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Questions and Answers
Welche Blutwerte sind vor einer CT-Untersuchung aufgrund des Kontrastmittels erforderlich?
Welche Blutwerte sind vor einer CT-Untersuchung aufgrund des Kontrastmittels erforderlich?
Kreatinin und TSH
Wie lange vor einer CT-Untersuchung sollte kein rektales oder orales Röntgenkontrastmittel verabreicht werden?
Wie lange vor einer CT-Untersuchung sollte kein rektales oder orales Röntgenkontrastmittel verabreicht werden?
5 Tage
Welche Vorsichtsmaßnahme sollte getroffen werden, wenn ein Patient eine Allergie gegen Kontrastmittel hat?
Welche Vorsichtsmaßnahme sollte getroffen werden, wenn ein Patient eine Allergie gegen Kontrastmittel hat?
Vorbereitung mit Antiallergika
Welches Verfahren wird verwendet, um den Speiseröhre, Magen und Duodenum zu untersuchen?
Welches Verfahren wird verwendet, um den Speiseröhre, Magen und Duodenum zu untersuchen?
Was sollte der Patient am Abend vor einer Endoskopie konsumieren?
Was sollte der Patient am Abend vor einer Endoskopie konsumieren?
Ab wann sollte der Patient am Untersuchungstag Nahrungskarenz haben?
Ab wann sollte der Patient am Untersuchungstag Nahrungskarenz haben?
Was muss immer eingeholt werden, bevor eine Untersuchung mit Kontrastmittel durchgeführt wird?
Was muss immer eingeholt werden, bevor eine Untersuchung mit Kontrastmittel durchgeführt wird?
Welche metallhaltigen Gegenstände sollten vor einer CT-Untersuchung abgelegt werden?
Welche metallhaltigen Gegenstände sollten vor einer CT-Untersuchung abgelegt werden?
Was sind die pflegerischen Schwerpunkte bei einer Schilddrüsenoperation?
Was sind die pflegerischen Schwerpunkte bei einer Schilddrüsenoperation?
Welche pflegerischen Maßnahmen sind bei akuten Erkrankungen des Magens entscheidend?
Welche pflegerischen Maßnahmen sind bei akuten Erkrankungen des Magens entscheidend?
Was ist eine Gastrotomie?
Was ist eine Gastrotomie?
Was unterscheidet eine Gastrostomie von einer Gastrotomie?
Was unterscheidet eine Gastrostomie von einer Gastrotomie?
Was geschieht bei einer Pyloroplastik?
Was geschieht bei einer Pyloroplastik?
Was ist das Ziel einer Gastroenterostomie?
Was ist das Ziel einer Gastroenterostomie?
Was beinhaltet die kardiale Resektion?
Was beinhaltet die kardiale Resektion?
Was ist die Hauptunterschied zwischen Billroth I und Billroth II Resektion?
Was ist die Hauptunterschied zwischen Billroth I und Billroth II Resektion?
Was entfernt die Billroth-Resektion?
Was entfernt die Billroth-Resektion?
Was ist der Zweck einer Anastomose bei der Billroth I Resektion?
Was ist der Zweck einer Anastomose bei der Billroth I Resektion?
Was sind die Symptome eines hypoglykämischen Schocks nach einer Magenoperation?
Was sind die Symptome eines hypoglykämischen Schocks nach einer Magenoperation?
Was ist das Ziel der bauchdeckenschonenden Mobilisation nach einer Magen-OP?
Was ist das Ziel der bauchdeckenschonenden Mobilisation nach einer Magen-OP?
Welche Ernährungsempfehlung wird für Patienten nach einer Magenoperation gegeben, um Spätdumping zu vermeiden?
Welche Ernährungsempfehlung wird für Patienten nach einer Magenoperation gegeben, um Spätdumping zu vermeiden?
Welche Beobachtungen sind wichtig bei der Drainage nach einer Magen-OP?
Welche Beobachtungen sind wichtig bei der Drainage nach einer Magen-OP?
Was sind die Symptome einer Laktoseintoleranz nach einer Magenoperation?
Was sind die Symptome einer Laktoseintoleranz nach einer Magenoperation?
Wann wird der Gastrografinschluck zur Überprüfung der Anastomosendichtigkeit durchgeführt?
Wann wird der Gastrografinschluck zur Überprüfung der Anastomosendichtigkeit durchgeführt?
Wann sollte die früheste Mobilisation nach einer Magen-OP erfolgen?
Wann sollte die früheste Mobilisation nach einer Magen-OP erfolgen?
Welche Lebensmittel sollten Patienten mit Laktoseintoleranz vermeiden?
Welche Lebensmittel sollten Patienten mit Laktoseintoleranz vermeiden?
Wie erfolgt der Kostaufbau nach einer Gastrektomie?
Wie erfolgt der Kostaufbau nach einer Gastrektomie?
Was ist eine wichtige pflegerische Maßnahme nach abdominellen Operationen bei Kindern?
Was ist eine wichtige pflegerische Maßnahme nach abdominellen Operationen bei Kindern?
Wie viele Mahlzeiten sollten Patienten nach einer Magen-OP verteilen?
Wie viele Mahlzeiten sollten Patienten nach einer Magen-OP verteilen?
Was sollten Pflegende beim Umgang mit Blutkonserven beachten?
Was sollten Pflegende beim Umgang mit Blutkonserven beachten?
Welche psychosoziale Unterstützung sollte den Eltern und Kindern nach einer Operation angeboten werden?
Welche psychosoziale Unterstützung sollte den Eltern und Kindern nach einer Operation angeboten werden?
Was ist der Zweck der parenteralen Ernährung zu Beginn nach einer Magen-OP?
Was ist der Zweck der parenteralen Ernährung zu Beginn nach einer Magen-OP?
Wann kann die Magensonde nach einer Magen-OP entfernt werden?
Wann kann die Magensonde nach einer Magen-OP entfernt werden?
Was bedeutet 'Minimal Handling' in der Pflege nach abdominellen Operationen?
Was bedeutet 'Minimal Handling' in der Pflege nach abdominellen Operationen?
Was versteht man unter Pflegeinterventionen?
Was versteht man unter Pflegeinterventionen?
Was ist die W-Formel zur Formulierung von Pflegeinterventionen?
Was ist die W-Formel zur Formulierung von Pflegeinterventionen?
Nennen Sie die vier Hauptaspekte, die bei der Festlegung von Pflegeinterventionen berücksichtigt werden sollten.
Nennen Sie die vier Hauptaspekte, die bei der Festlegung von Pflegeinterventionen berücksichtigt werden sollten.
Was sind Symptome einer Hypoglykämie, die nach einer Magenoperation auftreten können?
Was sind Symptome einer Hypoglykämie, die nach einer Magenoperation auftreten können?
Welche Ernährungsmaßnahme wird empfohlen, um Spätdumping zu vermeiden?
Welche Ernährungsmaßnahme wird empfohlen, um Spätdumping zu vermeiden?
Was sollte bei einer Laktoseintoleranz nach einer Magenoperation vermieden werden?
Was sollte bei einer Laktoseintoleranz nach einer Magenoperation vermieden werden?
Welche Methode wird empfohlen zur Unterstützung der Eltern und Kinder nach abdominellen Operationen?
Welche Methode wird empfohlen zur Unterstützung der Eltern und Kinder nach abdominellen Operationen?
Welche der folgenden Empfehlungen hilft nach einer Magenoperation, Reflux zu vermeiden?
Welche der folgenden Empfehlungen hilft nach einer Magenoperation, Reflux zu vermeiden?
Was sind Anzeichen einer Laktoseintoleranz nach einer Magenoperation?
Was sind Anzeichen einer Laktoseintoleranz nach einer Magenoperation?
Was ist der Zweck der Einnahme von MCT-Fetten nach einer Magenoperation?
Was ist der Zweck der Einnahme von MCT-Fetten nach einer Magenoperation?
Was wird empfohlen, um einer verringerten Kalziumzufuhr aufgrund von Laktoseintoleranz entgegenzuwirken?
Was wird empfohlen, um einer verringerten Kalziumzufuhr aufgrund von Laktoseintoleranz entgegenzuwirken?
Welche Maßnahme wird empfohlen, um das Risiko eines Frühdumpings zu minimieren?
Welche Maßnahme wird empfohlen, um das Risiko eines Frühdumpings zu minimieren?
Warum ist es wichtig, ballaststoffreiche Lebensmittel nach einer Magenoperation zu vermeiden?
Warum ist es wichtig, ballaststoffreiche Lebensmittel nach einer Magenoperation zu vermeiden?
Welche pflegerische Maßnahme ist im Umgang mit Magenablaufsonden entscheidend?
Welche pflegerische Maßnahme ist im Umgang mit Magenablaufsonden entscheidend?
Welche der folgenden Verhaltensweisen sollte vermieden werden, um den Gewichtsverlust nach einer Magenoperation zu verhindern?
Welche der folgenden Verhaltensweisen sollte vermieden werden, um den Gewichtsverlust nach einer Magenoperation zu verhindern?
Was ist der Hauptnachteil der Magen-Darm-Darstellung mit Kontrastmittel im Vergleich zur Endoskopie?
Was ist der Hauptnachteil der Magen-Darm-Darstellung mit Kontrastmittel im Vergleich zur Endoskopie?
Welche der folgenden Ernährungsstrategien wird nach einer Gastrektomie empfohlen?
Welche der folgenden Ernährungsstrategien wird nach einer Gastrektomie empfohlen?
Was sollte während der Ernährung nach einer Magenoperation besonders beachtet werden?
Was sollte während der Ernährung nach einer Magenoperation besonders beachtet werden?
Welches der folgenden Verfahren wird zur Diagnose von Tumoren und Metastasen eingesetzt?
Welches der folgenden Verfahren wird zur Diagnose von Tumoren und Metastasen eingesetzt?
Welche der folgenden Aussagen zu den Röntgenaufnahmen des Abdomens ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen zu den Röntgenaufnahmen des Abdomens ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen über die Gewichtsüberwachung nach einer Magenoperation ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen über die Gewichtsüberwachung nach einer Magenoperation ist korrekt?
Welche der folgenden Maßnahmen ist vor der Magen-Darm-Darstellung mit Kontrastmittel erforderlich?
Welche der folgenden Maßnahmen ist vor der Magen-Darm-Darstellung mit Kontrastmittel erforderlich?
Was ist ein Vorteil der Endosonographie im Vergleich zu herkömmlichen Endoskopien?
Was ist ein Vorteil der Endosonographie im Vergleich zu herkömmlichen Endoskopien?
Was beschreibt am besten das Verfahren der Computertomografie (CT)?
Was beschreibt am besten das Verfahren der Computertomografie (CT)?
Welche mögliche Patientenvorbereitung ist nicht erforderlich vor einer Ultraschalluntersuchung?
Welche mögliche Patientenvorbereitung ist nicht erforderlich vor einer Ultraschalluntersuchung?
Welches Ziel hat die Magen-Darmpassage unter Durchführungskontrolle?
Welches Ziel hat die Magen-Darmpassage unter Durchführungskontrolle?
Was versteht man unter einer Gastrektomie?
Was versteht man unter einer Gastrektomie?
Welches Syndrom kann nach einer B-II-Resektion auftreten?
Welches Syndrom kann nach einer B-II-Resektion auftreten?
Was ist eine häufige Therapieform bei Dumping-Syndrom?
Was ist eine häufige Therapieform bei Dumping-Syndrom?
Was verursacht das Syndrom der zuführenden Schlinge nach einer Magenoperation?
Was verursacht das Syndrom der zuführenden Schlinge nach einer Magenoperation?
Welche Erkrankung kann durch eine Operation am Magenkompetenzen hervorrufen werden?
Welche Erkrankung kann durch eine Operation am Magenkompetenzen hervorrufen werden?
Was ist das Hauptziel einer Magen-Bypass-Operation?
Was ist das Hauptziel einer Magen-Bypass-Operation?
Was geschieht bei einem Gastric-Band?
Was geschieht bei einem Gastric-Band?
Was beschreibt das PES(R)-Format in der Pflege?
Was beschreibt das PES(R)-Format in der Pflege?
Welche Symptome sind typisch für das frühe Dumping-Syndrom?
Welche Symptome sind typisch für das frühe Dumping-Syndrom?
Was stellt einen wichtigen Aspekt bei der Formulierung von Pflegezielen dar?
Was stellt einen wichtigen Aspekt bei der Formulierung von Pflegezielen dar?
Welche Aussage über die Formulierung von Pflegezielen ist korrekt?
Welche Aussage über die Formulierung von Pflegezielen ist korrekt?
Was sind geeignete Elemente im PES(R)-Format?
Was sind geeignete Elemente im PES(R)-Format?
Was sollte bei der Zielsetzung im Pflegeprozess vermieden werden?
Was sollte bei der Zielsetzung im Pflegeprozess vermieden werden?
Auf welchem Prinzip basiert die Entwicklung einer Pflegediagnose gemäß PES(R)?
Auf welchem Prinzip basiert die Entwicklung einer Pflegediagnose gemäß PES(R)?
Was ist ein Merkmal eines gut formulierten Pflegeziels?
Was ist ein Merkmal eines gut formulierten Pflegeziels?
Was sind die Hauptaspekte bei der Formulierung von Pflegeinterventionen?
Was sind die Hauptaspekte bei der Formulierung von Pflegeinterventionen?
Welche Aussage beschreibt die Verantwortung bei Pflegeinterventionen am besten?
Welche Aussage beschreibt die Verantwortung bei Pflegeinterventionen am besten?
Was gehört nicht zu den Aspekten der W-Formel zur Festlegung von Pflegeinterventionen?
Was gehört nicht zu den Aspekten der W-Formel zur Festlegung von Pflegeinterventionen?
Warum ist es wichtig, den Ort der Pflegeintervention anzugeben?
Warum ist es wichtig, den Ort der Pflegeintervention anzugeben?
Welcher Aspekt muss nicht beschrieben werden, wenn die Hilfestellung selbstklärend ist?
Welcher Aspekt muss nicht beschrieben werden, wenn die Hilfestellung selbstklärend ist?
Welche der folgenden Optionen ist eine wesentliche Nebenwirkung der Pflegeinterventionen?
Welche der folgenden Optionen ist eine wesentliche Nebenwirkung der Pflegeinterventionen?
Bei der Formulierung von Pflegeinterventionen sollte darauf geachtet werden, dass...
Bei der Formulierung von Pflegeinterventionen sollte darauf geachtet werden, dass...
Welche der folgenden Aussagen über ärztliche Maßnahmen ist korrekt?
Welche der folgenden Aussagen über ärztliche Maßnahmen ist korrekt?
Was ist das Hauptziel der Dokumentation von Pflegeinterventionen?
Was ist das Hauptziel der Dokumentation von Pflegeinterventionen?
Flashcards
Pflege bei akuten Erkrankungen
Pflege bei akuten Erkrankungen
Die Pflege umfasst die standardisierten diagnostischen Programme bei verschiedenen akuten Erkrankungen.
Schilddrüsen-OP Pflege
Schilddrüsen-OP Pflege
Die Schwerpunkte der Pflege werden durch die Pathophysiologie der Struma bestimmt.
Magen-OP Pflege
Magen-OP Pflege
Es werden die pflegerischen Schwerpunkte bei akuten Magen-Erkrankungen und Magen-Operationen beschrieben.
Pankreas-OP Pflege
Pankreas-OP Pflege
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Hepatitis-Pflege
Hepatitis-Pflege
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Gallenwegs-OP Pflege
Gallenwegs-OP Pflege
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Hernien-OP Pflege
Hernien-OP Pflege
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Akute Magen-Erkrankungen
Akute Magen-Erkrankungen
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CT-Untersuchung (Abdomen/Becken)
CT-Untersuchung (Abdomen/Becken)
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Kontrastmittel (CT)
Kontrastmittel (CT)
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Vorbereitung CT Untersuchung
Vorbereitung CT Untersuchung
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Endoskopie
Endoskopie
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Endoskopie-Typen
Endoskopie-Typen
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Blutwerte (CT)
Blutwerte (CT)
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Nahrungskarenz (Untersuchung)
Nahrungskarenz (Untersuchung)
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Kontrastmittel-Allergie
Kontrastmittel-Allergie
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Gastrotomie
Gastrotomie
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Gastrostomie
Gastrostomie
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Pyloroplastik
Pyloroplastik
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Gastroenterostomie
Gastroenterostomie
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Kardiaresektion
Kardiaresektion
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Limitierte Magenresektion
Limitierte Magenresektion
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Billroth-Resektion – Was ist das?
Billroth-Resektion – Was ist das?
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Billroth I
Billroth I
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Spätdumping
Spätdumping
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Spätdumping Symptome
Spätdumping Symptome
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Spätdumping Ernährungsempfehlung
Spätdumping Ernährungsempfehlung
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Laktoseintoleranz nach Magen-OP
Laktoseintoleranz nach Magen-OP
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Laktoseintoleranz Symptome
Laktoseintoleranz Symptome
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Laktoseintoleranz Ernährungsempfehlung
Laktoseintoleranz Ernährungsempfehlung
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Kalziumzufuhr bei Laktoseintoleranz
Kalziumzufuhr bei Laktoseintoleranz
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Pflegerische Schwerpunkte bei Kindern nach abdominellen Operationen
Pflegerische Schwerpunkte bei Kindern nach abdominellen Operationen
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Pflegeinterventionen
Pflegeinterventionen
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W-Formel
W-Formel
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Hilfeleistung: Form
Hilfeleistung: Form
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Hilfeleistung: Zeitpunkt
Hilfeleistung: Zeitpunkt
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Hilfeleistung: Häufigkeit
Hilfeleistung: Häufigkeit
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Hilfeleistung: Ort
Hilfeleistung: Ort
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Handlungsschritte: Klarheit
Handlungsschritte: Klarheit
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Vorteile des Pflegeprozesses
Vorteile des Pflegeprozesses
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Mobilisation nach Magen-OP
Mobilisation nach Magen-OP
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Gastrografinschluck
Gastrografinschluck
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Magensonde nach Magen-OP
Magensonde nach Magen-OP
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Kostaufbau nach Magen-OP?
Kostaufbau nach Magen-OP?
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Frühmobilisation nach Magen-OP
Frühmobilisation nach Magen-OP
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Lagerung nach Magen-OP
Lagerung nach Magen-OP
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Parenterale Ernährung nach Magen-OP
Parenterale Ernährung nach Magen-OP
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Abdomenleeraufnahme (Röntgen)
Abdomenleeraufnahme (Röntgen)
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Ultraschalluntersuchung (Gastroenterologie)
Ultraschalluntersuchung (Gastroenterologie)
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Magen-Darm-Passage
Magen-Darm-Passage
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Ösophagografie
Ösophagografie
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CT mit Kontrastmittel
CT mit Kontrastmittel
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Endoskopie (Gastroenterologie)
Endoskopie (Gastroenterologie)
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Endosonographie
Endosonographie
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Vorbereitung auf Magen-Darm-Passage
Vorbereitung auf Magen-Darm-Passage
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Magen-Bypass
Magen-Bypass
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Dumping-Syndrom
Dumping-Syndrom
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Frühdumping
Frühdumping
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Syndrom der zuführenden Schlinge
Syndrom der zuführenden Schlinge
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Gastric-Band
Gastric-Band
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Pflege nach Magenoperation
Pflege nach Magenoperation
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Essen nach der Uhr
Essen nach der Uhr
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Ballaststoffreiche Lebensmittel
Ballaststoffreiche Lebensmittel
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Osmotisch wirksame Lebensmittel
Osmotisch wirksame Lebensmittel
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Nach dem Essen hinlegen
Nach dem Essen hinlegen
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Energiereiche Trinklösungen
Energiereiche Trinklösungen
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MCT-Fette
MCT-Fette
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Vit B12 Substitution
Vit B12 Substitution
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Darmperistaltik
Darmperistaltik
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PESR-Format
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Positive Formulierung von Pflegezielen
Positive Formulierung von Pflegezielen
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SMART-Kriterien für Pflegeziele
SMART-Kriterien für Pflegeziele
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Study Notes
Pflege im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen
- Umfasst Vor- und Nachbereitung sämtlicher diagnostischer Verfahren bei akuten Erkrankungen.
- Lehrveranstaltung: LV: PAS3I, Modul: GUK3, Handlungsfeld Gesundheits- und Krankenpflege 3
- Verantwortliche: Vera Klaffenböck, BSc
Inhalt der Lehrveranstaltungen
- Prä- und postoperative Grundlagen
- Pflege im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen
- Schilddrüse
- Magen
- Pankreas
- Milz
Pflege im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen
- Integration standardisierter diagnostischer Programme für jeweilige Krankheitsbilder.
- Bestimmung von pflegerischen Schwerpunkten bei:
- akuten Erkrankungen des Magens
- Magen-OP
- Hernien-OP
- Entzündungen im Leber- und Gallenwegsystem
- Hepatitis
- Gallen-OP
- akuter Pankreatitis
- Pankreas-OP
- Antizipation und Beratung bezüglich möglicher Auswirkungen (z.B. postoperativ nach Pankreas-OP).
Pflegerische Schwerpunkte bei akuten Erkrankungen des Magens
- Anatomie Magen
Magen
- Fassungsvermögen: 1,5l
- Drüsen in der Magenschleimhaut produzieren täglich 21 Magensaft.
- Belegzellen: bilden Salzsäure
- Hauptzellen: bilden Pepsinogen (Enzymvorstufe für Magenlipase)
- Enzym für Fettverdauung
- Schutz vor Magensäure: Zellen der Magen-Schleimhaut sondern schleimiges Sekret ab, gebildet von den Pylorusdrüsen.
- Hormone Gastrin und Somatostatin: steuern die Verdauung.
Gastroenterologische Diagnostik
- Anamnese (Appetit, Gewichtsverlust, Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Stuhlgang)
- Stuhluntersuchungen (chemischer Okkultbluttest, immunologischer fäkaler Okkultbluttest, Antikörpernachweis von menschlichem Hämoglobin mittels Trägerröhrchen)
- Bildgebende Diagnostik (Abdomenleeraufnahme (Röntgen), Verdacht auf Magen-Darmperforationen oder Ileus, Ultraschalluntersuchungen, Magen/Darmdarstellung mit Kontrastmittel, Magendarmpassage, Ösophagografie)
- CT mit/ohne Kontrastmittel - Tumore, Metastasen
- Endoskopie - Diagnose und Therapieverfahren gleichzeitig
- Endosonographie
- Magen-Darm-Darstellung mit Kontrastkontrolle durch orale Kontrastmittel - Bewertung der Durchgangsdauer von Speisen.
- Nachbereitung: Kontrastmittel möglichst schnell ausscheiden.
- Computertomografie: Schnittbilder vom Körper mittels Röntgenstrahlung, relative hohe Strahlenbelastung, innere Organe und Gehirn werden untersucht. Dauer ca. 5-10 Minuten.
- Spezielles CT-geeignetes Kontrastmittel wird intravenös verabreicht, zusätzlich evtl. getrunkenes Kontrastmittel bei Abdomen/Becken-Untersuchung (1-2 Stunden vorher)
- Metallhaltige Gegenstände sollen abgelegt werden.
- Erforderliche Blutwerte: Kreatinin (Nierenfunktion), TSH (Kontrastmittel enthält viel Jod)
- 5 Tage vor der Untersuchung darf kein rektales oder orales Röntgenkontrastmittel verabreicht werden.
- Cave: KM- Allergie (bei Vorbereitungen z.B. mit Antiallergika!)
- Einverständniserklärung!
- Nachsorge: Beobachtung auf Spätreaktionen auf das Kontrastmittel.
- Endoskopie: Betrachtung von Hohlräumen - Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD), Koloskopie, Rektoskopie, Untersuchung des Mastdarms (Proktoskopie), Untersuchung des analnahen Darmabschnitts.
Video Gastroskopie
- Link zum YouTube-Video: https://www.youtube.com/watch?v=0cXtwOKzx04
Gastroenterologische Diagnostik - Pflege
- Vortag: leichte/flüssige Kost
- Nahrungskarenz ab 22 Uhr
- Am Untersuchungstag: Nahrungskarenz
- Prämedikation je nach Arztanordnung
- Ggf. Entfernung von Zahnprothesen
- Nach der Untersuchung: Vitalzeichenkontrolle, Veränderungen des Abdomens, Nahrungskarenz nach AO
Magen- und Duodenum-Probleme beim Säugling
- Pylorospasmus - angeborene Stenose im Bereich des Pylorus.
- Ursache unklar.
- Folgen: Unmittelbares Erbrechen nach Nahrungsaufnahme, Dehydratation.
- Diagnostik: Sonografie und Röntgen.
- Therapie: operativer Eingriff.
Magen und Duodenum - Entzündliche Erkrankungen
- Peptisches Ulkus, peptisches Geschwür - Magen/ Zwölffingerdarm.
- Helicobacter pylori als Hauptursache in 95% der Fälle.
- Erosionen möglich.
- Wichtigste ulzerogene und protektive Faktoren
Magen und Duodenum - Entzündliche Erkrankungen - Symptome
- Leitsymptom: Oberbauchschmerzen
- Magenulkus: Schmerzen zu Beginn der Nahrungsaufnahme
- Duodenalulkus: Nüchternschmerz zwischen den Mahlzeiten
Magen und Duodenum - Entzündliche Erkrankungen - Therapie
- Primär konservativ: „ulzerogene“ Faktoren ausschalten (aufhören mit Rauchen und Alkohol, beruflich & familiäre Stressreduktion)
- Zusätzliche Protonenpumpenhemmer
- Bei Helicobacter pylori Nachweis zusätzlich antibiotische Therapie.
Magen und Duodenum - Ulkuskomplikationen – Blutung
- Je nach Lokalisation verschiedene Symptome (Meläna, kaffeesatzartiges Erbrechen, blutig)
- Akute starke Blutungen: Schockzeichen, Bluterbrechen (Hämatemesis).
- Chronischer Blutverlust: niedriges HB, Schwäche, Blässe.
- Therapie: endoskopisch (Unterspritzung mit Adrenalin, Koagulation mittels Laser) oder Operation (Umstechung); Medikamente (PPI), Gerinnungsstatus kontrollieren.
Magen und Duodenum - Ulkuskomplikationen - Perforation
- Plötzliche, starke Oberbauchschmerzen mit Symptomen des akuten Abdomens (Bauchsteifheit, Schock, Leukozytose).
- Folge Peritonitis.
- Diagnostik: CT, Abdomen Leer – Freie Luft im Abdomen ist Beweis für Magenperforation.
- Therapie: immer operativer Notfall!
Magen und Duodenum - Ulkuskomplikationen - Magenausgangsstenose
- Einengung des Magenausgangs durch Narbenbildung nach rezidivierenden Ulzera.
- Symptome: Erbrechen nach der Nahrungsaufnahme, Abmagerung, Kräfteverfall.
- Diagnostik: Röntgen, CT, Gastroskopie mit Biopsie.
- Ausschluss eines Magenkarzinoms.
- Therapie: endoskopisch schwierig, meist operativ (Billroth I oder II), oder Gastroenterostomie.
Magenkarzinom
- Verdacht auf Magenkarzinom bei jedem Magenulkus, das unter adäquater konservativer Behandlung innerhalb von 6 Wochen nicht abheilt.
- Endoskopie mit Probeexzision und histologischer Abklärung unbedingt notwendig.
- Bösartige Tumoren: Karzinom (Adenokarzinom), Sarkom, Malignes Lymphom
- Begünstigende Faktoren: chronisch-atrophische Gastritis, Perniziöse Anämie, Magengeschwür, Zustand nach Magenresektion, Rauchen, Alkohol.
Magenkarzinom - Symptome
- Keine typischen Frühsymptome (Vorsorge!).
- Missempfinden im Oberbauch, Druckgefühl, Appetitmangel, Widerwillen gegen Fleisch, Aufstoßen, Gewichtsabnahme, Blutung (selten), Stenose mit Erbrechen (Spätsymptom).
Magenkarzinom - Diagnostik
- Gastroskopie mit Probeexzision
- Zusätzliche Diagnostik bei Tumorstaging: Endosonografie zur Bestimmung der Tumorgröße
- CT zur Beurteilung von Metastasen
- Evtl. Laparoskopie zum Ausschluss einer Peritonealkarzinose.
Magenkarzinom - Therapie
- Kurative endoskopische Therapie (bei Magenfrühkarzinomen)
- Kurativ offene Operation (bei kleinen Karzinomen: Teilresektion, ansonsten: totale Gastrektomie mit Entfernung des großen Netzes und regionaler Lymphknoten.).
- Palliative Operation (bei Fernmetastasen oder ausgedehnter Lymphknotenmetastasierung –evtl. palliative Gastroenterostomie), Lebensqualität.
Operative Verfahren am Magen
- Pylorusstenose, Magenkarzinom, Gastrotomie, Gastrostomie, Pyloroplastik, Gastroenterostomie, Kardiaresektion, limitierte Magenresektion, Gastrektomie, Billroth I- und Billroth II-Resektion.
- Gastric-Band (Adipositaschirurgie) - Magenverkleinerung.
Folgezustände nach Magenoperation
- Dumping-Syndrom: Beschleunigte Entleerung des Magens nach B II OP, Speisebrei kommt zu schnell in den Dünndarm, Symptome: Schweißausbruch, Blässe, Übelkeit, Kollaps, Blutzuckerschwankungen, Minderverdauung von KH, Frühdumping nach 30 min, Spätdumping nach 2-3 h.
- Syndrom der zuführenden Schlinge - Ansammlung von Speiseresten und/oder Galle und Pankreassekret mit bakterieller Besiedelung in der zuführenden Dünndarmschlinge nach BII-Resektion, Symptome: Völlegefühl rechts im Oberbauch.
- Syndrom der abführenden Schlinge - Einengung des Dünndarms unterhalb des Magens nach BII OP oder Gastrektomie, Ursache: Narben oder Abknickung, Symptome: Erbrechen, starkes Völlegefühl.
- Agastrisches Syndrom: Fehlen der Magenenzyme und des Magensafts bei Gastrektomie - Folge: Störungen der Verdauung, Maldigestionssyndrom, Malresorptionssyndrom (Vitamin B12 Substitution), Gewichtsabnahme.
Pflegerische Schwerpunkte bei Magen-OP
- Präoperative Pflege (Ernährung: Nahrungsabbau, Ausscheidung, Rasur, Mobilisation)
- Postoperative Pflege (Drainagen, Wundmanagement, Magensonde, Entfernung Nähte, Mobilisation, Ernährung)
- Folgezustände (Frühdumping, Spätdumping, Syndrom der zuführenden Schlinge, Syndrom der abführenden Schlinge, Agastrisches Syndrom), Laktoseintoleranz: Hinweise zur Lebensmittelhygiene, besondere Beachtung möglicher Symptome, Empfehlungen, Ernährungsempfehlungen.
Pflegerische Schwerpunkte bei Kindern nach abdominellen Operationen
- Beobachtung: Körpertemperatur, Vigilanz (VZ KO)
- Umgang mit Blutkonserven, Magenablaufsonden, Hygienerichtlinien bei liegendem Blasenkatheter.
- Eventuell Darmspülung/Darmrohr (Darmperistaltik).
- Psychosoziale Unterstützung der Eltern und Kind, Dokumentation, Schmerzmanagement.
Pflegeplanung Magen-OP (Fallbeispiel Moodle)
Pflegediagnostik NANDA
- PESR-Format:
- Problem (P) – Diagnosetitel und Definition
- Ursache (E) – Etiology
- Symptome (S) – Symptome/bestimmende Merkmale
- Ressourcen (R) – Ressourcen
Pflegeziele
- Positive Formulierung (z.B. „intakte Haut" statt „kein Dekubitus")
- Spezifisch (s), konkret und deutlich, messbar (m), akzeptiert (a), realisierbar (r), terminierbar (t)
Festlegen von Pflegeinterventionen
- Handlungsschritte für die Pflegekräfte, in Zusammenhang mit der Pflegeplanung.
- Was macht die Pflegekraft?
- Wann erhält der Pflegekunde die Hilfestellung?
- Wie oft erfolgt die Hilfestellung?
- Wo und Wie genau erfolgt die Hilfestellung?
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