Penicilinas y Beta Lactámicos

Clasificación de Betalactámicos

• Divididos en penicilinas, cefalosporinas, carbapenems e inhibidores de betalactamasa.
• Las penicilinas se clasifican en betalactámicos tradicionales y de amplio espectro.

Penicilinas de Amplio Espectro

• Eficaces contra bacilos gramnegativos, mayor actividad que la penicilina G.
• Amplia duración de concentración sérica y tisular con vida media de aproximadamente 60 minutos.
• Ampicilina y amoxicilina son los antibióticos orales más efectivos contra neumococos.

Aminopenicilinas

• Ampicilina:

  • Dosis: 4-12 g/día IV para infecciones graves.
  • Indicaciones: shigelosis, infecciones por anaerobios, enterococos, L. monocytogenes y Salmonella.
  • Uso oral: cada 6 horas sin alimentos.

• Amoxicilina:

  • Mejor absorción por vía oral (VO), con o sin alimentos.
  • Dosis: 250-500 mg tres veces al día.
  • Usos: sinusitis, otitis e infecciones respiratorias.

Carboxipenicilinas y Ureidopenicilinas

• Carboxipenicilinas:

  • Comprenden carbenicilina y ticarcilina.
  • Administtradas intravenosamente, diseñadas para incrementar el espectro de acción frente a gramnegativos.

• Ureidopenicilinas:

  • Ejemplo: piperacilina, disponible en combinación con tazobactam.
  • Activa contra bacilos gramnegativos como K. pneumoniae.

Características Químicas

• Núcleo: ácido 6-aminopenicilánico.
• Susceptibilidad a la hidrólisis por betalactamasas y a pH ácido, con actividad reducida contra bacilos gramnegativos.

Farmacocinética

• La absorción de penicilinas orales puede ser alterada por alimentos, excepto amoxicilina.
• Excreción renal predominante: 90% tubular y 10% filtración glomerular.
• Difusión en líquidos y tejidos, con acumulación insuficiente en SNC a menos que se presente meningitis.

Formulación y Dosis

• Penicilina G sódica tiene alrededor de 1600 unidades por mg.
• Formas de administración: IV, IM, y VO. Cada forma puede tener diferentes efectos y biodisponibilidad.

Usos Clínicos de Penicilinas

• Penicilina G Sódica: indicada para infecciones por estreptococos y neumococos; dosis dependen de la gravedad.
• Penicilina V: única vía oral, usada para infecciones menores.
• Penicilina G Benzatínica: administración IM para suministrar niveles prolongados del fármaco; tratamiento efectivo de faringitis estreptocócica.

Inhibidores de Betalactamasa

• Ejemplos: ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam, avibactam.
• Su acción es proteger las penicilinas de la inactivación por estas enzimas, aunque presentan actividad antibacteriana débil.

Carbapenems

• Incluyen doripenem, ertapenem, imipenem y meropenem; administrados vía parenteral.
• Efectivos en infecciones graves por gramnegativos, excepto ertapenem contra P. aeruginosa.

Inhibidores de la Síntesis de Pared Celular

• Vancomicina: bactericida contra grampositivos, viable para colitis por C. difficile.
• Fosfomicina: interfiere en la síntesis de pared celular en etapas tempranas.
• Teicoplanina y Bacitracina: actúan alterando la permeabilidad de la membrana y síntesis de RNA.

Este cuestionario cubre los diferentes tipos de penicilinas y beta lactámicos, incluyendo aminopenicilinas, ureidopenicilinas y carboxipenicilinas. Evaluará tu conocimiento sobre las características y usos de estos antibióticos en medicina. Prepárate para poner a prueba tu entendimiento sobre estos importantes fármacos.