Bêta-lactamines et Céphalosporines
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Bêta-lactamines et Céphalosporines

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Questions and Answers

Quel est le principal mécanisme d'action des inhibiteurs de bêta-lactamases?

  • Inhibe la synthèse des protéines bactériennes
  • Détruit l'ADN bactérien
  • Active les enzymes de dégradation des antibiotiques
  • Inhibe l'étape terminale de transpeptidation de la paroi bactérienne (correct)

    • Parmi les options suivantes, laquelle est un bon inhibiteur des bêta-lactamases plasmidiques?

  • Ac.clavulanique associé à l'amoxicilline (correct)
  • Pipéracilline sans association
  • Ticarcilline sans association
  • Ceftazidime associé à l'Avibactam

    • Quelles caractéristiques sont propres aux pénicillines?

  • Elles sont bactéricides et temps-dépendant (correct)
  • Elles ont une demi-vie longue
  • Elles doivent être administrées uniquement par voie orale
  • Elles sont exclusivement actives sur les germes intracellulaires

    • Pourquoi la pharmacocinétique des pénicillines administrées par voie orale est-elle affectée par les repas?

    <p>L'absorption est diminuée pendant les repas, sauf pour l'amoxicilline</p> Signup and view all the answers

    Quelle combinaison d'antibiotiques est considérée comme synergique pour les infections sévères?

    <p>Bêta-lactamines et aminosides</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type principal d'infections pour lesquelles les glycopeptides sont utilisés en première intention ?

    <p>Infections à Cocci Gram positif, en particulier SARM</p> Signup and view all the answers

    Comment les glycopeptides inhibent-ils la synthèse des parois bactériennes ?

    <p>En bloquant la formation du pont pentaglycine</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi la vancomycine est-elle administrée par voie intraveineuse ?

    <p>Elle n'est pas absorbée par voie orale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée de demi-vie de la teicoplanine chez un adulte normo-rénal ?

    <p>45-70 heures</p> Signup and view all the answers

    Par quel mécanisme les glycopeptides sont-ils principalement éliminés par l'organisme ?

    <p>Par filtration glomérulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel effet secondaire majeur est associé à l'utilisation des glycopeptides ?

    <p>Néphrotoxicité</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'un des modes d'administration des lipoglycopeptides comme l'Oritavancine ?

    <p>Par voie intraveineuse continue</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la diarrhée à Clostridioides difficile ?

    <p>Vancomycine en forme injectable seulement</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'indication thérapeutique principale pour la céfazoline (C1G) ?

    <p>Infection à staph méti-S</p> Signup and view all the answers

    Quel est le chef de file des carbapénèmes ?

    <p>Imipenème</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal intérêt des monobactames comme l'aztréonam ?

    <p>Absence d’allergie croisée avec d'autres bêta-lactamines</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales infections pour lesquelles les carbapénèmes sont réservés ?

    <p>Infections multirésistantes en milieu hospitalier</p> Signup and view all the answers

    Quelles précautions doivent être prises lors de l'administration de céphalosporines avec des anticoagulants ?

    <p>Risque d'augmentation de l'INR</p> Signup and view all the answers

    Comment les carbapénèmes sont-ils principalement éliminés ?

    <p>Par voie urinaire sous forme active</p> Signup and view all the answers

    Quelles bactéries sont connues pour développer des carbapénèmases ?

    <p>Enterococcus faecium</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable peut être causé par l'administration de céphalosporines ?

    <p>Déséquilibre de l'INR</p> Signup and view all the answers

    Quel est un usage limité de l’eau oxygénée ?

    <p>Antisepsie des plaies superficielles</p> Signup and view all the answers

    Quel antiseptique a une activité principalement sur les bactéries Gram positives ?

    <p>Héxamidine</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable est associé à l’éosine ?

    <p>Photosensibilisation</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi l’usage de la merbromine est-il déconseillé ?

    <p>Elle peut entraîner des effets indésirables graves</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une recommandation pratique avant d’appliquer un antiseptique ?

    <p>Vérifier la date de péremption</p> Signup and view all the answers

    Quel antiseptique possède un spectre large bactérien et antifongique ?

    <p>Héxétidine</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet de l’héxamidine lorsqu’elle est utilisée sous forme de gel ?

    <p>Antisepsie de la peau</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique de l'ototoxicité liée au traitement de la tuberculose?

    <p>Elle peut causer une perte d'audition irréversible.</p> Signup and view all the answers

    Quel organisme est principalement affecté par les effets indésirables de l’eau oxygénée ?

    <p>Bactéries Gram négatives</p> Signup and view all the answers

    Quel effet peuvent avoir les phénicolés lorsqu'ils sont administrés à des bébés?

    <p>Ils peuvent entraîner un syndrome du bébé gris.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une précaution importante lors de l'utilisation du chloramphénicol chez les prématurés?

    <p>La posologie doit être ajustée en raison de l'immaturité du métabolisme.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal changement génétique associé à l'ototoxicité?

    <p>Une prédisposition génétique peut augmenter le risque.</p> Signup and view all the answers

    Quels types de bactéries sont principalement ciblés par le linézolide?

    <p>Bactéries aérobies G+ et certains anaérobies.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des principales toxicités associées aux phénicolés?

    <p>Anémie et thrombopénie réversibles.</p> Signup and view all the answers

    Comment le linézolide agit-il sur les ribosomes bactériens?

    <p>Il empêche la formation du complexe d'initiation de la synthèse protéique.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicament doit être évité lors de l'utilisation des antibiotiques néphrotoxiques?

    <p>Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des Rifamycines sur M. tuberculosis?

    <p>Inhibition de la synthèse des acides nucléiques</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la demi-vie de la rifampicine?

    <p>2 à 5 heures</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la pyrazinamide dans le traitement de la tuberculose?

    <p>Bactéricide en milieu acide et pauvre en oxygène</p> Signup and view all the answers

    Comment est principalement éliminé l'éthambutol de l'organisme?

    <p>Sous forme active par le rein</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale précaution à prendre lors de l'utilisation de l'isoniazide?

    <p>Surveillance du métabolisme hépatique</p> Signup and view all the answers

    Quelle combinaison médicamenteuse est utilisée durant la phase d'initiation du traitement tuberculeux?

    <p>Isoniazide + rifampicine + pyrazinamide + éthambutol</p> Signup and view all the answers

    Quel effet a la rifabutine par rapport à la rifampicine?

    <p>Demi-vie plus longue</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi la prise d'antituberculeux doit-elle être quotidienne et à jeun?

    <p>Pour maximiser l'absorption</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    I- BÊTA-LACTAMINES

    • Pénicillines :
      • Caractérisées par une biodisponibilité orale limitée et un spectre d'action limité aux bactéries Gram positives.
      • Classifiées selon leur activité :
        • Activité puissante : limitée aux bactéries G+ et certains germes anaérobies.
        • Faible activité sur les bactéries G-.
        • Inactivées par les bêta-lactamases.
      • Exemples de pénicillines : Pénicilline G (IV/IM), Pénicilline V (PO).
      • Pénicillines résistantes aux bêta-lactamases :
        • Résistantes à l'action des bêta-lactamases produites par certains staphylocoques.
        • Exemple clé : Méticilline.
      • Pénicillines à spectre étendu :
        • Actives sur les bactéries Gram- mais parfois inhibées par les bêta-lactamases.
        • Amélioration de l'activité via des associations avec des inhibiteurs de bêta-lactamases.
        • Exemples : Ampicilline, Amoxicilline (souvent associée à l'acide clavulanique).

    II- LES CEPHALOSPORINES

    • Génération 1 :
      • Activité principalement sur les cocci Gram positifs.
      • Spectre plus étroit.
      • Exemples : Céfadroxil, CéfALEXINE, Céfazoline.
    • Génération 2 :
      • Activité plus étendue sur certaines entérobacteries Gram négatif.
      • Exemples : Céfoxitine, Cefuroxime axetil.
    • Génération 3 :
      • Spectre étendu sur les bactéries Gram négatif.
      • Bonne pharmacocinétique, surtout par voie parentérale.
      • Exemples : Ceftriaxone, Céfotaxime, CéftaZidime.
    • Génération 4 :
      • Résistance accrue à diverses bêta-lactamases.
      • Exemple : Céfépime.
    • Génération 5 :
      • Activitée contre certains entérocoques et contre les staphylocoques résistants à la méticilline.
      • Exemples : Ceftaroline.

    III-AUTRES BÊTA-LACTAMINES

    • Carbapénèmes :
      • Spectre large, résistant à la plupart des bêta-lactamases (sauf les carbapénèmases).
      • Exemple : ImipéNème.
    • Monobactames :
      • Spectre limité aux bactéries Gram négatif.
      • Exemple : Aztréonam.

    IV- LES GLYCOPEPTIDES

    • Vancomycine :
      • Traitement de première intention des infections sévères à cocos Gram positif, notamment SARM.
      • Administration IV.
      • Exemple : Vancomycine.
      • Teicoplanine : par voie IV/IM.

    V- LES MACROLIDES

    • Généralement bactéricidaux.
    • Anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.
    • Exemple : Erythromycine, Clarithromycine, Azithromycine.

    VI- LES LINCOSAMIDES

    • Exemple : ClindamYCINE.
    • Principalement pour les infections cutanées, abdominales, pelviennes.

    VII- LES SULFAMIDES

    • Sulfaméthoxazole/TrimETHOPRIME (Cotrimoxazole) :
      • Spectre large.
      • Bactéricide.
      • Utilisation pour divers types d'infections.

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