Patologías del Sistema Gastrointestinal

Patologías del Sistema Gastrointestinal (SGI)

• Reflujo Gastroesofágico (ERGE):

  • Etiología: Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior, hipotonía del esfínter o aumento de la presión abdominal.
  • Factores predisponentes: Obesidad, edad, trauma, acidificación del contenido gástrico, embarazo, aumento de la presión intraabdominal, hernia hiatal, consumo de alcohol, tabaco y alimentos grasos.
  • Cuadro clínico (típico): Pirosis (ardor), regurgitación ácida, sabor agrio o amargo en la garganta, náuseas después de comer. (atípico): Tos crónica, dolor torácico no cardíaco, laringitis. Síntomas empeoran al agacharse, acostarse o después de comer; pueden ser peores en la noche.
  • Diagnóstico: Historia clínica, Esofagogastroduodenoscopia (EGD), prueba con inhibidores de la bomba de protones (IBP), pHmetría de 24 horas, manometría esofágica.
  • Tratamiento: Inhibidores de la bomba de protones (IBP), cambios en el estilo de vida (evitar comidas, bebidas, no comer antes de dormir), farmacológico (bloqueadores H2 e inhibidores IBP), cirugía en casos refractarios.
  • Prevención: Evitar factores desencadenantes, comer porciones pequeñas, no acostarse después de comer.

• Úlcera Péptica (Gástrica o Duodenal):

  • Etiología: Infección por Helicobacter pylori, uso de AINEs (espec. ácido acetil salicílico), hipersecreción ácida, tabaco, alcohol.
  • Factores predisponentes: Tabaquismo, consumo de alcohol, estrés.
  • Cuadro clínico: Dolor epigástrico (relacionado con comidas), náuseas, vómitos, hematemesis, melena.
  • Diagnóstico: Endoscopia, prueba de ureasa para H. pylori, análisis de sangre oculta en heces.

• Síndrome de Intestino Irritable (SII):

  • Etiología: Trastorno funcional del eje intestino-cerebro, sensibilidad visceral, alteraciones en la secreción o motilidad intestinal, factores psicosociales, alteración en la función inmune, hipersensibilidad intestinal.
  • Factores predisponentes: Estrés, infecciones intestinales, antecedentes familiares, consumo de cafeína, alcohol, productos lácteos, estilo de vida (sedentario, dieta desequilibrada), tabaquismo.
  • Cuadro clínico: Dolor abdominal crónico, diarrea o estreñimiento alternantes, hinchazón, síntomas gastrointestinales (dolor, hábitos intestinales alterados, síntomas extraintestinales: depresión, ansiedad, insomnio, disfunción sexual, dismenorrea).
  • Diagnóstico: Criterios de Roma IV, exclusión de otras patologías.
  • Tratamiento: Cambios dietéticos (baja en FODMAPs), antiespasmódicos, antidepresivos, ejercicios, reducir el estrés, farmacológico (antiespasmódicos, laxantes, antidiarreicos, antidepresivos, probióticos).
  • Prevención: Manejo del estrés, dieta equilibrada, probióticos, evitar alimentos procesados.

• Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII):

  • Etiología: Autoinmune, predisposición genética, factores ambientales.
  • Factores predisponentes: Historia familiar, tabaquismo (asociado a Crohn).
  • Cuadro clínico: Diarrea crónica, dolor abdominal, fiebre, pérdida de peso. (Crohn: lesiones segmentarias, puede afectar todo el tubo digestivo, colitis ulcerosa: afecta únicamente el colon, inicio en el recto).
  • Diagnóstico: Colonoscopia, biopsia, marcadores inflamatorios (PCR, calprotectina), estudios de imagen.
  • Tratamiento: Corticoides, inmunomoduladores, biológicos (anti-TNF), cirugía.
  • Prevención: No existe prevención primaria; control con medicamentos y dieta.

• Hernia Hiatal

  • Etiología: Desplazamiento del estómago hacia el tórax a través del hiato esofágico.
  • Factores predisponentes: Obesidad, envejecimiento, aumento de la presión intraabdominal.
  • Cuadro clínico: Asintomática o asociada a ERGE, dispepsia.
  • Diagnóstico: Radiografía con bario, endoscopia.
  • Tratamiento: Similar al ERGE, cirugía en casos graves.
  • Prevención: Control del peso, evitar esfuerzos abdominales excesivos.

• Cirrosis Hepática:

  • Etiología: Daño hepático crónico por alcohol, hepatitis viral, enfermedad hepática grasa.
  • Factores predisponentes: Consumo de alcohol, infecciones por hepatitis B/C, obesidad.
  • Cuadro clínico: Fatiga, ictericia, ascitis, hemorragias digestivas.
  • Diagnóstico: Biopsia hepática, elastografía, pruebas de función hepática alteradas (ALT, AST).
  • Tratamiento: Abstinencia de alcohol, manejo de complicaciones (ascitis, encefalopatía), trasplante hepático.
  • Prevención: Vacunación para hepatitis, moderación en consumo de alcohol, control metabólico.

• Gastritis:

  • Etiología: Inflamación de la mucosa gástrica por infecciones (Helicobacter pylori), uso crónico de AINEs, alcohol o estrés.
  • Factores predisponentes: Consumo de alcohol, tabaquismo, estrés crónico.
  • Cuadro clínico: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, dispepsia, hematemesis o melena.
  • Diagnóstico: Endoscopia, prueba de ureasa, biopsia gástrica.
  • Tratamiento: Erradicación de H. pylori, IBP, evitar agentes irritantes (alcohol, AINEs).
  • Prevención: Reducción del consumo de irritantes gástricos, vacunación para H. pylori.

• Intolerancia a la Lactosa:

  • Etiología: Deficiencia de lactasa en el borde en cepillo del intestino delgado, que impide la digestión de lactosa.
  • Factores predisponentes: Genéticos (poblaciones asiáticas y africanas), envejecimiento.
  • Cuadro clínico: Diarrea, flatulencia, distensión abdominal, cólicos tras consumo de lácteos.
  • Diagnóstico: Prueba de hidrógeno en aliento, prueba de tolerancia a la lactosa, exclusión de síntomas con dieta libre de lactosa.
  • Tratamiento: Dieta baja en lactosa, suplementos de lactasa, consumo de lácteos deslactosados.

• Otras patologías (de las páginas adicionales):

• Enfermedad Celíaca: Reacción autoinmune al gluten.

• Cálculos Biliares: Formación de cálculos de colesterol o bilirrubinato.

• Pancreatitis: Inflamación del páncreas (aguda por cálculos biliares o alcohol, crónica por abuso de alcohol).

• Esófago de Barrett: lesión crónica del epitelio esofágico por reflujo prolongado.

• Acalasia: Pérdida de células nerviosas en el esófago que impiden su relajación.

• Infecciones Gastrointestinales: Causas bacterianas, virales o parasitarias.

• Cáncer Gastrointestinal: Diferentes tumores de órganos del tracto GI.

• Poliposis Colónica: Aparición de pólipos en el colon (neoplásicos o no).

• Enfermedad Hepática Viral (hepatitis): Infecciones virales del hígado.