Patología Mamaria I y II

Patología Mamaria I y II

• Patología mamaria, primera y segunda parte.

Anatomía Mamaria

• Tejido adiposo
• Lóbulos y lobulillos
• Ductos
• Pezón
• E

Procedimientos quirúrgicos

• Mastectomía radical (Haslted)

Causas de muerte en mujeres (CV 2011)

• Enfermedades cerebrovasculares
• Trastornos mentales
• Enfermedades isquémicas del corazón
• Enfermedad de Alzheimer
• Infarto agudo de miocardio
• Hipertensión
• Cáncer de mama
• Otras enfermedades

Incidencia de tumores CV 2010 (mujeres)

• Ovario: 4.6%
• Útero: 8.8%
• Colon/Recto/Ano: 13.4%
• Mama: 30.5%
• Pulmón: 4.1%
• Otros: 38.5%

Tasas ajustadas de mortalidad por mama femenina CV 2010 (ASR(E))

• Tasas ajustadas por edad para mortalidad por cáncer de mama en mujeres.

Incidencia de cáncer de mama CV 2015

• Tasas ajustadas por edad de incidencia de cáncer de mama en mujeres.
• Tasas por 100.000 habitantes por grupo edad.
• Datos por hombres y mujeres.

Patología Mamaria Benigna: Lesiones Inflamatorias

• Mastitis aguda (lactancia)
• Ectasia ductal
• Necrosis grasa (traumatismos)
• Mastitis periductal (tabaco)
• Mastopatía linfocítica (diabetes)
• Mastitis granulomatosa

Mastopatía fibroquística

• Enfermedad fibroquística de mama con alta frecuencia.
• Subtipos que pueden simular carcinoma.
• Posible relación con la aparición de carcinomas.

Componentes microscópicos de la Mastopatía fibroquística

• Quistes
• Metaplasia apocrina
• Fibrosis
• Calcificación (microcalcificaciones)
• Inflamación crónica
• Hiperplasia epitelial
• Cambios fibroadenomatoides
• Papilomatosis

Imágenes microscópicas:

• Quistes
• Microcalcificaciones
• Adenosis
• Adenosis esclerosante
• Hiperplasia epitelial
• Hiperplasia intraductal atípica
• Metaplasia apocrina
• Papilomatosis intraductal
• Papiloma intraductal
• Carcinoma papilar

Fibroadenoma

• Tumor mamario benigno más frecuente.
• Nódulos bien delimitados con componente epitelial rodeado por estroma denso.
• Variantes como juvenil.
• Tumor filodes.

Tumor filodes

• Similar a fibroadenoma con ductos elongados y estroma más celular.
• Benigno y maligno.

Adenoma del pezón

• También denominada papilomatosis florida de conductos galactofóricos.

Cáncer de mama

• Carcinoma de mama, principal causa de muerte en mujeres.
• 1.000.000 casos anuales global.
• Incidencia alta en América del Norte y Europa del Norte.
• Dos determinaciones claves en el estudio: carcinoma in situ o invasivo; ductal o lobulillar.

Diagnóstico de cáncer de mama

• Examen clínico
• Mamografía (ecografía, TAC, RNM)
• Citología (PAAF)
• Biopsia con aguja gruesa
• Biopsia quirúrgica
• Estudio intraoperatorio (cortes por congelación)

Imágenes microscópicas de PAAF mamaria en cáncer

• Imágenes microscópicas de células cancerosas detectadas en la mamografía.

Biopsias

• Muestras de tejido para diagnóstico.

Intervenciones quirúrgicas

• Cuadrantectomía
• Cuadrantectomía central
• Mastectomía radical

Carcinoma in situ

• Carcinoma ductal in situ (intraductal)
• Variantes como: papilar, comedocarcinoma, sólido, cribiforme, micropapilar.
• Carcinoma lobulillar in situ (multicéntrico y bilateral).
• 20-30% evoluciona a carcinoma lobulillar invasivo.

Imágenes microscópicas de carcinoma in situ

• Carcinoma intraductal sólido, cribiforme, micropapilar.
• Comedocarcinoma (necrosis central y atipia celular).

Hiperplasia ductal atípica

• Variedad en grado de proliferación epitelial en enfermedad fibroquística.

Carcinoma lobulillar in situ

• Frecuentemente bilateral y multicéntrico.
• Hasta 25% no presenta desmoplasia de estroma.
• Distinguir de lesiones benignas, clínicamente y radiológicamente.

Carcinoma lobulillar infiltrante

• Representa el 15-20% de carcinomas.
• Variantes morfológicas: pleomórfico, tubulolobulillar, en anillo de sello.
• E-cadherina positiva en ductal, negativa en lobulillar.

Imágenes microscópicas de carcinoma lobulillar

• Imágenes microscópicas de carcinoma lobulillar in situ y infiltrante.

Carcinoma mixto lobulillar y comedocarcinoma

• Dos nódulos juxtapestos (lobulillar y comedocarcinoma).

Carcinoma lobulillar

• Imágenes microscópicas.

Carcinoma de células en anillo de sello

• Variante del lobulillar.
• Imágenes microscópicas.
• Puede parecerse a un tumor de Krukenberg.

Carcinoma basal-like

• agresivos
• imágenes microscópicas.

Cáncer de mama diseminación

• Diseminación por invasión directa, vasos linfáticos y sanguíneos
• Metástasis ganglionares axilares.
• 40-50% de casos con metástasis ganglionares axilares.
• Niveles I, II y III según la inserción del músculo pectoral menor.

Factores de pronóstico

• Tamaño del componente invasivo.
• Grado (Bloom-Richardson, Nottingham modificado).
• Embolos linfáticos tumorales.
• Metástasis en ganglios axilares.

Tamaños tumorales

• Medición tumoral.

Grado tumoral en cáncer de mama

• Evaluación del grado tumoral según el sistema de clasificación de Nottingham modificado del sistema Bloom-Richardson. Puntos para la valoración del grado.

Ganglio centinela axilar

• Identificación y evaluación del ganglio linfático más cercano al tumor.
• Metástasis, micrometástasis, y células tumorales aisladas.
• Cortes por congelación y OSNA.

Tratamiento médico de cáncer de mama

• Tamoxifeno (anti-hormonales)
• Trastuzumab (Herceptin)
• Quimioterapia (neoadyuvante yadyuvante).

Cáncer de mama hereditario

• Mutaciones en genes BRCA1 y BRCA2.
• 3% de casos de cáncer de mama.
• Penetrancia varía.
• Riesgo incrementado de cáncer de ovario.

Enfermedad de Paget del pezón

• Carcinoma intraepidérmico • Acceso a través de los conductos galactofóricos. • No exclusivo de la mama.

Imágenes microscópicas de enfermedad de Paget

• Imágenes microscópicas de la enfermedad de Paget con resultados de IHQ.

Este cuestionario abarca aspectos fundamentales de la patología mamaria, incluyendo su anatomía, procedimientos quirúrgicos como la mastectomía radical, y las estadísticas relacionadas con el cáncer de mama. Se exploran las causas de muerte y la incidencia de tumores en mujeres, ofreciendo un panorama completo sobre este tema crucial.