Patología Digestiva y de la Boca

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes lesiones bucales requiere escisión quirúrgica si dificulta la alimentación o la succión?

  • Lengua geográfica
  • Quistes alveolares
  • Epulis congénito del recién nacido (correct)
  • Quistes palatinos

¿Qué son las perlas de Epstein?

  • Formaciones puntiformes en la mucosa palatina (correct)
  • Residuos en la lengua negra peluda
  • Dientes natales
  • Masa firme en el proceso alveolar

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la lengua negra peluda es correcta?

  • Requiere limpieza frecuente por acumulación de residuos (correct)
  • Suele requerir intervención quirúrgica
  • Se caracteriza por pliegues en la superficie dorsal
  • Es asintomática y no presenta necesidad de limpieza

¿Qué alteración de la lengua es frecuente en el Síndrome de Down?

<p>Lengua fisurada o escrotal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes lesiones bucales es caracterizada por placas enrojecidas con bordes blancos?

<p>Lengua geográfica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de los quistes alveolares?

<p>Locación sobre las crestas de los procesos alveolares (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la tiroides lingual si se administra hormona tiroidea?

<p>Disminuye de tamaño (B)</p> Signup and view all the answers

Los dientes natales, generalmente, son parte de cuál tipo de dentición?

<p>Dentición primaria (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre la diarrea aguda y la crónica?

<p>La diarrea crónica dura más de dos semanas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diarrea se relaciona con la malabsorción de glucosa-galactosa?

<p>Diarrea osmótica. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos NO es un mecanismo patogénico para la diarrea?

<p>Degradación del moco intestinal. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diarrea se acompaña de fiebre alta y diarrea mucosanguinolenta?

<p>Diarrea enteroinvasiva. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes agentes NO es un causante común de diarrea infecciosa?

<p>Cándida álbicans. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser considerada como causa de diarrea por alteraciones de la mucosa intestinal?

<p>Celiaquía. (B)</p> Signup and view all the answers

La diarrea aguda se define como la presencia de cómo mínimo:

<p>Tres o más deposiciones líquidas en 12 horas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica es común en la diarrea causada por intoxicación?

<p>Ingestión de toxinas elaboradas fuera del organismo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los signos que se presentan en un caso de invaginación intestinal?

<p>Llanto intenso y flexión de extremidades inferiores (B), Masa abdominal palpable en hipocondrio derecho (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué examen confirma el diagnóstico de una invaginación intestinal?

<p>Enema de contraste (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se considera favorecedor del estreñimiento en niños?

<p>Dietas ricas en fibra (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas indica una defecación dolorosa en los niños?

<p>Sensación de vaciamiento rectal incompleto (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes características describe el estreñimiento transitorio?

<p>Ocurre en el curso de enfermedades agudas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estreñimiento puede ser ocasionado por medicamentos como los bromuros?

<p>Estreñimiento transitorio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores es considerado pedagógico en relación al estreñimiento?

<p>Uso excesivo de laxantes (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de estreñimiento es el que se presenta en el curso de enfermedades agudas?

<p>Estreñimiento transitorio (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el método recomendado para rehidratar a lactantes menores de 3 meses?

<p>SOR/OMS diluida al 50% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar en el tratamiento de la diarrea en niños mayores?

<p>Dieta hipocalórica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes recomendaciones se debe seguir durante la fase de rehidratación?

<p>Rehidratar con tomas pequeñas y frecuentes (B)</p> Signup and view all the answers

Cuando los vómitos persisten en un niño, ¿qué opción es la más indicada?

<p>Rehidratar vía parenteral (A)</p> Signup and view all the answers

En caso de intolerancia a la lactosa, ¿qué se debe hacer?

<p>Retirar transitoriamente la lactosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la composición correcta de SOR/OMS propuesta por la OMS?

<p>ClNa 3,5 gr/l, CO3HNa 2,5 gr/l, Glucosa 20 gr/l (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se recomienda para niños mayores durante la recuperación?

<p>Dieta con proteínas de origen animal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento antipatógeno es generalmente desaconsejado en el tratamiento de la diarrea en niños?

<p>Uso de antibióticos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma que puede presentarse en APLV Ig E mediada?

<p>Vómitos y diarrea de inicio precoz (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para la APLV?

<p>Exclusión de proteínas vacunales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que favorece el vómito en la infancia?

<p>Inmadurez de los centros reguladores (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede ocurrir si la APLV no se diagnostica?

<p>Malnutrición y retraso pondero-estatural (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fórmula se utiliza en casos extremos de APLV?

<p>Fórmulas semielementales (B)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de APLV, ¿cuál es un método utilizado?

<p>Provocación en un entorno controlado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se espera tras la exclusión de proteínas vacunas en APLV?

<p>Negativización de los estudios y realización de pruebas de tolerancia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características del vómito es importante en su semiótica?

<p>Aspecto de la materia eliminada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes colores de vómito en neonatos es más frecuente por aspiración de líquido amniótico?

<p>Blancos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más probable del vómito rojo en neonatos en las primeras 24 horas de vida?

<p>Deglución de sangre intraparto (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vómito es indicativo de estenosis del píloro?

<p>Vómito progresivo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estas condiciones no es un signo de afectación del estado general en un neonato con vómitos?

<p>Meteorismo (D)</p> Signup and view all the answers

Los vómitos amarillentos en neonatos suelen ser causados por:

<p>Reflujo de calostro (C)</p> Signup and view all the answers

El vómito en chorro en un neonato puede ser un indicativo de:

<p>Hipertensión endocraneal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál no es un antecedente relevante en la evaluación de un neonato con vómitos?

<p>Alergias alimentarias (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vómito en neonatos podría estar asociado con una obstrucción digestiva alta?

<p>Vómito con bilis (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Quistes palatinos

Formaciones pequeñas, blanquecinas de 1 mm que aparecen en el paladar. Desaparecen por sí solas.

Epulis congénito del recién nacido

Lesiones firmes, con forma de tallo, que se localizan en el hueso que sostiene los dientes (procesos alveolares). Se extirpan quirúrgicamente si interfieren con la alimentación o la succión.

Lengua geográfica

Crecimiento benigno que causa manchas rojas en la lengua con bordes blancos elevados y engrosados. Es normal y desaparece solo, pero puede volver a aparecer.

Lengua fisurada o escrotal

Surcos profundos en la superficie superior de la lengua. Más frecuente en el Síndrome de Down.

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Tiroides lingual

Crecimiento de la glándula tiroides en la parte posterior de la lengua. Puede ser asintomático o causar dificultad para tragar.

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Alteraciones periodontales

Enrojecimiento e inflamación de las encías que acompañan a la salida de los dientes. Es normal y puede provocar exceso de saliva o irritación en la piel alrededor de la boca.

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Diarrea crónica

Una reducción en la consistencia y un aumento en la frecuencia o volumen de las deposiciones que dura más de dos semanas.

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SOR/OMS

Solución de rehidratación oral propuesta por la OMS para tratar la diarrea aguda en niños mayores de 3 meses.

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Fase de Rehidratación

Fase del tratamiento de la diarrea aguda en la que se administra SOR/OMS para corregir la deshidratación.

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Cantidad de SOR/OMS

Cantidad de SOR/OMS administrada durante la fase de rehidratación: "Ad libitum" significa que el niño puede tomar la cantidad que desee.

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Forma de administración de la SOR/OMS

Método de administración recomendado de la SOR/OMS: Pequeñas cantidades frecuentes con una cuchara durante la fase de rehidratación.

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Tiempo de administración de la SOR/OMS

Tiempo de administración de la SOR/OMS: Se debe continuar hasta que la deshidratación se corrija.

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Fase de Alimentación

Fase del tratamiento de la diarrea aguda en la que se introduce el consumo de alimentos para evitar el ayuno prolongado.

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Dieta proteica

Dieta recomendada para niños mayores durante la fase de alimentación: Debe contener proteínas animales y no debe ser hipocalórica ni hipoproteica.

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APLV IgE Mediada

Reacciones alérgicas a la leche de vaca que se producen en las dos horas posteriores a la ingestión y que pueden llegar a la anafilaxia.

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APLV No IgE Mediada

Reacciones a la leche de vaca que no están mediadas por la IgE y que pueden causar síntomas como diarrea, vómitos y malnutrición.

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Prueba de Provocación

Es un procedimiento que se realiza para confirmar el diagnóstico de APVL, pero se debe hacer en el hospital debido a los riesgos asociados.

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Tratamiento de la APVL

El tratamiento para la APVL consiste en evitar las proteínas de la leche de vaca. Se utilizan fórmulas de leche hidrolizadas o semielementales.

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Prevención de la APVL

La lactancia materna es la mejor forma de prevenir la APVL.

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Vómito

La expulsión brusca del contenido gástrico y/o intestinal a través de la boca y/o nariz. Es un síntoma común en niños.

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Factores que favorecen el vómito en niños

Inmadurez de los centros reguladores, errores dietéticos, malformaciones, infecciones, peristaltismo inadecuado, alimentación líquida y aerofagia son factores que pueden aumentar la probabilidad de vómitos en los niños.

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Semiología del Vómito

Es necesario analizar el aspecto y la edad de aparición del vómito para determinar la causa y el tratamiento adecuado.

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Diarrea Aguda

La diarrea aguda se caracteriza por la eliminación de heces líquidas o semilíquidas en tres o más ocasiones en un período de 12 horas, o por una única deposición que contenga moco, sangre o pus. La duración de este tipo de diarrea es de dos semanas o menos.

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Diarreas Infecciosas

La diarrea infecciosa es la causa más común de diarrea aguda. Se produce cuando bacterias, parásitos, hongos o virus infectan el tracto digestivo.

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Diarreas Osmóticas

Este tipo de diarrea se produce por la ingesta de alimentos o líquidos que contienen sustancias que no se absorben bien por el intestino, lo que aumenta el volumen de las heces.

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Diarreas por Alteraciones de la Mucosa Intestinal

Las diarreas por alteraciones de la mucosa intestinal se caracterizan por una inflamación o daño en la mucosa del intestino, que dificulta la absorción de los nutrientes.

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Diarrea Enteroinvasiva

La diarrea enteroinvasiva es un tipo de diarrea infecciosa que se caracteriza por la invasión del germen en la mucosa del intestino, causando daño tisular, sangrado e inflamación.

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Diarrea por Malabsorción

La diarrea por malabsorción se produce cuando el intestino no absorbe correctamente los nutrientes de los alimentos, debido a una infección o daño en la mucosa intestinal.

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Mecanismos Patogénicos de la Diarrea

El fracaso en la absorción y el aumento de la secreción son dos mecanismos que pueden causar diarrea.

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Causas de la Diarrea

La diarrea se puede producir por la elaboración de toxinas en el intestino (toxiinfección) o por la ingestión de toxinas elaboradas fuera del organismo (intoxicación).

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Vómitos neonatales

Vómitos que ocurren en los primeros días de vida del bebé.

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Vómitos blancos en neonato

Vómitos de color blanco en el recién nacido, generalmente por aspiración de líquido amniótico. Si son intensos y se acompañan de dificultad para respirar, puede indicar atresia de esófago.

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Vómitos rojos en neonato

Vómitos de color rojo en el recién nacido, usualmente causados por la deglución de sangre durante el parto. Si son intensos, puede haber un síndrome hemorrágico.

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Vómitos amarillos en neonato

Vómitos de color amarillo en el recién nacido, provocados por el reflujo de calostro. Si son abundantes, se sospecha una obstrucción digestiva alta.

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Vómitos verdes o fecaloideos en neonato

Vómitos de color verde o fecaloideos en el recién nacido, pueden ser por la deglución de meconio. Si son intensos, se considera una anomalía obstructiva baja.

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Vómitos neonatales tardíos

Vómitos que ocurren después de las primeras 24 horas de vida del bebé.

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Vómitos hemáticos en neonato

Vómitos causados por la ingestión de sangre de grietas en el pezón materno.

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Diagnóstico de vómitos en neonatos

El diagnóstico de los vómitos en el neonato depende de la frecuencia y el color, así como de la presencia de otros síntomas.

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Invaginación intestinal

Dolor abdominal intenso que se caracteriza por cólicos, llanto, flexión de piernas, sudoración, palidez, vómitos y deposiciones con sangre. Se puede palpar una masa en el abdomen. En el tacto rectal se pueden encontrar heces sanguinolentas.

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Estreñimiento

Disminución en la frecuencia de las deposiciones, con heces duras, secas y escasas, acompañado de molestias abdominales.

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Encopresis

Evacuación intermitente e involuntaria de pequeñas cantidades de heces, relacionada con el estreñimiento crónico y problemas emocionales.

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Dieta baja en residuos

Alimentos pobres en fibra y líquidos.

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Deshidratación

Falta de líquidos en el cuerpo, que puede contribuir al estreñimiento.

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Disquecia

Dificultad para defecar debido a dolor o molestias, como hemorroides o fisuras anales.

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Obstrucción intestinal

Cambios en el intestino, como tumores o estrechamientos, que pueden obstaculizar la defecación.

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Uso indiscriminado de laxantes

Uso excesivo de laxantes, supositorios o enemas, que puede interferir con la función intestinal.

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Study Notes

Patología Digestiva

  • Patología de la boca
  • Diarrea aguda
  • Diarrea crónica
  • Vómitos
  • Estreñimiento
  • Hepatitis

Patología de la Boca

  • Quistes palatinos: Formaciones puntiformes blanquecinas de 1 mm en la mucosa palatina, que desaparecen espontáneamente. También conocidos como "perlas de Epstein".
  • Quistes alveolares: Se localizan en las crestas de los procesos alveolares y son degeneraciones de restos de la lámina dental. Desaparecen espontáneamente. También llamados "nódulos de Bohn".
  • Epulis congénito del recién nacido: Masa firme, pediculada, localizada en el proceso alveolar (generalmente superior), que se debe extirpar quirúrgicamente si dificulta la alimentación o la succión.
  • Dientes natales: La mayoría forman parte de la dentición primaria (alrededor de un 10% son supernumerarios). Normalmente se recomiendan para su extracción debido a la formación inmadura de la corona.

Lesiones Referentes al Desarrollo

  • Lengua geográfica: Placas enrojecidas con bordes blancos, que afectan el dorso y laterales de la lengua. Generalmente desaparece por sí sola, aunque puede recidivar.
  • Lengua fisurada o escrotal: Numerosos surcos en la superficie dorsal de la lengua. Frecuente en el síndrome de Down.
  • Lengua negra peluda: Prolongaciones similares a pelos en las papilas filiformes de la lengua, que se acumulan y necesitan limpieza frecuente.
  • Tiroides lingual: Expansión tiroidea en la base de la lengua, de 2-3 cm de diámetro, puede ser asintomático o causar dificultad para tragar. Para la mayoría de los casos no se requiere cirugía, ya que la hormona tiroidea puede disminuir el tamaño del tumor.

Enfermedades Infecciosas

  • Virus del herpes simple tipo I: Lesiones eritematosas, vesículas y úlceras dolorosas.
  • Virus Coxackie del grupo A: Fiebre, faringitis, malestar general y vesículas en paladar y faringe (Herpangina).
  • Enfermedad pie-mano-boca: Afecta a las extremidades y a la boca, con lesiones vesiculares tipo rash en la piel y en la boca.
  • Candidiasis: Placas blanquecinas en la boca o en otras zonas del cuerpo.

Úlceras Aftosas

  • Pequeñas lesiones eritematosas con centro deprimido recubiertas de un exudado de color blanco amarillento. El tratamiento es generalmente sintomático. Si reaparece con frecuencia, considerar otros problemas como causa.

Lesiones Traumáticas

  • Subluxación/luxación dental: Tras un traumatismo, requiere valoración odontológica inmediata para la inmovilización del diente afectado.
  • Avulsión dental: Si se reimplanta el diente dentro de los 30 minutos posteriores a su extracción, las posibilidades de éxito son mayores a 90%.

Diarreas

  • Diarrea aguda: Duración menor a 2 semanas con eliminación de heces líquidas o semilíquidas, con o sin moco, sangre o pus, y/o 3 deposiciones en 12 horas.
  • Diarrea crónica: Eliminación frecuente de heces líquidas (más de 2 semanas).
  • Etiología de diarreas agudas: Bacterianas (ej: salmonella, shigella, e coli, campylobacter); virales (ej: rotavirus, adenovirus); parasitarias (ej: giardia, amebas)

Diarrea Crónica

  • Etiología: Mal digestión (ej: fibrosis quística), alteraciones de la mucosa (ej: enfermedad celiaca), alteraciones de motilidad (ej: colon irritable) , o causas extradigestivas (ej: infecciones ORL).
  • Diarrea crónica inespecífica (Síndrome de Colon Irritable en niños): Causas desconocidas caracterizadas por inicio entre el primer y segundo año de vida, con evacuaciones de heces blandas o líquidas en el día.

Enfermedad Celíaca

  • Enfermedad celiaca: Intolerancia permanente al gluten en personas con predisposición genética (HLA-DQ2, DQ8). Esto genera una respuesta inmune que daña el intestino delgado.
  • Síntomas: Diarrea, dolor abdominal, anorexia, etc. Se diagnostica con biopsia y análisis sanguíneos, y se trata con una dieta sin gluten de por vida.

Vómitos en la Infancia

  • Origen multifactorial. Acompañados por otros síntomas en distintas edades: neonatos (amarillo y blanquecinos) hasta niños.
  • Signos de gravedad: aspecto de la materia eliminada (moco, bilis, sangre), intensidad y relación con la ingesta.

Reflujo Gastroesofágico (RGE)

  • Proceso en el que el contenido del estómago regresa al esófago con frecuencia. Puede tener un inicio temprano (durante la lactancia) o en otras etapas de la infancia. Si afecta significativamente el bienestar del niño, es importante un tratamiento.

Estenosis Hipertrófica de Píloro

  • Hiperplasia de las fibras musculares del píloro, que obstruye el vaciamiento del estómago. Afecta principalmente a niños menores de 30 días de vida. Se manifiesta con vómitos post-panciales progresivos, y se diagnosticas a través de la ecografía abdominal.

Invaginación Intestinal

  • Introducción de un asa intestinal en el segmento intestinal inferior. Principalmente afecta a niños entre 3 meses y 3 años, y se manifiesta con dolor abdominal intenso, vómitos y deposiciones sanguinolentas. Se debe sospechar y tratar rápidamente.

Estreñimiento en niños

  • Disminución en frecuencia de evacuación de heces, con evacuación de heces duras. Puede ser ocasionado por causa simple (dieta) o por otras enfermedades.

Hepatitis

  • Inflamación del hígado, con causa infecciosa (en su mayoría), autoinmune o por otras razones. Se presenta con variaciones de síntomas, y se identifica a partir de exámenes sanguíneos.

Alergia a las proteínas de leche de vaca

  • Reacción alérgica a componentes de la leche de vaca (caseína, alfalactoalbúmina, betalactoglobulina). Se categoriza como Ig E mediada y no Ig E mediada. La principal manifestación en niños es diarrea y vómitos.

Fibrosis Quística

  • Enfermedad genética que afecta a las glándulas exocrinas, produciendo secreciones espesas que obstruyen los conductos. Los primeros síntomas pueden aparecer durante la infancia, con diarrea crónica, tos persistente o infecc. respiratorias frecuentes.

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