Questions and Answers
¿Cuál es la principal desventaja de los anticuerpos antiendomisio?
¿Qué tipo de anticuerpos se determinan si los antitransglutaminasas son positivos?
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad del test ELISA para la detección de anticuerpos antitransglutaminasa tisular?
¿Cuál es el recomendado por la ESPGHAN 2012 para el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
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¿En qué casos se pueden diagnosticar a los niños con enfermedad celíaca sin necesidad de biopsia?
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¿Cuál es el propósito de los anticuerpos frente a péptido desaminados de la gliadina (APDG)?
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¿Cuál es la ventaja de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en comparación con los anticuerpos antiendomisio?
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¿En qué grupos de pacientes son más útiles los anticuerpos antitransglutaminasa tisular?
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¿Cuál es el objetivo principal de realizar una biopsia duodenal en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
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¿Qué es fundamental evaluar en la historia clínica del paciente para sospechar la enfermedad celíaca?
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¿Cuál es el propósito de la serología en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
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¿Qué es la importancia de la dieta sin gluten en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
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¿Cuál es el sitio de realización de la biopsia duodenal en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
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¿Qué es la importancia de la determinación de HLA en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
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¿Cuál es el propósito de la evaluación de síntomas típicos y atípicos en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?
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¿Cuál es la importancia de la realización de una biopsia duodenal en pacientes con serología negativa?
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¿Cuál es el método de diagnóstico de elección para la enfermedad de Crohn?
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¿Qué tipo de células se encuentran en la biopsia en la enfermedad de Crohn?
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¿Qué es necesario hacer para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Crohn?
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¿Qué se observa en la mucosa en la enfermedad de Crohn?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en la enfermedad de Crohn?
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¿Qué opción se utiliza cuando la endoscopia y biopsia son normales?
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¿Cuál es el diagnóstico diferencial para la enfermedad de Crohn?
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Study Notes
Diagnóstico de la Enfermedad Celíaca
- La serología es un simple análisis de sangre que confirma la enfermedad.
- La positividad de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular (IgA e IgG) es alta (95% de sensibilidad y 99% de especificidad).
- La ELISA es un test reproducible y numéricamente cuantificable, recomendado por la ESPGHAN en 2012 para el diagnóstico.
- Los títulos bajos de anticuerpos pueden estar presentes en otras enfermedades autoinmunes, infecciones, tumores, daño miocárdico, enfermedades hepáticas y psoriasis.
- En niños, los títulos de anticuerpos 10 veces superiores a lo normal pueden diagnosticar la enfermedad sin necesidad de biopsia.
- En adultos, aunque se cumplan los criterios, la biopsia es necesaria para descartar otras patologías.
Anticuerpos Antitransglutaminasa Tisular
- Son muy rápidos y fáciles de conseguir.
- La IgG es más sensible y específica que las otras IgG en el diagnóstico de déficits graves de IgA y en niños menores de 2 años.
Diagnóstico
- La sospecha clínica debe tener en cuenta la historia familiar y los síntomas típicos y atípicos.
- La serología es positiva en la mayoría de los pacientes, pero no es patognomónica.
- La biopsia es fundamental para confirmar el diagnóstico, especialmente en adultos.
- La respuesta a la dieta sin gluten es fundamental para diagnosticar la enfermedad celíaca.
Biopsia
- La biopsia se realiza en la segunda porción duodenal.
- La infiltración de macrófagos espumosos que se tiñen de rojo (PAS+) es característica, pero no patognomónica.
- La biopsia puede mostrar depósitos lipídicos en forma de gota y criptas "sin punta".
Tratamiento
- El tratamiento antibiótico es efectivo y rápido en la mejora de las manifestaciones de malabsorción.
- El tratamiento tiene dos fases: inducción (carga de antibióticos muy grande) y mantenimiento (puede prolongarse hasta 1-2 años).
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Description
Descubre la patología digestiva, los problemas con la obtención de anticuerpos y su relación con la enfermedad celíaca. Aprende sobre los antiendomisio y anticuerpos antitransglutaminasa tisular.