Patología Digestiva Tema 7

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal desventaja de los anticuerpos antiendomisio?

Son dependientes del observador y laboriosos de conseguir. (correct)

Son baratos y fáciles de obtener.

No son específicos para la enfermedad celíaca.

Solo se determinan en niños menores de 2 años.

¿Qué tipo de anticuerpos se determinan si los antitransglutaminasas son positivos?

Antiendomisio (correct)

Anticuerpos antiendomisio solo en niños

Antitransglutaminasa tisular

Anticuerpos anti-péptido desaminados de la gliadina

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad del test ELISA para la detección de anticuerpos antitransglutaminasa tisular?

80% y 90% respectivamente

90% y 95% respectivamente

99% y 95% respectivamente

95% y 99% respectivamente (correct)

¿Cuál es el recomendado por la ESPGHAN 2012 para el diagnóstico de la enfermedad celíaca?

Test de anticuerpos antitransglutaminasa tisular Signup and view all the answers

¿En qué casos se pueden diagnosticar a los niños con enfermedad celíaca sin necesidad de biopsia?

Si presentan clínica compatible y títulos de anticuerpos antitransglutaminasa tisular 10 veces superiores a lo normal Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de los anticuerpos frente a péptido desaminados de la gliadina (APDG)?

No se utilizan en el diagnóstico Signup and view all the answers

¿Cuál es la ventaja de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular en comparación con los anticuerpos antiendomisio?

Son más rápidos y fáciles de obtener Signup and view all the answers

¿En qué grupos de pacientes son más útiles los anticuerpos antitransglutaminasa tisular?

Niños menores de 2 años y déficits graves de IgA Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de realizar una biopsia duodenal en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?

Confirmar la serología positiva Signup and view all the answers

¿Qué es fundamental evaluar en la historia clínica del paciente para sospechar la enfermedad celíaca?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la serología en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?

Confirmar la enfermedad celíaca en caso de resultado positivo Signup and view all the answers

¿Qué es la importancia de la dieta sin gluten en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?

Evaluar la respuesta del paciente a la dieta sin gluten Signup and view all the answers

¿Cuál es el sitio de realización de la biopsia duodenal en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?

Segunda porción duodenal Signup and view all the answers

¿Qué es la importancia de la determinación de HLA en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?

Identificar la predisposición genética al desarrollo de la enfermedad Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la evaluación de síntomas típicos y atípicos en el diagnóstico de la enfermedad celíaca?

Sospechar la presencia de la enfermedad celíaca Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de la realización de una biopsia duodenal en pacientes con serología negativa?

Confirmar la enfermedad celíaca Signup and view all the answers

¿Cuál es el método de diagnóstico de elección para la enfermedad de Crohn?

Endoscopia digestiva alta (EDA) y biopsia de intestino delgado Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células se encuentran en la biopsia en la enfermedad de Crohn?

Macrófagos espumosos Signup and view all the answers

¿Qué es necesario hacer para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?

Biopsia con PAS+ y PCR en intestino y otros tejidos Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Crohn?

Tratamiento antibiótico de amplio espectro Signup and view all the answers

¿Qué se observa en la mucosa en la enfermedad de Crohn?

Infiltración difusa de macrófagos y depósitos lipídicos en forma de gota Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en la enfermedad de Crohn?

Mejora de la absorción de nutrientes Signup and view all the answers

¿Qué opción se utiliza cuando la endoscopia y biopsia son normales?

Cápsula para ver áreas más distales Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico diferencial para la enfermedad de Crohn?

Infección por M. avium intracelular Signup and view all the answers

Study Notes

Diagnóstico de la Enfermedad Celíaca

La serología es un simple análisis de sangre que confirma la enfermedad.
La positividad de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular (IgA e IgG) es alta (95% de sensibilidad y 99% de especificidad).
La ELISA es un test reproducible y numéricamente cuantificable, recomendado por la ESPGHAN en 2012 para el diagnóstico.
Los títulos bajos de anticuerpos pueden estar presentes en otras enfermedades autoinmunes, infecciones, tumores, daño miocárdico, enfermedades hepáticas y psoriasis.
En niños, los títulos de anticuerpos 10 veces superiores a lo normal pueden diagnosticar la enfermedad sin necesidad de biopsia.
En adultos, aunque se cumplan los criterios, la biopsia es necesaria para descartar otras patologías.

Anticuerpos Antitransglutaminasa Tisular

Son muy rápidos y fáciles de conseguir.
La IgG es más sensible y específica que las otras IgG en el diagnóstico de déficits graves de IgA y en niños menores de 2 años.

Diagnóstico

La sospecha clínica debe tener en cuenta la historia familiar y los síntomas típicos y atípicos.
La serología es positiva en la mayoría de los pacientes, pero no es patognomónica.
La biopsia es fundamental para confirmar el diagnóstico, especialmente en adultos.
La respuesta a la dieta sin gluten es fundamental para diagnosticar la enfermedad celíaca.

Biopsia

La biopsia se realiza en la segunda porción duodenal.
La infiltración de macrófagos espumosos que se tiñen de rojo (PAS+) es característica, pero no patognomónica.
La biopsia puede mostrar depósitos lipídicos en forma de gota y criptas "sin punta".

Tratamiento

El tratamiento antibiótico es efectivo y rápido en la mejora de las manifestaciones de malabsorción.
El tratamiento tiene dos fases: inducción (carga de antibióticos muy grande) y mantenimiento (puede prolongarse hasta 1-2 años).

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Descubre la patología digestiva, los problemas con la obtención de anticuerpos y su relación con la enfermedad celíaca. Aprende sobre los antiendomisio y anticuerpos antitransglutaminasa tisular.