Hepatitis viral

Questions and Answers

Cuál es la principal característica de la fase de tolerancia inmunitaria en individuos con infección neonatal por HBV?

Baja replicación del virus

Fase de recuperación completa

Alta replicación del virus con baja actividad necroinflamatoria (correct)

Lesión hepática activa

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las respuestas inmunitarias en hepatitis C es correcta?

El HCV puede evadir eficazmente las respuestas inmunitarias del hospedador (correct)

Las respuestas inmunitarias no juegan un papel en la patogenia de la hepatitis C

Allí hay una respuesta inmunitaria inmediata y eficaz contra el HCV

La producción de citocinas por los linfocitos B es suficiente para controlar la infección

En qué etapas de la vida tienden los pacientes infectados por HBV durante la fase neonatal a tener un mayor nivel de tolerancia inmunitaria?

Durante las primeras décadas de vida (correct)

En la edad adulta

Durante la adolescencia

Durante la primera infancia

Qué mecanismo utilizan las células del hospedador tras la exposición a HCV para activar respuestas inmunitarias?

Identificación de motivos de productos virales Signup and view all the answers

Cuál es la relación entre la actividad necroinflamatoria y la replicación viral en las décadas posteriores a la infección por HBV?

La actividad necroinflamatoria refleja el grado de replicación viral Signup and view all the answers

Qué fase ocurre tras la fase de tolerancia inmunitaria en individuos con HBV, donde hay lesión hepática clínicamente manifiesta?

Fase inmunorreactiva Signup and view all the answers

Qué factores contribuyen a las respuestas inmunitarias multicelulares en hepatitis C?

Activación de respuestas innata y adaptativa por linfocitos T Signup and view all the answers

Cómo se describe el equilibrio inmunitario en pacientes con infección por HBV adquirida durante la fase neonatal?

Un equilibrio dinámico entre tolerancia e intolerancia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se ha vinculado con desenlaces más graves en la infección por HBV?

Mutaciones genéticas en la región precentral Signup and view all the answers

¿Cómo afectan los linfocitos NK a la respuesta inmunitaria en una infección por HBV?

Disminuyen el número de linfocitos CD4+ Signup and view all the answers

¿Qué se considera crucial para la recuperación após una infección por HBV?

Las respuestas de linfocitos T citolíticos específicos de HLA Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la coinfección por HBV y HDV sobre la lesión hepática?

Se asocia a una lesión hepática más grave Signup and view all the answers

¿Qué observaciones sustentan la normalización de las desviaciones de función inmunitaria tras el tratamiento antiviral exitoso?

Reducción del HBsAg en suero Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la hepatitis colestática fibrosante en pacientes trasplantados por infección crónica por HBV?

Rebosamiento celular por acumulación de HBsAg Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de la activación de receptores en hepatocitos infectados por HBV?

Incremento en la producción de HBsAg Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el tratamiento antiviral exitoso en infecciones por HBV?

Normaliza muchas desviaciones inmunológicas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cuasiespecies del HCV es correcta?

Pueden existir en un mismo hospedador y no son suficientes para definir un genotipo diferente. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de análisis se considera el más sensible para detectar infección por HCV?

Detección de RNA del HCV mediante amplificación molecular Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de la inmunidad inducida por la infección aguda por HCV?

Suele ser de corta duración y no previene reinfecciones. Signup and view all the answers

Al analizar los diferentes genotipos del HCV, ¿qué se ha observado respecto a su patogenicidad?

No hay diferencias en la patogenicidad entre los genotipos. Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para la amplificación del RNA del HCV?

Amplificación mediada por transcripción (TMA) Signup and view all the answers

En cuanto a la respuesta a tratamiento antiviral, ¿qué se ha reportado sobre los genotipos del HCV?

La capacidad de reacción varía según el genotipo. Signup and view all the answers

¿Qué factor contribuye a la diversidad genética del HCV?

Alta tasa de mutación Signup and view all the answers

¿Qué se ha observado sobre la presencia de anticuerpos neutralizantes en la infección por HCV?

Su duración es corta y no previenen reinfecciones por el mismo o diferentes aislados. Signup and view all the answers

¿Qué término se utiliza para describir las diferencias intragenotípicas del HCV que no son suficientes para definir un genotipo diferente?

Cuasiespecies Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal por la que la diversidad de genotipos del HCV interfiere con la inmunidad humoral?

La corta duración de los anticuerpos neutralizantes Signup and view all the answers

¿Qué se ha demostrado sobre la inmunidad tras la infección aguda por HCV?

No se genera inmunidad prolongada contra el mismo espécimen Signup and view all the answers

¿Qué característica es particular del genotipo 3 del HCV en comparación con otros genotipos?

Mayor capacidad de causar esteatosis hepática Signup and view all the answers

¿Cuál es el indicador más sensible de infección por HCV?

RNA del HCV Signup and view all the answers

¿Cómo varían los genotipos del HCV en relación a su capacidad de respuesta a antivirales?

No muestran diferencias significativas Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza específicamente para la amplificación del RNA del HCV?

RT-PCR Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la respuesta inmunitaria al HCV?

La respuesta inmunitaria puede no proteger contra reinfección Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes proteínas es esencial para el ensamblado y la liberación de HCV?

p7 Signup and view all the answers

¿Qué función cumple la cisteína proteasa NS2 en el ciclo de replicación del HCV?

Desdobla NS3 y lo separa de NS2 Signup and view all the answers

¿Cuál es la velocidad de replicación del HCV en términos de viriones al día?

1,000,000,000,000 viriones al día Signup and view all the answers

¿Qué proteína es una RNA polimerasa dependiente de RNA en HCV?

NS5B Signup and view all the answers

¿Qué limitación presenta el HCV en relación a su replicación en el genoma del hospedador?

No se incorpora al genoma del hospedador Signup and view all the answers

¿Cuál protege la red membranosa durante la replicación viral de HCV?

NS4B Signup and view all the answers

¿Cuál es la semivida aproximada del HCV en el organismo?

2.7 horas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de modelo animal se ha utilizado para documentar la replicación del HCV?

Modelo murino inmunodeprimido Signup and view all the answers

¿Qué proteínas virales se consideran antígenos que inducen a los linfocitos T citolíticos a destruir los hepatocitos infectados por el HBV?

HBcAg y HBeAg Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que se han mencionado como responsable de las diferencias en los desenlaces entre los pacientes con hepatitis aguda?

Las mutaciones de escape de epitopo de linfocitos T Signup and view all the answers

¿Qué papel juegan las citocinas inflamatorias en la respuesta inmunitaria a la infección por HBV?

Facilitan la eliminación del DNA viral del hepatocito Signup and view all the answers

¿Qué se ha observado en chimpancés infectados experimentalmente con HBV en relación a la eliminación del DNA viral?

El 90% del DNA desaparece antes de la respuesta linfocitaria máxima Signup and view all the answers

¿Cuál es un mecanismo que permite a los linfocitos citolíticos naturales (NK) participar en la respuesta inmunitaria contra el HBV?

Activación por interleucinas inmunodepresoras Signup and view all the answers

¿Qué consecuencias puede tener la depleción de linfocitos T específicos de virus en pacientes con infección por HBV?

Progresión hacia una hepatitis crónica Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto observado en respuesta a la hepatitis B aguda en el contexto linfocitario?

Destrucción de hepatocitos infectados Signup and view all the answers

¿Qué característica tiene la respuesta inmunitaria innata a la infección por HBV?

Es mediada por linfocitos NK activados por citocinas Signup and view all the answers

¿Qué proceso realiza la DNA polimerasa en la replicación del HBV?

Realiza transcripción inversa de RNA a DNA Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO se asocia con los hepadnavirus?

Tienen genomas exclusivamente monocatenarios Signup and view all the answers

¿Cómo se forma el DNA circular cerrado dentro del hepatocito?

Por un enlace covalente de DNA de polaridad positiva Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal receptor mediador de la entrada del HBV a los hepatocitos?

Receptor polipeptídico cotransportador de taurocolato sódico Signup and view all the answers

Los virus similares al HBV que datan de millones de años se caracterizan por:

Poseer estrategias de replicación únicas entre los DNA virus Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características morfológicas del HBV?

Tres variedades morfológicas características Signup and view all the answers

¿Qué tipo de genoma presentan los hepadnavirus?

Tanto bicatenario como monocatenario Signup and view all the answers

¿Qué indica la relación entre el HBV y los primates a lo largo de millones de años?

El HBV se originó hace más de 21,000 años Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del HBV bajo la influencia de fármacos inmunodepresores en pacientes trasplantados?

Causa lesión hepática directa. Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia a una lesión hepática más grave en comparación con la infección aislada por HBV?

Infección concomitante por HDV. Signup and view all the answers

¿Qué indica una evolución clínica rápida de la lesión hepática en el nuevo hígado tras un trasplante por infección crónica de HBV?

Hepatitis colestática fibrosante. Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno ocurre en células transfectadas con el gen del antígeno del HDV en condiciones in vitro?

Las células sufren necrosis sin influencia inmune. Signup and view all the answers

¿Qué sugiere la observación de un rebosamiento celular por cantidades abrumadoras de HBsAg en el nuevo hígado?

Muestra una capacidad patógena del virus. Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la lesión hepática y el estado inmunitario en niños nacidos de madres con alta replicación de HBV?

Se desarrolla tolerancia inmunitaria con poca lesión. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto histológico es común en el hígado de pacientes trasplantados por infección crónica de HBV?

Hepatitis colestática fibrosante Signup and view all the answers

¿Qué se ha descubierto sobre la tolerancia inmunitaria en la infección por HBV?

Permite una replicación prolongada del virus. Signup and view all the answers

Study Notes

Inmunidad y Hepatitis B (HBV)

Linfocitos NK reducen linfocitos CD4+, lo que disminuye linfocitos CD8+ y provoca agotamiento de la respuesta inmune T contra HBV.
Alteraciones en la función inmune se normalizan tras un tratamiento antiviral exitoso.
Respuestas de linfocitos T citolíticos específicos de HLA son cruciales para la recuperación tras infección por HBV.
El debate persiste sobre el papel de factores virales versus del hospedador en la patogenia de la lesión hepática por HBV.
Mutaciones genéticas del HBV en la región precentral están relacionadas con hepatitis crónica grave y hepatitis fulminante.
Infección simultánea por HDV y HBV causa mayor lesión hepática que la infección aislada por HBV.
Trasplante hepático en pacientes con infección crónica por HBV puede llevar a rápida progresión de lesión hepática en el nuevo hígado.

Inmunidad y Hepatitis C (HCV)

La diversidad genotípica de HCV y la presencia de cuasiespecies dificultan el desarrollo de una inmunidad humoral eficaz.
Anticuerpos neutralizantes contra HCV son de corta duración y no garantizan inmunidad a largo plazo ante reinfecciones.
Genotipos del HCV varían en su distribución geográfica y en la respuesta a tratamientos antivirales, pero no en su patogenicidad.
La detección de RNA del HCV mediante PCR es el indicador más sensible de infección por HCV.

Tolerancia Inmunitaria en Infecciones Neonatales por HBV

En infecciones neonatales por HBV, se observa una fase de "tolerancia inmunitaria", donde coexistía alta replicación viral sin lesión hepática.
Con el tiempo, puede surgir una fase inmunorreactiva o de inmunotolerancia con desarrollo de fibrosis.
Hay un equilibrio dinámico entre tolerancia e intolerancia en pacientes con infección neonatal crónica por HBV.

Mecanismos Inmunitarios en Hepatitis C

Respuestas inmunitarias mediadas por linfocitos T y producción de citocinas antivirales son esenciales para contener la infección.
HCV tiene una notable capacidad para evadir las respuestas inmunitarias del hospedador y perturbar múltiples niveles de estas.
Receptores de reconocimiento de patrones en células hospedadoras detectan elementos virales, lo que lleva a la producción de interferones y citocinas que activan la inmunidad innata y adaptativa.

Transcripción y Replicación del HBV y HCV

La DNA polimerasa lleva a cabo la transcripción inversa de una cadena de DNA de polaridad negativa a partir de un RNA pregenómico.
Se genera una cadena de DNA de polaridad positiva, que luego es convertida en DNA circular cerrado en el núcleo del hepatocito.
Se han hallado evidencias de que el HBV ha existido junto a los humanos durante 21,000 años y comparte características con virus en primates, sugiriendo su presencia antes de los humanos modernos.

Características de los Hepadnavirus

Los hepadnavirus muestran tres variedades morfológicas características y comparten antígenos similares con el HBV.
Multiplican dentro del hígado y están asociados con hepatitis agudas y crónicas, así como carcinoma hepatocelular.
Presentan una estrategia de replicación única entre los virus de DNA, que es típica de los retrovirus.

Entrada y Replicación del HCV

El HBV entra en los hepatocitos mediado por un receptor polipeptídico específico.
El HCV reproduce su RNA sin incorporar su genoma al del hospedador. Su replicación es rápida, generando hasta 10^12 viriones al día con una semivida de 2.7 horas.
La p7 es crucial para el ensamblaje y liberación de HCV, funcionando como proteína del conducto iónico en la membrana.

Variabilidad y Desafíos Inmunológicos del HCV

La diversidad de genotipos y cuasiespecies del HCV se debe a su alta tasa de mutación, complicando la inmunidad humoral.
Anticuerpos neutralizantes pueden estar presentes, pero su duración es corta; no se establece inmunidad duradera contra reinfecciones.
Algunos genotipos son globales, mientras que otros son más geográficamente limitados, afectando su respuesta a antivirales.

Diagnóstico y Respuesta Inmunitaria

Los inmunoanálisis de tercera generación detectan anticuerpos contra HCV y RNA de HCV es un indicador sensible de infección.
La respuesta inmune incluye linfocitos T que atacan los hepatocitos infectados, pero las variaciones en la respuesta pueden determinar la evolución de la hepatitis.

Interacciones entre HBV y el Sistema Inmunitario

Se observó que más del 90% del DNA de HBV puede desaparecer antes de la máxima infiltración de linfocitos T, sugiriendo la acción de citocinas inflamatorias.
La respuesta inmune innata es mediada por linfocitos NK, activados por citocinas inmunodepresoras.

Lesiones Hepáticas y Patogenicidad

El mecanismo de lesión hepática por HBV no se conoce completamente; se han considerado factores virales en su capacidad patógena.
Infecciones simultáneas por HDV y HBV provocan lesiones hepáticas más severas que la infección por HBV sola.

Implicaciones Clínicas

Pacientes con hepatitis crónica grave pueden mostrar progresiones rápidas de lesión hepática tras trasplante, sugiriendo un efecto citopático del HBV independiente del sistema inmunitario.
La hepatitis colestática fibrosante puede aparecer en nuevos injertos hepáticos, asociándose con una alta carga de HBsAg.

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Description

Este cuestionario explora la comprensión de las alteraciones inmunitarias en la patogenia de la infección por el Virus de Hepatitis B (HBV). Se centra en el complejo de histocompatibilidad mayor y la activación de linfocitos NK, así como sus efectos en la respuesta inmunitaria. A través de este examen, se evaluará el impacto de estas interacciones en la lesión hepática.