Podcast
Questions and Answers
Uma mulher de 45 anos com hematêmese, ascite e fígado diminuído e nodular. Qual é o diagnóstico provável?
Uma mulher de 45 anos com hematêmese, ascite e fígado diminuído e nodular. Qual é o diagnóstico provável?
Explique o que representam as siglas F e A na classificação METAVIR e informe o diagnóstico histopatológico de F4.
Explique o que representam as siglas F e A na classificação METAVIR e informe o diagnóstico histopatológico de F4.
Na classificação METAVIR, F representa a fibrose e A representa a atividade histológica. O diagnóstico histopatológico de F4 indica cirrose avançada.
Quais são as características microscópicas dos tumores carcinóides?
Quais são as características microscópicas dos tumores carcinóides?
Com relação à gastrite crônica autoimune, é correto afirmar:
Com relação à gastrite crônica autoimune, é correto afirmar:
Signup and view all the answers
Cite as complicações das úlceras pépticas.
Cite as complicações das úlceras pépticas.
Signup and view all the answers
O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico crônica caracterizada por:
O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico crônica caracterizada por:
Signup and view all the answers
Paciente com sintomas dispépticos e dor epigástrica noturna, apresenta à endoscopia digestiva alta, lesão ulcerada única ovalada, de 1,6 cm de diâmetro, com convergência de pregas da mucosa em região antral. O diagnóstico correto é de:
Paciente com sintomas dispépticos e dor epigástrica noturna, apresenta à endoscopia digestiva alta, lesão ulcerada única ovalada, de 1,6 cm de diâmetro, com convergência de pregas da mucosa em região antral. O diagnóstico correto é de:
Signup and view all the answers
Com relação à gastrite hemorrágica aguda, é correto afirmar:
Com relação à gastrite hemorrágica aguda, é correto afirmar:
Signup and view all the answers
Em relação ao adenocarcinoma gástrico, qual é o principal fator prognóstico?
Em relação ao adenocarcinoma gástrico, qual é o principal fator prognóstico?
Signup and view all the answers
Qual o provável diagnóstico histopatológico para uma mulher de 30 anos com emagrecimento, náuseas, vômitos intensos, saciedade precoce e úlcera com bordas irregulares na mucosa gástrica?
Qual o provável diagnóstico histopatológico para uma mulher de 30 anos com emagrecimento, náuseas, vômitos intensos, saciedade precoce e úlcera com bordas irregulares na mucosa gástrica?
Signup and view all the answers
I______entifique a opção incorreta com relação ao prognóstico ______a hepatite C crônica:
a) É melhor avalia______o pela histologia hepática → ______eterminar o grau ______e inflamação e fibrose para prever o prognóstico
b) Uma porcentagem ______e pacientes evolue para cirrose em 10 anos → 20-30% ______os casos com hepatite C crônica ______esenvolvem cirrose no perío______o ______e 20 a 30 anos.Po______e ser mais rápi______a em coinfecção HIV, consumo ______e álcool e outras comorbi______a______es.
c) O carcinoma hepatocelular po______e ser uma etapa final → Pacientes com hepatite C crônica que ______esenvolvem cirrose têm risco aumenta______o ______e ______esenvolver carcinoma hepatocelular como complicação tar______ia.
______) To______os os casos evoluem para a cirrose hepática
I______entifique a opção incorreta com relação ao prognóstico ______a hepatite C crônica: a) É melhor avalia______o pela histologia hepática → ______eterminar o grau ______e inflamação e fibrose para prever o prognóstico b) Uma porcentagem ______e pacientes evolue para cirrose em 10 anos → 20-30% ______os casos com hepatite C crônica ______esenvolvem cirrose no perío______o ______e 20 a 30 anos.Po______e ser mais rápi______a em coinfecção HIV, consumo ______e álcool e outras comorbi______a______es. c) O carcinoma hepatocelular po______e ser uma etapa final → Pacientes com hepatite C crônica que ______esenvolvem cirrose têm risco aumenta______o ______e ______esenvolver carcinoma hepatocelular como complicação tar______ia. ______) To______os os casos evoluem para a cirrose hepática
Signup and view all the answers
Identifique a opção incorreta com relação ao prognóstico da hepatite C crônica.
Identifique a opção incorreta com relação ao prognóstico da hepatite C crônica.
Signup and view all the answers
Quais são os tipos de pólipos intestinais neoplásicos mencionados?
Quais são os tipos de pólipos intestinais neoplásicos mencionados?
Signup and view all the answers
Qual é o exame de escolha para detecção de lesões tumorais no intestino grosso?
Qual é o exame de escolha para detecção de lesões tumorais no intestino grosso?
Signup and view all the answers
A descrição histológica referida no texto é __________.
A descrição histológica referida no texto é __________.
Signup and view all the answers
A úlcera péptica gástrica tem uma macroscopia bem característica com convergência de pregas da mucosa.
A úlcera péptica gástrica tem uma macroscopia bem característica com convergência de pregas da mucosa.
Signup and view all the answers
Associe os seguintes itens às necessidades de acompanhamento colonoscópico para prevenção do carcinoma colorretal:
Associe os seguintes itens às necessidades de acompanhamento colonoscópico para prevenção do carcinoma colorretal:
Signup and view all the answers
Quem é considerado um indivíduo de alto risco para câncer de intestino grosso?
Quem é considerado um indivíduo de alto risco para câncer de intestino grosso?
Signup and view all the answers
Qual é o tipo histológico mais frequente no carcinoma de canal anal?
Qual é o tipo histológico mais frequente no carcinoma de canal anal?
Signup and view all the answers
A polipose adenomatosa familiar é uma condição hereditária associada à presença de pólipos adenomatosos no cólon e reto.
A polipose adenomatosa familiar é uma condição hereditária associada à presença de pólipos adenomatosos no cólon e reto.
Signup and view all the answers
Study Notes
Patologia das Neoplasias Intestinais
1. Colite Amebiana
- Caracteriza-se por úlceras separadas por regiões de mucosa colônica de aparência normal
- Inflamação e edema na mucosa do cólon
- Úlceras com bordas elevadas e bases necrosadas, frequentemente descritas como úlceras em "botão de camisa"
- Pode ocorrer formação de tecido granulomatoso, caracterizado pela formação de novos vasos (angiogênese)
- Prognóstico depende do grau de infecção, do tempo de início do tratamento e da resposta terapêutica
2. Características das Lesões Clássicas da Colite Amebiana
- Placas de necrose na mucosa
- Invasão tecidual pela Entamoeba histolytica leva à destruição das células da mucosa intestinal
- Resultado em áreas necróticas
- Lesões típicas descritas como úlceras em "botão de camisa"
3. Tipos de Pólipos Intestinais Neoplásicos
- Adenoma
- Adenocarcinoma
- Carcinóides
4. Exame de Escolha para Detecção de Lesões Tumorais no Intestino Grosso
- Colonoscopia com biópsia e histopatológica
5. Carcinoma de Células Escamosas
- Formação por proliferação de células escamosas atípicas
- Citoplasma ceratinizado
- Núcleos aumentados e hipercromáticos
- Pérolas córneas
- Infiltração de estroma no tecido adjacente
6. Características do Carcinoma de Canal Anal
- O carcinoma epidermóide é mais frequente
- Possui efeito citopático do HPV
- Metástase para linfonodos inguinais e tumor cloacogênico
7. Rastreamento e Vigilância do Câncer de Intestino Grosso
- Pacientes de alto risco: portadores de polipose familiar
- Outros fatores de risco: idade acima de 50 anos, parentes de 3° com câncer de colorretal
8. Adenocarcinoma de Cólon
- Pode apresentar lesão vegetante, ulcerada, friável e parcialmente estenosante
- Invasão até a muscular própria
- Presença de metástase em linfonodos peritumorais
9. GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal)
- Caracteriza-se por células fusiformes ou epitelióides
- Núcleos ovalados a alongados
- Citoplasma rosa claro
- Estroma bem vascularizado
- Pode haver áreas de necrose, sobretudo em tumores maiores ou de alto grau
10. Carcinoma de Células Escamosas de Canal Anal
- Lesão vegetante, verrucosa e sangrante
- Anatomopatológico revela Carcinoma de células escamosas de canal anal, verrucoso, grau 1, invasivo
- Presença de metástase em linfonodos inguinais
11. Adenocarcinoma de Cólon
- Pode apresentar lesão vegetante, ulcerada, friável e parcialmente estenosante
- Invasão até a muscular própria
- Presença de metástase em linfonodos peritumorais
12. GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal)
- Tratamento com imatinibe
- Cirurgia pode ser realizada se o tumor diminui de tamanho suficientemente
- Comportamento biológico maligno
- Pode se originar em qualquer local do TGI
- Histogênese a partir das células intersticiais de Cajal
13. Gastrites
- Gastrite antral crônica ativa moderada com focos de metaplasia intestinal
- Gastrite antral crônica leve e sem atividade
- Gastrite antral folicular em atividade moderada
- Gastrite antral crônica em atividade
14. Gastrite Crônica Autoimune
- Pode ser assintomática
- Acomete o corpo e fundo gástricos, raramente o antro
- Causa, a longo prazo, hiperplasia de células parietais
- Deficiência de vitamina B12
15. Gastrite
- Inflamação da mucosa gástrica
- Distribuição universal
- Alta prevalência
- Incremento com a idade
- Etiologia: Helicobacter pylori
16. Gastrite Hemorrágica Aguda
- Comumente se associa a grandes queimaduras
- Pode se associar a neoplasia gástrica
17. Gastrite Hemorrágica Aguda (exceções)
- Alterações repentinas de humor
- Pacientes espoliados
- Cirurgias prolongadas
18. Classificação de Sydney para as Gastrites
- Topografia
- Evolução
- Gravidade
- Etiologia
- Achados anormais
19. Gastrite Hemorrágica Aguda
- Lesão ulcerada única ovalada
- Convergência de pregas da mucosa em região antral
- Presença de metaplasia intestinal### Diagnóstico de Úlcera Gástrica
- A úlcera péptica é uma erosão na mucosa gástrica que penetra a muscular da mucosa.
- Sintomas dispépticos (queimação, dor, desconforto) associados à dor epigástrica noturna.
- A região antral é a mais comum, e a região acometida pode influenciar no clínica e no manejo.
- O tamanho da úlcera é variável (1,6 cm = tamanho moderado).
- A forma ovalada é o padrão típico da úlcera gástrica.
- Principais causas: infecção por H. pylori, AINEs, estresse crônico, tabagismo e álcool.
- Tratamento: IBPs e/ou agentes protetores da mucosa.
Gastrite por Helicobacter pylori
- Teste de urease positivo: significa que a pessoa possui uma infecção por uma bactéria que possui a enzima urease, como H. pylori.
Complicações das Úlceras Pépticas
- Hemorragia: antigamente era difícil de controlar, mas hoje o manejo melhorou.
- Perfuração: complicação grave que evolui para peritonite.
- Estenose duodenal: devido a retração cicatricial e ao calibre do órgão; geralmente no duodeno.
- Cancerização: evolução para adenocarcinoma.
Esôfago de Barrett
- É uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico crônica caracterizada por metaplasia intestinal em mucosa escamosa esofágica.
- Favorece o adenocarcinoma esofágico.
- Embora a maioria dos adenocarcinomas esofágicos esteja associado ao esôfago de Barrett, grande parte dos pacientes com essa complicação não evolui com tumores esofágicos.
Adenocarcinoma Gástrico
- Tipo INTESTINAL (Lauren): população de alto risco → alimentação, tabagismo, álcool, sedentarismo.
- Maioria em antro (estômago distal).
- Gastrite crônica atrófica em 90%; metaplasia intestinal e displasia são muito frequentes.
- Macroscopia apresenta crescimento expansivo (classificação de Borrmann I e II).
- Prognóstico mais favorável (quando comparado com o tipo difuso).
- Tipo DIFUSO (Lauren): principalmente corpo gástrico.
- Infiltrativo (Borrmann III e IV).
- Presença da superexpressão de HER-2.
- Prognóstico menos favorável (se comparado ao INTESTINAL).
- Exames complementares importantes para o diagnóstico: Endoscopia digestiva alta com biópsia de material para histopatológico e ultrassonografia endocoscópica, pesquisa de linfonodo sentinela.
- Macroscopicamente: dois tipos (classificação de Lauren): tipo intestinal (Borrmann I e II) e tipo difuso (Borrmann III e IV).
Prognóstico do Adenocarcinoma Gástrico
- O principal fator prognóstico é o grau de invasão, ou seja, a profundidade da lesão.
- Adenocarcinoma precoce: mucosa (no máximo até a submucosa).
- Adenocarcinoma avançado: muscular própria, subserosa ou serosa.
Outras Informações
- A metaplasia intestinal é uma lesão pré-neoplásica que evolui para neoplasia intraepitelial e depois carcinoma, mas não evolui sempre para adenocarcinoma.
- Existem cepas de Helicobacter pylori que aumentam a incidência do câncer gástrico.
Carcinoma Hepatocelular
- É uma doença heterogênea sobre vários aspectos.
- A mutação do gene CDH1 é o último evento que leva ao desenvolvimento de câncer gástrico difuso e a perda de expressão de E-cadherina.
- O adenocarcinoma gástrico do tipo difuso é mais frequente em mulheres abaixo de 50 anos.
- As lesões do adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal são localizadas preferencialmente em antro e podem ter aspecto polipóide e vegetante.
Hepatite
- A hepatite aguda é caracterizada por áreas de necrose hepatocitária e hemorragia distribuídas irregularmente pelo lóbulo hepático.
- Os exames complementares utilizados de rotina para o diagnóstico da hepatite aguda são: Transaminases: TGO, TGP, Gama GT, Fosfatase alcalina, Bilirrubina total; Sorologias para hepatite.
Cirrose Hepática
- É o estágio final da fibrose, com formação de nódulos de hepatócitos em regeneração envolvidos por septos fibrosos com neoformação vascular (lesão vascular).
- A cirrose é uma lesão vascular, sendo irreversível.
- A fibrose hepática é uma consequência da ativação de células estreladas ("células de ITO") que se transformam em miofibroblastos, produzindo colágeno e componentes da matriz extracelular, levando à fibrose.
Outras Informações
- A hepatite crônica ativa é caracterizada por necrose hepatocitária e inflamação crônica.
- A hepatite aguda fulminante é caracterizada por fígado aumentado e macio.
- O carcinoma hepatocelular é um tipo de câncer que se desenvolve no fígado.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Aprenda sobre a colite amebiana, incluindo sua apresentação macroscópica e o processo de invasão tecidual. Entenda as características e os efeitos da doença.
