Patología Clínica: Diabetes Mellitus

Diagnóstico de Diabetes

• La evaluación anual de la American Diabetes Association (2021) recomienda el algoritmo diagnóstico para diabetes, que incluye pruebas de laboratorio como glucosa plasmática en ayunas, glucosa al azar, test de tolerancia a la glucosa y hemoglobina glicosilada (HbA1c).
• Es importante una buena práctica preanalítica para obtener una mayor tasa de diagnóstico en la práctica clínica.

Preparación para la toma de muestras

• La glucosa en ayunas requiere una preparación previa del paciente, con 8-12 horas de ayuno y sin ingesta de alcohol o fármacos previos.
• La toma de la muestra debe ser durante la mañana, con correcto llenado y homogenización de la muestra, y utilizando un dispositivo de colecta con inhibidor de la glicolisis.

Test de tolerancia a la glucosa (TTG)

• El TTG requiere una preparación previa del paciente, con 8-12 horas de ayuno y una dieta alta en carbohidratos (más de 150 gr CHO por día) durante 3 días antes del examen.
• Durante el examen, se toma una muestra de glicemia basal y se ingiere 75 gr de glucosa anhidra disuelta en agua.

Diabetes Mellitus

• La diabetes es un desorden metabólico crónico que se encuentra entre las 5 primeras causas de mortalidad en el mundo.
• Causas de mortalidad más frecuentes en pacientes con DM: cardiopatía isquémica, infartos cerebrales, ceguera, insuficiencia renal, amputaciones no debidas a traumas e incapacidad prematura.
• Alto costo social y es importante el diagnóstico y tratamiento precoz.

Clasificación y diagnóstico de la diabetes

• La diabetes se clasifica en tipo 1 (debido a la destrucción de células β), tipo 2 (debido a la resistencia a la insulina y pérdida de la secreción de insulina), y otros tipos específicos de diabetes debido a otras causas.
• Los criterios diagnósticos para diabetes son: FPG ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L), 2-h PG ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L) durante el test de tolerancia a la glucosa, o A1C ≥ 6.5% (48 mmol/mol).

Síndrome metabólico

• El síndrome metabólico tiene una alta prevalencia en Latinoamérica (18.8% en Perú, 35% en Colombia, 49% en México).
• La coexistencia de 3 o más de las siguientes condiciones define el síndrome metabólico: circunferencia abdominal > 102 cm en hombres o > 88 cm en mujeres, presión arterial ≥ 130 mmHg sistólica o ≥ 85 mmHg diastólica, triglicéridos ≥ 150 mg/dL, colesterol HDL < 40 mg/dL en hombres o < 50 mg/dL en mujeres, y glicemia en ayuna ≥ 100 mg/dL.

Aprende sobre la diabetes mellitus, una enfermedad que afecta a uno de cada diez adultos en el mundo. Descubre cómo el laboratorio se utiliza en el diagnóstico y seguimiento de la diabetes.