Patientensicherheit - Vorlesung
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Questions and Answers

Was ist nicht Teil der 6-R-Regel?

  • Richtige Patient:in
  • Richtige Lagerung (correct)
  • Richtige Dokumentation
  • Richtiger Zeitpunkt

Was beschreibt das Konzept 'look alike / sound alike' im Zusammenhang mit Arzneimittelsicherheit?

  • Arzneimittel, die gleich aussehen oder ähnlich klingen. (correct)
  • Arzneimittel mit identischen Inhaltsstoffen.
  • Arzneimittel mit ähnlicher Verpackung.
  • Arzneimittel, die von verschiedenen Herstellern stammen.

Welches Sicherheitskonzept wurde 2005 von der WHO als erstes eingeführt?

  • Clean Care is Safer Care (correct)
  • Safe Surgery Saves Lives
  • Patient Safety Protocol
  • Medication Without Harm

Welches Medikament gehört nicht zu den sound alike-Beispielen?

<p>Ibuprofen (C)</p> Signup and view all the answers

In welchem Jahr begann die dritte globale Herausforderungen der WHO zur Arzneimitteltherapiesicherheit?

<p>2017 (C)</p> Signup and view all the answers

Was war ein Ziel des Aktionsplans zur Verbesserung der AMTS in Deutschland im Jahr 2007?

<p>Sensibilisierung von Gesundheitspersonal für vermeidbare Risiken (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Strategie ist nicht Teil der Aktionspläne für AMTS?

<p>Erhöhung der Apothekendichte (A)</p> Signup and view all the answers

Was wurde in der geförderten Studie zum AMTS bezüglich der Patient:innen durch Untersuchungen festgestellt?

<p>70% hatten Medikationsfehler bei KH-Aufnahme (A)</p> Signup and view all the answers

Was versteht man unter 'Risk-Awareness' im Kontext der AMTS?

<p>Das Erkennen und Verstehen von Risiken der Arzneimitteltherapie (A)</p> Signup and view all the answers

Für welchen Zeitraum ist der 5. Aktionsplan zur Verbesserung der AMTS aktiv?

<p>2021-2024 (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Zweck des bundeseinheitlichen Medikationsplans (BMP)?

<p>Zur Dokumentation und Übersicht von Medikamenten für Patienten. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt die Telematikinfrastruktur in Bezug auf den elektronischen Medikationsplan (eMP)?

<p>Sie ermöglicht den Austausch von Daten zwischen verschiedenen Akteuren im Gesundheitswesen. (B)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt der Begriff 'Closed Loop Medication Management'?

<p>Ein vollständig integrierter Prozess zur Verschreibung und Verabreichung von Medikamenten. (B)</p> Signup and view all the answers

Welches Element ist Teil des elektronischen Medikationsplans (eMP)?

<p>Digitale Unterstützung bei Dosierung und Allergien. (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine wichtige Voraussetzung für ein leistungsfähiges Gesundheitssystem?

<p>Qualitätssicherung (QS) (C)</p> Signup and view all the answers

Was bedeutet 'Unit Dose' im Kontext der Medikamentenverabreichung?

<p>Die individuelle Dosis eines Medikaments, die für den Patienten verpackt ist. (C)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Elemente gehört nicht zu den Zielen der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)?

<p>Erhöhung der Medikamentenpreise (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielen Stationsapotheker im Closed Loop Medication Management?

<p>Sie führen Medikationsmanagement durch und unterstützen bei der Überprüfung der Medikationspläne. (C)</p> Signup and view all the answers

Wie viel Prozent der stationären Patienten weisen typischerweise Nebenwirkungen aufgrund von Medikationsfehlern auf?

<p>70% (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Regel sollte unbedingt bei der Arzneimitteltherapie konsequent befolgt werden?

<p>6-R-Regel (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein wichtiger Vorteil der Verwendung von Barcode-basierten Medikationsprozessen?

<p>Sie reduzieren das Risiko von Fehlern bei der Medikamentenverabreichung. (A)</p> Signup and view all the answers

Wofür ist die SHELTER-Studie bekannt?

<p>Zur Analyse der Polypharmazie in europäischen Pflegeheimen. (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein typisches Kommunikationsproblem, das bei der Arzneimitteltherapie auftreten kann?

<p>Bundeseinheitlicher Medikationsplan (D)</p> Signup and view all the answers

Was bewirken QS-Maßnahmen im Gesundheitswesen?

<p>Verbesserung der Patientensicherheit (D)</p> Signup and view all the answers

Was stellen 'look alike / sound alike' (LASA) Arzneimittel dar?

<p>Arzneimittel, die ähnlich aussehen oder klingen (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Funktion hat eine M&M-Konferenz im Gesundheitswesen?

<p>Analyse und Berichterstattung von Fehlentwicklungen (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Aspekte umfasst das Qualitätsmanagement (QM) im Gesundheitswesen?

<p>Planung, Steuerung und Überwachung der Leistungsqualität (C)</p> Signup and view all the answers

Was sind die drei Qualitätsdimensionen, die im Gesundheitswesen betrachtet werden?

<p>Strukturqualität, Prozessqualität, Ergebnisqualität (B)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt die Strukturqualität im Qualitätsmanagement?

<p>Die Qualität der eingesetzten medizinischen Geräte (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Institution befasst sich mit sozialmedizinischer Beratung und Begutachtung für die gesetzliche Krankenversicherung?

<p>Medizinischer Dienst (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist das Ziel der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)?

<p>Die Sicherheit und Wirksamkeit der Medikamentenverabreichung zu gewährleisten (C)</p> Signup and view all the answers

Welches Gesetz regelt die Anforderungen an einrichtungsinternes Qualitätsmanagement?

<p>QM-Richtlinie (G-BA) (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt das Ärztliche Gelöbnis in Bezug auf die Patientensicherheit?

<p>Es enthält ethische Grundsätze für die ärztliche Praxis. (A)</p> Signup and view all the answers

Wie wird Qualitätssicherung (QS) in der Pflege konkret umgesetzt?

<p>Durch systematische Planung und Überwachung von Pflegeprozessen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher Stakeholder hat direkten Einfluss auf die Qualität der Patientenversorgung in einem Krankenhaus?

<p>Medizinisches Personal (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Maßnahme gehört nicht zur Qualitätssicherung?

<p>Senkung der Therapieeinrichtungen (D)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt die Evidenzbasierte Medizin (EbM)?

<p>Die Integration individueller klinischer Expertise mit der besten externen Evidenz aus systematischer Forschung. (B)</p> Signup and view all the answers

Was war ein charakteristisches Merkmal von Niels Högels Tätigkeit im Krankenhaus Oldenburg?

<p>Er hatte eine erhöhte Rate an Wiederbelebungen. (C)</p> Signup and view all the answers

Welches Ereignis führte zur Feststellung von Unregelmäßigkeiten in Niels Högels Verhalten?

<p>Er wurde 2005 auf frischer Tat ertappt, als er an einer Spritze manipulierte. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche rechtlichen Konsequenzen hatte Niels Högel, nachdem seine Machenschaften ans Licht kamen?

<p>Er wurde mit mehreren Gerichtsverfahren konfrontiert. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Faktoren könnten zur Verhinderung der Vorfälle rund um Niels Högel beitragen?

<p>Die EU-Whistleblower-Richtlinie und das Hinweisgeberschutzgesetz. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Konsequenz hatte Niels Högels Verhalten für den Ruf des Krankenhauses, in dem er arbeitete?

<p>Es verursachte einen erheblichen Vertrauensverlust in die medizinische Einrichtung. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten die Ergebnisse von Högels Arbeit im Krankenhaus Delmenhorst?

<p>Er erhielt ein ausgezeichnetes Zeugnis für seine Zuverlässigkeit. (D)</p> Signup and view all the answers

Wie wird Niels Högel allgemein in Bezug auf seinen beruflichen Werdegang wahrgenommen?

<p>Er wird als ein Fall von schwerwiegender medizinischer Fehlbehandlung betrachtet. (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist das Hauptprinzip der evidenzbasierte Medizin (EbM)?

<p>Die Verwendung der bestmöglichen wissenschaftlichen Evidenz für medizinische Entscheidungen. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage beschreibt am besten den ethischen Grundsatz 'primum non nocere'?

<p>Es ist wichtig, bei jeder Maßnahme die mögliche Schädigung zu minimieren. (B)</p> Signup and view all the answers

Welches Element ist Teil der Evidenzbasierten Medizin (EbM)?

<p>Integration klinischer Expertise mit externer Evidenz (A)</p> Signup and view all the answers

Was zielt auf die Vermeidung von Medikamentenfehlern in Hoch-Risiko-Bereichen ab?

<p>Einsatz von Checklisten und Sicherheitsmaßnahmen. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Behauptungen beschreibt Niels Högels beruflichen Werdegang im Krankenhaus Delmenhorst am besten?

<p>Seine Arbeit führte zu einer erhöhten Reanimationsrate. (B)</p> Signup and view all the answers

Was war eine der rechtlichen Konsequenzen für Niels Högel nach dem Bekanntwerden seiner Handlungen?

<p>Er wurde in einem Gerichtsverfahren verurteilt. (C)</p> Signup and view all the answers

Welches von diesen Konzepten wird in der modernen Medizin als wichtig angesehen, um individuelle Patienten optimal zu versorgen?

<p>Evidenzbasierte Medizin. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt die WHO-OP-Checkliste in der medizinischen Versorgung?

<p>Sie gewährleistet die Sicherheit und Qualität während chirurgischer Eingriffe. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Maßnahmen könnten zur Verhinderung der Vorfälle rund um Niels Högel beitragen?

<p>Schaffung eines effektiven Whistleblower-Schutzes. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Charakteristika wurden Niels Högel in seinen Beurteilungen zugeschrieben, bevor seine unethischen Handlungen bekannt wurden?

<p>Umsichtigkeit und kooperatives Verhalten. (B)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Gremien hat die Richtlinienkompetenz für die Qualitätssicherung?

<p>Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Maßnahme ist nicht Teil der Qualitätssicherung im Gesundheitswesen?

<p>Wettbewerb zwischen Kliniken (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten ein Ziel der Qualitätssicherung?

<p>Die Sicherung eines definierten Qualitätsniveaus (A)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Elemente gehört zu den Anforderungen an einrichtungsübergreifende Qualitätssicherung?

<p>Mindestmengen für medizinische Eingriffe (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher dieser Punkte gehört nicht zu den Aufgaben des Institutes für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG)?

<p>Durchführung von Morbiditätskonferenzen (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist das Hauptziel der jährlich veröffentlichten Qualitätsberichte der Krankenhäuser?

<p>Die INFORMATION der Patient:innen und einweisenden Ärzt:innen (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher Zeitraum liegt zwischen der Datenerhebung und dem aktuellen Qualitätsbericht der Krankenhäuser?

<p>Zwei Jahre (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen trifft auf die Entwicklung der gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland zu?

<p>Die Anzahl der gesetzlichen Krankenkassen ist von 1991 bis 2021 gesunken. (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine Herausforderung bei der Orientierung der Patient:innen in den umfangreichen Qualitätsberichten der Universitätskliniken?

<p>Die Berichte enthalten oft veraltete Informationen. (D)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Elemente ist nicht Teil der datengestützten Qualitätssicherungsverfahren im Gesundheitswesen?

<p>Die Formulierung von Behandlungsempfehlungen basierend auf individuellen Patientendaten (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Evidenzbasierte Medizin (EbM)

Die Integration individueller klinischer Expertise mit der bestverfügbaren externen Evidenz aus systematischer Forschung.

Klinische Expertise

Das Fachwissen und die Erfahrung eines Arztes oder Pflegepersonals.

Externe Evidenz

Forschungsergebnisse aus systematischen Studien.

Reanimationsrate

Die Häufigkeit von Wiederbelebungseinsätzen.

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Manipulation an Spritze

Das Verändern oder Falschbenutzen von Spritzen.

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Qualitätssicherung

Maßnahmen zur Verbesserung von Prozessen und Leistungen im Gesundheitswesen.

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Hinweisgeberschutz

Gesetze, die Hinweisgeber schützen, die Missstände melden.

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Fall Niels Högel

Ein Fallbeispiel eines Krankenpflegers mit erhöhter Reanimationsrate und späteren Vorwürfen.

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Patientensicherheit

Maßnahmen, um Risiken für Patienten zu minimieren und eine sichere Behandlung zu gewährleisten.

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Qualitätssicherung (QS)

Systeme und Prozesse, um die Leistungsqualität medizinischer Einrichtungen zu verbessern.

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Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

Maßnahmen zur Minimierung von Risiken durch Arzneimittel.

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Qualitätsmanagement (QM)

Planung, Steuerung und Verbesserung der Leistungsqualität in medizinischen Einrichtungen.

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Strukturqualität

Die Ausstattung und Rahmenbedingungen einer medizinischen Einrichtung.

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Prozessqualität

Die Durchführung medizinischer Prozesse.

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Ergebnisqualität

Das Ergebnis der medizinischen Behandlung.

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Stakeholder

Alle Personen oder Gruppen mit Interesse an einer medizinischen Einrichtung.

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Qualitätsdimensionen

Die verschiedenen Aspekte, die die Qualität medizinischer Leistungen beeinflussen.

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Hippokrates von Kos

Ein bedeutender griechischer Arzt und Philosoph.

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Vermeidbare AE im Zusammenhang mit Medikamenten

Nebenwirkungen von Medikamenten, die durch verbesserte Behandlungsmethoden und Informationen vermeidbar sind.

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Aktionsplan AMTS (2021-2024)

Ein Plan zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) in Deutschland, aktiv von 2021 bis 2024.

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Medikationsfehler

Fehler in der Verschreibung, Einnahme oder Anwendung von Medikamenten.

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AMTS-Risikobewusstsein

Die Wichtigkeit, Risiken im Zusammenhang mit Medikamenten zu erkennen und einzuschätzen.

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Nebenwirkungen bei Krankenhausaufnahme

34% der Patienten zeigten bei Aufnahme in einem Krankenhaus Probleme/Nebenwirkungen durch ihre Medikamente, davon 70% durch Fehler.

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6-R-Regel

Eine Checkliste mit sechs Schritten zur sicheren Medikamentengabe, die sicherstellt, dass der richtige Patient das richtige Medikament in der richtigen Dosierung, zur richtigen Zeit, auf die richtige Art und Weise erhält und die Gabe richtig dokumentiert wird.

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AMTS (Arzneimitteltherapiesicherheit)

Ein Bereich der Patientensicherheit, der sich auf die Vermeidung von Risiken durch die Verwendung von Medikamenten konzentriert.

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LASA (Look-Alike/Sound-Alike)

Medikamente, die sich in ihrer Verpackung oder ihrem Namen ähnlich sehen oder klingen, und daher leicht zu verwechseln sind.

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WHO-Herausforderung: Medikamente ohne Schaden

Die dritte globale Patientensicherheitsherausforderung der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die darauf abzielt, die Sicherheit von Medikamenten zu verbessern, um unnötige Nebenwirkungen und Fehler zu minimieren.

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Masterstudiengang Arzneimitteltherapiesicherheit

Ein Masterstudiengang, der sich mit der Sicherheit von Medikamenten beschäftigt, die Kompetenzen in der Risikobewertung und -management von Medikamenten vermittelt und zur Verbesserung der Patientensicherheit beiträgt.

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BMP

Der bundeseinheitliche Medikationsplan ist ein Dokument, das alle Medikamente eines Patienten zusammenfasst. Er wird seit 2016 in Deutschland verwendet.

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eMP

Der elektronische Medikationsplan ist eine digitale Version des BMP, die über die Telematikinfrastruktur (gematik) zugänglich ist.

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ePA

Die elektronische Patientenakte ist eine Plattform, auf der Patienten ihre Gesundheitsdaten speichern und verwalten können. Der eMP ist ein wichtiger Bestandteil der ePA.

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Closed Loop Medication Management

Das Closed Loop Medication Management (CLMM) ist ein System, das die Medikamentenversorgung in Krankenhäusern optimiert. Es umfasst die elektronische Verordung, die Medikamentenlogistik und die Verabreichungsdokumentation.

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Unit Dose

Die Unit Dose ist eine Verpackungsform für Medikamente, bei der jede Dosis einzeln verpackt ist. Dies minimiert das Risiko von Fehlern und Verschwendung.

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Barcode-basierter Medikationsprozess

Ein Barcode-basierter Medikationsprozess verwendet Barcodes, um Medikamente zu identifizieren und die Verabreichung zu kontrollieren.

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Blisterverpackung

Eine Blisterverpackung ist eine Sichtverpackung für Medikamente, bei der jede Dosis in einer einzelnen Zelle aus Kunststoff oder Metall liegt.

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Medikamentendosierer

Ein Medikamentendosierer ist ein Gerät, das Patienten dabei hilft, die richtige Dosis ihrer Medikamente einzunehmen.

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QS - Ziel

Verbesserung der Qualität im Gesundheitswesen durch gesetzlich vorgeschriebene Maßnahmen.

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QS - Nutzen

Daten zur Vergleichbarkeit von Einrichtungen, Grundlage für Teambesprechungen und Verbesserungsprozesse.

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AMTS - Ziel

Optimierung des Medikationsprozesses, um Risiken für den Patienten durch Medikationsfehler zu minimieren.

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AMTS - Problematik

Etwa jeder dritte stationäre Patient weist Nebenwirkungen der Medikation auf, oft aufgrund von Medikationsfehlern.

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Medikationsplan - Bedeutung

Bundeseinheitlicher Medikationsplan zur Verbesserung der Kommunikation über die Medikamenteneinnahme.

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Medikationsplan - Vorteile

Verbesserte Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten, Vermeidung von Dopplungen und Wechselwirkungen.

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primum non nocere

Das ethische Prinzip, das besagt, dass ein Arzt in erster Linie keinen Schaden anrichten darf.

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Hippokrates

Ein bedeutender griechischer Arzt, der als „Vater der Medizin“ gilt und die ethischen Prinzipien der Medizin prägte.

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Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen

Regelmäßige Besprechungen im Krankenhaus, in denen Todesfälle und schwere Komplikationen analysiert werden, um Fehler zu identifizieren und die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern.

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Checkliste

Ein Dokument mit detaillierten Schritten, die bei bestimmten medizinischen Verfahren abgearbeitet werden müssen, um Fehler zu minimieren und die Sicherheit zu erhöhen.

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IQTIG

Das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) ist zuständig für die externe Qualitätssicherung im Gesundheitswesen.

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Datengestützte QS-Verfahren

Spezielle Verfahren, die auf der Analyse von Daten basieren, um die Qualität im Gesundheitswesen zu verbessern.

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EU-Whistleblower-Richtlinie & Hinweisgeberschutzgesetz

Rechtliche Rahmenbedingungen, die Personen, die Missstände melden, vor Repressalien schützen und die Meldung von Fehlern in Unternehmen und Organisationen fördern.

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Qualitätsberichte der Krankenhäuser

Jährlich veröffentlichte Berichte, die Informationen über die Qualität und Leistungen von Krankenhäusern liefern. Sie dienen der Information von Patientinnen und einweisenden Ärzten.

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Ziel der Qualitätsberichte

Patientinnen und einweisenden Ärzte über die Qualität von Krankenhäusern zu informieren.

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Problematik Qualitätsberichte

Oft sehr umfangreich und detailreich, was die Orientierung für Patientinnen erschwert. Zudem sind die Daten oft nicht aktuell, da sie aus der Vergangenheit stammen.

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QS-Verfahren

Systeme und Prozesse zur Verbesserung der Qualität im Gesundheitswesen, z.B. Datengestützte Verfahren, Qualitätsberichte oder strukturierte Qualitätsmanagementsysteme.

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Study Notes

Patientensicherheit - Vorlesung

  • Thema: Patientensicherheit
  • Dozent: Prof. Dr. med. habil. Dr. phil. Rainer Petzina, MaHM
  • Institutionen: MSH (Medical School Hamburg), MSB (Medical School Berlin), HMU (Health and Medical University)

Agenda

  • Ziele für heute: Kennenlernen von Merkmalen der Qualitätssicherung (QS), klinische Beispiele von QS, Bedeutung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS), Umsetzungsmöglichkeiten zur Erhöhung von AMTS.
  • Rückblick: Qualitätsmanagement (QM) in der Medizin, Details über das Qualitätsmanagement.
  • Fall Niels Högel: Informationen über den Fall, Karriereverlauf, medizinische Ereignisse, Ergebnisse von Gerichtsverfahren.
  • Qualitätssicherung (QS): Voraussetzung für ein leistungsfähiges Gesundheitssystem, Sicherung und Verbesserung der Qualität, gesetzliche Verpflichtung aller Leistungserbringer (SGB V).
  • Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS): Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses, Ziel ist die Risikoreduktion für den Patienten
  • Fazit: Zusammenfassung der wichtigsten Punkte.

Qualitätsmanagement (QM)

  • Qualitätsmanagement in der Medizin: Umfasst organisatorische Maßnahmen zur Planung, Lenkung und Verbesserung der Leistungsqualität in medizinischen Einrichtungen, entsprechend § 135a des Sozialgesetzbuchs (SGB V).

Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen

  • QM-Punkte: Planung, Steuerung/Lenkung, Überwachung und Verbesserung der Leistungsqualität in medizinischen Einrichtungen.
  • Abläufe im Krankenhaus: Patientenaufnahme, Diagnostik, Therapie, Mobilisation, Entlassung.

Qualitätsdimensionen

  • Diagnostik: Definition des geplanten Vorgehens, Festlegung des Ergebnisses.
  • Therapie: Eignung der Therapie, Qualität der Durchführung.
  • Ergebnis: Behandlungserfolg, Patientenzufriedenheit.
  • Strukturqualität: Rahmenbedingungen.
  • Prozessqualität: Ablauf.
  • Ergebnisqualität: Resultate.

Stakeholder

  • Patient:innen: Intentionen, Erwartungen, Bedürfnisse.
  • Mitarbeiter:innen: Mitarbeiter des Krankenhauses, Ärzte, Pflegepersonal.
  • Reinigungsdienst, Küche: Rolle des Reinigungsdienstes
  • Rettungsdienst: Rolle im Notfall.
  • IT-Abteilung: Systemrelevanz
  • Arzt:innenpraxen: Ärzte und Kliniken im Netzwerk
  • Politik: Einflussnahme auf die Systeme
  • Kosten-Träger: Krankenkassen, Versicherungen.

QM – Institutionen & Regularien

  • Medizinischer Dienst (MD): Sozialmedizinische Beratung- und Begutachtungsdienst, gesetzlich Kranken- und Pflegeversicherung.
  • Patient:innenrechtegesetz: Informierte Patient:innen.
  • QM-Richtlinie (G-BA): Grundsätzliche Anforderungen an einrichtungsinternes QM.
  • Gesetzlichkeiten: Transfusionsgesetz, Infektionsschutzgesetz, Medizinprodukteverordnung, Bundesärztekammer (BÄK), Landesärztekammern, Ärztliches Gelöbnis

Ärztliches Gelöbnis

  • Hippokrates: Griechischer Arzt und Lehrer, modern Medizin/Medizin-Ethik

Qualitätsmanagement System (QMS)

  • DIN EN ISO 9001:2015: Qualitätsmanagementsystem
  • PDCA-Zyklus: Planen, Durchführen, Prüfen, Verbessern
  • EFQM: Bewertung & Verbesserung, Vorgehen
  • KTQ: Qualitätsmanagement, Patienten-Orientierung, Mitarbeiter-Führung

Fachliche Zertifizierungen

  • ONKOZERT, DKG: Zertifiziertes Sarkomzentrum (Weichteilsarkome/Knochensarkome), Beispiele für Zertifizierungen, Stroke Units, Chest Pain Unit.

Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen

  • Methode: Methodischer Leitfaden, Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (M&M-Konferenzen).
  • Herausgeber: Bundesärztekammer

Checklisten

• Sicherheits-Checkliste: Hoch-Risiko-Bereiche in Luftfahrt & Krankenhäusern

WHO-OP-Checkliste

  • Sicherheits-Checkliste: Vorgehen vor/während und nach Operationen.

Evidenzbasierte Medizin (EbM)

  • Definition: Gewissenhafter, ausdrücklicher und vernünftiger Gebrauch gegenwärtig verfügbarer wissenschaftlicher Evidenz für Entscheidungen in der medizinischen Versorgung.
  • Integration: Integration individueller klinischer Expertise mit externen Evidenzen aus systematischer Forschung.
  • Patient:innen-Erwartungen: Ein Bestandteil der evidenzbasierten Medizin.
  • Klinisches Kompetenz: Erfahrungen und Skills der Ärzt:innen sind wichtig.
  • Externe Evidenz: Forschungsergebnisse und Richtlinien spielen eine Rolle.

Fall Niels Högel

  • Lebenslauf (Geburtsdatum 1976, Krankenpfleger seit 1999)
  • Arbeitserfahrungen in Krankenhäusern Oldenburg/Delmenhorst: erhöhtes Auftreten von Wiederbelebungsfällen und Krise-Situationen.
  • 2002 Wechsel ins KH Delmenhorst mit gutem Zeugnis.
  • 2002-2005 KH Delmenhorst: erhöhtes Auftreten von Reanimationen.
  • Zuweisung in Anästhesie 2005, erhöhte medizinische Krisensituationen.
  • Gerichtsverfahren/Anklage 2005/2019: Manipulation von Injektionsspritzen/tötende Medikamente.
  • Verurteilung 2005/2019: 85 Morde, lebenslange Haft, Sicherheitsverwahrung.

Qualitätssicherung (QS)

  • Voraussetzung: Leistunsfähiges Gesundheitssystem
  • Verbesserung: Sicherung und Verbesserung der Qualität
  • Gesetzliche Verpflichtung: Alle Leistungserbringer
  • Sicherung: Sicherung eines definierten Qualitätsniveaus

QS-Methoden in der Medizin

  • Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (M&M-Konferenzen)
  • Teambesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Balint-Gruppen

Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)

  • oberste Beschlussgremium: Ärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser, Krankenkassen.

Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG)

  • externe QS: Externe Qualitätssicherung-Institution

BMG (Bundesministerium für Gesundheit)

  • Gesundheitspolitik: Erarbeitung von Gesetzesentwürfen.

Qualitätsberichte der Krankenhäuser

  • Veröffentlichungen: Jährliche Veröffentlichung im Intranet.
  • Rechtsgrundlage: SGB V (§ 137).
  • Zielgruppe: Information für Patient:innen und Ärzt:innen, Krankenkassen-Empfehlungen.
  • Möglichkeiten: Krankenhausleistungen und -qualität darstellen.

Qualitätsberichte der Krankenhäuser (Details)

  • Inhalte: Krankenhausdaten.
  • Aktualität: Nicht immer aktuell.
  • Umfang: Weit über 1.500 DIN A4 Seiten.

Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

  • Definition: Gesamtheit der Maßnahmen zur Verbesserung der AMTS
  • Ziel: Medikationsfehler verringern, Vermeidung von Risiken.

AMTS - Studien

  • Patienten-Studie: 34% der Patienten weisen Nebenwirkungen auf, 70% davon sind bedingt durch Medikationsfehler
  • Forschung: BMG-geförderte Studie zu AMTS

eMP (elektronischer Medikationsplan)

  • Digitalisierung: Verwendung von Telematikinfrastruktur
  • ePA (elektronische Patientenakte): Krankenhaus-weite Systematik
  • Medikationsüberwachung: Patientenindividuelle Arzneimittellogistik (z.B. Unit Dose)

Closed Loop Medication Management (stationär)

  • Prozess: Ärzte, Apotheken, Pflegepersonal, Patienten-Support.

Medikamente

  • Blister: Sichtverpackung von Medikamenten
  • Medikamentendosierer: Praxis-bezogener Dispenser

Unit Dose

  • QR-Code: Beipackzettel
  • Barcode: Verfahren zur Medikation in Krankenhäusern

Studie zu Polypharmazie

  • SHELTER-Studie: 4.023 Pflegeheimbewohnende in 8 europäischen Ländern, 5-9 Medikamente/Tag (49,7%), >9 Medikamente/Tag (24,3%).

Schwierigkeiten

  • Selbstmedikation: 36,1% der Einnahmen ohne ärztliche Rezept (OTC).
  • Kommunikation: Diskrepanzen zwischen verschiedenen Informationsquellen (Ärzte, Apotheker, Patienten).
  • Medikationsplan: Unterschied zwischen Wissen/Plan und tatsächliche Anwendung.

AMTS – look alike / sound alike („LASA")

  • Definition: Medikamente mit ähnlicher Aussprache oder Aussehen.
  • Beispiele: Losec/Prilosec, Lasix/Prozac

WHO – Global Patient Safety Challenges

  • Medikation Without Harm (2017): Arzneimitteltherapiesicherheit

Masterstudiengang

  • Arzneimitteltherapiesicherheit: Angebot in unterschiedliche Standorten und Hochschulen.

Fazit

  • QS: Wichtige Voraussetzung für die Funktionalität des Gesundheitssystems.
  • AMTS: Wichtige Rolle durch Reduzierung der Fehler und Risiken bei der Medikamenten-Verordnung.

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Patientensicherheit - Vorlesung (PDF)

Description

In dieser Vorlesung zur Patientensicherheit werden wichtige Aspekte der Qualitätssicherung in der Medizin behandelt. Zudem werden klinische Beispiele vorgestellt und die Bedeutung der Arzneimitteltherapiesicherheit erläutert. Der Fall Niels Högel dient als praxisnahes Beispiel zur Diskussion von Qualitätsmanagement und rechtlichen Konsequenzen.

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