Patientensicherheit - Vorlesung
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Questions and Answers

Was ist nicht Teil der 6-R-Regel?

  • Richtige Patient:in
  • Richtige Lagerung (correct)
  • Richtige Dokumentation
  • Richtiger Zeitpunkt

    • Was beschreibt das Konzept 'look alike / sound alike' im Zusammenhang mit Arzneimittelsicherheit?

  • Arzneimittel, die gleich aussehen oder ähnlich klingen. (correct)
  • Arzneimittel mit identischen Inhaltsstoffen.
  • Arzneimittel mit ähnlicher Verpackung.
  • Arzneimittel, die von verschiedenen Herstellern stammen.

    • Welches Sicherheitskonzept wurde 2005 von der WHO als erstes eingeführt?

  • Clean Care is Safer Care (correct)
  • Safe Surgery Saves Lives
  • Patient Safety Protocol
  • Medication Without Harm

    • Welches Medikament gehört nicht zu den sound alike-Beispielen?

    <p>Ibuprofen</p> Signup and view all the answers

    In welchem Jahr begann die dritte globale Herausforderungen der WHO zur Arzneimitteltherapiesicherheit?

    <p>2017</p> Signup and view all the answers

    Was war ein Ziel des Aktionsplans zur Verbesserung der AMTS in Deutschland im Jahr 2007?

    <p>Sensibilisierung von Gesundheitspersonal für vermeidbare Risiken</p> Signup and view all the answers

    Welche Strategie ist nicht Teil der Aktionspläne für AMTS?

    <p>Erhöhung der Apothekendichte</p> Signup and view all the answers

    Was wurde in der geförderten Studie zum AMTS bezüglich der Patient:innen durch Untersuchungen festgestellt?

    <p>70% hatten Medikationsfehler bei KH-Aufnahme</p> Signup and view all the answers

    Was versteht man unter 'Risk-Awareness' im Kontext der AMTS?

    <p>Das Erkennen und Verstehen von Risiken der Arzneimitteltherapie</p> Signup and view all the answers

    Für welchen Zeitraum ist der 5. Aktionsplan zur Verbesserung der AMTS aktiv?

    <p>2021-2024</p> Signup and view all the answers

    Was ist der Zweck des bundeseinheitlichen Medikationsplans (BMP)?

    <p>Zur Dokumentation und Übersicht von Medikamenten für Patienten.</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielt die Telematikinfrastruktur in Bezug auf den elektronischen Medikationsplan (eMP)?

    <p>Sie ermöglicht den Austausch von Daten zwischen verschiedenen Akteuren im Gesundheitswesen.</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt der Begriff 'Closed Loop Medication Management'?

    <p>Ein vollständig integrierter Prozess zur Verschreibung und Verabreichung von Medikamenten.</p> Signup and view all the answers

    Welches Element ist Teil des elektronischen Medikationsplans (eMP)?

    <p>Digitale Unterstützung bei Dosierung und Allergien.</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine wichtige Voraussetzung für ein leistungsfähiges Gesundheitssystem?

    <p>Qualitätssicherung (QS)</p> Signup and view all the answers

    Was bedeutet 'Unit Dose' im Kontext der Medikamentenverabreichung?

    <p>Die individuelle Dosis eines Medikaments, die für den Patienten verpackt ist.</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Elemente gehört nicht zu den Zielen der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)?

    <p>Erhöhung der Medikamentenpreise</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielen Stationsapotheker im Closed Loop Medication Management?

    <p>Sie führen Medikationsmanagement durch und unterstützen bei der Überprüfung der Medikationspläne.</p> Signup and view all the answers

    Wie viel Prozent der stationären Patienten weisen typischerweise Nebenwirkungen aufgrund von Medikationsfehlern auf?

    <p>70%</p> Signup and view all the answers

    Welche Regel sollte unbedingt bei der Arzneimitteltherapie konsequent befolgt werden?

    <p>6-R-Regel</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein wichtiger Vorteil der Verwendung von Barcode-basierten Medikationsprozessen?

    <p>Sie reduzieren das Risiko von Fehlern bei der Medikamentenverabreichung.</p> Signup and view all the answers

    Wofür ist die SHELTER-Studie bekannt?

    <p>Zur Analyse der Polypharmazie in europäischen Pflegeheimen.</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein typisches Kommunikationsproblem, das bei der Arzneimitteltherapie auftreten kann?

    <p>Bundeseinheitlicher Medikationsplan</p> Signup and view all the answers

    Was bewirken QS-Maßnahmen im Gesundheitswesen?

    <p>Verbesserung der Patientensicherheit</p> Signup and view all the answers

    Was stellen 'look alike / sound alike' (LASA) Arzneimittel dar?

    <p>Arzneimittel, die ähnlich aussehen oder klingen</p> Signup and view all the answers

    Welche Funktion hat eine M&M-Konferenz im Gesundheitswesen?

    <p>Analyse und Berichterstattung von Fehlentwicklungen</p> Signup and view all the answers

    Welche Aspekte umfasst das Qualitätsmanagement (QM) im Gesundheitswesen?

    <p>Planung, Steuerung und Überwachung der Leistungsqualität</p> Signup and view all the answers

    Was sind die drei Qualitätsdimensionen, die im Gesundheitswesen betrachtet werden?

    <p>Strukturqualität, Prozessqualität, Ergebnisqualität</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die Strukturqualität im Qualitätsmanagement?

    <p>Die Qualität der eingesetzten medizinischen Geräte</p> Signup and view all the answers

    Welche Institution befasst sich mit sozialmedizinischer Beratung und Begutachtung für die gesetzliche Krankenversicherung?

    <p>Medizinischer Dienst</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Ziel der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)?

    <p>Die Sicherheit und Wirksamkeit der Medikamentenverabreichung zu gewährleisten</p> Signup and view all the answers

    Welches Gesetz regelt die Anforderungen an einrichtungsinternes Qualitätsmanagement?

    <p>QM-Richtlinie (G-BA)</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielt das Ärztliche Gelöbnis in Bezug auf die Patientensicherheit?

    <p>Es enthält ethische Grundsätze für die ärztliche Praxis.</p> Signup and view all the answers

    Wie wird Qualitätssicherung (QS) in der Pflege konkret umgesetzt?

    <p>Durch systematische Planung und Überwachung von Pflegeprozessen.</p> Signup and view all the answers

    Welcher Stakeholder hat direkten Einfluss auf die Qualität der Patientenversorgung in einem Krankenhaus?

    <p>Medizinisches Personal</p> Signup and view all the answers

    Welche Maßnahme gehört nicht zur Qualitätssicherung?

    <p>Senkung der Therapieeinrichtungen</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die Evidenzbasierte Medizin (EbM)?

    <p>Die Integration individueller klinischer Expertise mit der besten externen Evidenz aus systematischer Forschung.</p> Signup and view all the answers

    Was war ein charakteristisches Merkmal von Niels Högels Tätigkeit im Krankenhaus Oldenburg?

    <p>Er hatte eine erhöhte Rate an Wiederbelebungen.</p> Signup and view all the answers

    Welches Ereignis führte zur Feststellung von Unregelmäßigkeiten in Niels Högels Verhalten?

    <p>Er wurde 2005 auf frischer Tat ertappt, als er an einer Spritze manipulierte.</p> Signup and view all the answers

    Welche rechtlichen Konsequenzen hatte Niels Högel, nachdem seine Machenschaften ans Licht kamen?

    <p>Er wurde mit mehreren Gerichtsverfahren konfrontiert.</p> Signup and view all the answers

    Welche Faktoren könnten zur Verhinderung der Vorfälle rund um Niels Högel beitragen?

    <p>Die EU-Whistleblower-Richtlinie und das Hinweisgeberschutzgesetz.</p> Signup and view all the answers

    Welche Konsequenz hatte Niels Högels Verhalten für den Ruf des Krankenhauses, in dem er arbeitete?

    <p>Es verursachte einen erheblichen Vertrauensverlust in die medizinische Einrichtung.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten die Ergebnisse von Högels Arbeit im Krankenhaus Delmenhorst?

    <p>Er erhielt ein ausgezeichnetes Zeugnis für seine Zuverlässigkeit.</p> Signup and view all the answers

    Wie wird Niels Högel allgemein in Bezug auf seinen beruflichen Werdegang wahrgenommen?

    <p>Er wird als ein Fall von schwerwiegender medizinischer Fehlbehandlung betrachtet.</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Hauptprinzip der evidenzbasierte Medizin (EbM)?

    <p>Die Verwendung der bestmöglichen wissenschaftlichen Evidenz für medizinische Entscheidungen.</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage beschreibt am besten den ethischen Grundsatz 'primum non nocere'?

    <p>Es ist wichtig, bei jeder Maßnahme die mögliche Schädigung zu minimieren.</p> Signup and view all the answers

    Welches Element ist Teil der Evidenzbasierten Medizin (EbM)?

    <p>Integration klinischer Expertise mit externer Evidenz</p> Signup and view all the answers

    Was zielt auf die Vermeidung von Medikamentenfehlern in Hoch-Risiko-Bereichen ab?

    <p>Einsatz von Checklisten und Sicherheitsmaßnahmen.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Behauptungen beschreibt Niels Högels beruflichen Werdegang im Krankenhaus Delmenhorst am besten?

    <p>Seine Arbeit führte zu einer erhöhten Reanimationsrate.</p> Signup and view all the answers

    Was war eine der rechtlichen Konsequenzen für Niels Högel nach dem Bekanntwerden seiner Handlungen?

    <p>Er wurde in einem Gerichtsverfahren verurteilt.</p> Signup and view all the answers

    Welches von diesen Konzepten wird in der modernen Medizin als wichtig angesehen, um individuelle Patienten optimal zu versorgen?

    <p>Evidenzbasierte Medizin.</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielt die WHO-OP-Checkliste in der medizinischen Versorgung?

    <p>Sie gewährleistet die Sicherheit und Qualität während chirurgischer Eingriffe.</p> Signup and view all the answers

    Welche Maßnahmen könnten zur Verhinderung der Vorfälle rund um Niels Högel beitragen?

    <p>Schaffung eines effektiven Whistleblower-Schutzes.</p> Signup and view all the answers

    Welche Charakteristika wurden Niels Högel in seinen Beurteilungen zugeschrieben, bevor seine unethischen Handlungen bekannt wurden?

    <p>Umsichtigkeit und kooperatives Verhalten.</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Gremien hat die Richtlinienkompetenz für die Qualitätssicherung?

    <p>Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)</p> Signup and view all the answers

    Welche Maßnahme ist nicht Teil der Qualitätssicherung im Gesundheitswesen?

    <p>Wettbewerb zwischen Kliniken</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten ein Ziel der Qualitätssicherung?

    <p>Die Sicherung eines definierten Qualitätsniveaus</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Elemente gehört zu den Anforderungen an einrichtungsübergreifende Qualitätssicherung?

    <p>Mindestmengen für medizinische Eingriffe</p> Signup and view all the answers

    Welcher dieser Punkte gehört nicht zu den Aufgaben des Institutes für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG)?

    <p>Durchführung von Morbiditätskonferenzen</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Hauptziel der jährlich veröffentlichten Qualitätsberichte der Krankenhäuser?

    <p>Die INFORMATION der Patient:innen und einweisenden Ärzt:innen</p> Signup and view all the answers

    Welcher Zeitraum liegt zwischen der Datenerhebung und dem aktuellen Qualitätsbericht der Krankenhäuser?

    <p>Zwei Jahre</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen trifft auf die Entwicklung der gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland zu?

    <p>Die Anzahl der gesetzlichen Krankenkassen ist von 1991 bis 2021 gesunken.</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine Herausforderung bei der Orientierung der Patient:innen in den umfangreichen Qualitätsberichten der Universitätskliniken?

    <p>Die Berichte enthalten oft veraltete Informationen.</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Elemente ist nicht Teil der datengestützten Qualitätssicherungsverfahren im Gesundheitswesen?

    <p>Die Formulierung von Behandlungsempfehlungen basierend auf individuellen Patientendaten</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Patientensicherheit - Vorlesung

    • Thema: Patientensicherheit
    • Dozent: Prof. Dr. med. habil. Dr. phil. Rainer Petzina, MaHM
    • Institutionen: MSH (Medical School Hamburg), MSB (Medical School Berlin), HMU (Health and Medical University)

    Agenda

    • Ziele für heute: Kennenlernen von Merkmalen der Qualitätssicherung (QS), klinische Beispiele von QS, Bedeutung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS), Umsetzungsmöglichkeiten zur Erhöhung von AMTS.
    • Rückblick: Qualitätsmanagement (QM) in der Medizin, Details über das Qualitätsmanagement.
    • Fall Niels Högel: Informationen über den Fall, Karriereverlauf, medizinische Ereignisse, Ergebnisse von Gerichtsverfahren.
    • Qualitätssicherung (QS): Voraussetzung für ein leistungsfähiges Gesundheitssystem, Sicherung und Verbesserung der Qualität, gesetzliche Verpflichtung aller Leistungserbringer (SGB V).
    • Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS): Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses, Ziel ist die Risikoreduktion für den Patienten
    • Fazit: Zusammenfassung der wichtigsten Punkte.

    Qualitätsmanagement (QM)

    • Qualitätsmanagement in der Medizin: Umfasst organisatorische Maßnahmen zur Planung, Lenkung und Verbesserung der Leistungsqualität in medizinischen Einrichtungen, entsprechend § 135a des Sozialgesetzbuchs (SGB V).

    Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen

    • QM-Punkte: Planung, Steuerung/Lenkung, Überwachung und Verbesserung der Leistungsqualität in medizinischen Einrichtungen.
    • Abläufe im Krankenhaus: Patientenaufnahme, Diagnostik, Therapie, Mobilisation, Entlassung.

    Qualitätsdimensionen

    • Diagnostik: Definition des geplanten Vorgehens, Festlegung des Ergebnisses.
    • Therapie: Eignung der Therapie, Qualität der Durchführung.
    • Ergebnis: Behandlungserfolg, Patientenzufriedenheit.
    • Strukturqualität: Rahmenbedingungen.
    • Prozessqualität: Ablauf.
    • Ergebnisqualität: Resultate.

    Stakeholder

    • Patient:innen: Intentionen, Erwartungen, Bedürfnisse.
    • Mitarbeiter:innen: Mitarbeiter des Krankenhauses, Ärzte, Pflegepersonal.
    • Reinigungsdienst, Küche: Rolle des Reinigungsdienstes
    • Rettungsdienst: Rolle im Notfall.
    • IT-Abteilung: Systemrelevanz
    • Arzt:innenpraxen: Ärzte und Kliniken im Netzwerk
    • Politik: Einflussnahme auf die Systeme
    • Kosten-Träger: Krankenkassen, Versicherungen.

    QM – Institutionen & Regularien

    • Medizinischer Dienst (MD): Sozialmedizinische Beratung- und Begutachtungsdienst, gesetzlich Kranken- und Pflegeversicherung.
    • Patient:innenrechtegesetz: Informierte Patient:innen.
    • QM-Richtlinie (G-BA): Grundsätzliche Anforderungen an einrichtungsinternes QM.
    • Gesetzlichkeiten: Transfusionsgesetz, Infektionsschutzgesetz, Medizinprodukteverordnung, Bundesärztekammer (BÄK), Landesärztekammern, Ärztliches Gelöbnis

    Ärztliches Gelöbnis

    • Hippokrates: Griechischer Arzt und Lehrer, modern Medizin/Medizin-Ethik

    Qualitätsmanagement System (QMS)

    • DIN EN ISO 9001:2015: Qualitätsmanagementsystem
    • PDCA-Zyklus: Planen, Durchführen, Prüfen, Verbessern
    • EFQM: Bewertung & Verbesserung, Vorgehen
    • KTQ: Qualitätsmanagement, Patienten-Orientierung, Mitarbeiter-Führung

    Fachliche Zertifizierungen

    • ONKOZERT, DKG: Zertifiziertes Sarkomzentrum (Weichteilsarkome/Knochensarkome), Beispiele für Zertifizierungen, Stroke Units, Chest Pain Unit.

    Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen

    • Methode: Methodischer Leitfaden, Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (M&M-Konferenzen).
    • Herausgeber: Bundesärztekammer

    Checklisten

    • Sicherheits-Checkliste: Hoch-Risiko-Bereiche in Luftfahrt & Krankenhäusern

    WHO-OP-Checkliste

    • Sicherheits-Checkliste: Vorgehen vor/während und nach Operationen.

    Evidenzbasierte Medizin (EbM)

    • Definition: Gewissenhafter, ausdrücklicher und vernünftiger Gebrauch gegenwärtig verfügbarer wissenschaftlicher Evidenz für Entscheidungen in der medizinischen Versorgung.
    • Integration: Integration individueller klinischer Expertise mit externen Evidenzen aus systematischer Forschung.
    • Patient:innen-Erwartungen: Ein Bestandteil der evidenzbasierten Medizin.
    • Klinisches Kompetenz: Erfahrungen und Skills der Ärzt:innen sind wichtig.
    • Externe Evidenz: Forschungsergebnisse und Richtlinien spielen eine Rolle.

    Fall Niels Högel

    • Lebenslauf (Geburtsdatum 1976, Krankenpfleger seit 1999)
    • Arbeitserfahrungen in Krankenhäusern Oldenburg/Delmenhorst: erhöhtes Auftreten von Wiederbelebungsfällen und Krise-Situationen.
    • 2002 Wechsel ins KH Delmenhorst mit gutem Zeugnis.
    • 2002-2005 KH Delmenhorst: erhöhtes Auftreten von Reanimationen.
    • Zuweisung in Anästhesie 2005, erhöhte medizinische Krisensituationen.
    • Gerichtsverfahren/Anklage 2005/2019: Manipulation von Injektionsspritzen/tötende Medikamente.
    • Verurteilung 2005/2019: 85 Morde, lebenslange Haft, Sicherheitsverwahrung.

    Qualitätssicherung (QS)

    • Voraussetzung: Leistunsfähiges Gesundheitssystem
    • Verbesserung: Sicherung und Verbesserung der Qualität
    • Gesetzliche Verpflichtung: Alle Leistungserbringer
    • Sicherung: Sicherung eines definierten Qualitätsniveaus

    QS-Methoden in der Medizin

    • Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen (M&M-Konferenzen)
    • Teambesprechungen
    • Qualitätszirkel
    • Balint-Gruppen

    Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)

    • oberste Beschlussgremium: Ärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser, Krankenkassen.

    Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG)

    • externe QS: Externe Qualitätssicherung-Institution

    BMG (Bundesministerium für Gesundheit)

    • Gesundheitspolitik: Erarbeitung von Gesetzesentwürfen.

    Qualitätsberichte der Krankenhäuser

    • Veröffentlichungen: Jährliche Veröffentlichung im Intranet.
    • Rechtsgrundlage: SGB V (§ 137).
    • Zielgruppe: Information für Patient:innen und Ärzt:innen, Krankenkassen-Empfehlungen.
    • Möglichkeiten: Krankenhausleistungen und -qualität darstellen.

    Qualitätsberichte der Krankenhäuser (Details)

    • Inhalte: Krankenhausdaten.
    • Aktualität: Nicht immer aktuell.
    • Umfang: Weit über 1.500 DIN A4 Seiten.

    Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

    • Definition: Gesamtheit der Maßnahmen zur Verbesserung der AMTS
    • Ziel: Medikationsfehler verringern, Vermeidung von Risiken.

    AMTS - Studien

    • Patienten-Studie: 34% der Patienten weisen Nebenwirkungen auf, 70% davon sind bedingt durch Medikationsfehler
    • Forschung: BMG-geförderte Studie zu AMTS

    eMP (elektronischer Medikationsplan)

    • Digitalisierung: Verwendung von Telematikinfrastruktur
    • ePA (elektronische Patientenakte): Krankenhaus-weite Systematik
    • Medikationsüberwachung: Patientenindividuelle Arzneimittellogistik (z.B. Unit Dose)

    Closed Loop Medication Management (stationär)

    • Prozess: Ärzte, Apotheken, Pflegepersonal, Patienten-Support.

    Medikamente

    • Blister: Sichtverpackung von Medikamenten
    • Medikamentendosierer: Praxis-bezogener Dispenser

    Unit Dose

    • QR-Code: Beipackzettel
    • Barcode: Verfahren zur Medikation in Krankenhäusern

    Studie zu Polypharmazie

    • SHELTER-Studie: 4.023 Pflegeheimbewohnende in 8 europäischen Ländern, 5-9 Medikamente/Tag (49,7%), >9 Medikamente/Tag (24,3%).

    Schwierigkeiten

    • Selbstmedikation: 36,1% der Einnahmen ohne ärztliche Rezept (OTC).
    • Kommunikation: Diskrepanzen zwischen verschiedenen Informationsquellen (Ärzte, Apotheker, Patienten).
    • Medikationsplan: Unterschied zwischen Wissen/Plan und tatsächliche Anwendung.

    AMTS – look alike / sound alike („LASA")

    • Definition: Medikamente mit ähnlicher Aussprache oder Aussehen.
    • Beispiele: Losec/Prilosec, Lasix/Prozac

    WHO – Global Patient Safety Challenges

    • Medikation Without Harm (2017): Arzneimitteltherapiesicherheit

    Masterstudiengang

    • Arzneimitteltherapiesicherheit: Angebot in unterschiedliche Standorten und Hochschulen.

    Fazit

    • QS: Wichtige Voraussetzung für die Funktionalität des Gesundheitssystems.
    • AMTS: Wichtige Rolle durch Reduzierung der Fehler und Risiken bei der Medikamenten-Verordnung.

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    Patientensicherheit - Vorlesung (PDF)

    Description

    In dieser Vorlesung zur Patientensicherheit werden wichtige Aspekte der Qualitätssicherung in der Medizin behandelt. Zudem werden klinische Beispiele vorgestellt und die Bedeutung der Arzneimitteltherapiesicherheit erläutert. Der Fall Niels Högel dient als praxisnahes Beispiel zur Diskussion von Qualitätsmanagement und rechtlichen Konsequenzen.

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