UE 1 - Pathologies Endocriniennes

Pathologies Systémiques et Odontologie, Pathologies Endocriniennes

• Les pathologies endocriniennes sont liées à des désordres hormonaux souvent complexes et impliquant plusieurs systèmes.

Introduction

• L'étude des diapositives du professeur est recommandée.

Pathologies Hypophysaires

Généralités

• La glande hypophyse, d'environ 1 cm, est située à la base du crâne dans la selle turcique.
• Elle se compose de l'antéhypophyse (adénohypophyse) et de la posthypophyse (neurohypophyse).
• L'antéhypophyse produit 6 hormones principales.
• La posthypophyse stocke les hormones produites par l'hypothalamus.
• Ces hormones régulent différents axes hormonaux, tels que thyréotrope, somatotrope, corticotrope, gonadotrope et lactotrope.

L'axe thyréotrope (Figure 17)

• L'axe thyréotrope comprend l'hypothalamus, l'hypophyse et la thyroïde.
• L'hypothalamus sécrète la TRH, qui stimule l'hypophyse à libérer la TSH.
• La TSH stimule la thyroïde à produire la T4 et la T3.
• Des taux de T4 libre bas et TSH élevés peuvent indiquer une hypothyroïdie primaire.

L'axe somatotrope

• L'axe somatotrope comprend l'hypothalamus, l'hypophyse et le foie.
• L'hypothalamus sécrète la GHRH et la somatostatine, qui régulent la sécrétion de GH par l'hypophyse.
• La GH stimule le foie à produire l'IGF-1, qui favorise la croissance.

L'axe corticotrope

• L'axe corticotrope comprend l'hypothalamus, l'hypophyse et les surrénales.
• L'hypothalamus sécrète la CRH, qui stimule l'hypophyse à libérer l'ACTH.
• L'ACTH stimule les surrénales à produire le cortisol et les androgènes.

L'axe gonadotrope

• L'axe gonadotrope comprend l'hypothalamus, l'hypophyse et les gonades.
• L'hypothalamus sécrète la GnRH, qui stimule l'hypophyse à sécréter la FSH et la LH.
• La FSH et la LH stimulent les gonades à produire les hormones sexuelles.

L'axe lactotrope

• L'axe lactotrope comprend l'hypothalamus, l'hypophyse et les seins.
• L'hypothalamus sécrète la dopamine et la TRH, qui régulent la sécrétion de la PRL (prolactine).
• La PRL stimule la lactation.

L'importance de la tige pituitaire

• La tige pituitaire est un lien entre l'hypothalamus et l'antéhypophyse.
• Elle permet la transmission des hormones hypothalamiques à l'antéhypophyse.
• La section de la tige pituitaire interrompt la communication, ce qui affecte la production d'hormones par l'antéhypophyse.

Pathologies de l'antéhypophyse

• Les pathologies hypophysaires peuvent être tumorales, liées à des hypersécrétions ou à des déficiences hormonales.
• Les syndromes tumoraux peuvent provoquer des céphalées, une hémianopsie bitemporale, ou une diplopie.

Pathologies surrénaliennes

• L'insuffisance surrénalienne peut être centrale ou périphérique (maladie d'Addison).
• Les formes centrales affectent la production de cortisol.
• Les formes périphériques affectent la production de cortisol et d'aldostérone, avec des symptômes comme la mélanodermie.
• Le phéochromocytome provoque une hypertension artérielle due à une production excessive de catécholamines.
• L'hyperaldostéronisme primaire conduit à une hypertension et une hypokaliémie.

Pathologies thyroïdiennes

• L'hypothyroïdie est souvent causée par la maladie de Hashimoto, la chirurgie ou une radiothérapie.
• Elle se manifeste par une asthénie, une prise de poids, une frilosité et un ralentissement psychomoteur.
• Le traitement repose sur la L-Thyroxine.
• L'hyperthyroïdie est fréquente à cause de la maladie de Basedow ou de nodules.
• Les symptômes incluent une nervosité, un amaigrissement, une tachycardie et une exophtalmie (dans certains cas).
• Les traitements incluent les médicaments antithyroïdiens, la chirurgie ou une irathérapie.

Pathologies parathyroïdiennes

• Les parathyroïdes sont des glandes petites situées derrière la thyroïde.
• Elles sont issues des poches branchiales embryonnaires.
• Elles peuvent être ectopiques (situées en dehors de leur emplacement habituel) et le risque de lésion est possible.
• Leurs formes et dimensions varient.

Métabolisme du calcium

• Le métabolisme du calcium est régulé par la PTH et la vitamine D.
• La PTH augmente la réabsorption du calcium et la résorption osseuse.
• L'hypercalcémie (taux de calcium élevés) peut causer de l'asthénie, une anorexie, des problèmes cognitifs.
• L'hypocalcémie (taux de calcium bas), causé par une hypoparathyroïdie ou une carence en vitamine D, provoque des spasmes musculaires, des convulsions et des problèmes cutanés.

Conclusion

• Les pathologies endocriniennes ont des conséquences systémiques et bucco-dentaires.
• La prise en charge multidisciplinaire est importante.
• L'attention aux manifestations cliniques générales et bucco-dentaires est essentielle pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie des patients.