Parkinson-Krankheit und ihre Symptome

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Questions and Answers

Was sind die Kardinalsymptome des Parkinson?

Übelkeit, Erbrechen, Schwindel

Tremor, Bradykinse, Rigor, posturale Instabilität (correct)

Sehstörungen, Taubheit, Verlust des Geruchsinns

Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit

Der Verlust des Geruchsinns ist ein frühes Symptom von Parkinson.

True

Nennen Sie eine atypische Form von Parkinson.

MSA, CBD oder Lewy Body Demenz

Bei der Parkinson-Krankheit erfolgt eine Degeneration der ______.

Substantia nigra Signup and view all the answers

Ordnen Sie den Parkinsonformen die typischen Zeichen zu:

Klassisches Parkinson = Tremor, Bradykinese, Rigor MSA = Posturale Instabilität CBD = Alien Limb-Phänomen Lewy Body Demenz = Kognitive Beeinträchtigungen Signup and view all the answers

Welche Untersuchung wird für Kleinhirnsymptome durchgeführt?

Finger-Nase-Versuch Signup and view all the answers

Das Restless-Legs-Syndrom hat einen direkten Zusammenhang mit Parkinson.

False Signup and view all the answers

Was ist das Alien Limb-Phänomen?

Das Gefühl eines fremden Körperteils. Signup and view all the answers

Welche der folgenden Ätiologien ist die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall?

Arterielle Hypertonie Signup and view all the answers

Die Patientin hatte eine mikroangiopathische Ätiologie für ihren Schlaganfall.

False Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei kardiovaskuläre Risikofaktoren für Schlaganfälle.

Arterielle Hypertonie und Hypercholesterinämie Signup and view all the answers

Der __________ ist ein Test zur orientierenden Kraftprüfung der Arme.

Armvorhalteversuch Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Tests den richtigen Beschreibungen zu:

Armvorhalteversuch = Test zur Kraftprüfung der Arme Armdrehtest = Test zur Erkennung latenter Parese Ultraschall der Halsgefäße = Untersuchung zur Feststellung von Carotisstenosen Epikrise = Zusammenfassung des Krankheitsverlaufs Signup and view all the answers

Welches neurologische Syndrom ist bei der Patientin diagnostiziert worden?

Idiopathisches Parkinsonsyndrom Signup and view all the answers

Die Patientin hatte eine zerebrale Ischämie im rechten Hemisphäre.

False Signup and view all the answers

Was ist eine mögliche Ätiologie für einen Schlaganfall bei jungen Leuten?

Subarachnoidalblutung aufgrund von Aneurysmen oder Sinusvenenthrombose. Signup and view all the answers

Die __________ ist ein häufiges Ereignis, das zu hämorrhagischen Schlaganfällen führt.

Subarachnoidalblutung Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Risikofaktoren den entsprechenden Erkrankungen zu:

Arterielle Hypertonie = Hämorrhagischer Schlaganfall Hypercholesterinämie = Arteriosklerose Diabetes mellitus = Mikroangiopathie Orale Kontrazeptiva = Sinusvenenthrombose Signup and view all the answers

Welche Symptome sind typisch für eine kontralaterale Parese?

Brachiofazial betonte Schwäche Signup and view all the answers

Welcher Test wird verwendet, um eine latente Parese zu erkennen?

Armdrehtest Signup and view all the answers

Die Prüfung wurde von Prof. Dr. Soheyl Noachtar und Dr. Camilla Rothe durchgeführt.

True Signup and view all the answers

Ein Ependymom ist eine häufige Ursache für eine Subarachnoidalblutung.

False Signup and view all the answers

Was muss in der Epikrise vorhanden sein?

Eine kurze und prägnante Zusammenfassung des Krankheitsverlaufs. Signup and view all the answers

Was sind zwei Frühsymptome einer Multiplen Sklerose?

Sensibilitätsstörungen und Neuritis nervi optici. Signup and view all the answers

Im Falle einer Ischämie im Bereich der ___ wird oftmals eine lyse Therapie in Erwägung gezogen.

ACM Signup and view all the answers

Patienten mit __________ haben ein höheres Risiko für Schlaganfälle.

Aneurysmen Signup and view all the answers

Ordne die Bezeichnungen den korrekten Erkrankungen zu:

Multiple Sklerose = Demyelinisierung Schlaganfall = Ischämie Tumor = Raumforderung im Gehirn Hydrozephalus = Abflussbehinderung Signup and view all the answers

Welche Pathologie könnte bei einem Patienten mit vermehrten Kopfschmerzen und Gangunsicherheit beobachtet werden?

Ependymom Signup and view all the answers

Ein Patient, der ein NOAK einnimmt, kann in jedem Fall für eine lyse Behandlung in Frage kommen.

False Signup and view all the answers

Was würde man als heiligen Gral der Bildgebung für neurologische Diagnosen bezeichnen?

MRT. Signup and view all the answers

Die ___ ist charakteristisch für die Intranukleäre Ophthalmoplegie.

Adduktionsschwäche des ipsilateralen Auges Signup and view all the answers

Was ist oft die erste Maßnahme bei Verdacht auf einen Schlaganfall?

CT oder MRT durchführen Signup and view all the answers

Der Begriff 'Vasospasmus' ist ein Begriff, der eine Erweiterung der Blutgefäße beschreibt.

False Signup and view all the answers

Wie nennt man die charakteristischen Zeichen eines Schlaganfalls im cCT?

hyperdenses Mediasign, verwaschene Mark-Rinden-Grenze. Signup and view all the answers

Die ___ ist wichtig für das Erkennen von Gefäßerkrankungen im Gehirn.

Neuroimaging Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Symptome den entsprechenden Erkrankungen zu:

Aphasie = Schlaganfall Gangunsicherheit = Tumor Demyelinisierung = Multiple Sklerose Sehnerventzündung = Multiple Sklerose Signup and view all the answers

Welche Symptome sind typisch für das Horner-Syndrom?

Ptosis, Miosis und Enophthalmus Signup and view all the answers

Die Trochlearisparese ist eine häufige Ursache für Sehstörungen.

True Signup and view all the answers

Was wird zur Behandlung des Horner-Syndroms empfohlen?

Konservative Behandlung, Plättchenhemmung oder Antikoagulation. Signup and view all the answers

Eine _____ Aura äußert sich mit Déjà-vu-Sensationen.

psychische Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Begriffe den entsprechenden Erklärungen zu:

Epilepsie = Neurologische Störung mit Anfällen Hippocampussklerose = Veränderung des Hippocampusgewebes Karotisdissektion = Einriss der Arteria Carotis Sylvesterlauf = Automatische Bewegungen bei Anfällen Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist charakteristisch für einen Automotorischen Anfall?

Wiederholte, unwillkürliche Bewegungen Signup and view all the answers

Die Anfallsfreiheit bei fokalen Epilepsien ist sehr wahrscheinlich unter Medikamenten.

False Signup and view all the answers

Was sind die typischen Anfälle, die mit dem Temporallappen assoziiert sind?

Fokale Anfälle mit epigastrischer Aura und Automatisms. Signup and view all the answers

Die Behandlung des Horner-Syndroms erfolgt in den meisten Fällen _____ .

konservativ Signup and view all the answers

Welche Anfallsform tritt häufig nach dem Auftreten von Psychiatrischer Aura auf?

Tonisch-klonische Anfälle Signup and view all the answers

Professor Noachtar ist als Prüfer dafür bekannt, sehr streng und ungeduldig zu sein.

False Signup and view all the answers

Was ist eine mögliche Folge der Epilepsieoperation?

Gedächtnisstörungen Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Anfallsarten den richtigen Definitionen zu:

Absence-Epilepsie = Patienten sind nicht ansprechbar, zeigen keine Bewegungen Tonisch-klonische Anfälle = Krämpfe, die zu Bewusstseinsverlust führen können Fokale Anfälle = Anfälle, die aus einem bestimmten Hirnbereich ausgehen Generalisierte Anfälle = Anfälle, die beide Hirnhälften betreffen Signup and view all the answers

Was ist die Abkürzung für Amyotrophe Lateralsklerose?

ALS Signup and view all the answers

Die Symptome einer Myasthenia gravis verschlechtern sich nach Ruhephasen.

False Signup and view all the answers

Welche typischen Symptome deuten auf ein C8-Syndrom hin?

Atrophie des Thenars und Sensibilitätsstörungen im Bereich des N.ulnaris. Signup and view all the answers

Bei einer Ulnarisparese wäre der Thenar nicht __________.

atroph Signup and view all the answers

Ordne die Krankheitsbilder den entsprechenden Symptomen zu:

Parkinson = Rigor, Tremor, Akinese Myasthenia gravis = Doppelbilder, Schwäche ALS = Faszikulationen, Tonuserhöhung Schlaganfall = Plötzliche neurologische Defizite Signup and view all the answers

Worin liegt der Unterschied zwischen Myopathie und Myasthenie?

Myasthenie erholt sich nach Ruhe, Myopathie nicht. Signup and view all the answers

Ein EMG zeigt bei Myasthenie ein Inkrement.

True Signup and view all the answers

Wie kann man bei einer Verdachtsdiagnose auf einen Schlaganfall vorgehen?

CT-Scan oder neurologische Untersuchung durchführen. Signup and view all the answers

Bei der Erhebung des Reflexstatus erwartet man bei ALS ein __________ Reflexniveau.

erhöhtes Signup and view all the answers

Ordne die Symptome den entsprechenden Erkrankungen zu:

MS = Sehstörungen Parkinson = Zittern SAB = Kopfschmerzen Epilepsie = Anfälle Signup and view all the answers

Welcher Test wird verwendet, um Myasthenia gravis zu diagnostizieren?

Simpson-Test Signup and view all the answers

Parkinsonpatienten zeigen typischerweise eine Zunahme der Rigor-Symptome bei Bewegung.

False Signup and view all the answers

Was macht der Neuroradiologe bei einem Patienten mit SAB?

Er führt Coiling oder Clipping durch. Signup and view all the answers

Ein EEG mit 3s Spike Waves deutet auf __________ Epilepsie hin.

Absence Signup and view all the answers

Welche Therapieoptionen wurden für epileptische Kinder erwähnt?

Beide Signup and view all the answers

Kinder mit Absencen entwickeln keine Epilepsie.

False Signup and view all the answers

Bis zu welchem Lebensalter sollten Kinder mit Epilepsie behandelt werden?

bis zur Pubertät Signup and view all the answers

Die [%] der Kinder mit Absencen entwickeln eine Epilepsie.

50 Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Prüflinge den jeweiligen Themen zu:

Prüfling 1 = Epilepsie Prüfling 2 = MS Prüfling 3 = Temporallappenepilepsie Prüfling 4 = Schlaganfall Signup and view all the answers

Was war ein wichtiges Thema in der Prüfung?

Epilepsie Signup and view all the answers

Die Prüfung fand ohne Änderungen aufgrund der Corona-Pandemie statt.

False Signup and view all the answers

Welche Bildgebungsverfahren wurden bei dem Patienten eingesetzt?

cCT und cMRT Signup and view all the answers

Der Patient war ein [%]-jähriger Tischler.

78 Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Medikamente den entsprechenden Krankheiten zu:

Bisoprolol = Hypertension Metformin = Diabetes mellitus Typ 2 Ramipril = Arterielle Hypertonie Allopurinol = Gicht Signup and view all the answers

Welches Symptom hatte der Patient in der Notaufnahme?

Hemiparese rechts Signup and view all the answers

Es wurde eine Epikrise nach der Patientenvorstellung verlangt.

False Signup and view all the answers

Was war die Hauptursache für die Notaufnahme des Patienten?

akuter Media-Infarkt Signup and view all the answers

Die Prüfung dauerte bis [%].

17:00 Uhr Signup and view all the answers

Wie viele Prüflinge wurden erwähnt?

Vier Signup and view all the answers

Was bezeichnet der Begriff 'Mismatch' in Bezug auf CTA und CT Perfusion?

Unterschied zwischen schützbarem und irreversibel geschädigtem Gewebe Signup and view all the answers

Die Lysetherapie wird in der Regel mit 0,9 mg rtPA pro kg Körpergewicht durchgeführt.

True Signup and view all the answers

Was sollte nach dem Ausschluss einer intrazerebralen Blutung (ICB) in Bezug auf die Lysetherapie berücksichtigt werden?

Indikation zur Lysetherapie prüfen. Signup and view all the answers

Bei einem Verdacht auf Schlaganfall erfolgt meist eine schnelle ______, gefolgt von einer möglichen Therapiemaßnahme.

CT-Diagnostik Signup and view all the answers

Ordnen Sie den Erkrankungen die entsprechenden Therapieoptionen zu:

Karotisstenose = ASS und Statin Territorialinfarkt = Thrombektomie Grenzzonen-Infarkt = Blutdruckregulation Infarkt im Versorgungsgebiet = Thrombolyse Signup and view all the answers

Was ist das erste Vorgehen, wenn ein Patient mit Verdacht auf Schlaganfall im Krankenhaus ankommt?

Eine CT-Diagnostik durchführen Signup and view all the answers

Die Seldinger-Technik wird verwendet, um Zugang zu den Blutgefäßen zu erhalten.

True Signup and view all the answers

Was muss bei einer Thrombektomie geschehen, nachdem der Katheter ins Gefäßsystem eingeführt wurde?

Darstellung des Gefäßsystems mittels Kontrastmittel. Signup and view all the answers

Eine ______ kann als Komplikation einer Karotisstenose auftreten.

Territorialinfarkt Signup and view all the answers

Ordnen Sie den spezifischen Verfahren den behandelten Zuständen zu:

Thrombolyse = Infarktbehandlung Thromendarteriektomie = Karotisstenose Lysetherapie = Schlaganfall Blutdruckregulation = Grenzzonen-Infarkt Signup and view all the answers

Was bedeutet es, dass ein Patient im Rahmen einer Stroke Unit behandelt wird?

Er erhält sofort Unterstützung durch ein Team aus verschiedenen Fachrichtungen. Signup and view all the answers

Die Indikation zur Thrombektomie kann auch mit Hilfe der CT Perfusion festgestellt werden.

True Signup and view all the answers

Was sind die typischen Verfahren zur Behandlung eines Schlaganfalls?

Lysetherapie und Thrombektomie. Signup and view all the answers

Ein wichtiges Kriterium bei der Behandlung von Schlaganfall-Patienten ist der ______ des Symptoms.

Zeitpunkt Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome wird nicht mit einer HSV-Enzephalitis in Verbindung gebracht?

Aufgetretene Gedächtnisstörungen seit 6 Wochen Signup and view all the answers

Die Prüfungsgruppe hatte in jedem Fall einen realen Patienten zu behandeln.

False Signup and view all the answers

Was erwartet man typischerweise im EEG bei einem Patienten mit limbischer Enzephalitis?

Spikes über frontalen und temporalen Ableitungen Signup and view all the answers

Bei der Untersuchung des cMRT zeigt der Patient eine Hyperintensität im Bereich des ______.

Hippocampus Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Begriffe den passenden Beschreibungen zu:

HSV-Enzephalitis = Virale Entzündung des Gehirns Parkinson-Syndrom = Bewegungsstörung mit Tremor Multiple Sklerose = Entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems Schlaganfall = Akute Durchblutungsstörung im Gehirn Signup and view all the answers

Welche medikamentöse Vorbehandlung hatte der Patient?

Steroidtherapie gegen Asthma Signup and view all the answers

Die Prüfung bestand aus mehreren Runden mit verschiedenen Prüfern.

False Signup and view all the answers

Nennen Sie eine mögliche Therapieoption für limbische Enzephalitis.

Liquorpunktion oder Staging-Untersuchungen Signup and view all the answers

Der Patient hat bereits seit 5 Jahren ______.

art. Hypertonie Signup and view all the answers

Welcher Arzt hat als Prüfungsvorsitzender agiert?

Prof. Dr. Noachtar Signup and view all the answers

Zu den Vorerkrankungen des Patienten gehört Asthma.

True Signup and view all the answers

Welche Veränderungen wären bei einer Meningeosis im cMRT zu erwarten?

Hyperintensität im Bereich der Meningen Signup and view all the answers

Der Patient wurde vom ______ in die Notaufnahme eingeliefert.

Sanitäter Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Prüfungsfächer den entsprechenden Prüflingen zu:

Prüfling 1 = Neuro Prüfling 2 = Parkinson-Syndrom Prüfling 3 = Multiple Sklerose Prüfling 4 = Schlaganfall Signup and view all the answers

Welche Therapieoption wäre bei einem ischämischen Schlaganfall am schnellsten durchzuführen?

Lyse Signup and view all the answers

Eine Therapie mit Marcumar hat keine Risiken im Vergleich zu modernen Antikoagulanzien.

False Signup and view all the answers

Nennen Sie eine mögliche Ursache, die bei der Abklärung eines Schlaganfallpatienten überprüft werden sollte.

VHF Signup and view all the answers

Die gebräuchliche Lyse-Therapie bei einem Schlaganfall beinhaltet ______ ml/kgKG Alteplase.

0,9 Signup and view all the answers

Welche Erkrankung könnte bei einer schwangeren Frau mit Hypertonus und epileptischen Anfällen vorliegen?

Eklampsie Signup and view all the answers

Die Symptome eines Schlaganfalls sollten immer nach mehreren Tagen abgeklärt werden.

False Signup and view all the answers

Was ist ein gängiges Risiko bei der Behandlung mit Marcumar?

Hohe Blutungsneigung Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Diagnose den typischen Merkmalen zu:

Schlaganfall = Plötzliche neurologische Symptome Eklampsie = Krampfanfälle während der Schwangerschaft Epilepsie = Wiederholte Anfälle Multiple Sklerose = Neurologische Ausfälle über Zeit Signup and view all the answers

Was sollte zur Diagnose einer Thrombektomie zuerst genutzt werden?

CT-Angio Signup and view all the answers

Die Nervensystem-Prüfung war bei der letzten Prüfung sehr anspruchsvoll.

False Signup and view all the answers

Welche Substanz wird häufig als Antikoagulans gewählt, um das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu senken?

Rivaroxaban Signup and view all the answers

Die häufigsten Lebensmittel, die die Wirkung von Marcumar beeinflussen, sind ______.

vitamin-K-haltige Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist typisch für einen PRES?

Hyperintensitäten in bildgebenden Verfahren Signup and view all the answers

Alle Prüfer bei der Prüfung waren Neurologen.

False Signup and view all the answers

Wie viele Fächer wurden in der Prüfung behandelt?

Drei Signup and view all the answers

Die Prüfung am Patienten hat in der M3-Prüfung stattgefunden.

False Signup and view all the answers

Was passierte, als Prof. Noachtar den Studierenden mitteilte, dass die körperliche Untersuchung an Dummies geprüft werden sollte?

Er teilte später mit, dass dies nicht stattfinden würde. Signup and view all the answers

Die Prüfungsatmosphäre während der Prüfung war ______.

angenehm Signup and view all the answers

Ordne die Fächer der jeweiligen Themenstellungen zu:

Epilepsie = Generalisiert konvulsiver Anfall Parkinson = Bewegungsstörungen MS = Entzündliche Erkrankungen des Nervensystems Schlaganfall = Akute Veränderung der Blutzirkulation im Gehirn Signup and view all the answers

Was war ein Vorteil der verkürzten Prüfung?

Eine schnellere Durchführung der Prüfung Signup and view all the answers

Die Prüflinge waren zufrieden mit dem Wegfall des Losfachs.

True Signup and view all the answers

Nenne eine der Vorerkrankungen des Patienten im Fall von Epilepsie.

Asthma und Hypertonie Signup and view all the answers

Der Professor, der die Prüfung durchgeführt hat, heißt ______.

Prof. Noachtar Signup and view all the answers

Welche Zeit wurde für die Vorbereitungen der Fälle gegeben?

1 Stunde Signup and view all the answers

Der Fall des Patienten beinhaltete eine Dislozierte subkapitale Humerusfraktur rechts.

True Signup and view all the answers

Welche diagnostische Bildgebung wurde zur Untersuchung des Patienten verwendet?

cMRT und CT Signup and view all the answers

Die erste Frage des Prüfers an den Prüfling lautete: 'Welchen _______ erwarten Sie bei dem Patienten?'

Untersuchungsbefund Signup and view all the answers

Wie lange dauerte die Pause zwischen den Prüfungsrunden?

15 Minuten Signup and view all the answers

Ordne die Diagnosen den entsprechenden Fragen zu, die in der Prüfung gestellt wurden:

MS = Welche Therapieoptionen gibt es? Schlaganfall = Welche weitere Diagnostik veranlassen Sie? Epilepsie = Welchen neurologischen Untersuchungsbefund erwarten Sie? Parkinson = Welche Symptome sind bei Parkinson typisch? Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist typisch für eine Multiple Sklerose?

Doppelbilder Signup and view all the answers

Die Prüfungen im Frühjahr 2020 fanden unter normalen Bedingungen ohne Änderungen statt.

False Signup and view all the answers

Nennen Sie eine Strategie, die während der Prüfung empfohlen wird, um Stress zu reduzieren.

Essen und trinken während der Prüfung. Signup and view all the answers

Die ______ ist eine häufige Erkrankung, die mit Schwindel und Gangunsicherheit einhergeht.

Multiple Sklerose Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Symptome den entsprechenden Erkrankungen zu:

Doppelbilder = Multiple Sklerose Gangunsicherheit = Neuritis vestibularis Schwindel = Neuritis vestibularis Kribbeln = Multiple Sklerose Signup and view all the answers

Was war ein zentrales Thema, das während der Vorbereitungen für die Prüfung behandelt wurde?

Epilepsiekategorisierung Signup and view all the answers

Prof. Noachtar gab vor der Prüfung keine Hilfe, wenn die Prüflinge nicht weiterkamen.

True Signup and view all the answers

Nennen Sie eine wichtige Vorbereitungsmethode für die mündliche Prüfung.

Fragen in der Lerngruppe durchgehen. Signup and view all the answers

Welche Struktur ist typischerweise nicht betroffen bei einer Hippocampussklerose?

Hippocampus Signup and view all the answers

Ein fokales Ödem im MRT ist klein und auf den Hippocampus beschränkt.

False Signup and view all the answers

Die Evaluierung der Prüfungsleistungen durch Prof. Noachtar war in der Regel ______.

wohlwollend Signup and view all the answers

Ordnen Sie die wichtigsten Prüfungsfächer den entsprechenden Prüfern zu:

Neurologie = Prof. Noachtar Innere = Prof. Pilz Chirurgie = PD Juchem Signup and view all the answers

Wie viel Prozent der Patienten mit TLE sind anfallsfrei nach Epilepsiechirurgie?

70-80% Signup and view all the answers

Welche Art von Anamnese musste für die Patientenfälle erstellt werden?

Stichpunktartige krankheitstypische Anamnese Signup and view all the answers

Bei __________ handelt es sich um eine infektiöse Erkrankung, die den Hippocampus betreffen kann.

HSV-Enzephalitis Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Begriffe den richtigen Beschreibungen zu:

Myasthenia gravis = Krankheit mit Ptosis, die auf Spritzen reagiert Opsoklonus = Ungeordneter horizontaler Nystagmus ALS = Erkrankung mit Fibrillationen der Zunge TLE = Fokale Epilepsie mit Gedächtnisstörungen Signup and view all the answers

Die Prüfungsgruppe traf sich regelmäßig zur Vorbereitung über Videoanrufe.

True Signup and view all the answers

Welche Art von Bildern wurde den Prüflingen während der Prüfung gezeigt?

MRT-Bilder. Signup and view all the answers

Was ist typisches Verhalten bei einer retrograden Amnesie?

Verlust der Muttersprache Signup and view all the answers

Prof. Noachtar zeigte sich als ______ während der Fragerunde.

humorvoll Signup and view all the answers

Der Pyridostigmin ist eine Behandlung für die Myasthenia gravis.

True Signup and view all the answers

Was ist ein typisches Zeichen von ALS?

Fibrillationen der Zunge Signup and view all the answers

Patienten mit Opsoklonus haben in der Regel einen ______, der mit einem Tumor assoziiert ist.

paraneoplastisches Syndrom Signup and view all the answers

Matchen Sie die Behandlungsmethoden mit den entsprechenden Krankheiten:

Aciclovir i.v. = HSV-Enzephalitis Edrophonium = Myasthenia gravis Lamotrigin = Fokale Epilepsie Levetiracetam = TLE Signup and view all the answers

Welche der folgenden Strukturen könnte bei einer Infektion im Hippocampus betroffen sein?

Thalamus Signup and view all the answers

Ein OPS (Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom) ist nicht mit Tumoren assoziiert.

False Signup and view all the answers

Was ist ein häufiges Symptom von Myasthenia gravis?

Ptosis Signup and view all the answers

Wenn der Patient nach einer Stunde nicht behandelt wird, hat er bleibende _________ .

Gedächtnisstörungen Signup and view all the answers

Welche Autoimmunenzephalitis ist am häufigsten?

Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis Signup and view all the answers

Die Anti-GAD-Antikörper treten nur bei Autoimmunenzephalitiden auf.

False Signup and view all the answers

Welche der folgenden Medikamente ist kontraindiziert bei Kinderwunsch aufgrund von teratogenen Effekten?

Valproat Signup and view all the answers

Was könnte eine Behandlungsmethode für eine paraneoplastisch bedingte Immunenzephalitis sein?

Tumorsuche und Tumorbehandlung Signup and view all the answers

Die Chance eines Patienten mit Hippocampussklerose, anfallsfrei zu werden unter Medikation, ist sehr ______.

gering Signup and view all the answers

Das Janz-Syndrom ist auch als Juvenile myoklonische Epilepsie bekannt.

True Signup and view all the answers

Nennen Sie ein Medikament, das zur Behandlung der Juvenilen myoklonischen Epilepsie eingesetzt wird.

Valproat Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Antikörper den entsprechenden Erkrankungen zu:

Anti-NMDA = Häufigste Autoimmunenzephalitis Anti-GAD = Diabetes Typ 1 Anti-Ma2 = Hodentumor LGI-1 = Autoimmunenzephalitis Signup and view all the answers

Das Parkinson-Syndrom kann sich durch __________ und Gangstörungen äußern.

Zittern Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Krankheiten den entsprechenden Symptomen zu:

Juvenile myoklonische Epilepsie = Läppischer Affekt Parkinson-Syndrom = Gangstörungen und Zittern Schlaganfall = Kontralaterale Parese KHK = Koronare Stents Signup and view all the answers

Welche der folgenden Optionen beschreibt eine typische Methode zur Behandlung von Myoklonien?

Valproat Signup and view all the answers

Lamotrigin verstärkt die Myoklonien bei Patienten mit Juveniler myoklonischer Epilepsie.

True Signup and view all the answers

Was ist die Hauptursache für Verwirrung während der Prüfung bei Prof. Noachtar?

Unklare Frage-Vorgehensweise Signup and view all the answers

Die Prüfung fand am __________ statt.

20.05.2020 Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Prüfer den entsprechenden Fachbereichen zu:

Prof. Noachtar = Neurologie PD Pilz = Innere Medizin, Kardiologie PD Juchem = Herz- und Gefäßchirurgie Signup and view all the answers

Welche Strategie wurde von den Prüfungsgruppenmitgliedern zur Vorbereitung genutzt?

Wöchentliche Treffen über Skype Signup and view all the answers

Die Prüfungsatmosphäre bei Prof. Noachtar wurde als unangenehm beschrieben.

False Signup and view all the answers

Was wurde zur Vorbereitung auf die Prüfung empfohlen?

Fallbuch von Thieme und Amboss Signup and view all the answers

Am Prüfungstag wurde bei den Teilnehmern __________ gemessen.

Fieber Signup and view all the answers

Was beschreibt es, wenn man von einer verzögerten NLG des rechten Sehnervs spricht?

Eine verminderte Reaktionsgeschwindigkeit bei der visuellen Stimulation Signup and view all the answers

Eine internukleäre Ophthalmoplegie ist ein Zustand, bei dem beide Augen nicht gleichzeitig zur Seite bewegt werden können.

True Signup and view all the answers

Welche Therapieform wird anfänglich bei einem Schub der Multiplen Sklerose eingesetzt?

hochdosiertes Methylprednisolon Signup and view all the answers

Eine häufige Erkrankung, die zu Hemiballismus führen kann, ist eine _____ im Nucleus subthalamicus.

Ischämie Signup and view all the answers

Ordne die folgenden Symptome der Multiplen Sklerose den entsprechenden Befunden zu:

Visusminderung = Frühsymptom Dysarthrophonie = Cerebelläre Symptome Intentionstremor = Cerebelläre Symptome Adduktionsschwäche = Internukleäre Ophthalmoplegie Signup and view all the answers

Was sind visuell evozierte Potentiale (VEP)?

Nervenleitgeschwindigkeit des Sehnervs bei visueller Stimulation Signup and view all the answers

Die meisten Patienten bemerken eine Visusminderung bei Multipler Sklerose sofort.

False Signup and view all the answers

Was ist eine mögliche Differenzialdiagnose der Internukleären Ophthalmoplegie?

Schlaganfall Signup and view all the answers

Die Schädigung des Fasciculus longitudinalis medialis führt zu einer _____ der Augenmuskeln.

Adduktionsschwäche Signup and view all the answers

Wie hoch ist die Toleranzgrenze für eine normale NLG des rechten Sehnervs?

112ms Signup and view all the answers

Ordne die Symptome ihrer Beschreibung zu:

Dysdiadochokinese = Bewegungsstörung Gang-Stand-Ataxie = Koordinationsstörung Nystagmus = Augenbewegungsstörung Rebound-Phänomen = Reflexstörung Signup and view all the answers

Cerebelläre Symptome treten häufig bei Multipler Sklerose auf.

True Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Symptome, die typisch für visuelle Störungen sind.

Verschwommensehen, Bulbusdruckschmerz Signup and view all the answers

Eine häufige Auswirkung von Drangproblemen bei Multipler Sklerose ist eine _____ beim Gehen.

Ataxie Signup and view all the answers

Welches Symptom ist typischerweise bei einer pathologischen Menstruation zu beobachten?

Sehschwäche Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome sind typische Kardinalsymptome des Parkinson-Syndroms?

Akinese Signup and view all the answers

Die SPECT-Untersuchung misst die Rezeptordichte von D2-Rezeptoren im Gehirn.

True Signup and view all the answers

Was ist das häufigste Medikament zur Behandlung des Parkinson-Syndroms?

L-DOPA Signup and view all the answers

Das ______ ist ein zusätzliches Symptom des Parkinson-Syndroms, das oft übersehen wird.

Restless-Legs-Syndrom Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden atypischen Parkinson-Syndrome den entsprechenden Symptomen zu:

Multisystematrophie = Posturale Instabilität Lewy-Körperchen-Demenz = Visuelle Halluzinationen Progressive supranukleäre Parese = Vertikale Blickparesen Neurodegenerative Erkrankung = Demenz mit fluktuierender Symptomatik Signup and view all the answers

Was führt bei der Behandlung des Parkinson-Syndroms häufig zu Enthemmungen?

Dopamin-Agonisten Signup and view all the answers

Im Frühstadium des Parkinson-Syndroms kann eine Veränderung des Geruchssinns auftreten.

True Signup and view all the answers

Nennen Sie ein weiteres häufiges Frühsymptom des Parkinson-Syndroms.

Depressive Symptomatik Signup and view all the answers

Die Therapie beim Parkinson-Syndrom kann auch _______ umfassen, um Übelkeit zu vermeiden.

Decarboxylasehemmer Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist kein Kardinalsymptom des Parkinson-Syndroms?

Visuelle Halluzinationen Signup and view all the answers

Die REM-Schlafstörung ist ein typisches Frühsymptom bei Parkinson.

True Signup and view all the answers

Wie lange dauert es typischerweise, bis ein Patient mit Neuritis vestibularis wieder genesen ist?

Vier Tage Signup and view all the answers

Dopaminmangel führt in der SPECT-Untersuchung zu einer ______ Dichte von Dopamin Rezeptoren.

pathologisch geringen Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Medikamente den passenden Behandlungen des Parkinson-Syndroms zu:

L-DOPA = Erste Wahl der Therapie Dopamin-Agonisten = Zusätzliche Therapiestrategie Mao-B-Hemmer = Symptomatische Behandlung Apomorphinpumpe = Vorbeugung von Übelkeit Signup and view all the answers

Welche der folgenden Erkrankungen ist eine mögliche Diagnose für den Patienten mit Gangstörungen und Zittern der rechten Hand?

Morbus Parkinson Signup and view all the answers

Eine vertikale Blickparese spricht für Morbus Parkinson.

False Signup and view all the answers

Nennen Sie ein Medikament, das zur Behandlung des Morbus Parkinson eingesetzt wird.

Dopaminagonisten Signup and view all the answers

Die psychiatrischen Symptome wie Halluzinationen können bei Patienten mit _________ auftreten.

Dopaminagonisten Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Medikamente den entsprechenden Anwendungsbereichen zu:

Pramipexol = Dopaminagonist für Parkinson Domperidon = Antiemetikum gegen Übelkeit Propranolol = Medikament gegen Tremor L-Dopa = Theorie zur Behandlung bei fortgeschrittenem Parkinson Signup and view all the answers

Welche Untersuchung sollte zur weiteren Klärung bei Verdacht auf Morbus Parkinson durchgeführt werden?

cMRT-Untersuchung Signup and view all the answers

Die Behandlung mit L-Dopa beginnt normalerweise bei jüngeren Patienten.

False Signup and view all the answers

Welche Symptome sind typisch für eine Progressive Supranukleare Blickparese?

vertikale Blickparese, Dysarthrie, häufige Stürze nach hinten Signup and view all the answers

Die Therapie mit _________ wird in der Regel bei Patienten über 70 Jahren empfohlen.

L-Dopa Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Symptome der richtigen Erkrankung zu:

Tremor = Morbus Parkinson Halluzinationen = Dopaminagonisten Dysphagie = Progressive Supranukleare Blickparese Gangstörung = Morbus Parkinson Signup and view all the answers

Welches dieser Medikamente kann gegen Tremor bei Morbus Parkinson verordnet werden?

Propranolol Signup and view all the answers

Erschöpfung und orthostatische Dysregulation sind mögliche Nebenwirkungen von Dopaminagonisten.

True Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei mögliche Nebenwirkungen von L-Dopa.

Fluktuationen mit On- und Off-Symptomen, Dyskinesien Signup and view all the answers

Zur Reduktion von Nebenwirkungen bei L-Dopa wird oft _________ verordnet.

Domperidon Signup and view all the answers

Welche Symptome sind typisch für das Horner-Syndrom?

Ptose Signup and view all the answers

Das Horner-Syndrom resultiert aus einer Störung des Parasympathikus.

False Signup and view all the answers

Nennen Sie eine Methode zur Überprüfung der Anhidrose.

Stimulation der Schweißdrüsen mit Jod oder heißem Tee. Signup and view all the answers

Die __________ kann bei einer ACI-Dissektion verursacht werden.

Hirnstammischämie Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Symptome den entsprechenden Erkrankungen zu:

Miosis = Horner-Syndrom Doppelbilder = Hirnstammischämie Epileptische Anfälle = Limbische Enzephalitis Halsschmerzen = ACI-Dissektion Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Symptome einer limbischen Enzephalitis?

Psychiatrische Symptome Signup and view all the answers

Die Hyperintensität im MRT bei der limbischen Enzephalitis zeigt eine Atrophie.

False Signup and view all the answers

Was ist der Unterschied zwischen Hippocampussklerose und limbischer Enzephalitis in Bezug auf MRT-Befunde?

Bei Hippocampussklerose sieht man eher eine Atrophie, während bei limbischer Enzephalitis ein entzündliches Ödem dargestellt wird. Signup and view all the answers

Mit dem __________ werden fokale neurologische Defizite bewertet.

EEG Signup and view all the answers

Ordnen Sie die neurologischen Erkrankungen den typischen Antikörpern zu:

Anti-Hu = Kleinzelliger Bronchialkarzinom Anti-Ri = Gynäkologische Tumore Anti-Ma2 = Paraneoplastische Enzephalitis Anti-Jo = Dermatomyositis Signup and view all the answers

Was ist ein mögliches Ergebnis einer Hirnstammischämie?

Dysphagie Signup and view all the answers

Die Symptome einer limbischen Enzephalitis sind unabhängig vom verursachenden Antikörper.

False Signup and view all the answers

Welche Behandlung wird häufig bei limbischer Enzephalitis in Betracht gezogen?

Immuntherapie oder Steroide. Signup and view all the answers

Die __________-Veränderungen im EEG sind charakteristisch für temporale Anfälle.

links-temporalen Spikes Signup and view all the answers

Was sind mögliche Ursachen für einen positiven Halmagyi-Test neben Läsionen des peripheren Gleichgewichtsorgans?

Hirnstammläsionen, Kleinhirnläsionen oder Multiple Sklerose. Signup and view all the answers

Was sind typische Symptome, die zusammen mit Kleinhirnsymptomen auftreten können bei der Untersuchung?

Dysarthrie, Ataxie, Dysmetrie und Intentionstremor. Signup and view all the answers

Wie äußert sich das Alien Limb-Phänomen bei der corticobasalen Degeneration?

Es zeigt ein Gefühl von Fremdkontrolle über die Gliedmaßen, als würden sie unabhängig arbeiten. Signup and view all the answers

Nennen Sie ein frühes Anzeichen für Parkinson, das oft übersehen wird.

Der Verlust des Geruchsinns. Signup and view all the answers

Was ist der Zusammenhang zwischen Parkinson und dem Restless-Legs-Syndrom?

Beide Erkrankungen sprechen auf L-Dopa an, obwohl sie unterschiedliche Pathologien haben. Signup and view all the answers

Wie wird der Finger-Nase-Versuch durchgeführt und was ist ein häufiges Fehlerzeichen?

Der Patient berührt nacheinander seine Nase und den Finger des Untersuchers; ein häufiges Fehlerzeichen ist das Verfehlen der Nase. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt die Substantia nigra bei der Parkinson-Krankheit?

Die Degeneration der Substantia nigra führt zu einem Mangel an Dopamin, was die Symptome der Krankheit verursacht. Signup and view all the answers

Wie zeigt sich Bradykinesie bei Parkinson-Patienten und welche Bewegungen sind betroffen?

Bradykinesie äußert sich durch verlangsamte Bewegungen und Schwierigkeiten bei der Initiierung von Bewegungen. Signup and view all the answers

Was könnte eine mögliche Läsion bei einer Trochlearisparese darstellen?

Eine Läsion im Bereich des Hirnstamms, insbesondere an der Stelle des Nervus trochlearis. Signup and view all the answers

Was sind die charakteristischen Symptome des Horner-Syndroms?

Ptosis, Miosis und Enophthalmus. Signup and view all the answers

Was sind die Hauptsymptome der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS)?

Schwäche der Muskulatur, Atrophie und spastische Tonuserhöhung. Signup and view all the answers

Wie kann man zwischen Myasthenia gravis und einer Myopathie klinisch unterscheiden?

Bei Myasthenia gravis erholt sich die Muskulatur nach Ruhe, während sie bei einer Myopathie nicht erholt. Signup and view all the answers

Nennen Sie die häufigste therapeutische Vorgehensweise bei einem Horner-Syndrom.

Die Behandlung erfolgt in der Regel konservativ, oftmals mit Plättchenhemmung oder Antikoagulation. Signup and view all the answers

Was versteht man unter einer psychischen Aura bei epileptischen Anfällen?

Eine psychische Aura äußert sich durch Déjà-vu-Sensationen oder Illusionen, dass Objekte kleiner erscheinen. Signup and view all the answers

Wie äußert sich eine Ulnarisparese im Vergleich zu einem C8-Syndrom?

Bei einer Ulnarisparese ist der Thenar nicht atroph und es gibt Sensibilitätsstörungen entsprechend dem N.ulnaris. Signup and view all the answers

Was beschreibt die Krallhandstellung und mit welcher Nervenverletzung wird sie häufig assoziiert?

Die Krallhandstellung beschreibt eine Beugestellung der Finger und wird häufig mit einer Ulnarisparese assoziiert. Signup and view all the answers

Welche Anfallsform beginnt typischerweise mit einer epigastrischen Aura?

Fokale epileptische Anfälle aus dem Temporallappen. Signup and view all the answers

Welche Untersuchung ist entscheidend zur Diagnose zwischen Myasthenie und Myopathie?

Das Elektromyogramm (EMG) zeigt bei Myasthenie ein Inkrement. Signup and view all the answers

Was kennzeichnet eine Absence im Kontext von Epilepsie?

Die Patienten sind nicht ansprechbar und zeigen keine Bewegungen. Signup and view all the answers

Was erwarten Sie bei der Reflexuntersuchung eines ALS-Patienten?

Pathologisch erhöhtes Reflexniveau. Signup and view all the answers

Was sind die Risiken einer Epilepsieoperation bei fokalen Anfällen?

Gedächtnisstörungen können als Risiko auftreten, insbesondere wenn der Tumor nicht entfernt wird. Signup and view all the answers

Wie äußern sich die Automatismen bei epileptischen Anfällen?

Automatismen zeigen sich durch wiederholte normale Bewegungen, die unangebracht oder übertrieben wirken. Signup and view all the answers

Was deutet auf eine muskuläre Erkrankung hin, wenn eine Patientin Doppelbilder am Nachmittag berichtet?

Das spricht für eine Myasthenia gravis. Signup and view all the answers

Nennen Sie ein wichtiges Merkmal der pathologischen Spontanaktivitäten bei ALS.

Faszikulationen oder Fibrillationen der Zunge. Signup and view all the answers

Welche Erkrankung zeigt typischerweise ein Horner-Syndrom als Symptom?

Karotisdissektion. Signup and view all the answers

Was ist die Herausforderung bei der Behandlung fokaler Epilepsien?

Eine Anfallsfreiheit unter Medikamenten ist oft unwahrscheinlich, besonders wenn ein klarer Anfallursprung vorliegt. Signup and view all the answers

Was sind typische Tests zur Diagnostik bei Epilepsie?

EEG-Untersuchungen zur Identifizierung von Anfallsarten und deren Kategorisierungen. Signup and view all the answers

Was erfordert Professor Noachtar in der Prüfung von seinen Studenten?

Eine kurze Epikrise, die oft schwer einhaltbar ist für die Prüflinge. Signup and view all the answers

Wie kann man bei Epilepsie zwischen einem Krampfanfall und einem epileptischen Anfall differenzieren?

Es sollte immer von einem epileptischen Anfall gesprochen werden. Signup and view all the answers

Was ist der Zweck der Elektrostimulation bei neurologischen Untersuchungen?

Um die Aktivität bestimmter Kortexareale zu beurteilen und ihre Funktionen zu bestimmen. Signup and view all the answers

Was könnte als heiligster Gral der Bildgebung in der Neurologie angesehen werden?

Die Magnetresonanztomographie (MRT). Signup and view all the answers

Welches Symptom ist charakteristisch für eine bipolare Anfallsart?

Generalisiert tonisch-klonische Anfälle. Signup and view all the answers

Was sind die Hauptfaktoren, die die Prognose bei Schlaganfällen beeinflussen?

Alter, Schweregrad des Schlaganfalls und Begleiterkrankungen. Signup and view all the answers

Was sollte bei der Unterscheidung zwischen Absencen und anderen Anfallstypen beachtet werden?

Der Unterschied zwischen generalisierten und fokalen Anfällen ist entscheidend. Signup and view all the answers

Was sind mögliche Ursachen für Doppelbilder bei einer 40-jährigen Patientin?

Myasthenia gravis oder okuläre Myopathien. Signup and view all the answers

Welches Zeichen deutet auf eine ALS-Diagnose hin?

Die Kombination von Muskelschwäche, Atrophie und erhöhten Reflexen. Signup and view all the answers

Was ist eine wichtige Überlegung bei der Untersuchung eines 19-jährigen Patienten mit epileptischen Anfällen?

Die Möglichkeit einer strukturellen Veränderung wie einem Tumor oder einer Hippocampussklerose. Signup and view all the answers

Wie prüft man klinisch die Kraft in den Armen der Patientin?

Durch den Armvorhalteversuch oder den Armdrehtest. Signup and view all the answers

Was sind zwei mögliche Ursachen für einen hämorrhagischen Schlaganfall?

Arterielle Hypertonie und Aneurysmen. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine häufige Risikofaktor für Schlaganfälle.

Arterielle Hypertonie. Signup and view all the answers

Wie nennt man die Art des Schlaganfalls, die durch eine Ischämie entsteht?

Ischämischer Schlaganfall. Signup and view all the answers

Was bedeutet die Abkürzung 'AVM' in der Neurologie?

Arteriovenöse Malformation. Signup and view all the answers

Welche neurologische Untersuchung verwendet man zur Untersuchung der Halsgefäße?

Ultraschall der Halsgefäße. Signup and view all the answers

Was sind die typischen Symptome einer frischen zerebralen Ischämie?

Hemisphärische Parese und aphasische Symptome. Signup and view all the answers

Welche Bedeutung hat der Begriff 'Grenzzoneninfarkt'?

Er beschreibt eine Ischämie in den Grenzzonen der Hirnarterien. Signup and view all the answers

Was sind typische Symptome, die auf eine Ischämie im Bereich der Arteria cerebri media hinweisen?

Kontralaterale Parese, insbesondere brachiofazial betont. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine häufige Nebenwirkung von oralen Kontrazeptiva in Bezug auf Schlaganfälle.

Das Risiko für Sinusvenenthrombosen erhöht sich. Signup and view all the answers

Welche Bildgebungstechnik wird verwendet, um eine Temporallappenepilepsie zu untersuchen?

Die Magnetresonanztomographie (MRT). Signup and view all the answers

Was ist der Armvorhalteversuch und wie wird er durchgeführt?

Der Armvorhalteversuch testet die Kraft, indem die Patientin die Arme vor dem Körper hält. Signup and view all the answers

Welche Art von Dementia kann häufig mit Parkinson assoziiert werden?

Die Lewy-Körper-Demenz. Signup and view all the answers

Was ist die primäre Therapieoption für eine Subarachnoidalblutung (SAB)?

Coiling oder Clipping der Aneurysmen. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine Konsequenz, die bei einer Interventionsbehandlung von Vasospasmen auftreten kann.

Ischämische Komplikationen im Gehirn. Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Ätiologie für Schlaganfälle bei älteren Patienten?

Kardiobembolische Ursachen. Signup and view all the answers

Was sind charakteristische Frühsymptome einer Multiplen Sklerose?

Sensibilitätsstörungen und Neuritis nervi optici. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine typische Symptomatik bei einer kommissuralen Läsion.

Asymmetrische Armbewegungen bei Tests. Signup and view all the answers

Was sind Mikroangiopathien und wie sind sie mit Schlaganfällen verbunden?

Kleine Blutgefäßveränderungen, die Ischämien verursachen können. Signup and view all the answers

Wie kann eine kontralaterale Parese festgestellt werden?

Durch neurologische Untersuchung und Tests der motorischen Funktionen. Signup and view all the answers

Was ist die Bedeutung des Begriffs 'Demylinisierung' in Bezug auf die Multiple Sklerose?

Der Verlust der Myelinscheiden um Nervenfasern, was zu Funktionsstörungen führt. Signup and view all the answers

Was würde in einer Epikrise über eine Patientin mit Verdacht auf MS erwähnt werden?

Aufnahmegrund, Vorgeschichte und aktuelle Diagnostik. Signup and view all the answers

Was sind Anzeichen von Hydrocephalus auf einem cCT?

Erweiterung der inneren Liquorräume und Raumforderung. Signup and view all the answers

Was sind häufige Behandlungsmöglichkeiten bei Hydrocephalus?

Die Entlastung durch Shunt-Anlage oder Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt das NOAK bei der Entscheidung über eine Lyse-Therapie?

Das NOAK erhöht das Risiko für Blutungen, wodurch eine Lyse kontraindiziert sein kann. Signup and view all the answers

Was passiert typischerweise in der neurovaskulären Prüfung nach einem Schlaganfall?

Beurteilung der Bildgebungsbefunde und Prüfung des Lysezeitfensters. Signup and view all the answers

Wie lässt sich die Intranukleäre Ophthalmoplegie klassifizieren?

Durch das Vorhandensein einer Adduktionsschwäche des ipsilateralen Auges. Signup and view all the answers

Was ist die empfohlente Therapie bei der Unterbrechung der Tätigkeit durch Radfahren?

Ethusoxomid oder Valproat. Signup and view all the answers

Bis wann sollte bei Kindern mit epileptischen Anfällen behandelt werden?

Bis zum Eintreffen der Pubertät. Signup and view all the answers

Welcher Anteil der Kinder mit Absencen entwickelt eine Epilepsie?

Etwa 50%. Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei wichtige Symptome, die bei einem Patienten mit Schlaganfall zu erwarten sind.

Hemiparese und Sprachstörungen. Signup and view all the answers

Welche neurologischen Untersuchungsmethoden könnten für den beschriebenen Patientenfall angewandt werden?

cCT und cMRT. Signup and view all the answers

Welche charakteristischen Bildfindungen sind bei einem akuten Media-Infarkt zu erwarten?

Aufgehobene Markrinden-Differenzierung und verstrichene Gyri. Signup and view all the answers

Was könnte eine Hypointensität im T2-MRT bedeuten?

Ältere Läsionen oder lakunäre Infarkte. Signup and view all the answers

Welche zusätzliche Diagnostik wäre bei Verdacht auf Schlaganfall sinnvoll?

CTA und CT Perfusion. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt der Blutdruck bei der Schlaganfallentwicklung?

Erhöhtes Risiko aufgrund arteriellen Hypertonus. Signup and view all the answers

Wie präsentieren sich Typische Anfälle bei der Temporallappenepilepsie?

Mit Gedächtnisverlust und automatischen Bewegungen. Signup and view all the answers

Welche Medikamente werden häufig zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt?

Valproat und Ethusoxomid. Signup and view all the answers

Warum könnte die Atmosphäre während der Prüfung als angenehm empfunden werden?

Die Prüfer waren trotz der Covid-Beschränkungen freundlich. Signup and view all the answers

Was sind die Folgen der Corona-Pandemie für Prüfungen?

Prüfungen wurden verkürzt und Prüfungsabläufe angepasst. Signup and view all the answers

Was wird unter dem Begriff 'Vasospasmus' verstanden?

Eine Verengung der Blutgefäße im Gehirn. Signup and view all the answers

Was versteht man unter dem Begriff 'Mismatch' im Kontext von CTA und CT Perfusion?

Der Begriff 'Mismatch' beschreibt die Differenz zwischen dem perfundierten Gewebe und dem ischämischen Kern, was auf potenziell rettbares Gewebe hinweist. Signup and view all the answers

Wie wird die Lysetherapie bei einem Schlaganfall durchgeführt?

Die Lysetherapie wird mit 0,9 mg rtPA pro kg Körpergewicht durchgeführt, wobei 10% als Bolus und der Rest per Perfusor verabreicht werden. Signup and view all the answers

Was geschieht typischerweise bei der Ankündigung als Schlaganfall durch den Notarzt?

Es erfolgt eine kurze neurologische Untersuchung und zeitnahe CT-Diagnostik zur Beurteilung der Schlaganfallsituation. Signup and view all the answers

Welche Infarktformen können bei einer Karotisstenose auftreten?

Entweder ein Territorialinfarkt im Bereich der großen hirnversorgenden Gefäße oder ein Grenzzonen-Infarkt bei Blutdruckabfall. Signup and view all the answers

Wie funktioniert die Thrombektomie und was ist der erste Schritt?

Die Thrombektomie umfasst die Punktion der A.femoralis und die Darstellung des Gefäßsystems mittels Kontrastmittel. Signup and view all the answers

Was bedeutet 'Penumbra' in der Schlaganfalltherapie?

Die Penumbra bezieht sich auf das potenziell gerettete Gewebe um den Infarktkern herum, das durch eine zeitnahe Behandlung gerettet werden kann. Signup and view all the answers

Was sind mögliche Therapieoptionen nach Ausschluss einer intrazerebralen Blutung?

Die Therapieoptionen umfassen Lysetherapie und gegebenenfalls rekanalisierende Verfahren, wie eine Thrombektomie. Signup and view all the answers

Wie wird die Seldinger-Technik bei Interventionen angewendet?

Bei der Seldinger-Technik wird zunächst eine Schleuse in das Gefäß eingeführt, um dann den Katheter zu platzieren. Signup and view all the answers

Was ist ein wichtiger diagnostischer Schritt nach dem Verdacht auf einen Schlaganfall?

Ein wichtiger Schritt ist die Durchführung einer CT-Diagnostik zur Feststellung des Infarkts und des Alters der Ischämie. Signup and view all the answers

Was sind die typischen Symptome einer Kontrahierung bei Schlaganfall?

Typische Symptome sind plötzliche Schwäche, Sprachstörungen und Veränderungen im Sehen. Signup and view all the answers

Wie werden die Ergebnisse eines CT-Perfusionstests interpretiert?

Die Ergebnisse zeigen das Verhältnis zwischen perfundiertem und nicht-perfundiertem Gewebe, was Hinweise auf eine Thrombektomie gibt. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielen ASS und Statine bei der Behandlung von Karotisstenosen?

ASS und Statine werden zur Sekundärprävention von Schlaganfällen verschrieben, um das Risiko weiterer Ereignisse zu minimieren. Signup and view all the answers

Was ist der Zweck der intravenösen rtPA-Gabe bei Schlaganfall?

Der Zweck der rtPA-Gabe ist die schnellstmögliche Auflösung des Thrombus, um die Blutzufuhr zum Gehirn wiederherzustellen. Signup and view all the answers

In welchen medizinischen Fällen erweist sich die CT-Perfusion als besonders hilfreich?

CT-Perfusion ist hilfreich bei der Identifikation von Gewebe mit abgedämpfter Perfusion, aber noch potenziell rettbar. Signup and view all the answers

Was war der Hauptgrund für die Verkürzung der M3-Prüfung?

Die M3-Prüfung wurde aufgrund von Corona auf einen Tag verkürzt. Signup and view all the answers

Was fiel in der M3-Prüfung im Vergleich zu vorherigen Prüfungen weg?

Die Prüfung am Patienten und das Losfach fielen weg. Signup and view all the answers

Warum war die Prüfungsgruppe kollegial und nicht wettbewerbsorientiert?

Die Mitglieder der Prüfungsgruppe unterstützten sich gegenseitig beim Lernen. Signup and view all the answers

Welche Vorbereitungen mussten die Prüflinge vor der Prüfung treffen?

Sie mussten sich Fieber messen lassen und formale Dinge regeln. Signup and view all the answers

Was wurde von Professor Noachtar während der Prüfung bereitgestellt?

Prof. Noachtar stellte Kekse und Getränke bereit. Signup and view all the answers

Welcher neurologische Fall hat der Prüfling Nr. 1 gezogen?

Der Prüfling Nr. 1 zog den Fall eines Patienten mit Epilepsie. Signup and view all the answers

Wie lange hatten die Prüflinge Zeit zur Vorbereitung der Fälle?

Sie hatten eine Stunde Zeit zur Vorbereitung der Fälle. Signup and view all the answers

Was war eine der Fragen, die zu dem Fall mit Epilepsie gestellt wurde?

Eine Frage lautete: 'Welchen neurologischen Untersuchungsbefund erwarten Sie bei dem Patienten?' Signup and view all the answers

Welche Verhaltensvorschrift galt während der Prüfung?

Die Prüflinge mussten Mundschutz tragen und Abstand halten. Signup and view all the answers

Was sollte jeder Prüfling während der Vorbereitungszeit tun?

Er sollte eine 2-3 minütige Patientenvorstellung vorbereiten. Signup and view all the answers

Wie reagierte Prof. Noachtar auf den Wunsch nach einem Treffen vor der Prüfung?

Er wollte kein vorheriges Treffen oder Telefonat. Signup and view all the answers

Was geschah in der ersten Runde der Prüfung?

Jeder Prüfling stellte seinen Fall vor und beantwortete Fragen von den Prüfern. Signup and view all the answers

Was war besonders an der Diagnose des Epilepsie-Falls?

Der Fall wies auf eine Temporallappenepilepsie hin, die häufig ist. Signup and view all the answers

Wie war die Atmosphäre während der Prüfung?

Die Prüfungsatmosphäre war insgesamt sehr angenehm. Signup and view all the answers

Welcher neurologische Untersuchungsbefund ist bei dem Patienten mit generalisiert konvulsivem Anfall zu erwarten?

Erwartet wird eine erhöhte Muskeltonus und mögliche neurologische Defizite aufgrund des Anfalls. Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Therapieoptionen für den Patienten im Fall einer HSV-Enzephalitis.

Antivirale Therapie mit Acyclovir und supportive Therapie zur Kontrolle der Symptome. Signup and view all the answers

Was sind mögliche Ursachen für die Gedächtnisstörungen und Aussetzer des Patienten?

Diese können durch eine Enzephalitis oder andere neurologische Erkrankungen bedingt sein. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt die Medikamentengeschichte (z.B. HCT und Ramipril) für die Beurteilung des Patienten?

Sie kann Hinweise auf zugrunde liegende kardiale oder vaskuläre Erkrankungen geben. Signup and view all the answers

Was könnte die FLAIR-Hyperintensität im cMRT auf eine Enzephalitis hinweisen?

Sie deutet auf eine Entzündung und Schwellung des Gehirngewebes hin, oft im Hippocampus. Signup and view all the answers

Welche Antikörper werden häufig bei limbischer Enzephalitis gesucht?

Anti-LGI1, Anti-GABA-R und Anti-Ma2 Antikörper. Signup and view all the answers

Wie wird eine Meningeosis typischerweise im cMRT abgebildet?

Man erwartet eine Hyperintensität im Bereich der Meningen. Signup and view all the answers

Was ist der Zweck einer Liquorpunktion (LP) bei Verdacht auf eine Enzephalitis?

Um Liquorproben zur Analyse von Zellzahl und Proteinhöhen zu gewinnen. Signup and view all the answers

Welche möglichen Komplikationen sind mit der Erkrankung des Patienten verbunden?

Komplikationen können dauerhafte neurologische Defizite und wiederkehrende Anfälle sein. Signup and view all the answers

Welche Bedeutung hat die Darstellung der EEG-Spikes im Zusammenhang mit der Diagnose?

EEG-Spikes können auf eine epileptische Aktivität oder neuronale Irritation hinweisen. Signup and view all the answers

Warum sind Gedächtnisstörungen und Aussetzer untypisch für eine akute HSV-Enzephalitis?

Diese Symptome deuten eher auf einen chronischen Verlauf hin, nicht auf eine akute Infektion. Signup and view all the answers

Was könnte der nächste Schritt sein, wenn Anti-Ma2 Antikörper im Liquor gefunden werden?

Eine Staging-Untersuchung wird empfohlen, um nach maligner Erkrankung zu suchen. Signup and view all the answers

Welche Parameter könnten Aufschluss über eine Meningoenzephalitis geben?

Die Zellzahl und die Eiweißkonzentration im Liquor sind entscheidend für die Diagnose. Signup and view all the answers

Was ist der Hauptfokus bei der Therapie eines ischemischen Schlaganfalls?

Die schnellstmögliche Durchführung einer Lyse-Therapie, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Signup and view all the answers

Welche bildgebenden Verfahren sind wichtig zur Beurteilung der Läsion bei einem Schlaganfall?

CT und MRT, um die Lage und Art der Läsion zu bestimmen. Signup and view all the answers

Welche Therapieoption ist wichtig für Patienten mit Vorhofflimmern zur Schlaganfallprophylaxe?

Antikoagulanzien wie DOAKs, z.B. Rivaroxaban. Signup and view all the answers

Was sind mögliche Risikofaktoren für einen Schlaganfall?

Vorerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzrhythmusstörungen. Signup and view all the answers

In welchem Fall sollte eine Thrombektomie in Erwägung gezogen werden?

Bei Basilaristhrombose oder akuten proksimalen Mediaverschlüssen. Signup and view all the answers

Was ist der Begriff für die Anfallserkrankung mit gemischten motorischen Auffälligkeiten?

Epilepsie, speziell Frontallappenepilepsie. Signup and view all the answers

Was könnte die Ursache für Hyperintensitäten im MRT bei einer schwangeren Frau mit erhöhter Drucklast sein?

PRES (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome). Signup and view all the answers

Welches Medikament war früher für die Antikoagulation bei Vorhofflimmern populär, wird aber heutzutage weniger bevorzugt?

Marcumar. Signup and view all the answers

Welche Lebensmittelauswahl kann die Wirkung von Marcumar beeinflussen?

Grüne, vitamin-K-haltige Lebensmittel wie Salat und Spinat. Signup and view all the answers

Was sind häufige Symptome einer multiplen Sklerose?

Sehstörungen, Koordinationsprobleme und Muskelschwäche. Signup and view all the answers

Was wird typischerweise in der Epikrise eines neurologischen Patientenberichts dokumentiert?

Diagnosen, Behandlungserfolge und Empfehung zur Nachsorge. Signup and view all the answers

Welche Art von Anfall ist häufig aus dem Schlaf heraus und zeigt charakteristische motorische Aktivitäten?

Fokale Anfälle, vor allem Frontallappenepilepsie. Signup and view all the answers

Wie hoch ist das Risiko eines weiteren Schlaganfalls bei einem Patienten mit vorausgegangenem Schlaganfall?

Hoch, besonders bei Vorhofflimmern. Signup and view all the answers

Welches Verfahren wird oft genutzt, um die Ursache eines Schlaganfalls weiter abzuklären?

Doppler-Sonographie der Karotiden oder transösophageale Echokardiographie (TEE). Signup and view all the answers

Wie wird das Verhalten von Prof. Noachtar während der Prüfung beschrieben?

Er hat ein Pokerface und gibt nur knappe Rückmeldungen wie 'Gut' oder 'Richtig'. Signup and view all the answers

Was ist ein wichtiger Vorbereitungstipp für mündliche Prüfungen in der Neurologie?

Man sollte regelmäßig sprechen und Fälle sowie Fragen in der Lerngruppe durchgehen. Signup and view all the answers

Was lief aufgrund der Corona-Situation anders bei den Prüfungen im Frühjahr 2020?

Der erste Prüfungstag mit Patienten fiel komplett aus und es gab kein Losfach mehr. Signup and view all the answers

Wie war das Niveau der Fragen während der Prüfung?

Die Fragen variierten stark zwischen absoluten Basics und sehr speziellen Themen. Signup and view all the answers

Was war die häufigste Erkrankung bei der Patientin im Fallbeispiel für Multiple Sklerose?

Sie hatte Symptome wie Doppelbilder, Schwindel und Gangunsicherheit. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielte der Zusammenhalt der Prüfungsgruppe während der Vorbereitung?

Der Zusammenhalt war eine große Hilfe, besonders bei den Änderungen der Prüfungsbedingungen. Signup and view all the answers

Was sollte in einer Epikrise vorhanden sein?

Eine zusammenfassende Darstellung der wesentlichen medizinischen Informationen über den Patienten. Signup and view all the answers

Wie reagierte Prof. Noachtar, wenn ein Studierender nicht weiterkam?

Er half nicht aktiv und wartete darauf, dass der Studierende den richtigen Begriff nennt. Signup and view all the answers

Was war die Einstellung des Prüfers zu den Leistungen der Studierenden nach der Prüfung?

Er lobte alle und sagte, dass sie die Prüfung sehr gut gemacht hätten. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine der Medikamentenbehandlungen, die die Patientin im Fallbeispiel nahm.

Sie nahm Ovulationshemmer ein. Signup and view all the answers

Was wurde am Prüfungstag vor dem Prüfungsbeginn überprüft?

Es wurde Fieber gemessen und es musste bestätigt werden, dass keine Corona-Symptome vorhanden sind. Signup and view all the answers

Was machte die Prüfung für die Studierenden einfacher, gemäß dem Protokoll?

Es gab humorvolle Momente, die halfen, die Anspannung zu lösen. Signup and view all the answers

Welcher Bereich der Medizin wurde von Prof. Pilz geprüft?

Er war Prüfer im Bereich Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie. Signup and view all the answers

Was wurde als hilfreich für das Verständnis der klinischen Zusammenhänge während der Prüfung bezeichnet?

Das Vortragen des Wissens in einer mündlichen Prüfung fördert das klinische Denken. Signup and view all the answers

Nennen Sie wichtige Aspekte, die bei der Vorstellung eines Patienten erwähnt werden sollten.

Alter, Geschlecht, Beruf, elektiv/Notfall, Zeitpunkt der Aufnahme und Leitsymptom. Signup and view all the answers

Was beschreibt ein dissoziierter Blickrichtungsnystagmus?

Es handelt sich um eine Störung der Augenbewegungen, meist verbunden mit einer internukleären Ophthalmoplegie. Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Differenzialdiagnose bei einer Läsion im Hippocampus?

HSV-Enzephalitis. Signup and view all the answers

Wo liegt die Schädigung, die zu einer internukleären Ophthalmoplegie führt?

Am Fasciculus longitudinalis medialis. Signup and view all the answers

Welche degenerativen Erkrankungen können als Differentialdiagnosen für INO in Frage kommen?

Multiples Sklerose und postischämische Erkrankungen wie nach einem Schlaganfall. Signup and view all the answers

Was sind die typischen Anzeichen einer Hippocampussklerose im MRT?

Kleinere Läsionen, auf den Hippocampus beschränkt und teilweise kalzifiziert. Signup and view all the answers

Was beobachtet man typischerweise bei einem VEP-Befund mit einer verspäteten p100-Welle?

Eine verzögerte Nervenleitgeschwindigkeit des rechten Sehnervs. Signup and view all the answers

Welches Medikament wird häufig bei Myasthenia gravis zur Diagnostik verwendet?

Edrophonium. Signup and view all the answers

Was sind die typischen Symptome des Opsoklonus-Myoklonus-Syndroms?

Opsoklonus und Myoklonien. Signup and view all the answers

Welche Symptome sind typischerweise mit einer Retrobulbärneuritis verbunden?

Visusminderung, Bulbusdruckschmerz und Schmerzen bei Augenbewegungen. Signup and view all the answers

Was sind die langfristigen Folgen einer Läsion in der dominanten Hemisphäre?

Sprachgedächtnisstörung und mögliche Intelligenzminderung. Signup and view all the answers

Wie oft bemerken Patienten eine visuelle Beeinträchtigung bei einer Retrobulbärneuritis?

Etwa 70% der Patienten bemerken die Symptome nicht. Signup and view all the answers

Bei welcher Erkrankung empfiehlt sich eine i.v. Therapie mit Aciclovir?

HSV-Enzephalitis. Signup and view all the answers

Was ist der häufigste Grund für Hemiballismus?

Eine Ischämie im Nucleus subthalamicus. Signup and view all the answers

Was können Patienten mit fokaler Epilepsie nach einer Operation erwarten?

70-80% Anfallsfreiheit. Signup and view all the answers

Was sind häufige Symptome bei zerebellären Störungen?

Dysmetrie, Ataxie, Nystagmus und Intentionstremor. Signup and view all the answers

Was tritt typischerweise bei einer Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) auf?

Fibrillationen der Zunge. Signup and view all the answers

Wie könnte sich ein dem Patienten vorgespieltes Myokloniesyndrom äußern?

Es könnte sich als epileptische Aktivität oder physiologische Einschlafmyoklonien zeigen. Signup and view all the answers

Was ist der Zusammenhang zwischen NLG-Verzögerung im VEP und MS?

Eine NLG-Verzögerung kann auf eine Schädigung des Sehnervs hinweisen, typisch bei MS. Signup and view all the answers

Wie nennt man die schnelle Komponente eines Nystagmus?

Nach der schnellen Komponente. Signup and view all the answers

Welche Therapie ist typisch zur Schubtherapie bei MS?

Hochdosiertes Methylprednisolon für 3-5 Tage. Signup and view all the answers

Welche Therapieoptionen gibt es bei fokalen Epilepsien?

Medikamente wie Lamotrigin und Levetiracetam oder Chirurgie. Signup and view all the answers

Wie manifestiert sich ein typisches Gangbild bei cerebellären Störungen?

Es erscheint breitbasig und wird oft als 'wie bei einem Betrunkenen' beschrieben. Signup and view all the answers

Welches Medikament wird bei Myasthenia gravis als Therapie eingesetzt?

Pyridostigmin. Signup and view all the answers

Was sind die häufigsten Erreger von Virusenzephalitiden am Hippocampus?

Herpes-simplex-Viren (HSV). Signup and view all the answers

Was sind visuell evokierte Potenziale (VEP)?

VEP sind elektrische Reaktionen des Gehirns auf visuelle Stimuli zur Diagnostik von Sehstörungen. Signup and view all the answers

Was bedeutet eine T2-hyperintense Läsion im MRT des Gehirns?

Sie deutet auf eine mögliche Demyelinisierung oder andere pathologische Veränderungen hin. Signup and view all the answers

Was ist ein wichtiges klinisches Zeichen bei Patienten mit ALS?

Spastische und schlaffe Paresen. Signup and view all the answers

Welche charakteristischen Symptome sind typisch für das Janz-Syndrom?

Myoklonien und ein läppischer Affekt. Signup and view all the answers

Warum ist Valproat bei Kinderwunsch kontraindiziert?

Valproat ist stark teratogen und kann zu Fehlbildungen führen. Signup and view all the answers

Welches Medikament wäre bei einem unerwünschten Therapieergebnis mit Valproat eine mögliche alternative Behandlung für die Juvenile myoklonische Epilepsie?

Levetiracetam. Signup and view all the answers

Was könnte einen Kunstfehler in der Behandlung der Juvenilen myoklonischen Epilepsie darstellen?

Die Entscheidung für Lamotrigin, da es die Myoklonien verstärkt. Signup and view all the answers

Welche Symptome könnte ein Patient mit Parkinson aufweisen?

Gangstörung und Zittern. Signup and view all the answers

Was sind die Vorteile einer interaktiven Prüfstunde wie bei Prof. Noachtar?

Der Prüfer ist geduldig und gibt gezielte Rückmeldungen. Signup and view all the answers

Wie könnte sich ein Koronarfalldurch eine fehlerhafte Begriffsnutzung in der Anamnese äußern?

Als Missverständnis in der Kommunikation über medizinische Terminologie. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt das Fallbuch von Thieme in der Prüfungsvorbereitung?

Es bietet strukturierte Informationen und erleichtert das Lernen. Signup and view all the answers

Wie verhält sich die Gruppendynamik der Studierenden während der Corona-Pandemie bei der Prüfungsvorbereitung?

Die Studierenden teilten Dokumente und hielten regelmäßige virtuelle Treffen ab. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine häufige Autoimmunenzephalitis und ihre Assoziation.

Die Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis, die oft mit anderen Erkrankungen assoziiert ist. Signup and view all the answers

Was wäre eine relevante Therapieansatz bei einer erkannten Autoimmunenzephalitis mit Tumor?

Bei einer paraneoplastischen Autoimmunenzephalitis sollte eine Tumorsuche, Tumorbehandlung und Immunsuppression erfolgen. Signup and view all the answers

Was war das Ziel der Fragerunde bei der Prüfung von Prof. Noachtar?

Die Ermittlung des medizinischen Wissens und der klinischen Fähigkeit der Prüflinge. Signup and view all the answers

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient mit Hippocampussklerose anfallsfrei wird unter Medikation?

Die Wahrscheinlichkeit ist sehr gering; eher sollten epilepsiechirurgische Maßnahmen in Betracht gezogen werden. Signup and view all the answers

Wie verlief die Prüfungsatmosphäre unter Prof. Noachtar?

Die Atmosphäre war angenehm und die Bewertung als fair empfunden. Signup and view all the answers

Welche Therapieoptionen werden bei klassischen autoimmunen Enzephalitiden in der Regel in Betracht gezogen?

Immunsuppressive Therapien, einschließlich Glukokortikoide, IVIG, Plasmapherese und Rituximab, werden in Betracht gezogen. Signup and view all the answers

Welche strategische Entscheidung könnte die Prüfungsergebnisse beeinflussen?

Gezielte und präzise Antworten auf die Fragestellungen. Signup and view all the answers

Was erfordert eine klare Anamnese bei einem Patienten mit Verdacht auf Parkinson?

Details zu Gangstörungen, Zittern und anderen neurologischen Symptomen. Signup and view all the answers

Nennen Sie einen Autoimmunmarker, der auch bei Diabetes Typ 1 vorkommen kann.

Die Anti-GAD-Antikörper komme auch bei Diabetes Typ 1 vor. Signup and view all the answers

Was sind die wesentlichen Merkmale von Parkinson aus der Sicht eines Prüfers?

Progrediente Gangstörungen, Zittern und häufige Stürze. Signup and view all the answers

Was sind mögliche Symptome des Parkinson-Syndroms bei dem 68-jährigen Patienten?

Gangstörungen, Zittern der rechten Hand, Hyposmie und Obstipation. Signup and view all the answers

Welche Bildgebung zeigt im DATScan eine Signalverminderung der Dopamintransporter?

Die Signalverminderung erfolgt vor allem auf der linken Seite. Signup and view all the answers

Welche Veränderungen weisen sich bei einer SPECT-Untersuchung für Morbus Parkinson auf?

Die Dichte von D2-Rezeptoren ist pathologisch gering im Putamen. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine Behandlungsmethode zur Therapie des Parkinson-Syndroms neben L-DOPA.

Die tiefe Hirnstimulation. Signup and view all the answers

Welche Medikamente werden zur Behandlung des Morbus Parkinson bei jüngeren Patienten empfohlen?

Dopaminagonisten wie Pramipexol oder Ropinirol. Signup and view all the answers

Wie äußert sich der Glabellareflex bei Parkinson-Patienten?

Er ist unerschöpflich. Signup and view all the answers

Was ist die Funktion der Tiefe Hirnstimulation bei Parkinson-Patienten?

Sie hemmt die Bewegungshemmung im Nucleus subthalamicus. Signup and view all the answers

Was sind mögliche Frühsymptome von Morbus Parkinson außer der Obstipation?

Hypomimie und Hyposmie. Signup and view all the answers

Warum ist die Unterscheidung zwischen Morbus Parkinson und PSP wichtig?

Weil die PSP schlechter auf L-Dopa anspricht. Signup and view all the answers

Was beschreibt eine progressive supranukleäre Parese?

Sie führt zu vertikalen Blickparesen und früher posturaler Instabilität. Signup and view all the answers

Bei einer vertikalen Blickparese, wo könnte die Pathologie lokalisiert sein?

Im Mesencephalon, insbesondere in der Vierhügelplatte. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt Domperidon in der Therapie bei Parkinson?

Es wird zur Behandlung von Übelkeit aufgrund von L-Dopa eingesetzt. Signup and view all the answers

Welche Nebenwirkungen können Dopamin-Agonisten bei Parkinson-Patienten hervorrufen?

Enthemmungen, wie Spielsucht oder erhöhte Libido. Signup and view all the answers

Was ist ein wichtiges klinisches Zeichen bei der Diagnose des Parkinson-Syndroms?

Kleinschrittiges Gangbild. Signup and view all the answers

Nennen Sie einen möglichen Nebeneffekt von Dopaminagonisten.

Halluzinationen oder orthostatische Dysregulation. Signup and view all the answers

Was würde das Vorliegen von Haltetremor bei einem Parkinson-Patienten bedeuten?

Es wäre ein Hinweis auf eine fortgeschrittene Erkrankung oder atypische Formen von Parkinson. Signup and view all the answers

Welche Veränderung im Gangbild ist bei Parkinson-Patienten typisch?

Hohe Wendeschrittzahl. Signup and view all the answers

Was zeigt ein Halmagyi-Kopfimpulstest bei einem Patienten mit vestibulärer Neuritis?

Ein pathologischer Nystagmus. Signup and view all the answers

Wie kann eine cMRT-Untersuchung helfen, den Zustand des Parkinson-Patienten abzuklären?

Sie liefert detaillierte Bilder des Gehirns zur Erkennung von möglichen Veränderungen. Signup and view all the answers

Welche Einschränkung könnte der Patient bezüglich seiner motorischen Funktionen zeigen?

Eine Verlangsamung der spontanen Bewegungen und Bradydiadochokinese. Signup and view all the answers

Wie lange dauert die Genesung bei vestibulärer Neuritis im Durchschnitt?

Etablierte Genesung erfolgt typischerweise innerhalb von etwa vier Tagen. Signup and view all the answers

Was ist das Zahnradphänomen?

Es bezeichnet den wächsernen Widerstand im passiven Durchbewegen der Gelenke. Signup and view all the answers

Was bedeutet ein pathologischer Pull-Test in der Neurologie?

Es deutet auf eine Retropulsionstendenz und somit auf instabilen Gang hin. Signup and view all the answers

Wie kann die Feinmotorik bei Parkinson-Patienten betroffen sein?

Es können Schwierigkeiten mit der Feinmotorik und reduzierte Amplituden in Bewegungen auftreten. Signup and view all the answers

Nennen Sie eine pharmakologische Therapieoption für Parkinson-Patienten.

MAO-B-Hemmer. Signup and view all the answers

Was ist das Hauptziel bei der medikamentösen Therapie des Parkinson-Syndroms?

Die Wiederherstellung des Dopaminspiegels im Gehirn. Signup and view all the answers

Welche Technik wird verwendet, um eine Apomorphinpumpe zu legen?

Ähnlich wie bei einer PEG, um Medikamenten über einen längeren Zeitraum zu verabreichen. Signup and view all the answers

Welches Symptom könnte ein Patient mit Parkinson berichten, das oft übersehen wird?

Zunehmende gedrückte Stimmung und Antriebsverlust. Signup and view all the answers

Wie unterscheiden Sie zwischen einem Horner-Syndrom und einer Mydriasis auf der rechten Seite?

Ich überprüfe zunächst die Pupillenreaktion, indem ich in die Pupille rechts leuchte. Wenn sie klein wird, handelt es sich nicht um eine Mydriasis. Signup and view all the answers

Nennen Sie die Symptome des Horner-Syndroms.

Miosis, Ptose, Enophthalmos und Anhidrose. Signup and view all the answers

Wie kann man Anhidrose testen?

Man kann die Schweißdrüsen mit Jod oder heißem Tee stimulieren. Signup and view all the answers

Welche neurologischen Symptome sollten abgeklärt werden, wenn das Horner-Syndrom auftritt?

Schwindel, Doppelbilder, Dysarthrie oder Dysphagie sollten abgeklärt werden. Signup and view all the answers

Was zeigt eine Hyperintensität im MRT bei einer ACI-Dissektion?

Die Hyperintensität stellt das thrombosierte falsche Lumen dar. Signup and view all the answers

Nennen Sie typische Merkmale einer limbischen Enzephalitis.

Temporale Anfälle, Kurzzeitgedächtnisstörungen und psychiatrische Symptome. Signup and view all the answers

Welche Antikörper sind häufig mit einer limbischen Enzephalitis assoziiert?

Anti-Hu, Anti-Jo, Anti-Ri oder Anti-Ma2. Signup and view all the answers

Was sind die Unterschiede zwischen einer limbischen Enzephalitis und einer Hippocampussklerose im MRT?

Bei der Enzephalitis sieht man ein entzündlich bedingtes Ödem, während man bei der Sklerose eher eine Atrophie sieht. Signup and view all the answers

Warum ist eine Hirntumor-Ödem-Diagnose bei symmetrischen Hyperintensitäten unwahrscheinlich?

Ein symmetrisches Ödem spricht gegen einen Hirntumor, da Tumoren oft asymmetrisch sind. Signup and view all the answers

Wie kann das allgemeine Prüfungsklima beschrieben werden, als die Studenten mit Prof. Noachtar geprüft wurden?

Das Prüfungsklima war freundlich und entspannend, mit Humor auf beiden Seiten. Signup and view all the answers

Welche Rolle spielt die Teamarbeit bei der Prüfungsvorbereitung und -durchführung?

Teamarbeit erleichtert die Unterstützung und das gemeinsame Lernen, was sich positiv auf die Noten auswirkt. Signup and view all the answers

Welches Bildgebungsverfahren wird als 'heiligen Gral' in der neurologischen Diagnostik bezeichnet?

Das MRT wird oft als 'heiligen Gral' für neurologische Diagnosen bezeichnet. Signup and view all the answers

Worin besteht der Hauptunterschied zwischen den Symptomen einer Herpesenzephalitis und einer limbischen Enzephalitis?

Die Herpesenzephalitis zeigt oft fokale neurologische Defizite, die limbische Enzephalitis psychische Symptome hervorruft. Signup and view all the answers

Wie kann die Epikrise bei der Prüfung definiert werden?

Die Epikrise sollte eine klare Zusammenfassung des Falles und der wichtigsten Befunde enthalten. Signup and view all the answers

Study Notes

### Prüfungsthemen Neurologie

Die Patientin hat eine frisch zerebrale Ischämie linkshemisphärisch mit brachiofazial betonter Hemiparese rechts und diskreter expressiv betonter Aphasie.
Die Ätiologie der Ischämie ist a.e.kardioembolisch.
Nebendiagnosen sind das idiopathische Parkinsonsyndrom vom hypokinetisch-rigiden Typ, rechtsbetont, sowie eine Z.n.Humerusfraktur links (1970, konservativ therapiert).
Kardiovaskuläre Risikofaktoren: arterielle Hypertonie und Hypercholesterinämie

Armdrehtest

Der Armdrehtest ist ein einfacher und schneller Test, um latente Parese an den Armen zu entdecken.
Patient wird gebeten, die Hände vor dem Körper zusammenzuführen und die Hände umeinander in kreisenden Bewegungen zu bewegen.
Asymmetrische Bewegung der Arme deutet auf eine latente Parese der sich weniger bewegenden Seite hin.

### Ätiologien von Schlaganfällen

Mikroangiopathisch bei Diabetes und Hypertonie
Makroangiopathisch bei Plaques in der Carotis
Hämorrhagische Schlaganfälle, z.B. Subarachnoidalblutung, besonders bei jungen Menschen.
Vaskulitis, selten

Augenbewegungsstörungen

Der Prüfer zeigt ein Bild einer Augenbewegungsstörung in gerader Position und geneigter Position des Kopfes zu beiden Seiten.
Der Prüfer fragt nach der Lokalisation der Läsion.

### Trochlearisparese

Ein Hinweis auf eine Trochlearisparese kann durch eine Augenbewegungsstörung in gerader Position und geneigter Position des Kopfes zu beiden Seiten gegeben sein.

### Horner-Syndrom

Symptome: Ptosis, Miosis, Enophthalmus
Störung des Sympathikus, häufig bei Karotisdissektion

### Therapie des Horner-Syndroms

Konservativ: Plättchenhemmung oder Antikoagulation, je nach Meinung
Interventionell mit Stent: nur in seltenen Fällen

Epilepsie

Der Patient hat einen erstmaligem epileptischen Anfall mit psychischer Aura.
Im MRT zeigt sich ein Tumor im linken Temporallappen und eine Hippocampussklerose.
Eine psychische Aura äußert sich mit Déjà-vu-Sensationen und der Illusion, dass ein Objekt weiter entfernt oder kleiner erscheint.
Epileptische Anfälle aus dem Temporallappen beginnen klassisch mit einer epigastrischen Aura.
Epigastrische Aura: ungutes Gefühl im Epigastrium, welches die Patienten nicht genau beschreiben können.
Automotorische Anfälle: Automatismus, normale Bewegungen, die sich ständig wiederholen und der Situation nicht angemessen sind – häufig an den Händen und um den Mund herum.
Beispiele: Die Patienten schmatzen.
Generalisierte tonisch-klonische Anfälle sind möglich.
Absencen: Patienten sind nicht ansprechbar und zeigen keine Bewegungen.

### Fazit

Der Prüfer hat viele Fragen in den Protokollen gestellt.
Der Prüfer ist fair und geduldig.
Die Benotung ist fair.### Neurologie Prüfungsprotokoll
Die Prüfung fand am 14.11.2019 statt und wurde von Prof. Dr. Noachtar geleitet.
Noachtar bewertet fair und hilft den Prüflingen bei Bedarf.
Er achtet darauf, dass Begriffe wie "Krampfanfall" korrekt verwendet werden und man von einem epileptischen Anfall spricht.
Er erwartet, dass die Prüflinge in patientenverständlichen Worten erklären können.
Es ist empfehlenswert, sich mit der Prüfungsgruppe zu treffen, um das Formulieren zu üben.

Neurologie Prüfungsprotokoll

Die Prüfung fand am 17.11.2020 statt und wurde von Prof. Dr. Noachtar geleitet.
Noachtar ist entgegen den vorherigen Protokollmeinungen ein sehr angenehmer und fairer Prüfer.
Noachtar ist spezialisiert auf Epilepsie, daher sollte man sich neben MS, Parkinson und Schlaganfall auch auf Epilepsie vorbereiten.
Noachtar achtet auf eine bestimmte Terminologie bei Epilepsie.
Man sollte sich für die Prüfung mit Youtube Videos und Videos aus seinen Büchern vorbereiten.
Besondere Themen sind: Epilepsie, Epilepsiesyndrome, SAB, Krallenhand, Trochlearislähmung, CT Bilder von SAB, hyperdenses Media Zeichen und EEGs.

Neurologie Prüfungsprotokoll

Die Prüfung fand am 17.11.2020 statt und wurde von Prof. Dr. Noachtar geleitet.
Aufgrund der Corona-Pandemie wurde die Prüfung auf einen Tag verkürzt und das Losfach gestrichen.
Jeder Prüfling erhielt einen fiktiven Patientenfall mit kurzen Anamneseinformationen, Vorerkrankungen, Medikamenten, Bildgebung und einer Liste mit Diagnostik.
Die Prüflinge hatten eine Stunde Zeit, ihre Patientenvorstellung vorzubereiten.
Die Atmosphäre war trotz der Corona-Maßnahmen angenehm.
Noachtar ist ein netter Prüfer und lässt die Prüflinge viel erzählen.
Er ist dankbar, wenn die Prüflinge eigenständig zum Thema sprechen, auch wenn sie nicht alle Antworten kennen.
Die Benotung fand er großzügig.
Die Fragen waren eher auf den Grundlagen basiert.
Die Prüflinge sollten sich vorbereiten auf: Protokolle, MEX Neurologie, Elsevier Kurzlehrbuch Neurologie, Neurologie compact, Übersichtspaper zur semiologischen Klassifikation, radiopaedia.org.
Es ist empfehlenswert, sich mit der Prüfungsgruppe zu treffen.

Neurologie Prüfungsprotokoll

Die Prüfung fand am 17.11.2020 statt und wurde von Prof. Dr. Noachtar geleitet.
Die Prüfungsgruppe hat sich über Facebook gefunden und ein Vorgespräch mit Prof. Eigler geführt.
Noachtar ist entgegen den alten Protokollen eher netter.
Noachtar ist spezialisiert auf Epilepsie.
Die fiktiven Patientenfälle waren identisch mit denen aus dem Sommer 2020.
Die Prüflinge hatten eine Stunde Zeit für die Vorbereitung im ZEUS (Zentrum für Unterrichts- und Studiensysteme).
Noachtar war daran gelegen, die Prüfung schnell zu beenden.

Neurologie Prüfungsprotokoll

Der Prüfling sollte den Fall kurz vorstellen und anschließend von den Prüfern befragt werden (15 Minuten pro Fach und Person).
Noachtar schaut auf die Bildgebung (cCT nativ axial und cMRT T2 axial) und erwartet, dass die Prüflinge diese beschreiben können.
Er möchte, dass die Prüflinge weitere Diagnostik (CTA und CT Perfusion) vorschlagen und die Therapieoptionen beim Schlaganfall erläutern können.
Er erwartet zudem, dass die Prüflinge den Begriff Mismatch im Hinblick auf CTA und CT-Perfusion erklären können.
Es ist empfehlenswert, sich auf die verschiedenen Infarktformen bei Karotisstenose vorzubereiten und die Therapieoptionen zu kennen.

Neurologische Untersuchung

Bei Patienten mit Verdacht auf Epilepsie ist eine neurologische Untersuchung essenziell, um den Krankheitsverlauf und die Schwere der Erkrankung einzuschätzen.
Typische Befunde bei einer Temporallappenepilepsie sind:
- Lange Reorientierungsphase
- Amnesie für das Anfallsgeschehen
- Mögliche Zungenbisse

Anfallsterapie

Lamotrigin und Levetiracetam sind Medikamente zur Behandlung von fokalen Epilepsien.
Bei fokalen Epilepsien kann auch eine Operation in Betracht gezogen werden.
Die Erfolgsrate der Epilepsiechirurgie liegt bei etwa 70-80%

Hippocampus-Läsionen

Eine ausgeprägte T2-Hyperintensität kann ein Zeichen für ein fokalen Ödem sein und ist nicht unbedingt ein Hinweis auf eine Hippocampussklerose.
Hippocampussklerose ist eine schrumpfende, vernarbende Veränderung des Hippocampus, ist meist kleiner und nur auf den Hippocampus begrenzt.

Weitere Differentialdiagnosen

Zusätzlich zu einem Tumor und einer Blutung sollte man auch eine infektiöse Ursache für die Hippocampus-Läsion in Betracht ziehen.
HSV-Enzephalitis ist eine häufige Ursache für fokale Epilepsien und sollte umgehend behandelt werden.

HSV-Enzephalitis

HSV-Enzephalitis betrifft primär den Temporallappen, besonders den Hippocampus.
Schnelle Behandlung mit Aciclovir i.v. ist entscheidend, um bleibende neurologische Schäden zu vermeiden.

Sprachstörungen

Bei einer Läsion im linken Temporallappen können Sprachstörungen auftreten.
Die Sprachgedächtnisstörung kann zu einer irreversiblen kognitiven Beeinträchtigung führen.

Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom

Das Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom ist ein paraneoplastisches Syndrom, das durch schnelle, unwillkürliche Augenbewegungen (Opsoklonus) und Muskelzuckungen (Myoklonien) gekennzeichnet ist.
Die Krankheit wird häufig durch ein kleinzelliges Bronchialkarzinom oder eine neurologische Erkrankung (z.B. Enzephalitis) verursacht.

Patientenfall: Multiple Sklerose

24-jährige Sekretärin mit Doppelbildern, Schwindel und Gangunsicherheit
Vorerkrankungen: Morbus Crohn, Z.n.Appendektomie
Medikamente: Ovulationshemmer
Befunde: dissoziierter Blickrichtungsnystagmus, Adduktionsschwäche beider Augen im BVV, erhaltene Akkomodationsreaktion, mehrere z.T.KM-aufnehmende Marklagerläsionen periventrikulär, infratentoriell und spinal, verspätete p100-Welle des rechten Sehnervs bei etwa 150ms
Diagnostik: Typisches Frühsymptom der MS, erfüllt Kriterium der räumlichen Dissemination
Therapie: Schubtherapie mit hochdosiert Methylprednisolon, langfristig ggf. Schubprophylaxe

Patientenfall: Hemiballismus

Ältere Dame mit rechtsseitigen, ausladenden Schleuderbewegungen, proximal betont
Ursache: Schädigung des bewegungshemmenden Ncl.Subthalamicus der Basalganglienschleife
Häufigste Ursache: Ischämie
Verlauf: Häufig starke Besserung der Beschwerden bis hin zum Sistieren, in über 50% der Fälle

Patientenfall: Juvenile myoklonische Epilepsie (Janz-Syndrom)

Jugendlicher mit distal betonten Myoklonien an den Händen
Klinische Symptome: eher läppischer Affekt
Therapie: Valproat, bei Kinderwunsch Lamotrigin oder Levetiracetam
Lamotrigin: Verstärkt Myoklonien, stellt einen Kunstfehler dar

Prüfungsfazit

Prof. Noachtar ist ein sehr netter Prüfer, manchmal möchte er aber sehr spezifische Stichworte hören
Die Bewertung war fair.
Die Fragerunde fokussierte sich auf die Patientenvorstellung und detaillierte Befragung zum Krankheitsbild
Es ist normal, dass einige Fragen sehr speziell sind.
Vorbereitung: Fallbuch von Thieme, Amboss, Protokolle, Neurologie kompakt ### Parkinson-Syndrom
Parkinson-Syndrom ist eine vor allem klinische Diagnose.
Die vier Kardinalsymptome sind Akinese, Rigor, Tremor und posturale Instabilität.
Bei der SPECT-Untersuchung misst man die Rezeptordichte von D2-Rezeptoren.
Die D2-Rezeptordichte ist beim Morbus Parkinson oft normal oder erhöht im Putamen.
Bei einem Dopaminmangel ist die Dichte von Dopamin postsynaptisch eher pathologisch gering.
Ein häufiges Symptom bei Parkinson ist Obstipation.
Frühsymptome sind außerdem depressive Symptomatik, Hyposmie und REM-Schlafstörung.
Bei der cMRT-Untersuchung werden atypische Parkinson-Syndrome ausgeschlossen.

Atypische Parkinson-Syndrome

Es gibt vier atypische Parkinson-Syndrome: Multisystematrophie, Lewy-Körperchen-Demenz, progressive supranukleäre Parese und
andere Syndome.
Die Lewy-Körperchen-Demenz äußert sich in visuellen Halluzinationen und früh auftretender Demenz mit stark fluktuierender Symptomatik.
Die progressive supranukleäre Parese zeigt sich in vertikalen Blickparesen und früher posturaler Instabilität.

Therapie

Die Therapie des Parkinson-Syndroms beinhaltet vor allem die Gabe von L-Dopa und Decarboxylase-Hemmern.
Die Auswahl der Therapie ist altersabhängig.
Weitere Therapieoptionen sind die Jejunale Dopaminsonde, die subkutane Apomorphinpumpe und die tiefe Hirnstimulation.
Die Elektroden für die tiefe Hirnstimulation werden im Nucleus subthalamicus, im Globus pallidum oder im ventralen Thalamus eingesetzt.
Die tiefe Hirnstimulation wird meistens beidseitig durchgeführt.
Weitere Medikamente zur Behandlung des Parkinson-Syndroms sind Mao-B-Hemmer und Dopamin-Agonisten.
Dopamin-Agonisten können zu Enthemmungen führen, wie z.B. Spielsucht oder erhöhte Libido.

Horner Syndrom

Das Horner Syndrom ist eine Störung des Sympathikus, die auf verschiedenen Etagen entstehen kann.
Symptome des Horner Syndroms sind Miosis, Ptose, Enophthalmus und Anhidrose.
Die Anhidrose kann durch die Stimulation der Schweißdrüsen mit einer bestimmten Salbe oder mit heißem Tee getestet werden.
Eine mögliche Ursache für ein Horner Syndrom ist eine ACI-Dissektion.
Bei einer ACI-Dissektion ist im MRT-Bild eine Hyperintensität, die das thrombosierte falsche Lumen darstellt, und eine Hypointensität, die das noch perfundierte echte Lumen darstellt, erkennbar.

Epilepsie

Patienten mit psychischen Auren zeigen häufig Déjà-vu-Sensationen und die Illusion, dass Objekte weiter entfernt oder kleiner wirken.
Typische Anfälle mit Ursprung im Temporallappen beginnen mit einer epigastrischen Aura.
Die epigastrische Aura äußert sich als ungutes Gefühl im Epigastrium, das die Patienten oft nicht genau beschreiben können.
Nach der epigastrischen Aura folgen automotorische Anfälle.
Automotorische Anfälle äußern sich in sich wiederholenden, situationsunangemessenen Bewegungen. Diese finden meist an den Händen und um den Mund herum statt.
Im Bereich des Mundes kann ein Schmatzen beobachtet werden.
Generalisierte tonisch-klonische Anfälle und Absencen können ebenfalls auftreten.
Absencen sind gekennzeichnet durch eine Nicht-Ansprechbarkeit und das Fehlen von Bewegungen.
Bei Patienten mit fokalen Epilepsien ist eine Anfallsfreiheit durch medikamentöse Therapie unwahrscheinlich.
Eine mögliche Behandlungsoption bei fokalen Epilepsien ist die Epilepsiechirurgie.
Risiken der Epilepsiechirurgie müssen mit dem Patienten besprochen werden.

Hippocampus-Sclerose

Patienten mit Hippocampus-Sclerose können Gedächtnisstörungen entwickeln.
Diese Störungen können sich verstärken, wenn der Tumor weiterwächst und die Hippocampus-Sclerose fortschreitet.
Eine operative Entfernung des Hippocampus ist bei beidseitiger Sclerose nicht möglich, da dies zu nachhaltigen Gedächtnisstörungen führt.
Eine Patientin, der beide Hippocampi entfernt wurden, konnte keine neuen Informationen mehr ins Langzeitgedächtnis speichern.

ALS (Amyotrophe Lateralsklerose)

ALS ist eine Erkrankung des ersten und zweiten Motoneurons.
Typische Symptome sind Krallenhandstellung, Thenaratrophie, pathologisch erhöhte Reflexe, spontane Muskelaktivitäten wie Faszikulationen und Fibrillationen, spastische Tonuserhöhung und Atrophien.

Myasthenia gravis

Eine junge Patientin mit Doppelbildern, die vor allem am Nachmittag auftreten, könnte an Myasthenia gravis leiden.
Myasthenia gravis ist eine Muskelerkrankung, die durch eine Abnahme der Acetylcholinrezeptoren an der neuromuskulären Synapse entsteht.
Ein EMG zeigt bei Myasthenia gravis ein Inkrement (Verstärkung der Amplitude des Muskelaktionspotentials).
Der Simpsontest kann zur Unterscheidung zwischen Myasthenia gravis und Myopathie eingesetzt werden.
Bei Myasthenia gravis erholt sich die Muskulatur nach Ruhe, bei Myopathie nicht.

Schlaganfall

Ein Patient mit starken Kopfschmerzen, der im CT Bild einen Subarachnoidalblutung (SAB) aufzeigt, sollte mit Coiling oder Clipping behandelt werden.
Ein EEG, welches 3-Sekunden-Spike-Waves zeigt, könnte auf eine Absencenepilepsie hindeuten.
Absencen zeigen sich häufig bei Kindern im Grundschulalter durch kurze Geistesabwesenheit und Unterbrechung der Tätigkeit.
Absencen können mit Ethosuxomid oder Valproat behandelt werden.
Die Behandlung sollte bis zum Eintreffen der Pubertät fortgesetzt werden.
Etwa 50% der Kinder mit Absencen entwickeln eine weitere Epilepsieform.

Morbus Parkinson

Die wichtigsten Symptome von Morbus Parkinson sind Rigor, Tremor, Akinese und posturale Instabilität.
Frühsymptome sind Hyposmie und REM-Schlafverhaltensstörungen.
Ein Rigor kann durch schnelle und langsame Durchbiegungen im Ellenbogengelenk und Handgelenk sowie mit dem Froment-Manöver untersucht werden.

Epilepsie

Professor Noachtar bevorzugt die Verwendung des Begriffs "epileptischer Anfall" anstatt "Krampfanfall".
Die semiologische Klassifikation der Epilepsie ist ihm wichtig.
Neben MS, Parkinson und Schlaganfall sollte man sich auf Epilepsie gut vorbereiten.
Es gibt eine Video-Reihe, die Anfallsarten veranschaulicht.

Wichtige Tipps zur Vorbereitung der Prüfung

Es ist hilfreich, sich mit anderen Studenten zu treffen und Formulierungen zu üben.
Patienten verständliche Sprache zu verwenden, ist wichtig.
Wichtige Themenschwerpunkte sind Epilepsie, Blickdiagnosen, CT Bilder SAB, Hyperdenses Mediazeichen, EEGs, Krallenhand und Trochlearislähmung.

Fallbeispiel Epilepsie

Ein 37-jähriger LKW-Fahrer wird per RTW in die Notaufnahme eingeliefert.
Er erleidet einen erstmaligen generalisierten konvulsiven Anfall.
Seit einigen Wochen bestehen Gedächtnisstörungen und „Aussetzer".
Im Rahmen des Anfalls erleidet der Patient eine Sinterungsfraktur BWK 8 und eine dislozierte subkapitale Humerusfraktur rechts.
Anamnese: Asthma seit der Kindheit, seit 5 Jahren arterielle Hypertonie.
Medikation: Früher Steroide gegen das Asthma, HCT und Ramipril gegen den Hypertonus.
cMRT: T2-Hyperintensität im Bereich des Hippocampus links.
EEG: Spikes and waves über frontalen und temporalen Ableitungen links.
CT der Schulter rechts (3D-Rekonstruktion): Dislozierte subkapitale Humerusfraktur rechts.
Die erste Frage des Prüfers: Welchen neurologischen Untersuchungsbefund erwarten Sie bei dem Patienten?
Die zweite Frage des Prüfers: Welche Therapieoptionen gibt es?

Differentialdiagnosen zur T2-Hyperintensität im Hippocampus

Eine Hippocampussklerose passt nicht zu den Merkmalen der T2-Hyperintensität (Größe, Ausbreitung, Kalzifizierung).
Die Hyperintensität im MRT ist eher vereinbar mit einem fokalen Ödem.
Weitere Differenzialdiagnosen:
- Tumor
- Blutung
- Infektion
- HSV-Enzephalitis
- Neuroborreliose

HSV-Enzephalitis

Ein schnelles Handeln bei vermuteter HSV-Enzephalitis ist entscheidend, da es innerhalb einer Stunde zu bleibenden Gedächtnisstörungen kommen kann.
Therapie der Wahl : Aciclovir i.v.

Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom

Das Syndrom ist ein paraneoplastisches Syndrom, das mit einem Tumor assoziiert ist.
Patienten mit diesem Syndrom zeigen typischerweise horizontale, ungerichtete Augenbewegungen (Opsoklonus) und schnelle Muskelzuckungen (Myoklonien).
Es ist ein seltenes Syndrom, und das Niveau der Frage während der mündlichen Prüfung ist möglicherweise nicht typisch für das Examen.

Internukleäre Ophthalmoplegie (INO)

INO ist eine Störung der Augenbewegung, die durch eine Schädigung des Fasciculus longitudinalis medialis (FLM) verursacht wird.
Der FLM verbindet die Kerne der Augenmuskeln und koordiniert die Augenbewegungen.
Patienten mit INO zeigen eine Adduktionsschwäche des betroffenen Auges und einen dissoziierten Blickrichtungsnystagmus.
INO kann bei Multipler Sklerose vorkommen, aber es gibt keine anderen Differentialdiagnosen.

Multiple Sklerose (MS)

Die MS ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das zentrale Nervensystem (ZNS) betroffen ist.
MS äußert sich häufig in Schüben, die sich im Allgemeinen innerhalb weniger Wochen bessern.
Typische Symptome der MS sind Sehverschlechterung, Doppelbilder, Schwäche, Taubheit, Kribbeln, Gleichgewichtsstörungen und Koordinationsstörungen.
Die Diagnose wird häufig durch Magnetresonanztomographie (MRT) des ZNS gestellt, bei der charakteristische Läsionen im Gehirn und Rückenmark sichtbar sind.
Auch die visuell evozierten Potentiale (VEP) können bei MS ein typisches Muster zeigen.
Die Behandlung der MS erfolgt in der Regel mit Immunsuppressiva.

Hemiballismus

Hemiballismus ist eine Bewegungsstörung, die durch unwillkürliche, schleudernde Bewegungen einer Körperhälfte gekennzeichnet ist.
Die Ursache ist in der Regel eine Schädigung des Nucleus subthalamicus, der Teil der Basalganglien ist.
Häufige Ursachen für Hemiballismus sind Schlaganfall, Hirnblutung, Trauma und Tumoren.
Hemiballismus kann in vielen Fällen mit Medikamenten behandelt werden.

Juvenile myoklonische Epilepsie

Die Juvenile myoklonische Epilepsie (JME) ist eine Form der Epilepsie, die in der Regel im Jugendalter beginnt.
Die Patienten mit JME haben oft Myoklonien, also schnelle Muskelzuckungen, insbesondere an den Armen und Beinen.
JME kann auch mit anderen epileptischen Anfällen wie generalisierten tonisch-klonischen Anfällen (Grand-Mal) einhergehen.
Die Behandlung der JME erfolgt in der Regel mit Antiepileptika.

Parkinson-Syndrom

Bei Parkinson-Syndrom liegt eine fortschreitende Erkrankung der Nervenzellen in der Substantia nigra des Gehirns vor.
Die Substantia nigra produziert Dopamin, das wichtige Funktionen bei der Steuerung von Bewegungen hat.
Typische Symptome sind Zittern, Muskelsteifigkeit, Bewegungsarmut und Gleichgewichtsstörungen.
Die Diagnose wird häufig klinisch gestellt.
Die Behandlung des Parkinson-Syndroms basiert auf der Substitution von Dopamin.

Prüfungsprotokoll „3.Staatsexamen“ am „17.11.2020“

Die Prüfungssituation war aufgrund der Pandemie anders als sonst.
Es gab nur einen Prüfungstag und drei Prüfer (die Losfachprüfung entfiel).
Die Prüflinge erhielten jeweils einen Fall auf Papier, für dessen Vorbereitung eine Stunde Zeit zur Verfügung stand.
Die Fälle waren unterteilt in die Themen Epilepsie, Morbus Parkinson, Multiple Sklerose und Schlaganfall.
Die Inhalte des Falls umfasste Anamnese, Vorerkrankungen, Medikamente, MRT, SPECT, CT, Labor, EKG, EEG und Fragen wie „Welchen körperlichen Untersuchungsbefund würden Sie erwarten?“ oder „Welche Therapie würden Sie empfehlen?".
Während der Vorstellung des Falls wurden die Prüflinge von den drei Prüfern (Innere, Chirurgie und Neurologie) abwechselnd für insgesamt 15 Minuten pro Fach abgefragt.

Fall: Parkinson-Syndrom

Der Fall beschrieb einen 68-jährigen Büroangestellten mit seit Monaten bestehender Gangstörung und Zittern der rechten Hand. Zudem kamen häufige Stürze in den letzten Monaten hinzu.
Der Patient hatte Vorerkrankungen wie Diabetes mellitus II, KHK, arterielle Hypertonie, kardiale Stents, Nierensteine vor 8 Jahren und eine Radiusfraktur.
Er nahm Candesartan, Indapamid, ASS, Atovarstatin und Metoprolol ein.
Ein DatScan-Bild zeigte eine Signalverminderung der Dopamintransporter vor allem links.

Weitere wichtige Fakten

Bei der körperlichen Untersuchung zeigt sich eine Verlangsamung der spontanen Bewegung, eine Hypomimie, Seborrhoe, ein rechtsseitig betonter 5 Hz Ruhetremor, kein Haltetremor, Axialer Rigor, Rigor und Zahnradphänomen rechts mit Exazerbation bei Froment Manöver, Bradydiadochokinese rechts, Feinmotorikstörung rechts, Zangengriff mit sukzessive Verkleinerung der Amplitude, Okulomotorik intakt, keine BP, keine Kleinhirnsymptome, keine Ataxie, keine Apraxie, keine Pyramidenbahnzeichen.
Der Gang ist kleinschrittig mit Beugung im Ellenbogen-, Knie- und Hüftgelenke. Der Rumpf ist nach vorne gebeugt, und es gibt ein reduziertes Mitschwingen beim Gehen, Anlauf- und Abbremshemmung, erhöhte Wendeschrittzahl.
Pathologischer Pull-Test mit Retropulsionstendenz und 3 Ausfallschritten.
Der MoCA ist unauffällig.
Ein DATScan zeigte eine Signalverminderung der Dopamintransporter vor allem links (passend zu der rechtsseitigen Klinik).

Therapie bei Morbus Parkinson

Im Fall eines Patienten mit Morbus Parkinson unter 70 Jahren wird eine Therapie mit Dopaminagonisten empfohlen (z.B. Pramipexol oder Ropinirol).
Domperidon kann wegen der Übelkeit dazu gegeben werden.
Bei älteren Patienten kann L-Dopa gegebenenfalls mit Benserazid kombiniert verabreicht werden, da die Dopaminagonisten im Vergleich zu L-Dopa weniger Fluktuation mit On- und Off-Symptomen und Dyskinesien verursachen.
L-Dopa sollte man erst bei älteren Patienten geben, da die Therapie mit Dopaminagonisten in der Regel 4-5 Jahre gut verläuft, bis Fluktuationen auftreten.
Weitere Möglichkeiten der Therapie bei Morbus Parkinson sind die Apomorphinpumpe, die Jejunalesonde und die Tiefe Hirnstimulation.
Die Apomorphinpumpe und die Jejunalesonde werden wie eine PEG gelegt.
Die Tiefe Hirnstimulation wird entweder im N.subthalamicus, Palidum oder ventral im Thalamus durchgeführt.
Die Stimulation im N.subthalamicus ist besonders effektiv, da dieser beim Morbus Parkinson überaktiv ist und die Stimulation zu einer Hemmung der Bewegungshemmung führt.
Die Tiefe Hirnstimulation erfolgt beidseitig.

Progressive Supranukleäre Blickparese (PSP)

PSP ist ein atypisches Parkinson-Syndrom, bei dem Patienten schlecht auf L-Dopa ansprechen.
Die Pathologie liegt in der Vierhügelplatte im Mesencephalon.
Symptome sind vertikale Blickparese, Parkinson-Syndrom, häufige Stürze nach hinten, Dysarthrie und Dysphagie.
Eine L-Dopa-Therapie kann dennoch versucht werden, da manche Patienten davon profitieren.

Horner-Syndrom

Symptome sind Miosis , Ptose, Enophthalmos und Anhidrose.
Die Anhidrose kann durch Stimulation der Schweißdrüsen mit einer bestimmten Salbe (z.B. Jod) oder mit heißem Tee getestet werden.
Eine weitere zugrundeliegende Erkrankung muss ausgeschlossen werden. Z.B. eine Hirnstammischämie wie beim Wallenberg-Syndrom, bei der Schwindel, Doppelbilder, Dysarthrie oder Dysphagie auftreten können.
Auch eine ACI-Dissektion kann ein Horner-Syndrom verursachen.
Dies kann durch eine Hyperintensität im MRT sichtbar gemacht werden, die das thrombosierte falsche Lumen darstellt.
Die Hypointensität entspricht dem noch perfundierten echten Lumen.

Prüfungsatmosphäre

Prof. Noachtar war ein sehr netter Prüfer.
Er hatte einen freundlichen Umgangston und versuchte den Prüflingen die Angst zu nehmen.
Er stellte präzise Fragen.
Er gab wenig Hilfestellungen, wenn die Prüflinge etwas nicht wussten, wartete aber geduldig, bis sie es von alleine herausfanden.
Laut den Protokollen der vorherigen Prüfungstermine hatte sich das Verhalten von Prof. Noachtar verändert.

Empfehlungen zur Prüfungsvorbereitung

Sich gut auf die alten Protokolle vorbereiten und die dort beschriebenen Informationen verstehen.
Protokolle und Bücher (z.B. MEX für Neurologie, Kurzlehrbuch Neurologie von Elsevier, Amboss) nutzen, um die wichtigsten Themen zu wiederholen.
Mit anderen Studierenden Fälle besprechen und üben.

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In diesem Quiz erfahren Sie mehr über die Kardinalsymptome der Parkinson-Krankheit, atypische Formen und deren Symptome. Testen Sie Ihr Wissen über die verschiedenen Untersuchungsmethoden und den Zusammenhang mit anderen Erkrankungen. Stellen Sie Ihr Verständnis über die Pathophysiologie und die klinischen Merkmale von Parkinson auf die Probe.

Parkinson-Krankheit und ihre Symptome

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Questions and Answers

Was sind die Kardinalsymptome des Parkinson?

Der Verlust des Geruchsinns ist ein frühes Symptom von Parkinson.

Nennen Sie eine atypische Form von Parkinson.

Bei der Parkinson-Krankheit erfolgt eine Degeneration der ______.

Ordnen Sie den Parkinsonformen die typischen Zeichen zu:

Welche Untersuchung wird für Kleinhirnsymptome durchgeführt?

Das Restless-Legs-Syndrom hat einen direkten Zusammenhang mit Parkinson.

Was ist das Alien Limb-Phänomen?

Welche der folgenden Ätiologien ist die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall?

Die Patientin hatte eine mikroangiopathische Ätiologie für ihren Schlaganfall.

Nennen Sie zwei kardiovaskuläre Risikofaktoren für Schlaganfälle.

Der __________ ist ein Test zur orientierenden Kraftprüfung der Arme.

Ordnen Sie die folgenden Tests den richtigen Beschreibungen zu:

Welches neurologische Syndrom ist bei der Patientin diagnostiziert worden?

Die Patientin hatte eine zerebrale Ischämie im rechten Hemisphäre.

Was ist eine mögliche Ätiologie für einen Schlaganfall bei jungen Leuten?

Die __________ ist ein häufiges Ereignis, das zu hämorrhagischen Schlaganfällen führt.

Ordnen Sie die folgenden Risikofaktoren den entsprechenden Erkrankungen zu:

Welche Symptome sind typisch für eine kontralaterale Parese?

Welcher Test wird verwendet, um eine latente Parese zu erkennen?

Die Prüfung wurde von Prof. Dr. Soheyl Noachtar und Dr. Camilla Rothe durchgeführt.

Ein Ependymom ist eine häufige Ursache für eine Subarachnoidalblutung.

Was muss in der Epikrise vorhanden sein?

Was sind zwei Frühsymptome einer Multiplen Sklerose?

Im Falle einer Ischämie im Bereich der ___ wird oftmals eine lyse Therapie in Erwägung gezogen.

Patienten mit __________ haben ein höheres Risiko für Schlaganfälle.

Ordne die Bezeichnungen den korrekten Erkrankungen zu:

Welche Pathologie könnte bei einem Patienten mit vermehrten Kopfschmerzen und Gangunsicherheit beobachtet werden?

Ein Patient, der ein NOAK einnimmt, kann in jedem Fall für eine lyse Behandlung in Frage kommen.

Was würde man als heiligen Gral der Bildgebung für neurologische Diagnosen bezeichnen?

Die ___ ist charakteristisch für die Intranukleäre Ophthalmoplegie.

Was ist oft die erste Maßnahme bei Verdacht auf einen Schlaganfall?

Der Begriff 'Vasospasmus' ist ein Begriff, der eine Erweiterung der Blutgefäße beschreibt.

Wie nennt man die charakteristischen Zeichen eines Schlaganfalls im cCT?

Die ___ ist wichtig für das Erkennen von Gefäßerkrankungen im Gehirn.

Ordnen Sie die Symptome den entsprechenden Erkrankungen zu:

Welche Symptome sind typisch für das Horner-Syndrom?

Die Trochlearisparese ist eine häufige Ursache für Sehstörungen.

Was wird zur Behandlung des Horner-Syndroms empfohlen?

Eine _____ Aura äußert sich mit Déjà-vu-Sensationen.

Ordnen Sie die Begriffe den entsprechenden Erklärungen zu:

Welches der folgenden Symptome ist charakteristisch für einen Automotorischen Anfall?

Die Anfallsfreiheit bei fokalen Epilepsien ist sehr wahrscheinlich unter Medikamenten.

Was sind die typischen Anfälle, die mit dem Temporallappen assoziiert sind?

Die Behandlung des Horner-Syndroms erfolgt in den meisten Fällen _____ .

Welche Anfallsform tritt häufig nach dem Auftreten von Psychiatrischer Aura auf?

Professor Noachtar ist als Prüfer dafür bekannt, sehr streng und ungeduldig zu sein.

Was ist eine mögliche Folge der Epilepsieoperation?

Ordnen Sie die Anfallsarten den richtigen Definitionen zu:

Was ist die Abkürzung für Amyotrophe Lateralsklerose?

Die Symptome einer Myasthenia gravis verschlechtern sich nach Ruhephasen.

Welche typischen Symptome deuten auf ein C8-Syndrom hin?

Bei einer Ulnarisparese wäre der Thenar nicht __________.

Ordne die Krankheitsbilder den entsprechenden Symptomen zu:

Worin liegt der Unterschied zwischen Myopathie und Myasthenie?

Ein EMG zeigt bei Myasthenie ein Inkrement.

Wie kann man bei einer Verdachtsdiagnose auf einen Schlaganfall vorgehen?

Bei der Erhebung des Reflexstatus erwartet man bei ALS ein __________ Reflexniveau.

Ordne die Symptome den entsprechenden Erkrankungen zu:

Welcher Test wird verwendet, um Myasthenia gravis zu diagnostizieren?

Parkinsonpatienten zeigen typischerweise eine Zunahme der Rigor-Symptome bei Bewegung.

Was macht der Neuroradiologe bei einem Patienten mit SAB?

Ein EEG mit 3s Spike Waves deutet auf __________ Epilepsie hin.

Welche Therapieoptionen wurden für epileptische Kinder erwähnt?

Kinder mit Absencen entwickeln keine Epilepsie.

Bis zu welchem Lebensalter sollten Kinder mit Epilepsie behandelt werden?

Die [%] der Kinder mit Absencen entwickeln eine Epilepsie.

Ordnen Sie die Prüflinge den jeweiligen Themen zu:

Was war ein wichtiges Thema in der Prüfung?

Die Prüfung fand ohne Änderungen aufgrund der Corona-Pandemie statt.

Welche Bildgebungsverfahren wurden bei dem Patienten eingesetzt?

Der Patient war ein [%]-jähriger Tischler.

Ordnen Sie die Medikamente den entsprechenden Krankheiten zu:

Welches Symptom hatte der Patient in der Notaufnahme?

Es wurde eine Epikrise nach der Patientenvorstellung verlangt.

Was war die Hauptursache für die Notaufnahme des Patienten?