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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la conmoción es correcta?
¿Qué tipo de daño se caracteriza por la ruptura de las meninges?
¿Qué factor NO se considera para medir la gravedad de un trauma craneoencefálico?
¿Cuál de los siguientes es un daño secundario que puede aparecer tras una lesión craneal?
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¿Cuál es el puntaje más bajo que se puede obtener en la Escala del coma de Glasgow?
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¿Cuál de las siguientes funciones está asociada al síndrome prefrontal dorsal?
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¿Qué tipo de amnesia es más frecuente después de un traumatismo craneoencefálico (TCE)?
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¿Cuál de las siguientes condiciones psicológicas tiende a ser más frecuente después de un TCE?
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En pacientes con traumatismo craneoencefálico severo, ¿cómo se clasifica generalmente su coeficiente intelectual (CI)?
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¿Cuál es una característica del síndrome prefrontal medial?
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¿Cuál es el rango de puntuación que corresponde a un nivel de coma 'moderado' según la escala de coma de Glasgow?
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¿Qué puntuación se le asigna a una respuesta motora que obedece órdenes claramente dadas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el pronóstico es correcta?
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En el contexto de las alteraciones neuropsicológicas en el TCE, ¿cuál es un síntoma que podría presentar una persona con daño leve?
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¿Qué nivel de pérdida de conciencia se asocia con un diagnóstico de lesión severa en el TCE?
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¿Qué función cognitiva se considera la más susceptible a alteraciones con el TCE?
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¿Cuál de los siguientes niveles de Glasgow indica que una persona está orientada?
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¿Qué tipo de daño podría esperarse en un caso de TCE moderado?
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Study Notes
Fisiopatología
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El daño primario ocurre inmediatamente en el momento de la lesión, mientras que el secundario se desarrolla posteriormente.
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Tipos de daño primario:
- Conmoción: Sacudida del encéfalo, trastorno funcional reversible, breve pérdida de conocimiento, sin secuelas permanentes.
- Daño axonal difuso: Estiramiento y rotura de axones, provoca procesamiento lento de información, si es masivo puede resultar fatal.
- Contusión y laceración: Trauma directo al tejido con fuerza física; laceración implica ruptura de meninges.
- Fractura del cráneo: Aumenta el riesgo de infecciones intracraneales.
-
Daño secundario:
- Edema: Acumulación de líquido, puede causar necrosis de células.
- Infección y cicatrización: Focos epilépticos pueden aparecer meses después del traumatismo craneoencefálico (TEC).
- Hematoma: Acumulación de sangre, clasificándose en subdural (entre duramadre y aracnoides) y epidural (entre cráneo y duramadre).
- Aumento de presión intracraneal (PIC): Puede acompañarse de hipoxia.
Gravedad del daño
-
Evaluación de la gravedad del TEC mediante tres factores:
- Escala de coma de Glasgow: Valora respuestas oculomotoras, verbales y motoras.
- Amnesia postraumática: Tiempo de pérdida de memoria tras el trauma.
- Pérdida de conciencia: Duración del estado de coma.
-
Clasificación de gravedad por la escala de coma:
- Leve: 13-15
- Moderado: 9-12
- Grave: 3-8
-
Puntuación para la Escala de coma de Glasgow:
- Ocular (4 puntos máximo por respuesta espontánea).
- Verbal (5 puntos máximo por respuesta orientada).
- Motora (6 puntos máximo por obediencia a órdenes).
Pronóstico
- Influyendo en el pronóstico:
- Edad: Mayor edad, mayor riesgo de complicaciones.
- Nivel educativo: Más habilidades cognitivas previas permiten mejores estrategias de compensación.
- Psicopatologías anteriores: Problemas como abuso de sustancias aumentan riesgo de lesiones cerebrales y empeoran el pronóstico.
Alteraciones neuropsicológicas y conductuales en TCE
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Gravedad de la lesión se correlaciona con el grado inicial de alteración cognitiva:
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Leve: Fatiga cognitiva, cefaleas, mareos, intolerancia a ruidos y luces.
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Moderado: Muchos recuperan independencia con daño axonal difuso o focal, alteraciones cognitivas moderadas.
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Grave: Pocos recuperan su independencia, cambios significativos en lóbulos frontal y temporal.
Funciones alteradas
-
Atención: Afecta todas las formas; empeora con fatiga y ansiedad, alterando otras funciones cognitivas.
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Déficit en funciones frontales: Dificultades en planificación, anticipación de consecuencias y alteraciones emocionales.
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Síndromes frontales:
- Dorsal: Memoria operativa, atención, función ejecutiva.
- Medial: Apatía, inatención, falta de motivación.
- Orbital: Problemas de comportamiento, desinhibición, falta de empatía.
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Funcionamiento intelectual:
- CI normal en lesiones leves.
- CI límite en moderadas.
- CI por debajo de lo normal en lesiones severas.
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Memoria: Dificultades mayormente en almacenamiento y evocación, con frecuencia de amnesia anterógrada.
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Velocidad de procesamiento: Se ralentiza debido al daño axonal difuso, afectando el desempeño diario.
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Depresión y ansiedad:
- Depresión postraumática es común, aumentando con el tiempo.
- Ansiedad puede incluir trastorno de estrés postraumático y otros tipos de ansiedad, dificultando el procesamiento neuropsicológico.
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Description
Este cuestionario aborda los conceptos fundamentales de la fisiopatología en neuropsicología clínica. Se exploran las lesiones primarias, como conmociones, daño axonal difuso, y contusiones. El objetivo es evaluar el conocimiento sobre el impacto inmediato de estos daños en el funcionamiento cerebral.
