Podcast
Questions and Answers
Quelle est la définition des palpitations?
Quelle est la définition des palpitations?
- Perception anormale des battements cardiaques. (correct)
- Douleur thoracique aiguë.
- Essoufflement soudain.
- Rythme cardiaque anormalement lent.
Parmi les suivants, quel n'est PAS un des trois objectifs principaux de l'évaluation des palpitations?
Parmi les suivants, quel n'est PAS un des trois objectifs principaux de l'évaluation des palpitations?
- Effectuer une corrélation électroclinique (ECG).
- Éliminer les éléments de gravité.
- Identifier la nécessité d'une intervention chirurgicale immédiate. (correct)
- Rechercher une cause extracardiaque.
Quel élément suivant, retrouvé à l'interrogatoire, est considéré comme un signe de gravité associé aux palpitations?
Quel élément suivant, retrouvé à l'interrogatoire, est considéré comme un signe de gravité associé aux palpitations?
- Sentiment subjectif d'anxiété lors des épisodes.
- Histoire de palpitations occasionnelles sur plusieurs années.
- Présence de douleurs thoraciques. (correct)
- Palpitations ne survenant qu'au repos.
Dans le contexte de palpitations, laquelle des anomalies suivantes à l'ECG suggère une urgence?
Dans le contexte de palpitations, laquelle des anomalies suivantes à l'ECG suggère une urgence?
Parmi les facteurs suivants, lequel est une cause extra-cardiaque fréquente de palpitations?
Parmi les facteurs suivants, lequel est une cause extra-cardiaque fréquente de palpitations?
Quels éléments de l'histoire du patient sont importants à recueillir lors de l'interrogatoire initial pour évaluer des palpitations?
Quels éléments de l'histoire du patient sont importants à recueillir lors de l'interrogatoire initial pour évaluer des palpitations?
Lors de l'évaluation initiale d'un patient se plaignant de palpitations, quelle est la première étape recommandée?
Lors de l'évaluation initiale d'un patient se plaignant de palpitations, quelle est la première étape recommandée?
Dans quels cas est-il approprié de poursuivre les investigations pour palpitations au-delà de l'évaluation initiale (interrogatoire et ECG)?
Dans quels cas est-il approprié de poursuivre les investigations pour palpitations au-delà de l'évaluation initiale (interrogatoire et ECG)?
Quel examen biologique de routine est particulièrement pertinent dans l'évaluation initiale des palpitations?
Quel examen biologique de routine est particulièrement pertinent dans l'évaluation initiale des palpitations?
Parmi les étiologies suivantes de palpitations, laquelle est plus susceptible d'être associée à des QRS larges à l'ECG?
Parmi les étiologies suivantes de palpitations, laquelle est plus susceptible d'être associée à des QRS larges à l'ECG?
Quelle caractéristique suivante est typique de la tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret)?
Quelle caractéristique suivante est typique de la tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret)?
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux la 'névrose cardiaque' dans le contexte des palpitations?
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux la 'névrose cardiaque' dans le contexte des palpitations?
Quel critère indique une gravité accrue des extrasystoles ventriculaires?
Quel critère indique une gravité accrue des extrasystoles ventriculaires?
Quelle est une cause extra-cardiaque de tachycardie sinusale?
Quelle est une cause extra-cardiaque de tachycardie sinusale?
Lors de l'évaluation d'un patient qui décrit des palpitations, quel aspect de l'examen clinique est crucial pour éliminer les causes graves?
Lors de l'évaluation d'un patient qui décrit des palpitations, quel aspect de l'examen clinique est crucial pour éliminer les causes graves?
Que signifie le terme 'paroxystique' lorsqu'il est utilisé pour décrire des palpitations?
Que signifie le terme 'paroxystique' lorsqu'il est utilisé pour décrire des palpitations?
Parmi les antécédents suivants, lequel est le plus pertinent dans l'évaluation de palpitations pouvant indiquer un problème cardiaque sous-jacent?
Parmi les antécédents suivants, lequel est le plus pertinent dans l'évaluation de palpitations pouvant indiquer un problème cardiaque sous-jacent?
Quel est l'intérêt principal de réaliser une corrélation électroclinique (ECG) chez un patient se plaignant de palpitations?
Quel est l'intérêt principal de réaliser une corrélation électroclinique (ECG) chez un patient se plaignant de palpitations?
Quel est le principal objectif de l'ECG dans l'évaluation d'un patient avec des palpitations?
Quel est le principal objectif de l'ECG dans l'évaluation d'un patient avec des palpitations?
En dehors des causes cardiaques, laquelle des situations suivantes peut provoquer des extra-systoles?
En dehors des causes cardiaques, laquelle des situations suivantes peut provoquer des extra-systoles?
Une patiente enceinte se plaint de palpitations. Quelle est la cause la plus probable de ces palpitations?
Une patiente enceinte se plaint de palpitations. Quelle est la cause la plus probable de ces palpitations?
Quel est le principal mécanisme impliqué dans la tachycardie jonctionnelle?
Quel est le principal mécanisme impliqué dans la tachycardie jonctionnelle?
Quels sont les critères à prendre en compte afin de déterminer la gravité des extrasystoles ventriculaires?
Quels sont les critères à prendre en compte afin de déterminer la gravité des extrasystoles ventriculaires?
Dans le cadre d'une tachycardie sinusale, quel élément doit évoquer en priorité une pathologie cardiaque authentique?
Dans le cadre d'une tachycardie sinusale, quel élément doit évoquer en priorité une pathologie cardiaque authentique?
Parmi ces examens complémentaires, lequel n'est pas utilisé dans le cadre des palpitations?
Parmi ces examens complémentaires, lequel n'est pas utilisé dans le cadre des palpitations?
Flashcards
Définition des palpitations
Définition des palpitations
Perception anormale des battements cardiaques, pouvant être normaux ou anormaux, subjective et souvent anxiogène.
3 objectifs clés (palpitations)
3 objectifs clés (palpitations)
Éliminer les éléments de gravité, rechercher une cause extra-cardiaque, effectuer une corrélation électroclinique (ECG).
Éléments de gravité (palpitations)
Éléments de gravité (palpitations)
Interrogatoire, signes cliniques (hémodynamique, respiratoire, conscience), et ECG (tachycardie à QRS larges, FC > 150 bpm).
Interrogatoire initial (palpitations)
Interrogatoire initial (palpitations)
Signup and view all the flashcards
Causes extra-cardiaques (palpitations)
Causes extra-cardiaques (palpitations)
Signup and view all the flashcards
Corrélation électroclinique
Corrélation électroclinique
Signup and view all the flashcards
Examens complémentaires
Examens complémentaires
Signup and view all the flashcards
Étiologies des palpitations
Étiologies des palpitations
Signup and view all the flashcards
Critères de gravité (extrasystoles ventriculaires)
Critères de gravité (extrasystoles ventriculaires)
Signup and view all the flashcards
Tachycardie sinusale
Tachycardie sinusale
Signup and view all the flashcards
Causes extra-cardiaques (tachycardie sinusale)
Causes extra-cardiaques (tachycardie sinusale)
Signup and view all the flashcards
Tachycardie jonctionnelle (Bouveret)
Tachycardie jonctionnelle (Bouveret)
Signup and view all the flashcards
« Névrose » cardiaque
« Névrose » cardiaque
Signup and view all the flashcards
Study Notes
- Les palpitations sont définies comme une perception anormale des battements cardiaques
- Les battements cardiaques peuvent être normaux ou anormaux
- La perception des battements cardiaques anormaux est subjective et souvent anxiogène
- Les palpitations sont une cause de consultation fréquente
- Les palpitations sont généralement bénignes, mais peuvent être une manifestation d'une pathologie grave sous-jacente
Sémiologie
- Perception anormale des battements cardiaques
- Les palpitations peuvent être ressenties comme trop fortes, trop rapides ou irrégulières
- Les sensations de battements trop forts sont appelées battements hyperkinétiques
- Les sensations de battements trop rapides sont appelées tachycardie
- Les sensations de battements irréguliers sont appelées arythmie
- La démarche diagnostique des objectifs lors de palpitations est d'éliminer les éléments de gravité, de rechercher une cause extra-cardiaque et d'effectuer une corrélation électroclinique (ECG)
- La démarche diagnostique du médecin se fait en deux étapes, notamment l'interrogatoire, l'examen clinique et l'ECG, ainsi que des examens complémentaires.
Éléments de gravité
- Plaintes cardinales: douleur thoracique, dyspnée, lipothymie/syncope
- Antécédents cardio-vasculaires
- Signes cliniques: hémodynamique, respiratoire, conscience
- ECG: urgence si tachycardie à QRS larges, tachycardie avec FC > 150 bpm ou modifications liées à un SCA
- L'interrogatoire initial permet de déterminer le type (trop fort, trop rapide, irrégulier), permanent ou paroxystique, la durée, la fréquence ou la rareté, et la survenue à l'effort ou au repos
Recherche de causes extra-cardiaques
- Les causes extra-cardiaques de palpitations peuvent être les suivantes : excitants, alcool, grossesse, hyperthyroïdie, fièvre et sepsis, déshydratation, anomalies électrolytiques, et apnée du sommeil
- L'ECG est une corrélation électroclinique rare, mais peut révéler : hypertrophie ventriculaire gauche, présence d'onde Q, BBG, extrasystoles isolées, allongement du QT, aspect de Brugada, bradycardie, et une onde delta
Investigations complémentaires
- Il faut poursuivre les investigations pour trois groupes de patients : ceux chez qui l'interrogatoire et l'ECG suggèrent une cause arythmique, ceux qui sont à haut risque d'arythmie, et ceux qui restent trop anxieux à l'issue de la consultation
- Les moyens de routine pour étudier l'origine des palpitations regroupent une biologie de routine : NFS, ionogramme, TSH, troponine, alcoolémie, Beta HCG, une échocardiographie, un holter ECG, un test d'effort et des explorations électrophysiologiques
Etiologies
- On retrouve différentes étiologies lors de palpitations type extrasystoles, tachycardie sinusale, tachycardie jonctionnelle, et une névrose cardiaque
- Des Extrasystoles supra-ventriculaires ou ventriculaires sont fréquentes, et souvent bénignes, il faut néanmoins rechercher une cardiopathie sous-jacente
- Les causes extra-cardiaques d'extrasystoles sont : excitants, alcool, grossesse, hyperthyroïdie,infection, anxiété dépression, anomalie électrolytique, électrocution, apnée du sommeil
- Les critères de gravité des extrasystoles ventriculaires sont : aspect polymorphe, couplage, fréquence, et rythme
- La tachycardie sinusale est rarement isolée, elle est souvent inappropriée, parfois secondaire à une pathologie cardiaque authentique
- Les causes extra-cardiaques de tachycardie sinusale sont : excitants, alcool, grossesse, hyperthyroïdie, fièvre, sepsis, déshydratation, hypovolémie comme une anémie, anomalie électrolytique, pathologie psychiatrique, sevrage beta-bloquants, hypotension artérielle
- La tachycardie jonctionnelle (maladie de Bouveret) touche les sujets jeunes, avec un cœur normal, engendrant des palpitations avec parfois des battements cervicaux, associés à un besoin d'uriner en fin d'accès, de manière brutale
- L'arrêt de la tachycardie jonctionnelle peut être effectué par une manœuvre vagale ou Striadyne
- L'ECG de base est normal ou avec onde delta, mais l'ECG percritique révèle une tachycardie à QRS fins, avec une fréquence ventriculaire entre 160 et 230 bpm
- Deux mécanismes peuvent expliquer la tachycardie jonctionnelle : réentrée intranodale ou par voie accessoire
- La tachycardie ventriculaire nécessite un auscultation ainsi qu'une lecture de l'ECG en urgence
- La névrose cardiaque : diagnostic d'élimination, en cas de stress, carence de sommeil, attaque de panique, anxiété, somatisation, dépression, absence d'arythmie sous-jacente, et causalité difficile
- L'orientation diagnostique et le bilan des palpitations regroupent 3 objectifs : éliminer les éléments de gravité, rechercher une cause extra-cardiaque, effectuer une corrélation électroclinique (ECG)
- La démarche diagnostique se fait en 2 étapes.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Les palpitations sont une perception anormale des battements cardiaques, souvent décrites comme trop forts, rapides ou irréguliers. Bien que généralement bénignes, elles peuvent signaler une pathologie sous-jacente grave. Le diagnostic vise à écarter les causes graves, rechercher des facteurs externes et établir une corrélation électroclinique.
