Radiologia - Tórax

Padrões Pulmonares

• Alveolar: Presença de líquido (exsudato, hemorragia ou edema) nos alvéolos.
  • Broncograma aéreo: Brônquios preenchidos por ar em área de pulmão anormal, aparecendo como linhas transversais ou longitudinais.
  • Sinal lobar: Margem nítida criada quando um lobo com opacidade aumentada entra em contato com um lobo normal.
  • Área de opacidade: Opacidade intensa sem margens delimitadas, sugerindo formação pulmonar.
• Intersticial:
  • Estruturado: Lesões nodulares ou neoplasias.
  • Não estruturado: Excesso de fluído ou crescimento celular no interstício pulmonar.

Sistema Pulmonar

• Padrão pulmonar normal: Visível em radiografia torácica.
• Aumento da opacidade pulmonar: Sugere efusão pleural, doença parenquimatosa (pneumonia), congestão circulatória (PDA reverso) ou obesidade.
• Diminuição da opacidade pulmonar: Pode indicar pneumotórax, hipoperfusão (hipovolemia) ou emaciação severa.
• Padrão pulmonar intersticial: Ocorre devido a alterações no interstício pulmonar, como edema, inflamação, fibrose ou proliferação celular.
• Padrão pulmonar bronquial: Caracterizado por alterações nas vias aéreas, como espessamento das paredes brônquicas, bronquiectasia ou obstrução.
• Padrão pulmonar bronquiobronquiolar: Indicado pela presença de paredes brônquicas espessas ou envoltas em fluído.
  • Sombras em anéis: Apresentam formato de anéis nas radiografias.
  • Trilhos de trem: Lembram trilhos de trem nas radiografias, representando broncogramas aéreos.

Pleura

• Anatomia: Membrana serosa que reveste os pulmões e a cavidade torácica.
• Principais alterações:
  • Efusão pleural: Acúmulo de líquido na cavidade pleural.
  • Pneumotórax: Presença de ar na cavidade pleural.

Mediastino

• Anatomia: Espaço entre os pulmões que contém coração, vasos sanguíneos, traqueia, esôfago e linfonodos.
• Mediastino cranial: Contém coração, arco aórtico, artéria pulmonar, veia cava cranial, ducto torácico, nervos, traqueia, esôfago, linfonodos mediastinais e esternais e timo.
• Mediastino caudal: Contém veia cava caudal, esôfago, ducto torácico, traqueia, aorta descendente, nervos e linfonodos traqueobrônquicos.
• Pneumomediastino: Presença de ar no mediastino.

Vasos pulmonares

• Avaliação: Deve incluir veias e artérias pulmonares, especialmente as artérias dorsais e as veias ventrais.
• Lobo caudal: As artérias são laterais e as veias são mediais.

Diafragma

• Anatomia: Músculo que separa a cavidade torácica da abdominal.
• Principais alterações:
  • Hérnia diafragmática: Protusão de órgãos abdominais para a cavidade torácica.
  • Hérnias Diafragmáticas Peritoniopericárdicas: Protusão de órgãos abdominais para o pericárdio.
  • Hérnias de Hiato: Protusão de parte do estômago para o tórax através do hiato esofágico.
  • Intussuscepção Gastroesofágica: Protusão de uma parte do estômago para o esôfago.
  • Hérnias Peritoniopleurais: Protusão de órgãos abdominais para a cavidade pleural.

Coração

• Posição: Entre a 3ª e 8ª vértebras torácicas, ocupando 3 espaços intercostais.
• VHS: 8,7 a 10,7 em cães.
• Silhueta cardíaca: Arredondada na LLE com ápice em posição mais elevada.
• Diafragma deslocado cranialmente: Apresenta deslocamento do ápice para a esquerda na visão dorsoventral.

Parede Torácica

• Avaliação: Simetria, presença de pectus excavatum, escoliose, trauma ou lesões líticas (neoplasias ou infecções).

Radiografia da Cavidade Torácica de Cães e Gatos

• Considerações iniciais:
  • Avaliação da conformação musculoesquelética.
  • Tamanho e forma do coração.
  • Parênquima pulmonar e pleura.
  • Distúrbios vasculares.
  • Mediastino.
  • Esôfago.
  • Diafragma.
• Projeções:
  • Laterolateral (LL): Direita esquerda e esquerda direita.
  • Ventrodorsal (VD).
  • Dorsoventral (DV).
  • Em cães gigantes, podem ser necessárias duas projeções LL (cranial e caudal).
• Pulmões:
  • Lado esquerdo: Cranial, médio e caudal.
  • Lado direito: Cranial e caudal.
• Colapso de Traquéia: Pode acontecer mas não é sempre visível.