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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes características NO es un síntoma típico de la EPOC?
¿Cuál de las siguientes características NO es un síntoma típico de la EPOC?
- Sibilancias recurrentes
- Dolor torácico agudo (correct)
- Disnea progresiva y persistente
- Tos crónica no productiva
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la EPOC es incorrecta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la EPOC es incorrecta?
- La pérdida de función pulmonar puede ser acelerada.
- La EPOC es exclusivamente causada por el tabaquismo. (correct)
- La función pulmonar puede disminuir después de alcanzar su pico en la adolescencia.
- La EPOC es un trastorno obstructivo irreversible.
¿Cuál de las siguientes sustancias se ha reconocido como una posible causa de EPOC además del tabaco?
¿Cuál de las siguientes sustancias se ha reconocido como una posible causa de EPOC además del tabaco?
- Biomasa (correct)
- Frutas
- Café
- Agua potable
¿Qué manifestación es más común en la infancia y puede contribuir al desarrollo de EPOC más adelante?
¿Qué manifestación es más común en la infancia y puede contribuir al desarrollo de EPOC más adelante?
¿Qué tipo de tos es característicamente asociada a la EPOC?
¿Qué tipo de tos es característicamente asociada a la EPOC?
¿Qué aspecto del diagnóstico de EPOC puede dificultar la identificación de la enfermedad?
¿Qué aspecto del diagnóstico de EPOC puede dificultar la identificación de la enfermedad?
¿Qué método de atención puede ser beneficioso para el manejo de pacientes con EPOC?
¿Qué método de atención puede ser beneficioso para el manejo de pacientes con EPOC?
En relación a la progresión de la EPOC, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
En relación a la progresión de la EPOC, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
¿Cuál es la indicación para la oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes con EPOC?
¿Cuál es la indicación para la oxigenoterapia crónica domiciliaria en pacientes con EPOC?
¿Qué debe considerarse cuando la PaO2 de un paciente está entre 55 y 60 mmHg?
¿Qué debe considerarse cuando la PaO2 de un paciente está entre 55 y 60 mmHg?
¿Cuál de las siguientes opciones se considera parte del tratamiento paliativo para pacientes con EPOC avanzada?
¿Cuál de las siguientes opciones se considera parte del tratamiento paliativo para pacientes con EPOC avanzada?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se ha demostrado que disminuye la mortalidad en la EPOC?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se ha demostrado que disminuye la mortalidad en la EPOC?
¿Qué método ha demostrado ser ineficaz en la atención clínica de pacientes con EPOC?
¿Qué método ha demostrado ser ineficaz en la atención clínica de pacientes con EPOC?
¿Cuál es una de las nuevas acciones terapéuticas en estudio para los pacientes con EPOC?
¿Cuál es una de las nuevas acciones terapéuticas en estudio para los pacientes con EPOC?
¿Qué ocurre si un paciente en oxigenoterapia domiciliaria pierde ventilación?
¿Qué ocurre si un paciente en oxigenoterapia domiciliaria pierde ventilación?
En el contexto de la EPOC avanzada, ¿cuándo se considera realizar una cirugía de reducción de volumen?
En el contexto de la EPOC avanzada, ¿cuándo se considera realizar una cirugía de reducción de volumen?
¿Cuál es el criterio que indica la presencia de obstrucción en un paciente con EPOC según los valores de espirometría?
¿Cuál es el criterio que indica la presencia de obstrucción en un paciente con EPOC según los valores de espirometría?
¿Qué clasificación se utiliza para graduar la obstrucción en pacientes con EPOC?
¿Qué clasificación se utiliza para graduar la obstrucción en pacientes con EPOC?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la euskimería en EPOC es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la euskimería en EPOC es correcta?
¿Qué papel tiene la espirometría en el manejo de la EPOC?
¿Qué papel tiene la espirometría en el manejo de la EPOC?
¿Qué factores de riesgo se mencionan como relevantes para el desarrollo de EPOC?
¿Qué factores de riesgo se mencionan como relevantes para el desarrollo de EPOC?
¿Cuál de las siguientes condiciones es la más importante considerar al diagnosticar EPOC?
¿Cuál de las siguientes condiciones es la más importante considerar al diagnosticar EPOC?
¿Qué porcentaje del aire espirado debe ser expulsado en el primer segundo para estar por encima del límite de obstrucción en EPOC?
¿Qué porcentaje del aire espirado debe ser expulsado en el primer segundo para estar por encima del límite de obstrucción en EPOC?
¿Cuál es un signo de que un paciente puede beneficiarse de tratamiento avanzado en EPOC?
¿Cuál es un signo de que un paciente puede beneficiarse de tratamiento avanzado en EPOC?
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Study Notes
EPOC y Oxigenoterapia
- EPOC muy severa se caracteriza por una PaO2 de 53 mmHg.
- Considerar ventilación no invasiva en casos de hipercapnia severa crónica y antecedentes de fallo respiratorio agudo.
- Indicaciones de oxigenoterapia crónica domiciliaria: PaO2 < 55 mmHg o saturación < 88%; PaO2 entre 55-60 mmHg con fallo cardíaco derecho o poliglobulia.
- Monitorizar a los 80-90 días; si hay pérdida de ventilación, suspender oxígeno para evitar incomodidad.
Tratamiento Paliativo
- Pacientes EPOC avanzados (grupo E) pasan más tiempo hospitalizados que en casa.
- En otros países, los pacientes se trasladan a cuidados paliativos, práctica que no se implementa en España.
- Estudios indican que tratamientos como triple terapia, rehabilitación pulmonar, y oxigenoterapia han reducido la mortalidad.
Telemedicina y Nuevas Terapias
- Estudios de telemedicina en pacientes EPOC no han mostrado efectividad práctica.
- Nuevas terapias en estudio incluyen crioespray para reducir moco y denervación pulmonar en exacerbaciones frecuentes.
Introducción a la EPOC
- Condición heterogénea con síntomas respiratorios crónicos como disnea, esputo, tos, y exacerbaciones recurrentes.
- Se manifiesta como bronquitis, bronquiolitis y enfisema, con trastorno obstructivo del flujo aéreo que es permanente y progresivo.
- Cambio de perspectiva: ahora se entiende que hay pérdida acelerada de función pulmonar y trastorno de desarrollo desde la infancia.
Etiología de la EPOC
- Anteriormente se consideraba únicamente la etiología tabáquica; ahora se reconocen sustancias irritantes no tabáquicas como biomasa y productos químicos.
- Factores prevalentes en países en desarrollo y en mujeres.
- Infecciones infantiles y condiciones como asma y VIH también se consideran etiologías.
Diagnóstico de EPOC
- Síntomas incluyen disnea progresiva, sibilancias, tos crónica no productiva e infecciones respiratorias.
- Factores de riesgo: tabaquismo (sobre 10 cigarrillos/día), exposición laboral, y antecedentes de infecciones respiratorias.
- Diagnóstico diferencial incluye asma, tuberculosis, insuficiencia cardíaca y bronquiectasias, destacando el asma como la más relevante.
Espirometría
- Prueba esencial para el diagnóstico de EPOC, realizándola tras broncodilatación.
- Mide la Capacidad Vital Forzada (FVC) y el Volumen de Aire Espirado en el Primer Segundo (FEV1).
- Ratio FEV1/FVC < 0.7 sugiere obstrucción respiratoria; un FVC disminuido también indica EPOC.
- Sirve para monitorizar la evolución del paciente y para identificar a aquellos con rápida declinación funcional.
Grados de Obstrucción
- Graduación de EPOC basada en resultados de espirometría:
- EPOC leve: FEV1 ≥ 80%
- EPOC moderada: 50% ≤ FEV1 < 80%
- EPOC severa: 30% ≤ FEV1 < 50%
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