Oxigenoterapia en EPOC Crónica

EPOC y Oxigenoterapia

• EPOC muy severa se caracteriza por una PaO2 de 53 mmHg.
• Considerar ventilación no invasiva en casos de hipercapnia severa crónica y antecedentes de fallo respiratorio agudo.
• Indicaciones de oxigenoterapia crónica domiciliaria: PaO2 < 55 mmHg o saturación < 88%; PaO2 entre 55-60 mmHg con fallo cardíaco derecho o poliglobulia.
• Monitorizar a los 80-90 días; si hay pérdida de ventilación, suspender oxígeno para evitar incomodidad.

Tratamiento Paliativo

• Pacientes EPOC avanzados (grupo E) pasan más tiempo hospitalizados que en casa.
• En otros países, los pacientes se trasladan a cuidados paliativos, práctica que no se implementa en España.
• Estudios indican que tratamientos como triple terapia, rehabilitación pulmonar, y oxigenoterapia han reducido la mortalidad.

Telemedicina y Nuevas Terapias

• Estudios de telemedicina en pacientes EPOC no han mostrado efectividad práctica.
• Nuevas terapias en estudio incluyen crioespray para reducir moco y denervación pulmonar en exacerbaciones frecuentes.

Introducción a la EPOC

• Condición heterogénea con síntomas respiratorios crónicos como disnea, esputo, tos, y exacerbaciones recurrentes.
• Se manifiesta como bronquitis, bronquiolitis y enfisema, con trastorno obstructivo del flujo aéreo que es permanente y progresivo.
• Cambio de perspectiva: ahora se entiende que hay pérdida acelerada de función pulmonar y trastorno de desarrollo desde la infancia.

Etiología de la EPOC

• Anteriormente se consideraba únicamente la etiología tabáquica; ahora se reconocen sustancias irritantes no tabáquicas como biomasa y productos químicos.
• Factores prevalentes en países en desarrollo y en mujeres.
• Infecciones infantiles y condiciones como asma y VIH también se consideran etiologías.

Diagnóstico de EPOC

• Síntomas incluyen disnea progresiva, sibilancias, tos crónica no productiva e infecciones respiratorias.
• Factores de riesgo: tabaquismo (sobre 10 cigarrillos/día), exposición laboral, y antecedentes de infecciones respiratorias.
• Diagnóstico diferencial incluye asma, tuberculosis, insuficiencia cardíaca y bronquiectasias, destacando el asma como la más relevante.

Espirometría

• Prueba esencial para el diagnóstico de EPOC, realizándola tras broncodilatación.
• Mide la Capacidad Vital Forzada (FVC) y el Volumen de Aire Espirado en el Primer Segundo (FEV1).
• Ratio FEV1/FVC < 0.7 sugiere obstrucción respiratoria; un FVC disminuido también indica EPOC.
• Sirve para monitorizar la evolución del paciente y para identificar a aquellos con rápida declinación funcional.

Grados de Obstrucción

• Graduación de EPOC basada en resultados de espirometría:
  • EPOC leve: FEV1 ≥ 80%
  • EPOC moderada: 50% ≤ FEV1 < 80%
  • EPOC severa: 30% ≤ FEV1 < 50%

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre las indicaciones y procedimientos en la oxigenoterapia crónica para pacientes con EPOC severa. Abarca temas como los niveles de PaO2 y la ventilación no invasiva en casos de hipercapnia. Ideal para profesionales de la salud que trabajan con pacientes respiratorios.