Oxigenación y Oximetría

Parámetros de saturación y niveles de PaO2

• Los aparatos oximétricos son fiables para valores entre 80% y 100%.
• Saturación normal de oxígeno se encuentra por encima del 95%, correlacionando con PaO2 > 80 mmHg.
• Hipoxemia se define como saturación por debajo del 95%.
• PaO2 ≤ 60 mmHg se relaciona con saturación ≤ 90%, indicando insuficiencia respiratoria.
• Factores que afectan la precisión de la oximetría incluyen: hipotermia, mala perfusión, ictericia, esmalte de uñas y pigmentación cutánea.

Pruebas funcionales respiratorias

• Es fundamental para evaluar la fisiopatología, gravedad y evolución de la insuficiencia respiratoria (IR).
• La espirometría clasifica trastornos respiratorios en obstructivos o restrictivos.
• Proporciona datos sobre la gravedad de enfermedades como la EPOC.
• La capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) disminuye en condiciones restrictivas y obstructivas.
• Pruebas musculares simples, como Presiones Inspiratorias Máximas (PIM) y Espiratorias Máximas (PEM), son útiles para evaluar la función respiratoria.

Clasificación de la insuficiencia respiratoria

• Según la causa:

  • Enfermedades pulmonares o parenquimatosas causan hipoxia hipoxémica por déficit en el intercambio gaseoso.
  • Enfermedades de la bomba respiratoria (alteraciones en SN o neuromusculares) provocan hipoventilación alveolar, resultando en hipercapnia e hipoxemia.

• Según el tiempo de instauración:

  • Insuficiencia respiratoria aguda se presenta en individuos previamente sanos.
  • Insuficiencia respiratoria crónica ocurre en pacientes con patologías respiratorias que se desarrollan con el tiempo, demostrando mecanismos compensatorios como poliglobulia y aumento de bicarbonato.

Diagnóstico de la insuficiencia respiratoria

• Gasometría arterial: prueba invasiva para analizar:

  • PaO2: oxígeno disuelto en sangre; hipoxemia se considera < 80 mmHg y gravedad de IR < 60 mmHg.
  • PaCO2: presión de CO2; hipocapnia es < 35 mmHg y hipercapnia es > 45 mmHg.
  • pH sanguíneo: acidosis se establece cuando pH < 7.35; la respiratoria se caracteriza por PaCO2 > 45 mmHg.
  • Saturación de O2 y Concentración de bicarbonato son también analizados.

• Pulsioximetría: método no invasivo que mide la saturación de oxígeno en sangre (SatO2) y es útil para monitorización continua.

• La pulsioximetría no sustituye la gasometría para una valoración exhaustiva del paciente respiratorio, aunque es más rápida para detección.

Este cuestionario aborda los parámetros de la oximetría y su importancia en la valoración de la oxigenación. Se discutirán los niveles normales y los estados de hipoxemia e insuficiencia respiratoria. Los participantes aprenderán sobre la precisión y limitaciones de los dispositivos oximétricos actuales.