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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes medicamentos no se recomienda inicialmente para tratar la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina?
¿Cuál es el microorganismo más comúnmente asociado con la osteomielitis?
El tratamiento para la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina incluye:
La transmisión más frecuente de osteomielitis es a través de:
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En osteomielitis crónica, ¿cuáles son los microorganismos que podrían estar implicados?
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Entre los siguientes síntomas, ¿cuál es característico de la osteomielitis?
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¿Qué hallazgo radiológico podría esperarse en una osteomielitis?
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¿Qué tipo de dolor es común en pacientes con osteomielitis?
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¿Cuál es la modalidad de imagen inicial recomendada para el diagnóstico de osteomielitis?
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¿Qué tratamiento antibiótico se recomienda para pacientes con S. aureus sensible a la meticilina?
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¿Cuál de los siguientes métodos es la prueba confirmatoria de osteomielitis?
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Para tratar a pacientes con osteomielitis, ¿cuánto tiempo se recomienda el tratamiento antibiótico sistémico?
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¿Qué acción se debe tomar en pacientes con tejido necrótico en osteomielitis, excepto en estadio I?
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En cirugía ortopédica, ¿qué se asocia con rifampicina cuando se trata osteomielitis?
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¿Cuál es una complicación asociada a la osteomielitis crónica en metáfisis?
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¿Qué tratamiento se usa para S. aureus resistente a la meticilina?
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¿Cuál es el sistema de clasificación utilizado para la osteomielitis?
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¿Cuál es la parte más afectada por osteomielitis hematógena en adultos?
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¿Qué tipo de osteomielitis se clasifica según el sitio?
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¿Cuál es el porcentaje de casos de osteomielitis vertebral causados por Staphylococcus aureus?
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¿Qué parte del cuerpo tiene mayor incidencia en osteomielitis según el sistema de clasificación?
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¿Qué complicaciones infecciosas pueden resultar de la osteomielitis?
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¿Qué mecanismo se asocia a complicaciones mecánicas en osteomielitis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tratamientos de osteomielitis es correcta?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa un signo clínico asociado comúnmente con la osteomielitis?
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En la osteomielitis crónica, ¿cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que se asocie?
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Entre los siguientes, ¿cuál es el mecanismo más frecuente por el cual se transmite la osteomielitis?
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¿Cuál es el síntoma menos característico de una osteomielitis aguda?
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Cuál de los siguientes antibióticos se recomienda principalmente para tratar la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina?
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¿Cuál es la principal característica del absceso de Brodie en relación con la osteomielitis crónica?
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En pacientes con osteomielitis causada por Staphylococcus epidermidis, ¿cuál es el tratamiento antibiótico sistémico recomendado?
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¿Qué condición se asocia con el tratamiento de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina?
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¿Qué prueba es la modalidad inicial recomendada para diagnosticar osteomielitis?
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¿Qué microorganismo se ha asociado con la osteomielitis en pacientes diabéticos con úlceras en los pies?
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Para la confirmación de osteomielitis, ¿cuál es la prueba considerada como confirmatoria?
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En osteomielitis, ¿cuál es la duración mínima recomendada para el tratamiento antibiótico sistémico?
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¿Cuál es el enfoque recomendado ante tejido necrótico en osteomielitis, en estadios superiores al I?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la Salmonela en osteomielitis?
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En el tratamiento de osteomielitis por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, ¿cuál es un antibiótico que se debe evitar?
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Study Notes
Osteomielitis
- La osteomielitis es una infección del hueso.
- La transmisión más frecuente es hematógena, seguida de contigüidad o por enfermedad vascular.
- El microorganismo más frecuente es Staphylococcus aureus.
- En casos crónicos, el microorganismo responsable podría ser Brucella o micobacterias.
Clínica
- Se caracteriza por dolor inflamatorio, hipersensibilidad a la palpación, contractura muscular y fiebre.
- Los hallazgos radiológicos aparecen posteriormente.
Niños
- La causa más común es Staphylococcus aureus.
- La osteomielitis hematógena afecta principalmente la metáfisis de los huesos largos.
Adultos
- La osteomielitis hematógena afecta principalmente las vértebras (espondilodiscitis).
Diagnóstico
- La prueba de imagen de elección es la resonancia magnética nuclear (RMN).
- La confirmación diagnóstica se realiza mediante biopsia ósea o punción-aspiración con aguja fina (PAAF).
Tratamiento
- El tratamiento incluye terapia antibiótica sistémica por un mínimo de 6 semanas, desbridamiento del tejido necrótico (excepto en estadio I) y inmovilización.
- Si existen complicaciones, se podría requerir tratamiento quirúrgico.
- La rifampicina se puede asociar al tratamiento antibiótico, ya que facilita la entrada del antibiótico al hueso.
Complicaciones
- Infecciosas: Absceso y secuestro.
- Mecánicas: Fracturas patológicas y cicatrización ósea anormal.
Absceso de Brodie
- Corresponde a una osteomielitis crónica en la metáfisis.
- Se presenta con dolor.
Staphylococcus Epidermidis
- Es el microorganismo más frecuente en pacientes con prótesis.
Estreptococos
- Se encuentran más comúnmente en pacientes diabéticos con úlceras en los pies y úlceras por presión.
Salmonella
- Se asocia a la anemia de células falciformes.
Sistema de clasificación de Cierny-Mader
- Permite clasificar la osteomielitis en función de su localización y extensión, así como la condición del huésped.
Ubicación
- La osteomielitis puede afectar a los huesos largos, la columna vertebral, los huesos periarticulares y los huesos del pie.
Staphylococcus Aureus
- Es responsable del 40-50% de los casos de osteomielitis vertebral.
Pseudomonas Aeruginosa
- Se trata con clindamicina o ticarcilina/clavulanato.
Tratamiento de la Osteomielitis según el microorganismo
- Staphylococcus aureus sensible a la meticilina: Tratamiento con nafcilina, oxacilina y cefazolina.
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina: Tratamiento con vancomicina.
Osteomielitis
- La osteomielitis es una infección del hueso, y lo más frecuente es que llegue a través del torrente sanguíneo.
- Los microorganismos más comunes son:
- Staphylococus aureus
- Brucella (en los casos crónicos)
- Micobacterias (en los casos crónicos)
- La osteomielitis se desarrolla con mayor frecuencia en los niños, y la causa más común son los Staphylococus aureus en la metáfisis de los huesos largos.
- En los adultos, la osteomielitis suele afectar a las vértebras (espondilodiscitis).
- La presentación clínica de la osteomielitis incluye:
- Dolor inflamatorio
- Hipersensibilidad a la palpación
- Contractura muscular
- Fiebre
Diagnóstico
- La prueba de imagen de elección para el diagnóstico es la resonancia magnética (RMN).
- La biopsia ósea o la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) confirman el diagnóstico.
- La radiografía es la primera opción para la evaluación inicial.
Tratamiento
- Se prescribe la administración de antibióticos intravenosos (IV), con una duración mínima de 6 semanas.
- La eliminación del tejido necrótico se realiza, excepto en el estadio I.
- En los pacientes con prótesis se utiliza la rifampicina para mejorar la penetración de los antibióticos en el tejido óseo.
- Se puede indicar la extracción de tejido óseo necrótico (secuestro) en casos de osteomielitis crónica.
Staphylococus aureus sensible a la meticilina
- Se trata con nafcilina u oxacilina.
- La cefazolina también es una opción viable.
Staphylococus aureus resistente a la meticilina
- El tratamiento se realiza con vancomicina.
Otras bacterias
- La clindamicina se utiliza para el tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa.
- La ticarcilina/clavulanato también puede ser una opción para tratar la osteomielitis por Pseudomonas aeruginosa.
- Los estreptococos son otra causa de osteomielitis, que se pueden encontrar en pacientes con úlceras de los pies relacionadas con diabetes o úlceras por presión.
- Salmonella es un microorganismo común que causa osteomielitis en pacientes con anemia de células falciformes.
Complicaciones
- Las complicaciones de la osteomielitis incluyen:
- Infecciosas: abscesos y secuestros
- Mecánicas: fracturas patológicas (debido a que el hueso está debilitado), cicatrización ósea anormal
Clasificación
- Sistema de clasificación de Cierny-Mader: utilizado para clasificar la osteomielitis.
- Clasificación según el sitio: identifica la ubicación de la osteomielitis.
- Huesos largos: Afecta a la diáfisis o la epífisis de los huesos largos.
- Columna vertebral: Afecta a las vértebras.
- Huesos periarticulares: Afecta a los huesos alrededor de las articulaciones.
- Huesos del pie: Afecta a los huesos del pie.
Información adicional
- La osteomielitis vertebral es causada por el Staphylococcus aureus en un 50% de los casos.
- La infección en el pie y la osteomielitis en los miembros inferiores son las áreas más afectadas en los adultos.
- La osteomielitis crónica puede requerir cirugía.
- La osteomielitis crónica puede manifestarse como un absceso de Brodie, que es un absceso doloroso en la metáfisis de un hueso largo.
Referencias
- Harrison. Principios de Medicina Interna, 21a edición.
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Description
Este cuestionario explora la osteomielitis, una infección ósea, incluyendo su transmisión, microorganismos causantes, y sus manifestaciones clínicas. Además, se abordarán los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento, tanto en niños como en adultos. Prueba tus conocimientos sobre esta condición médica crítica.
