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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes medicamentos no se recomienda inicialmente para tratar la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina?
¿Cuál de los siguientes medicamentos no se recomienda inicialmente para tratar la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina?
¿Cuál es el microorganismo más comúnmente asociado con la osteomielitis?
¿Cuál es el microorganismo más comúnmente asociado con la osteomielitis?
El tratamiento para la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina incluye:
El tratamiento para la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina incluye:
La transmisión más frecuente de osteomielitis es a través de:
La transmisión más frecuente de osteomielitis es a través de:
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En osteomielitis crónica, ¿cuáles son los microorganismos que podrían estar implicados?
En osteomielitis crónica, ¿cuáles son los microorganismos que podrían estar implicados?
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Entre los siguientes síntomas, ¿cuál es característico de la osteomielitis?
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¿Qué hallazgo radiológico podría esperarse en una osteomielitis?
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¿Qué tipo de dolor es común en pacientes con osteomielitis?
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¿Cuál es la modalidad de imagen inicial recomendada para el diagnóstico de osteomielitis?
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¿Qué tratamiento antibiótico se recomienda para pacientes con S. aureus sensible a la meticilina?
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¿Cuál de los siguientes métodos es la prueba confirmatoria de osteomielitis?
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Para tratar a pacientes con osteomielitis, ¿cuánto tiempo se recomienda el tratamiento antibiótico sistémico?
Para tratar a pacientes con osteomielitis, ¿cuánto tiempo se recomienda el tratamiento antibiótico sistémico?
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¿Qué acción se debe tomar en pacientes con tejido necrótico en osteomielitis, excepto en estadio I?
¿Qué acción se debe tomar en pacientes con tejido necrótico en osteomielitis, excepto en estadio I?
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En cirugía ortopédica, ¿qué se asocia con rifampicina cuando se trata osteomielitis?
En cirugía ortopédica, ¿qué se asocia con rifampicina cuando se trata osteomielitis?
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¿Cuál es una complicación asociada a la osteomielitis crónica en metáfisis?
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¿Qué tratamiento se usa para S. aureus resistente a la meticilina?
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¿Cuál es el sistema de clasificación utilizado para la osteomielitis?
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¿Cuál es la parte más afectada por osteomielitis hematógena en adultos?
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¿Qué tipo de osteomielitis se clasifica según el sitio?
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¿Cuál es el porcentaje de casos de osteomielitis vertebral causados por Staphylococcus aureus?
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¿Qué parte del cuerpo tiene mayor incidencia en osteomielitis según el sistema de clasificación?
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¿Qué complicaciones infecciosas pueden resultar de la osteomielitis?
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¿Qué mecanismo se asocia a complicaciones mecánicas en osteomielitis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tratamientos de osteomielitis es correcta?
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¿Cuál de las siguientes opciones representa un signo clínico asociado comúnmente con la osteomielitis?
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En la osteomielitis crónica, ¿cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que se asocie?
En la osteomielitis crónica, ¿cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que se asocie?
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Entre los siguientes, ¿cuál es el mecanismo más frecuente por el cual se transmite la osteomielitis?
Entre los siguientes, ¿cuál es el mecanismo más frecuente por el cual se transmite la osteomielitis?
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¿Cuál es el síntoma menos característico de una osteomielitis aguda?
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Cuál de los siguientes antibióticos se recomienda principalmente para tratar la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina?
Cuál de los siguientes antibióticos se recomienda principalmente para tratar la osteomielitis causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina?
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¿Cuál es la principal característica del absceso de Brodie en relación con la osteomielitis crónica?
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En pacientes con osteomielitis causada por Staphylococcus epidermidis, ¿cuál es el tratamiento antibiótico sistémico recomendado?
En pacientes con osteomielitis causada por Staphylococcus epidermidis, ¿cuál es el tratamiento antibiótico sistémico recomendado?
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¿Qué condición se asocia con el tratamiento de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina?
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¿Qué prueba es la modalidad inicial recomendada para diagnosticar osteomielitis?
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¿Qué microorganismo se ha asociado con la osteomielitis en pacientes diabéticos con úlceras en los pies?
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Para la confirmación de osteomielitis, ¿cuál es la prueba considerada como confirmatoria?
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En osteomielitis, ¿cuál es la duración mínima recomendada para el tratamiento antibiótico sistémico?
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¿Cuál es el enfoque recomendado ante tejido necrótico en osteomielitis, en estadios superiores al I?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la Salmonela en osteomielitis?
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En el tratamiento de osteomielitis por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, ¿cuál es un antibiótico que se debe evitar?
En el tratamiento de osteomielitis por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, ¿cuál es un antibiótico que se debe evitar?
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Study Notes
Osteomielitis
- La osteomielitis es una infección del hueso.
- La transmisión más frecuente es hematógena, seguida de contigüidad o por enfermedad vascular.
- El microorganismo más frecuente es Staphylococcus aureus.
- En casos crónicos, el microorganismo responsable podría ser Brucella o micobacterias.
Clínica
- Se caracteriza por dolor inflamatorio, hipersensibilidad a la palpación, contractura muscular y fiebre.
- Los hallazgos radiológicos aparecen posteriormente.
Niños
- La causa más común es Staphylococcus aureus.
- La osteomielitis hematógena afecta principalmente la metáfisis de los huesos largos.
Adultos
- La osteomielitis hematógena afecta principalmente las vértebras (espondilodiscitis).
Diagnóstico
- La prueba de imagen de elección es la resonancia magnética nuclear (RMN).
- La confirmación diagnóstica se realiza mediante biopsia ósea o punción-aspiración con aguja fina (PAAF).
Tratamiento
- El tratamiento incluye terapia antibiótica sistémica por un mínimo de 6 semanas, desbridamiento del tejido necrótico (excepto en estadio I) y inmovilización.
- Si existen complicaciones, se podría requerir tratamiento quirúrgico.
- La rifampicina se puede asociar al tratamiento antibiótico, ya que facilita la entrada del antibiótico al hueso.
Complicaciones
- Infecciosas: Absceso y secuestro.
- Mecánicas: Fracturas patológicas y cicatrización ósea anormal.
Absceso de Brodie
- Corresponde a una osteomielitis crónica en la metáfisis.
- Se presenta con dolor.
Staphylococcus Epidermidis
- Es el microorganismo más frecuente en pacientes con prótesis.
Estreptococos
- Se encuentran más comúnmente en pacientes diabéticos con úlceras en los pies y úlceras por presión.
Salmonella
- Se asocia a la anemia de células falciformes.
Sistema de clasificación de Cierny-Mader
- Permite clasificar la osteomielitis en función de su localización y extensión, así como la condición del huésped.
Ubicación
- La osteomielitis puede afectar a los huesos largos, la columna vertebral, los huesos periarticulares y los huesos del pie.
Staphylococcus Aureus
- Es responsable del 40-50% de los casos de osteomielitis vertebral.
Pseudomonas Aeruginosa
- Se trata con clindamicina o ticarcilina/clavulanato.
Tratamiento de la Osteomielitis según el microorganismo
- Staphylococcus aureus sensible a la meticilina: Tratamiento con nafcilina, oxacilina y cefazolina.
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina: Tratamiento con vancomicina.
Osteomielitis
- La osteomielitis es una infección del hueso, y lo más frecuente es que llegue a través del torrente sanguíneo.
- Los microorganismos más comunes son:
- Staphylococus aureus
- Brucella (en los casos crónicos)
- Micobacterias (en los casos crónicos)
- La osteomielitis se desarrolla con mayor frecuencia en los niños, y la causa más común son los Staphylococus aureus en la metáfisis de los huesos largos.
- En los adultos, la osteomielitis suele afectar a las vértebras (espondilodiscitis).
- La presentación clínica de la osteomielitis incluye:
- Dolor inflamatorio
- Hipersensibilidad a la palpación
- Contractura muscular
- Fiebre
Diagnóstico
- La prueba de imagen de elección para el diagnóstico es la resonancia magnética (RMN).
- La biopsia ósea o la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) confirman el diagnóstico.
- La radiografía es la primera opción para la evaluación inicial.
Tratamiento
- Se prescribe la administración de antibióticos intravenosos (IV), con una duración mínima de 6 semanas.
- La eliminación del tejido necrótico se realiza, excepto en el estadio I.
- En los pacientes con prótesis se utiliza la rifampicina para mejorar la penetración de los antibióticos en el tejido óseo.
- Se puede indicar la extracción de tejido óseo necrótico (secuestro) en casos de osteomielitis crónica.
Staphylococus aureus sensible a la meticilina
- Se trata con nafcilina u oxacilina.
- La cefazolina también es una opción viable.
Staphylococus aureus resistente a la meticilina
- El tratamiento se realiza con vancomicina.
Otras bacterias
- La clindamicina se utiliza para el tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa.
- La ticarcilina/clavulanato también puede ser una opción para tratar la osteomielitis por Pseudomonas aeruginosa.
- Los estreptococos son otra causa de osteomielitis, que se pueden encontrar en pacientes con úlceras de los pies relacionadas con diabetes o úlceras por presión.
- Salmonella es un microorganismo común que causa osteomielitis en pacientes con anemia de células falciformes.
Complicaciones
- Las complicaciones de la osteomielitis incluyen:
- Infecciosas: abscesos y secuestros
- Mecánicas: fracturas patológicas (debido a que el hueso está debilitado), cicatrización ósea anormal
Clasificación
- Sistema de clasificación de Cierny-Mader: utilizado para clasificar la osteomielitis.
- Clasificación según el sitio: identifica la ubicación de la osteomielitis.
- Huesos largos: Afecta a la diáfisis o la epífisis de los huesos largos.
- Columna vertebral: Afecta a las vértebras.
- Huesos periarticulares: Afecta a los huesos alrededor de las articulaciones.
- Huesos del pie: Afecta a los huesos del pie.
Información adicional
- La osteomielitis vertebral es causada por el Staphylococcus aureus en un 50% de los casos.
- La infección en el pie y la osteomielitis en los miembros inferiores son las áreas más afectadas en los adultos.
- La osteomielitis crónica puede requerir cirugía.
- La osteomielitis crónica puede manifestarse como un absceso de Brodie, que es un absceso doloroso en la metáfisis de un hueso largo.
Referencias
- Harrison. Principios de Medicina Interna, 21a edición.
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Description
Este cuestionario explora la osteomielitis, una infección ósea, incluyendo su transmisión, microorganismos causantes, y sus manifestaciones clínicas. Además, se abordarán los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento, tanto en niños como en adultos. Prueba tus conocimientos sobre esta condición médica crítica.
