UE 4 - Relation clinique-laboratoire en prothèse amovible complète
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Questions and Answers

Selon les données de l'OMS, quelle est la proportion de personnes âgées de 64 à 74 ans portant une prothèse amovible complète bi-maxillaire en France ?

  • Environ 45 %
  • 14,3 % (correct)
  • 30 %
  • 16,3 %

Dans le contexte de la réalisation d'une prothèse amovible complète (PAC) pour un patient avec une dimension verticale d'occlusion (DVO) sous-évaluée, quelle est la procédure initiale à suivre?

  • Utiliser la PAC actuelle du patient comme porte-empreinte pour l'empreinte secondaire après l'avoir marginée et surfacée. (correct)
  • Réaliser une empreinte primaire pour évaluer la situation initiale.
  • Réaliser une empreinte optique des arcades édentées.
  • Effectuer immédiatement un enregistrement inter-maxillaire (RIM) pour déterminer la DVO correcte.

Quel est l'impact de l'augmentation de l'espérance de vie sur la proportion d'édentés complets, selon les projections de l'OMS ?

  • Diminution de la proportion d'édentés complets grâce aux programmes de prévention.
  • Disparition totale de l'édentement complet d'ici 2030.
  • Augmentation de la proportion d'édentés complets malgré les programmes de prévention. (correct)
  • Stabilité de la proportion d'édentés complets.

Quelle est la principale différence entre la méthode conventionnelle et la méthode numérique (empreinte optique) lors de la réalisation d'une prothèse amovible complète (PAC) marginée?

<p>La prise de l'empreinte secondaire; conventionnelle par matériau d'empreinte, numérique par scan intra-oral. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux l'importance de la communication entre les différents acteurs impliqués dans la réalisation d'une prothèse ?

<p>La communication influence directement la qualité de la restauration finale. (D)</p> Signup and view all the answers

Lors de l'enregistrement inter-maxillaire (RIM) pour un patient nécessitant une nouvelle prothèse amovible complète (PAC) en raison d'une relation centrique (RC) erronée, quelle est la technique appropriée?

<p>Positionner de la cire (Solidus) entre les arcades pour enregistrer la DVO et la RC optimales. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la première étape réalisée au sein du cabinet dentaire dans la technique conventionnelle de prothèse amovible complète ?

<p>Empreinte primaire (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le flux de travail clinique-laboratoire d'une prothèse complète amovible, à quelle étape intervient l'essayage, et quel est son objectif principal?

<p>L'essayage se déroule après l'enregistrement inter-maxillaire (RIM) et permet de vérifier l'occlusion et l'esthétique avant la finalisation. (A)</p> Signup and view all the answers

Concernant les empreintes primaires, quelle est la définition donnée dans le texte ?

<p>Une « photo du terrain » destinée à confectionner la future base prothétique. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique d'une empreinte dite « muco-statique » ?

<p>Les muqueuses ne sont pas sollicitées. (A)</p> Signup and view all the answers

Concernant le montage des dents lors de la phase d'essayage d'une prothèse amovible complète (PAC), quelles sont les options disponibles?

<p>Le montage des dents peut être réalisé à la main (dents prothétiques classiques sur base en cire) ou usiné (résine). (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de l'utilisation d'un porte-empreinte de « Schreinemakers » pour les édentés totaux ?

<p>Assurer une épaisseur constante du matériau à empreinte. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui décrit le mieux une caractéristique du porte-empreinte de Schreinemakers.

<p>Cuvette peu profonde et englobant les tubérosités. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de porte-empreinte est également appelé 'Border-Lock'?

<p>Porte-empreinte 'Schreinemakers' (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence recommandée pour les visites de maintenance post-prothétiques afin d'assurer la longévité et le confort optimal du patient?

<p>Au moins une fois par an, avec des rebasages et des retouches occlusales selon l'évaluation clinique. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les facteurs suivants, lequel est le plus susceptible d'affecter négativement la stabilité d'une prothèse complète après sa mise en bouche initiale?

<p>Un manque d'équilibration occlusale finale et l'absence d'ajustements post-insertion. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la prochaine étape après l'essayage de la maquette d'occlusion lors de la réalisation d'une prothèse amovible complète?

<p>Usinage d’essayage avec montage des dents monoblocs (D)</p> Signup and view all the answers

À quel moment réalise-t-on l'enregistrement RIM (relation inter-maxillaire) dans le processus de fabrication d'une prothèse amovible complète?

<p>Après le réglage des maquettes d'occlusion sur les modèles de travail. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment le brossage de l'intrados d'une prothèse complète contribue-t-il à la santé bucco-dentaire du patient?

<p>Il réduit l'accumulation de bactéries et de débris alimentaires, minimisant les risques d'inflammation de la muqueuse. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation principale concernant le nettoyage des prothèses complètes pour éviter les dommages physiques?

<p>Nettoyer les prothèses au-dessus d'un lavabo rempli d'eau pour amortir les chutes accidentelles. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la finalité du montage des modèles de travail en articulateur dans le processus de fabrication d'une prothèse amovible complète?

<p>Visualiser et ajuster l'occlusion en dehors de la bouche du patient. (D)</p> Signup and view all the answers

Où sont réalisées les maquettes d'occlusion maxillaire?

<p>Sur le modèle de travail. (A)</p> Signup and view all the answers

En plus du nettoyage de la prothèse elle-même, quelles mesures d'hygiène sont recommandées pour maintenir la santé de la muqueuse buccale chez un porteur de prothèse complète?

<p>Nettoyage doux de la muqueuse avec une brosse à dents souple et du dentifrice, et stimulation de la microcirculation gingivale. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des empreintes optiques utilisées chez l'édenté total par rapport aux techniques conventionnelles?

<p>Elles offrent une précision accrue et un confort amélioré pour le patient. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quel but un PEI (Porte-Empreinte Individuel) maxillaire est-il marginé?

<p>Pour optimiser l'adaptation et la rétention de la prothèse complète. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'insertion prothétique lors de la réalisation d'une prothèse amovible complète?

<p>Assurer une adaptation, une fonction et une esthétique optimales de la prothèse en bouche. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les matériaux suivants, lequel est le moins stable dimensionnellement pour une empreinte et doit être coulé rapidement après sa réalisation ?

<p>L'alginate (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'empreinte optique est-elle avantageuse pour l'empreinte primaire chez un patient édenté total ?

<p>Elle ne tient pas compte de la dépressibilité des tissus mous, ce qui peut être plus précis pour une empreinte primaire. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique d'un porte-empreinte individuel (PEI) ?

<p>Il est spécifique à l'empreinte primaire réalisée par le praticien. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel matériau est couramment utilisé pour la fabrication d'un porte-empreinte individuel (PEI) ?

<p>Résine chémo ou photo-polymérisable (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi les empreintes secondaires sont-elles qualifiées d'"anatomo-physiologiques" ?

<p>Parce qu'elles définissent les limites de tolérance de l'extension du bord des prothèses, en tenant compte de l'anatomie et de la physiologie. (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le "marginage" dans le contexte des empreintes secondaires ?

<p>La recherche de la longueur optimale des bords de la prothèse pour assurer le joint périphérique. (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'implique une sous-extension des bords prothétiques lors de la réalisation d'une prothèse amovible complète ?

<p>Une sustentation insuffisante et une résorption pathologique. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel problème peut survenir si l'alginate est utilisé pour les empreintes chez un patient présentant des zones dépressibles au niveau de la papille rétro-incisive ?

<p>Une compression excessive de la muqueuse au niveau des zones dépressibles, entraînant des erreurs sur le modèle. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'utilisation d'un matériau dense, comme une pâte thermoplastique, pour les bords du PEI (Porte-Empreinte Individuel) lors de l'empreinte secondaire?

<p>Permettre la déformation du matériau pendant le marginage, enregistrant ainsi le déplacement des tissus. (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi utilise-t-on un matériau fluide comme le Permlastic pour l'intrados du PEI lors de l'empreinte secondaire?

<p>Pour enregistrer avec la plus grande précision possible la muqueuse du patient en évitant les surpressions. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal critère de choix pour le matériau de la plaque base des maquettes d'occlusion?

<p>Sa rigidité, assurée par de la cire renforcée ou de la résine. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la nature de la relation enregistrée lors de la détermination des rapports intermaxillaires chez un patient édenté complet?

<p>Une relation articulaire en Relation Centrée, indépendante des repères dentaires. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux le but du réglage des maquettes d'occlusion avant l'enregistrement des rapports intermaxillaires?

<p>Déterminer la dimension verticale d'occlusion et optimiser l'esthétique faciale et fonctionnelle du patient. (B)</p> Signup and view all the answers

Si, lors de l'essayage des maquettes d'occlusion, un patient signale une sensation de 'trop grand' entre les mâchoires, quel ajustement initial serait le plus approprié?

<p>Diminuer la dimension verticale en meulant uniformément les bourrelets. (A)</p> Signup and view all the answers

Un patient présente une résorption osseuse maxillaire importante. Comment cela influence-t-il le choix du matériau d'empreinte secondaire par rapport à un patient avec une résorption minime?

<p>Un matériau plus fluide est recommandé pour enregistrer les détails de la muqueuse sans exercer de pression excessive sur les zones sensibles. (A)</p> Signup and view all the answers

Lors de l'enregistrement des rapports intermaxillaires, le patient a des difficultés à reproduire la Relation Centrée de manière constante. Quelle technique pourrait aider à fiabiliser cet enregistrement?

<p>Réaliser plusieurs enregistrements successifs et les comparer pour identifier une position cohérente. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Porte-empreinte individuel (PEI)

Porte-empreinte individuel utilisé pour les empreintes secondaires en prothèse complète. Assure une meilleure précision.

Empreinte primaire

Première empreinte réalisée pour obtenir un modèle préliminaire de la bouche édentée.

Empreintes optiques

Technique d'empreinte utilisant des scanners intra-oraux ou extra-oraux pour obtenir une reproduction numérique de la bouche édentée.

PEI maxillaire et mandibulaire

Porte-empreinte individuel adapté aux arcades maxillaire et mandibulaire.

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PEI maxillaire marginé

PEI ajusté pour reproduire précisément les limites de la future prothèse.

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PEI maxillaire surfaçé

PEI marginé recouvert d'un matériau d'empreinte secondaire pour affiner la reproduction des tissus.

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Modèles de travail

Représentations physiques des arcades dentaires obtenues à partir des empreintes secondaires et utilisées pour la fabrication de la prothèse.

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Maquette d'occlusion maxillaire

Représentation préliminaire de la disposition des dents prothétiques sur le modèle de travail, permettant de visualiser et d'ajuster l'occlusion.

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Prothèse uni-maxillaire (64-74 ans)

Pourcentage de personnes de 64-74 ans portant une prothèse amovible complète uni-maxillaire en France selon l'OMS.

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Prothèse bi-maxillaire (64-74 ans)

Pourcentage de personnes de 64-74 ans portant une prothèse amovible complète bi-maxillaire en France selon l'OMS.

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Proportion d'édentés totaux en 2030 (OMS)

Estimation de l'OMS de la proportion d'édentés totaux d'ici 2030.

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Acteurs prothétiques

Les trois acteurs impliqués dans la réalisation d'une prothèse.

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Confection du PEI (lieu)

Lieu de confection du PEI (Porte Empreinte Individuel).

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Empreinte muco-statique

Type d'empreinte où les muqueuses ne sont pas comprimées ou déformées.

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Porte-empreinte pour édentés totaux

Nom du porte-empreinte adapté aux édentés totaux, conçu pour assurer une épaisseur constante du matériau d'empreinte.

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RIM en prothèse marginée

Enregistrement direct de la dimension verticale d'occlusion (DVO) et de la relation centrée (RC) avec la prothèse actuelle du patient.

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Essayage en prothèse complète

Phase clinique où l'on vérifie l'adaptation et l'esthétique du montage prothétique avant la finalisation.

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Marginer et surfacer une PAC existante

Modification des bords et de la surface interne d'une prothèse existante pour l'utiliser comme porte-empreinte individuel.

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Empreinte optique de prothèse marginée

Utilisation d'un scanner pour créer une image numérique de la prothèse marginée.

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Cire Solidus

Cire utilisée pour enregistrer la DVO et la RC entre les arcades, en particulier quand la PAC existante est incorrecte.

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Empreinte de surfaçage

Empreinte réalisée sur un PEI marginé pour enregistrer les détails fins des tissus et les volumes finaux de la future prothèse.

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Matériau pour bords du PEI

Matériau dense utilisé pour les bords du PEI afin de se déformer pendant le marginage et enregistrer les mouvements des tissus.

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Matériau pour intrados du PEI

Matériau fluide utilisé pour l'intrados du PEI afin d'éviter les surpressions et enregistrer la muqueuse avec précision.

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Maquette d'occlusion

Structure préliminaire utilisée pour établir la future occlusion et l'esthétique de la prothèse.

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Plaque base

Partie rigide de la maquette d'occlusion en cire renforcée ou en résine.

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Bourrelet en cire

Structure en cire (Moïco ou mélange cire école et Moïco) placée sur la plaque base pour simuler les futures dents.

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Réglage des maquettes d'occlusion

Ajustement des maquettes d'occlusion selon des critères esthétiques et fonctionnels pour définir la dimension verticale et l'occlusion.

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Porte-empreinte "Schreinemakers"

Porte-empreinte utilisé en prothèse complète, aussi appelé 'Border-Lock'.

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Alginate (empreinte)

Matériau courant pour empreintes primaires, mais avec une stabilité dimensionnelle limitée.

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Plâtre (empreinte)

Fluide et inerte, mais plus difficile à manipuler pour les empreintes.

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Empreinte optique (primaire)

Option d'empreinte sans enregistrer la dépressibilité des tissus mous, avantageux pour l'empreinte primaire.

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Zone de réflexion muqueuse

Conservée pour les limites de la prothèse future.

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Matériau du PEI

Fabriqué en résine, il peut être réalisé de manière conventionnelle ou imprimé.

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Marginage du PEI

Ajustement des bords du PEI pour une longueur optimale et un joint périphérique efficace.

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Empreintes secondaires (définition)

Essentielles pour délimiter l'extension prothétique tolérable avant perte de rétention.

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Doléances post-prothétiques

Instabilité prothétique, altération du goût, mastication difficile, perte de confiance, problèmes d'élocution.

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Équilibrage occlusal final

Ajustement final de l'occlusion en relation centrée, réalisé 3 semaines à 1 mois après la pose de la prothèse.

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Maintenance prothétique

Consiste en des rebasages et des retouches occlusales, au moins une fois par an.

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Hygiène de la prothèse

Brossage après chaque repas pour réduire l'inflammation. Utiliser une brosse souple et du savon.

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Hygiène de la muqueuse

Brossage doux avec dentifrice pour stimuler et tonifier la muqueuse buccale.

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Study Notes

Introduction à la Prothèse Amovible Complète

  • Ce cours met l'accent sur la relation clinique-laboratoire dans la prothèse amovible complète.
  • Il est crucial de revoir les bases fondamentales de la PAC apprises en deuxième année.
  • L'examen couvrira l'ensemble des notions apprises au cours des deux années précédentes.
  • Les projections de l'OMS estiment à environ 30% la proportion d'édentés totaux d'ici 2030..

Rôle des Acteurs et Importance de la Communication

  • La réalisation d'une prothèse implique la collaboration de trois acteurs : le patient, le prothésiste, et le praticien.
  • Une communication efficace entre ces acteurs est essentielle pour la qualité de la restauration finale et la satisfaction des besoins et attentes du patient.

Étapes Prothétiques Conventionnelles (Aperçu)

  • Empreinte primaire (au cabinet)
  • Confection du Porte Empreinte Individuel (PEI) (au laboratoire)
  • Empreinte secondaire (au cabinet)
  • Modèles définitifs et maquettes d'occlusion (au laboratoire)
  • Rapports intermaxillaires et choix des dents (au cabinet)
  • Mise en articulateur et montage des dents (au laboratoire)
  • Essayage(s) des montages (au cabinet)
  • Finition (au laboratoire)
  • Insertion prothétique (au cabinet)

Empreintes Primaires

  • Elles représentent une "photo du terrain" et sont "muco-statiques".
  • Elles visent à créer une base prothétique aussi précise que possible.
  • Un porte-empreinte adapté aux édentés totaux, comme le Schreinemakers (Border-Lock), est utilisé, ajusté à la crête édentée pour une épaisseur constante du matériau.

Matériaux pour l'Empreinte Primaire

  • Alginate : Couramment utilisé, mais doit être coulé rapidement après sa réalisation en raison de sa faible stabilité dimensionnelle. Il existe également un risque de compression de la muqueuse.
  • Plâtre : Plus précis car fluide et inerte, mais plus difficile à manipuler.
  • Empreinte optique : enregistre pas la dépressibilité des tissus mous

Confection du Porte Empreinte Individuel (PEI)

  • L'empreinte primaire est coulée en préservant au maximum la zone de réflexion muqueuse, définissant ainsi les limites de la future prothèse.
  • Le PEI est unique à chaque empreinte primaire et réalisé par le praticien; il n'y a jamais deux PEI identiques.
  • Il peut être réalisé en résine chémo ou photo-polymérisable, de manière conventionnelle ou imprimée.

Empreintes Secondaires : Définition et Objectifs

  • Sont qualifiées d'"anatomo-physiologiques" car elles définissent les limites de tolérance de l'extension de la prothèse avant la perte de rétention.
  • Elles permettent de définir les limites et volumes des bords prothétiques, en évitant la sur-extension (interférence avec la fonction) et la sous-extension (sustentation insuffisante et résorption pathologique).
  • Elles sont réalisées avec le PEI, adapté au volume disponible, pour rechercher la longueur optimale des bords prothétiques et réaliser le joint périphérique (« marginage »).

Matériaux pour les Empreintes Secondaires

  • Pour les bords du PEI : matériau dense (pâte ou thermoplastique de Kerr), pour enregistrer le déplacement des tissus lors du marginage.
  • Pour l'intrados du PEI : matériau fluide (Permlastic) pour éviter les surpressions et enregistrer précisément la muqueuse du patient.

Modèles de Travail et Maquettes d'Occlusion

  • Les empreintes secondaires sont coulées et des maquettes d'occlusion sont réalisées.
  • Les maquettes d'occlusion sont composées d'une plaque base rigide (cire renforcée ou résine) et d'un bourrelet en cire (Moïco ou mélange cire et Moïco).

Réglage des Maquettes d'Occlusion et Enregistrement des Rapports Intermaxillaires

  • Les maquettes sont ajustées selon des critères esthétiques et fonctionnels, notamment la Dimension Verticale d'Occlusion (DVO).
  • Les rapports intermaxillaires sont enregistrés en Relation Centrée (RC), une position articulaire non dentaire.

Montage des Modèles en Articulateur

  • Au laboratoire, les modèles de travail sont montés en articulateur grâce aux maquettes d'occlusion.
  • Ensuite, les dents prothétiques sont montées en tenant compte des aspects relationnels et émotionnels du patient, ainsi que des données géométriques, esthétiques, psychologiques, mécaniques et fonctionnelles.

Essayage des montages

  • L'essayage de la maquette est une étape de validation de la future prothèse par le praticien et le patient, permettant de vérifier l'esthétique, la phonétique et l'occlusion.

Finition de la Prothèse

  • Transformation du montage des dents prothétiques d'une base en cire à une base en résine acrylique.
  • Cela comprend la mise en moufle, la cuisson sous pression et l'équilibration occlusale primaire.

Insertion et Suivi Prothétique

  • Le praticien remet la prothèse au patient, équilibre l'occlusion et donne des conseils pour le port et l'entretien.
  • Le suivi inclut l'écoute des doléances du patient (blessures, occlusion) et des ajustements appropriés.

Technique Numérique

  • Utilisation d'une prothèse complète existante avec une bonne dimension verticale et occlusion (ORC).
  • Utilisation de la PAC comme porte-empreinte ou réalisation d'une empreinte optique.
  • Peut se faire à la main ou usiné (résine)

Étapes Post-Prothétiques et Entretien

  • Les problèmes courants incluent le manque de stabilité, la qualité de l'alimentation, les difficultés de mastication et de phonation.
  • L'équilibration finale, avec des retouches en relation centrée, se fait environ 3 semaines à 1 mois après la mise en bouche.
  • La maintenance inclut des rebasages, des retouches occlusales et un suivi régulier (au moins une fois par an).
  • L'hygiène est primordiale, impliquant le contrôle de l'hygiène et le dépistage d'une hygiène insuffisante. Nettoyage des prothèses.

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