UE 4 - Etiologie des pulpopathies

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Questions and Answers

Quel est le type d'invagination qui présente un puits profond dans l'émail seul ou à l'émail-dentine coronaire comme un cul-de-sac ?

  • Type 1 (correct)
  • Type 4
  • Type 3
  • Type 2

Parmi les termes suivants, lequel est également utilisé pour désigner la dent invaginée ?

  • Dent téléscopée
  • Dens in dente
  • Odondome dilaté
  • Toutes les réponses ci-dessus (correct)

Quel est le pourcentage approximatif de la population totale qui présente des dents invaginées ?

  • 2,5 % à 15 %
  • 0,25 % à 10 % (correct)
  • 10 % à 25 %
  • 5 % à 20 %

Où les dents invaginées sont-elles le plus souvent localisées ?

<p>Bloc incisivo-canin maxillaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'invagination s'ouvre dans le desmodonte latéral par une ouverture ressemblant à un foramen ?

<p>Type 3 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale voie d'accès des bactéries et des antigènes bactériens à la pulpe ?

<p>Le processus carieux (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des premiers signes d'inflammation pulpaire au niveau d'une dent cariée?

<p>Diffusion d'antigènes bactériens (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du desmodonte latéral dans le contexte des dents invaginées ?

<p>Il peut être atteint par une invagination (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence de la malformation des dents évaginées ?

<p>3/4 des cas concernent les dents permanentes et 1/4 les dents temporaires (A)</p> Signup and view all the answers

Sur quelles dents la malformation du sillon radiculaire lingual est-elle le plus souvent observée ?

<p>Les incisives maxillaires (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le matériau principal composant le tubercule dans la malformation des dents évaginées ?

<p>La dentine (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les populations susceptibles de présenter plus fréquemment la malformation des dents évaginées ?

<p>Les populations orientales et nordiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale menace des fêlures et des fractures coronaires pour la pulpe dentaire ?

<p>L'envahissement bactérien (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de carie affecte les racines dénudées au niveau cervical ?

<p>La carie radiculaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la source des infections paro-endodontiques dites « à rétro » ?

<p>Un foyer parodontal (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre la carie radiculaire et les infections paro-endodontiques « à rétro » ?

<p>La localisation de la carie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause d'inflammation pulpaire lors d'une fracture coronaire ou radiculaire?

<p>La pénétration de bactéries par le trait de fracture (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre une fissure et une fracture dentaire?

<p>Une fissure est une fracture partielle, tandis qu'une fracture est une cassure complète de la dent. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la complication la plus fréquente après un ébranlement dentaire?

<p>Une nécrose pulpaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme principal qui provoque l'ischémie pulpaire lors d'une luxation dentaire?

<p>La compression des vaisseaux sanguins (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traumatisme dentaire est le plus susceptible d'être lié à une parodontopathie?

<p>La prématurité occlusale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur qui protège contre l'inflammation pulpaire lors du bruxisme?

<p>L'apposition dentinaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre l'attrition et l'abrasion?

<p>L'attrition est causée par la mastication, tandis que l'abrasion est causée par un brossage excessif. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur qui provoque l'érosion cervicale?

<p>Les produits chimiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle composante acide peut influencer négativement la santé dentaire?

<p>Tous les choix ci-dessus (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente de résorptions radiculaires externes?

<p>Une inflammation chronique issue d'une poche parodontale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle maladie génétique est caractérisée par des dystrophies pulpaires et des dents à la minéralisation incomplète?

<p>L'hypophosphatémie héréditaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur principal qui déclenche des infarctus pulpaires et la mort pulpaire dans le cas du zona herpétique du trijumeau?

<p>La propagation du virus varicelle-zona le long du nerf trijumeau (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur qui peut entraver la microcirculation pulpaire dans le cas de l'anémie falciforme?

<p>La forme anormale des hématies (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale conséquence de l'inflammation chronique issue d'une poche parodontale sur la pulpe?

<p>La destruction de la dentine radiculaire et des modifications du tissu pulpaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lien entre les forces orthodontiques brutales et la santé pulpaire?

<p>Elles peuvent causer des lésions aux vaisseaux sanguins du desmodonte et de la pulpe (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale d'une maladie idiopathique?

<p>Elle n'est pas liée à un état morbide connu (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la vitesse de rotation maximale des fraises pour éviter une réaction inflammatoire de la pulpe?

<p>3.000 t/mn (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur principal qui provoque des lésions thermiques irréversibles lors du fraisage?

<p>La température de la fraise (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une pression doublée lors du fraisage?

<p>Une augmentation du dégagement de chaleur (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur iatrogène qui peut causer une inflammation pulpaire?

<p>Un fraisage traumatique (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison pour laquelle les pulpes des dents présentant une parodontopathie n'évoluent pas toujours vers la pulpite irréversible?

<p>L'atrophie pulpaire (B)</p> Signup and view all the answers

Comment les bactéries peuvent-elles atteindre la pulpe dentaire dans le cadre d'une infection hématogène?

<p>Par le biais du système sanguin (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une restauration non étanche?

<p>Toutes les options ci-dessus (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal danger lié à la chaleur générée par les instruments rotatifs?

<p>Des lésions de brûlure de la pulpe (A)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur peut provoquer des douleurs lors de la préparation d'une cavité profonde sur une dent vitale non anesthésiée ?

<p>L'insertion des matériaux (A)</p> Signup and view all the answers

Quels éléments déterminent les risques de lésions pulpaires lors de la pose d'une couronne sur une dent vitale ?

<p>L'épaisseur de dentine résiduelle, l'inflammation pulpaire et la force exercée (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique peut entraîner l'aspiration des odontoblastes dans les canalicules dentinaires ?

<p>Le séchage par spray d'air (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle action est susceptible d'entraîner une lésion pulpaire par exothermie ?

<p>La réalisation des prothèses coronaires transitoires en résine (C)</p> Signup and view all the answers

Quel matériau peut présenter un risque d'irritation pulpaire en raison de son acidité résiduelle ?

<p>Certains ciments (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de lésion pulpaire peut être provoquée par une pression excessive lors de la prise d'empreinte ?

<p>L'aspiration des odontoblastes dans les canalicules (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle situation peut entraîner une exposition pulpaire accidentelle ?

<p>L'excavation d'une carie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur le plus important qui influence l'intensité de la réaction pulpaire à un traumatisme ?

<p>La profondeur de la cavité (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Inflammation pulpaire

Réaction inflammatoire dans la pulpe dentaire souvent causée par des bactéries et des caries.

Processus carieux

Destruction des tissus dentaires menant à l'accès des bactéries à la pulpe.

Epidémie de caries

Fréquence élevée des caries dans une population donnée.

Dents invaginées

Malformations dentaires entraînant des cavités reliant la bouche et les tissus parodontaux.

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Types d'invagination

Classification des dents invaginées selon la sévérité de l'atteinte.

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Type 1 d'invagination

Invagination limitée à un puits profond dans l'émail ou émail-dentine.

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Type 3 d'invagination

Invagination s'ouvrant dans le desmodonte latéral via un foramen.

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Fréquence des anomalies dentaires

Prévalence de dents invaginées dans la population entre 0,25% et 10%.

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Localisation des dents évaginées

92% des cas dans les maxillaires : 55% latérales, 33% centrales, 4% canines.

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Sillon radiculaire lingual

Malformation rare sur incisives maxillaires, cause par un repli des tissus minéralisés.

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Fêlures coronaires (crack syndrome)

Fractures dentaires permettant aux bactéries de pénétrer jusqu'à la pulpe.

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Carie radiculaire

Intervient sur racine dénudée, surtout chez les personnes âgées.

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Infections paro-endodontiques

Altérations pulpaires causées par des bactéries d'une infection parodontal sans carie.

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Dentine exposée

Canalicules dentinaires sans protection permettent l'envahissement bactérien.

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Ethnies concernées par les dents évaginées

Principalement trouvées chez les ethnies orientales et nordiques.

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Parodontopathie

Maladie des tissus de soutien des dents pouvant affecter la pulpe.

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Pulpite irréversible

Inflammation de la pulpe dentaire ne pouvant pas guérir sans traitement.

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Infection hématogène

Infection causée par des bactéries transitant dans le système sanguin.

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Facteurs iatrogènes

Causes de dommages dentaires résultant d'interventions médicales.

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Préparations coronaires

Procédures dentaires affectant la pulpe par chaleur et pression.

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Vitesse de rotation

Vitesse à laquelle les instruments dentaires tournent, impactant l'inflammation pulpaire.

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Effets thermiques

Dommages à la pulpe causés par la chaleur générée par les instruments dentaires.

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Pression durant le fraisage

Augmentation de la chaleur et des dommages pulpaire avec une pression accrue.

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Pression pulpaires

Une pression supérieure à 225g entraîne des modifications pulpaires.

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Vibrations

Elles provoquent des désordres circulatoires et gênent le patient.

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Profondeur de la cavité

Détermine les réactions pulpaire lors de l'utilisation d'instruments rotatifs.

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Dentine tertiaire

Formation de dentine en réponse à un traumatisme, favorise la diffusion d'agressions futures.

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Séchage par spray d'air

Cause évaporation du fluide transdentinaire, aspirant les odontoblastes.

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Exposition pulpaire accidentelle

Peut se produire lors de l'excavation d'une carie ou préparation de prothèse.

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Toxicité des matériaux

Certains matériaux peuvent irriter les prolongements odontoblastiques par leur acidité.

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Échauffement des résines

Certaines résines exothermiques génèrent des températures élevées pouvant endommager la pulpe.

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TEGDMA

Comonomère des résines composites diffusable à travers la dentine.

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Fracture coronaire

Rupture dentaire au niveau de la couronne, souvent difficile à diagnostiquer.

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Fracture radiculaire

Rupture de la racine dentaire, cause d'inflammation pulpaire.

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Ébranlement

Traumatisme qui cause un arrêt de la circulation dans la pulpe dentaire.

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Luxation dentaire

Déplacement de la dent causant des ruptures vasculaires et nécrose pulpale.

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Bruxisme

Usure dentaire due au grincement des dents, expose la dentine.

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Attrition

Usure dentaire causée par la mastication de substances abrasives.

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Érosion dentaire

Perte de substance par action de produits chimiques, causant des lésions cervicales.

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Acides dentaires

Substances acides qui peuvent endommager l'émail dentaire.

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Résorption radiculaire externe

Destruction de la surface de la racine dentaire souvent causée par une inflammation.

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Maladie idiopathique

Maladie qui n'est pas causée par un autre problème de santé.

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Hypophosphatémie héréditaire

Maladie génétique provoquant un nanisme et des problèmes pulpaires.

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Infections virales

Infections causées par des virus affectant la santé dentaire.

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Dentinogenèse imparfaite

Anomalie de formation de la dentine, affectant la structure dentaire.

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Amélogenèse imparfaite

Développement anormal de l'émail dentaire, entraînant des défauts.

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Zona herpétique

Infection virale causée par le virus varicelle-zona, touchant la pulpe.

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Study Notes

ÉTIOLOGIE DES PULPOPATHIES

  • L'inflammation pulpaire est causée par de multiples facteurs, dont les bactéries et les caries sont les plus fréquentes. D'autres causes incluent des problèmes iatrogènes, des traumatismes et des causes idiopathiques.

Les facteurs bactériens

Origine coronaire

  • Processus carieux: Les caries sont la principale voie d'accès des bactéries à la pulpe. Les bactéries et les antigènes bactériens provoquent des processus inflammatoires avant même d'atteindre la pulpe. Des études de 1959 ont montré des altérations pulpaires en présence de caries interdentaires.
  • Anomalies de développement: Les dents mal formées (dents invaginées, malformations corono-radiculaires) peuvent être des voies d'accès pour des infections bactériennes, conduisant à la mort pulpaire.

Terminologie

  • Dens invaginatus (dent invagiée): Cette malformation concerne 0,25 à 10% de la population et est souvent localisée sur les incisives et prémolaires maxillaires.
  • Dents télescopées: Une autre forme de malformation.

Les dents évaginées

  • Cette malformation est moins fréquente que les dents invaginées. Elle affecte majoritairement les dents monoradiculaires. 3/4 des cas concernent les dents permanentes.

Le sillon radiculaire lingual

  • Cette malformation peu fréquente (4,6%) se retrouve principalement sur les incisives maxillaires. C'est une sorte de sillon qui s'étend apicalement à partir du cingulum.

Les fêlures ou fractures coronaires (et/ou radiculaires) ("crack syndrome")

  • Les fractures ou fêlures permettent aux bactéries de pénétrer aisément dans la pulpe, provoquant des pathologies. Le degré des fêlures (complète, partielle) affecte la facilité de diagnostic et le degré de risque infectieux.

Origine radiculaire

  • Carie radiculaire: Les caries radiculaires touchent la racine des dents et sont courantes chez les personnes âgées.
  • Infections paro-endodontiques ("à rétro" ou "rétrogrades"): Ce sont des altérations pulpaires sans carie, provenant des bactéries d'une inflammation parodontale.

Les facteurs iatrogènes

  • Les causes iatrogènes regroupent toutes les agressions physico-chimiques et bactériennes résultant de soins dentaires restaurateurs.
    • Fraisage traumatique
    • Cytotoxicité des matériaux
    • Absence d'étanchéité des restaurations

Les effets des préparations coronaires

  • Les préparations coronaires (utilisation de fraises) créent des effets thermiques, vibrationnels et des pressions sur le tissu pulpaire, qui peuvent causer des inflammations.

Les causes traumatiques

  • Fractures coronaires/radiculaires: Les fractures, même incomplètes, exposent la pulpe aux bactéries
  • Luxations dentaires: Des ruptures ou écrasements du paquet vasculo-nerveux peuvent survenir lors de luxations, entraînant une ischémie et/ou une infection pulpaire secondaire.

Les causes idiopathiques

  • Résorptions radiculaires externes: Les résorptions commencent dans le parodonte et se propagent à la surface radiculaire, souvent liées à une inflammation parodontale chronique.
  • Maladies génétiques: L'hypophosphatémie héréditaire, la dentinogenèse imparfaite ou l'amélogenèse imparfaite sont quelques exemples de maladies qui influencent la pulpe.
  • Maladies virales: Le VIH, le zona, etc. peuvent causer des dommages à la pulpe.

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