Omuz kasları anatomisi

Omuz Kasları

• Omuz kasları şunlardır: M. deltoideus, M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. teres minor, M. teres major, ve M. subscapularis.

M. Deltoideus

• M. deltoideus'un üç bölümü vardır: Pars clavicularis, Pars acromialis ve Pars spinalis.
• M. deltoideus'un motor sinirleri, motor sınırlarının yaygın olduğu bölgelerden girer.
• M. deltoideus; klavikulanın lateral 1/3'ünden, akromionun üst yüzeyinden ve skapulanın spinasından başlar.
• Humerusun deltoid tuberositasına bağlanır.
• Kolu abdükte eder.
• N. Axillaris'in anterior ve posterior dalları tarafından innerve edilir.
• Arterleri; posterior humeral sirkumfleks ve torakoakromialin deltoid dalıdır.
• Pars clavicularis'in kas lifleri unipennat dizilimlidir ve klavikulanın 1/3 dış kısmından başlar.
• Pars acromialis'in kas lifleri multipennat dizilimlidir; akromionun dış yan kenarından başlar.
• Pars acromialis, 3-4 fasyal bölmeyle akromiondan başlar ve kasın sonlanma yerine doğru uzanır.
• Bu bölmelere kas lifleri tutunur, böylece kasın fizyolojik kesiti artar ve bu bölüm kasın en güçlü bölümü olur.
• Pars spinalis'in kas lifleri unipennat dizilimlidir ve spina skapulanın alt kenarından başlar.
• Kas lifleri kısa bir kirişle tuberositas deltoidea'ya yapışarak sonlanır ve kola abduksiyon yaptırırlar.
• 60 dereceye kadar omuz abduksiyonunda, klavikular ve spinal bölümler akromiyal bölüme antagonistik etki ederken, 60 dereceden sonra abduksiyona yardımcı olurlar.

Deltoid Fonksiyonu ve Hareketleri

• Kol sarkıkken (55-60 derecenin altında) klavikula ve spina skapuladan başlayan lifler kola adduksiyon yaptırır. Öte yandan, kol 60 derecenin üzerindeyken abduksiyona yardımcı olurlar.
• Kolun 90 dereceden 180 dereceye kadar kalkması M. Serratus Anterior, M. Levator Scapulae ve M. Trapezius'un yardımı ile olur.
• Glenoid kavite ve skapulanın ilişkisi, hiperabduksiyonda önemlidir ve skapula dönmelidir.
• N. axillaris (detay motor innervasyon), collum chirurgicum'un etrafını dolanır, bu da bu bölgedeki yaralanmalarda risk oluşturur.
• Tuberculum majus ile M. Deltoideus arasında bursa subdeltoidea bulunur.
• Trigonum deltopectorale (Mohrenheim üçgeni); Fascia, V. cephalica ve A. thoracoacromialis'in ramus deltoideus'u tarafından delinir.

M. Supraspinatus

• Fossa supraspinata ve üzerini örten fasyadan başlar.
• Kas lifleri dışa ve aşağı doğru uzanırken birbirine yaklaşır ve kirişleşir.
• Kirişi akromionun altından geçtikten sonra eklem kapsülüne yapışarak aşağı doğru uzanır ve tuberculum majusun üst parçasında sonlanır.
• Kolun ilk abduksiyon hareketini başlatır ve M. deltoideus'a yardım eder.
• Siniri N. suprascapularis'dir.

M. İnfraspinatus

• Fossa infraspinatae ve üzerini örten fascia infraspinata'dan başlar.
• Fascia infraspinata, M. teres major ve minor'dan ayrılır.
• Kas demetleri dışa ve biraz yukarı doğru uzanır, omuz eklemi yakınlarında kirişleşir.
• Sonuç tendon, eklem kapsülüne yapışık durumda humerus başını arkadan dolanır ve tuberculum majus'ta sonlanır.

M. İnfraspinatus İşlevi

• Kasın kuvvet çizgisi, vertikal ekseni dıştan çaprazladığından kolu dışa döndürür.
• Kol sarkıkken addüksiyona, kol kalkıkken abduksiyona yardım eder.
• Sinirini N. suprascapularis ve N. axillaris'ten alır.

M. Teres Minor

• Skapulanın aksiller kenarının dorsal yüzeyinden başlar.
• Humerus'un tuberculum majus'unun en alt yüzeyine ve omuz eklemi kapsülüne yapışır.
• Humerus başını lateral olarak döndürür ve glenoid fossa'ya doğru çeker.
• N. axillaris'in posterior dalı tarafından innerve edilir.
• Arter kaynağı skapular sirkumfleks arterdir.
• Kuvvetli bir dış rotatördür.

M. Teres Major

• Skapulanın alt açısının dorsal yüzeyinden başlar.
• Humerusun bicipital oluğunun medial dudağına bağlanır.
• Humerusu addukte eder, medial olarak döndürür ve geriye doğru çeker.
• Alt subskapular sinir tarafından innerve edilir.
• Arter kaynağı skapular sirkumfleks arterdir.
• M. teres major bir rotator manşet kası değildir.

M. Subscapularis

• Subskapular fossa'dan başlar.
• Humerusun tüberkül minörüne ve omuz eklemi kapsülüne bağlanır.
• Humerusu mediale döndürür, kol yukarı kaldırıldığında öne ve aşağı çeker.
• Üst ve alt subskapular sinirleriyle innerve edilir.
• Arterleri lateral torasik ve subskapular arterlerdir.

Rotator Cuff Kasları

• Omuz manşet kaslarıdır: M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. teres minor ve M. subscapularisdir.
• M. Teres Major rotator manşet kası değildir.
• M. Supraspinatus, İnfraspinatus ve Teres Minör, Tuberculum Majus'a yapışırken; M. Subscapularis ise Tuberculum Minus'a yapışır.