Obstruction Nasale - Diagnostic et Causes

Obstruction nasale

• L'obstruction nasale est un trouble respiratoire d'origine nasale, allant d'une simple gêne à une obstruction totale.
• C'est un motif de consultation fréquent en ORL.
• De nombreuses affections peuvent se manifester par ce symptôme.
• L'obstruction nasale peut être unilatérale ou bilatérale.

Diagnostic positif

• L'interrogatoire du patient est crucial pour comprendre les causes de l'obstruction nasale.
  • Il faut tenir compte de l'âge, du sexe, de la profession (exposition à la poussière et aux produits chimiques), des antécédents médicaux (atopie et traumatisme facial), et des caractéristiques de l'obstruction nasale (unilatérale ou bilatérale, date de début, mode d'installation, permanence ou intermittence).
  • Il est important d'identifier les facteurs déclenchants (saisonnalité, médicaments, aliments) et les symptômes associés (douleur, céphalée, rhinorrhée, éternuements, trouble de l'odorat, épistaxis et prurit nasal).
• L'examen clinique comprend l'inspection de la pyramide nasale et des régions sinusiennes, la palpation de la pyramide nasale et des points sinusiens, la rhinoscopie antérieure et postérieure pour visualiser l'obstacle (tumeur, malformation, etc.), l'endoscopie des fosses nasales et du cavum au fibroscope souple ou rigide, et un examen ORL complet (otoscopie, laryngoscopie indirecte, cavité buccale) ainsi qu'un examen somatique.

Examens complémentaires

• Les examens complémentaires sont choisis en fonction de l'étiologie suspectée.
• Les clichés standards (Blondeau, crâne de face et de profil, Hirtz) et la TDM sont des examens importants pour rechercher une lyse osseuse et préciser l'extension orbitaire et intracrânienne (sinusite ou pathologie tumorale).
• L'IRM est plus efficace pour apprécier l'extension méningée et/ou intracrânienne.
• Les tests allergéniques (cutanés d'allergie, dosage des IgE spécifiques) et la NFS (numération formule sanguine) peuvent également être utiles.

Diagnostic étiologique

• L'obstruction nasale intermittente peut être due à une rhinite infectieuse aiguë ou une rhinite chronique et rhino-sinusite (souvent d'origine dentaire).

Ce quiz explore les différentes causes et le diagnostic de l'obstruction nasale, un trouble fréquent en ORL. Vous découvrirez l'importance de l'interrogatoire du patient et les facteurs à considérer pour identifier l'origine de cette affection. Testez vos connaissances sur ce sujet clé en médecine respiratoire.