Obstrucción Gastrointestinal y Billroth 2

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes etiologías es considerada menos frecuente en la causa de úlcera péptica?

Gastrinomas (correct)
Infecciones virales
H.Pylori
AINEs

¿Qué tratamiento se considera la primera línea para reducir la producción de ácido en úlceras pépticas?

Vagotomía supraselectiva
Antrectomía
Vagotomía troncular (correct)
Gastrectomía subtotal

¿Qué efecto tiene la vagotomía troncular sobre otros órganos como la vesícula biliar y el hígado?

Incrementa la secreción biliar
Aumenta su funcionalidad
No tiene ningún efecto
Causa denervación (correct)

¿Cuál es la causa principal que limita la necesidad de cirugía en el manejo de la úlcera péptica?

La evolución de la terapia farmacológica (A) Signup and view all the answers

En el contexto de las úlceras pépticas, ¿qué significa la palabra 'antrectomía'?

Extirpación de la parte antral del estómago (A) Signup and view all the answers

¿Qué agente infeccioso está relacionado con la úlcera péptica como causa viral?

Citomegalovirus (A) Signup and view all the answers

La reducción de las células productoras de ácido se logra a través de:

Gastrectomía subtotal (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO está asociada a la causa de úlcera péptica?

Diabetes mellitus (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de los vómitos en una obstrucción próxima al asa aferente en un Billroth II?

Son tardíos y sin bilis. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con una gastrectomía total en relación al déficit de vitamina B12?

Déficit de factor intrínseco. (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de síndrome se presenta con mayor frecuencia tras un procedimiento de Billroth II?

Síndrome de dumping. (D) Signup and view all the answers

En qué momento se presentan los síntomas del síndrome de vaciamiento rápido precoz?

Entre 10-30 minutos tras la ingesta. (A) Signup and view all the answers

¿Qué complicación se relaciona con la malabsorción de calcio y vitamina D después de una cirugía gástrica?

Osteomalacia y osteoporosis. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado de la diarrea postvagotomía durante el primer año?

Mejorar progresivamente. (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de úlcera está relacionada con el remanente gástrico tras una cirugía?

Úlcera marginal. (B) Signup and view all the answers

En el contexto de complicaciones nutricionales, ¿qué tipo de anemia se asocia a menudo con el déficit de vitamina B12?

Anemia megaloblástica. (A) Signup and view all the answers

¿Qué grupo representa los ganglios que se encuentran en el tronco celíaco y sus ramas?

D2 (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el número mínimo de ganglios que deben enviarse a anatomía patológica tras una resección de cáncer gástrico?

16 (A) Signup and view all the answers

Si se envían menos de 16 ganglios y en ninguno se detecta enfermedad ganglionar, ¿cómo se interpretan esos resultados?

Positivos, ya que no se llegó al número mínimo de ganglios (C) Signup and view all the answers

En el contexto de la linfadenectomía, ¿cuál de las siguientes afirmações es correcta sobre la disección de ganglios?

D3 incluye ganglios en la región periaórtica (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la laparoscopia diagnóstica en la evaluación del cáncer gástrico?

Descartar carcinomatosis peritoneal (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es un signo cardinal de la obstrucción gástrica relacionada con úlceras?

Vómitos copiosos y tempranos (A) Signup and view all the answers

En el tratamiento de la obstrucción asociada a úlceras agudas, ¿cuál es la primera intervención recomendada?

SNG para vaciar el estómago (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los síndromes postgastrectomía es correcta?

Son consecuencia de la eliminación de una parte o de todo el estómago. (B) Signup and view all the answers

La hipopotasemia en pacientes con obstrucción gástrica está relacionada principalmente con:

Los vómitos constantes (C) Signup and view all the answers

En el tratamiento de la obstrucción asociada a úlceras crónicas, ¿cuál es la primera opción terapéutica?

Dilatación endoscópica (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas que puede resultar de la retención gástrica?

Anorexia (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento sería apropiado si falla la dilatación endoscópica en un paciente con obstrucción crónica?

Derivación quirúrgica (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada con la retención gástrica?

Mejora del metabolismo (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un síntoma habitual asociado a problemas digestivos tras una cirugía?

Alteraciones en el ritmo cardíaco (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación que no se asocia generalmente a la cirugía digestiva?

Síndrome de vaciado rápido tardío (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síndromes se relaciona específicamente con la degeneración o alteración tras una vagotomía?

Diarrea del vagotomizado (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no forma parte de las complicaciones comunes que pueden surgir tras una cirugía digestiva?

Síndrome de vaciado rápido precoz (D) Signup and view all the answers

¿Qué síndrome se relaciona con cambios metabólicos y nutricionales tras la cirugía gástrica?

Síndrome de antro retenido (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una consecuencia del fallo en la cicatrización de la anastomosis?

Fugas de líquido (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de síndrome se considera secundario a la resección gástrica?

Síndrome de vaciado rápido precoz (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones se considera una vía de complicación precoz tras cirugía digestiva?

Infección (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Obstrucción en el Tracto Digestivo

Las obstrucciones pueden ocurrir a diferentes niveles, siendo relevantes las anastomosis.
Obstrucción próxima al asa aferente produce vómitos tardíos, sin bilis, por falta de llegada de bilis al estómago.
Obstrucción próxima al asa eferente genera vómitos precoces que contienen bilis.
La úlcera marginal puede ser una causa de obstrucción.

Síndromes Relacionados con la Movilidad

Síndrome de dumping: ocurre frecuentemente tras cirugía, con incidencia baja de complicaciones graves.
- Dumping precoz: más común, se manifiesta entre 10-30 min post-ingesta.
- Dumping tardío: menos frecuente.
Diarrea postvagotomía: común y típicamente mejora en el primer año.
Retraso del vaciamiento gástrico y gastritis alcalina pueden presentarse.

Complicaciones del Remanente Gástrico

Úlcera péptica recurrente: puede ser marginal o en la boca anastomótica.
Cáncer del remanente gástrico es una complicación grave.

Complicaciones Nutricionales y Metabólicas

Anemia ferropénica y déficit de vitamina B12 son comunes.
- Déficit de factor intrínseco ocurre en gastrectomías totales y sobrecrecimiento bacteriano.
Osteomalacia y osteoporosis: relacionadas con malabsorción de calcio y vitamina D.

Tratamiento Quirúrgico de Úlceras Pépticas

La cirugía para úlceras pépticas ha disminuido debido al éxito de la terapia farmacológica.
Los tratamientos se centran en reducir la secreción ácida:
- Vagotomías: método principal, puede ser troncular, selectiva o supraselectiva.
- Antrectomía: eliminación del estímulo hormonal.
- Gastrectomía subtotal: disminuye células parietales productoras de ácido.
- Se prescriben combinaciones de las anteriores cuando es necesario.

Clínica de Obstrucción Gástrica

Síntomas típicos incluyen retención gástrica, plenitud postprandial y vómitos copiosos.
Los vómitos contienen ácido y no bilis debido a obstrucción del píloro.
Signos clínicos: pérdida de peso, deshidratación, y hipopotasemia puede inducir alcalosis metabólica compensada por acidosis respiratoria.

Tratamiento de Obstrucción

En caso de obstrucción aguda: SNG para vaciar el estómago y reposición hidroelectrolítica son prioritarios.
Para la obstrucción crónica, se realizan dilataciones endoscópicas o cirugía (vagotomía y derivación).

Síndromes Postgastrectomía

Alteraciones metabólicas y nutricionales surgen tras resecciones gástricas.
Los síntomas comunes incluyen dolor epigástrico, distensión y pérdida de peso.
Clasificación de síndromes:
- Secundarios a resección gástrica: síndrome de dumping y cambios metabólicos.
- Secundarios a reconstrucción gástrica: síndrome del asa aferente, gastritis por reflujo alcalino, entre otros.

Linfadenectomía en cirugía gástrica

Se clasifican en grupos D1 (ganglios perigástricos), D2 (tronco celíaco) y D3 (periaórticos).
Es obligatorio llevar al menos 16 ganglios en cirugía de cáncer gástrico para evaluar diseminación.
Resultados de la evaluación de ganglios determinan el estado de diseminación ganglionar (N0/N1).

Laparoscopia Diagnóstica

Utilizada para descartar carcinomatosis peritoneal en casos sospechosos de tumoración externa al estómago.

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Description

Este cuestionario explora la obstrucción gastrointestinal en relación con la cirugía de Billroth 2. Examina los conceptos de anastomosis y cómo la obstrucción afecta el tránsito biliar y los vómitos en diferentes niveles del sistema digestivo. Conoce los detalles cruciales sobre la diferencia entre los vómitos tardíos y precoces.