Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes etiologías es considerada menos frecuente en la causa de úlcera péptica?
¿Qué tratamiento se considera la primera línea para reducir la producción de ácido en úlceras pépticas?
¿Qué efecto tiene la vagotomía troncular sobre otros órganos como la vesícula biliar y el hígado?
¿Cuál es la causa principal que limita la necesidad de cirugía en el manejo de la úlcera péptica?
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En el contexto de las úlceras pépticas, ¿qué significa la palabra 'antrectomía'?
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¿Qué agente infeccioso está relacionado con la úlcera péptica como causa viral?
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La reducción de las células productoras de ácido se logra a través de:
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¿Cuál de las siguientes opciones NO está asociada a la causa de úlcera péptica?
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¿Cuál es la característica de los vómitos en una obstrucción próxima al asa aferente en un Billroth II?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con una gastrectomía total en relación al déficit de vitamina B12?
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¿Qué tipo de síndrome se presenta con mayor frecuencia tras un procedimiento de Billroth II?
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En qué momento se presentan los síntomas del síndrome de vaciamiento rápido precoz?
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¿Qué complicación se relaciona con la malabsorción de calcio y vitamina D después de una cirugía gástrica?
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¿Cuál es el resultado esperado de la diarrea postvagotomía durante el primer año?
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¿Qué tipo de úlcera está relacionada con el remanente gástrico tras una cirugía?
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En el contexto de complicaciones nutricionales, ¿qué tipo de anemia se asocia a menudo con el déficit de vitamina B12?
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¿Qué grupo representa los ganglios que se encuentran en el tronco celíaco y sus ramas?
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¿Cuál es el número mínimo de ganglios que deben enviarse a anatomía patológica tras una resección de cáncer gástrico?
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Si se envían menos de 16 ganglios y en ninguno se detecta enfermedad ganglionar, ¿cómo se interpretan esos resultados?
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En el contexto de la linfadenectomía, ¿cuál de las siguientes afirmações es correcta sobre la disección de ganglios?
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¿Cuál es el propósito de la laparoscopia diagnóstica en la evaluación del cáncer gástrico?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es un signo cardinal de la obstrucción gástrica relacionada con úlceras?
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En el tratamiento de la obstrucción asociada a úlceras agudas, ¿cuál es la primera intervención recomendada?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los síndromes postgastrectomía es correcta?
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La hipopotasemia en pacientes con obstrucción gástrica está relacionada principalmente con:
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En el tratamiento de la obstrucción asociada a úlceras crónicas, ¿cuál es la primera opción terapéutica?
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¿Cuál es uno de los síntomas que puede resultar de la retención gástrica?
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¿Qué tipo de tratamiento sería apropiado si falla la dilatación endoscópica en un paciente con obstrucción crónica?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no está asociada con la retención gástrica?
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¿Cuál de los siguientes no es un síntoma habitual asociado a problemas digestivos tras una cirugía?
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¿Cuál de las siguientes es una complicación que no se asocia generalmente a la cirugía digestiva?
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¿Cuál de los siguientes síndromes se relaciona específicamente con la degeneración o alteración tras una vagotomía?
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¿Cuál de los siguientes no forma parte de las complicaciones comunes que pueden surgir tras una cirugía digestiva?
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¿Qué síndrome se relaciona con cambios metabólicos y nutricionales tras la cirugía gástrica?
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¿Cuál de las siguientes es una consecuencia del fallo en la cicatrización de la anastomosis?
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¿Qué tipo de síndrome se considera secundario a la resección gástrica?
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¿Cuál de las siguientes opciones se considera una vía de complicación precoz tras cirugía digestiva?
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Study Notes
Obstrucción en el Tracto Digestivo
- Las obstrucciones pueden ocurrir a diferentes niveles, siendo relevantes las anastomosis.
- Obstrucción próxima al asa aferente produce vómitos tardíos, sin bilis, por falta de llegada de bilis al estómago.
- Obstrucción próxima al asa eferente genera vómitos precoces que contienen bilis.
- La úlcera marginal puede ser una causa de obstrucción.
Síndromes Relacionados con la Movilidad
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Síndrome de dumping: ocurre frecuentemente tras cirugía, con incidencia baja de complicaciones graves.
- Dumping precoz: más común, se manifiesta entre 10-30 min post-ingesta.
- Dumping tardío: menos frecuente.
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Diarrea postvagotomía: común y típicamente mejora en el primer año.
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Retraso del vaciamiento gástrico y gastritis alcalina pueden presentarse.
Complicaciones del Remanente Gástrico
- Úlcera péptica recurrente: puede ser marginal o en la boca anastomótica.
- Cáncer del remanente gástrico es una complicación grave.
Complicaciones Nutricionales y Metabólicas
-
Anemia ferropénica y déficit de vitamina B12 son comunes.
- Déficit de factor intrínseco ocurre en gastrectomías totales y sobrecrecimiento bacteriano.
- Osteomalacia y osteoporosis: relacionadas con malabsorción de calcio y vitamina D.
Tratamiento Quirúrgico de Úlceras Pépticas
- La cirugía para úlceras pépticas ha disminuido debido al éxito de la terapia farmacológica.
- Los tratamientos se centran en reducir la secreción ácida:
- Vagotomías: método principal, puede ser troncular, selectiva o supraselectiva.
- Antrectomía: eliminación del estímulo hormonal.
- Gastrectomía subtotal: disminuye células parietales productoras de ácido.
- Se prescriben combinaciones de las anteriores cuando es necesario.
Clínica de Obstrucción Gástrica
- Síntomas típicos incluyen retención gástrica, plenitud postprandial y vómitos copiosos.
- Los vómitos contienen ácido y no bilis debido a obstrucción del píloro.
- Signos clínicos: pérdida de peso, deshidratación, y hipopotasemia puede inducir alcalosis metabólica compensada por acidosis respiratoria.
Tratamiento de Obstrucción
- En caso de obstrucción aguda: SNG para vaciar el estómago y reposición hidroelectrolítica son prioritarios.
- Para la obstrucción crónica, se realizan dilataciones endoscópicas o cirugía (vagotomía y derivación).
Síndromes Postgastrectomía
- Alteraciones metabólicas y nutricionales surgen tras resecciones gástricas.
- Los síntomas comunes incluyen dolor epigástrico, distensión y pérdida de peso.
- Clasificación de síndromes:
- Secundarios a resección gástrica: síndrome de dumping y cambios metabólicos.
- Secundarios a reconstrucción gástrica: síndrome del asa aferente, gastritis por reflujo alcalino, entre otros.
Linfadenectomía en cirugía gástrica
- Se clasifican en grupos D1 (ganglios perigástricos), D2 (tronco celíaco) y D3 (periaórticos).
- Es obligatorio llevar al menos 16 ganglios en cirugía de cáncer gástrico para evaluar diseminación.
- Resultados de la evaluación de ganglios determinan el estado de diseminación ganglionar (N0/N1).
Laparoscopia Diagnóstica
- Utilizada para descartar carcinomatosis peritoneal en casos sospechosos de tumoración externa al estómago.
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Description
Este cuestionario explora la obstrucción gastrointestinal en relación con la cirugía de Billroth 2. Examina los conceptos de anastomosis y cómo la obstrucción afecta el tránsito biliar y los vómitos en diferentes niveles del sistema digestivo. Conoce los detalles cruciales sobre la diferencia entre los vómitos tardíos y precoces.
