Enfermedades Obstructivas y Vascularas del Esófago

Study Notes

La obstrucción mecánica puede ser causada por atresia esofágica, estenosis esofágica y anomalías congénitas como el anillo de Schatzki.
La atresia esofágica se caracteriza por un cordón delgado no canalizado que sustituye un segmento del esófago y se asocia a fístula con tráquea.
La estenosis esofágica se produce por la formación de cicatrices debido a radioterapia, lesión por cáusticos, entre otras causas, y se caracteriza por una disfagia progresiva.

La acalasia es una enfermedad caracterizada por tríada de relajación incompleta del esfínter esofágico inferior, aumento del tono del esfínter esofágico inferior y aperistaltismo esofágico.
La acalasia primaria se asocia con la afectación del nervio vago, mientras que la acalasia secundaria se asocia con la enfermedad de Chagas.
La neuropatía diabética, tumores malignos, amiloidosis, sarcoidosis y polio pueden producir una afección similar a la acalasia.

La heterotopía esofágica se caracteriza por la presencia de mucosa gástrica ectópica en la parte superior del esófago, produciendo una lesión llamada parche.

Los divertículos esofágicos se clasifican según su localización, siendo el más frecuente el divertículo de Zenker, localizado en la unión faringoesofágica.
Otros tipos de divertículos son el divertículo por tracción (1/3 o 1/2 del esófago) y el divertículo epinefrínico (inmediatamente por encima del esfínter esofágico inferior).

La esofagitis no relacionada con el reflujo puede ser causada por virus, hongos, bacterias y se produce comúnmente en pacientes inmunodeprimidos.
La esofagitis por herpes simple se caracteriza por úlceras excavadas y células gigantes multinucleadas e inclusiones víricas nucleares.
La esofagitis por CMV se caracteriza por úlceras superficiales con inclusiones citoplasmáticas y nucleares en células del endotelio capilar.
La esofagitis por candida se asocia con inmunodeprimidos y produce úlceras excavadas.
La esofagitis tuberculosa es extremadamente infrecuente y se produce secundariamente a adenopatías caseificantes subcarinales.

La esofagitis por reflujo se asocia con una hernia hiatal deslizante y se caracteriza por una mucosa hiperémica y epitelio escamoso engrosado.
La úlcera péptica se produce por esfacelación y pérdida del epitelio y lámina propia, con infiltrado inflamatorio por neutrófilos y fibrina.
Las laceraciones esofágicas pueden ser desgarros de Mallory-Weiss, longitudinales, superficiales y atravesar la unión gastroesofágica.

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