Enfermedades Obstructivas y Vascularas del Esófago

Enfermedades Obstructivas y Vascularas

• La obstrucción mecánica puede ser causada por atresia esofágica, estenosis esofágica y anomalías congénitas como el anillo de Schatzki.
• La atresia esofágica se caracteriza por un cordón delgado no canalizado que sustituye un segmento del esófago y se asocia a fístula con tráquea.
• La estenosis esofágica se produce por la formación de cicatrices debido a radioterapia, lesión por cáusticos, entre otras causas, y se caracteriza por una disfagia progresiva.

Enfermedades Obstructivas Funcionales

• La acalasia es una enfermedad caracterizada por tríada de relajación incompleta del esfínter esofágico inferior, aumento del tono del esfínter esofágico inferior y aperistaltismo esofágico.
• La acalasia primaria se asocia con la afectación del nervio vago, mientras que la acalasia secundaria se asocia con la enfermedad de Chagas.
• La neuropatía diabética, tumores malignos, amiloidosis, sarcoidosis y polio pueden producir una afección similar a la acalasia.

Heterotopía

• La heterotopía esofágica se caracteriza por la presencia de mucosa gástrica ectópica en la parte superior del esófago, produciendo una lesión llamada parche.

Divertículos

• Los divertículos esofágicos se clasifican según su localización, siendo el más frecuente el divertículo de Zenker, localizado en la unión faringoesofágica.
• Otros tipos de divertículos son el divertículo por tracción (1/3 o 1/2 del esófago) y el divertículo epinefrínico (inmediatamente por encima del esfínter esofágico inferior).

Esofagitis

• La esofagitis no relacionada con el reflujo puede ser causada por virus, hongos, bacterias y se produce comúnmente en pacientes inmunodeprimidos.
• La esofagitis por herpes simple se caracteriza por úlceras excavadas y células gigantes multinucleadas e inclusiones víricas nucleares.
• La esofagitis por CMV se caracteriza por úlceras superficiales con inclusiones citoplasmáticas y nucleares en células del endotelio capilar.
• La esofagitis por candida se asocia con inmunodeprimidos y produce úlceras excavadas.
• La esofagitis tuberculosa es extremadamente infrecuente y se produce secundariamente a adenopatías caseificantes subcarinales.

Esofagitis por Reflujo

• La esofagitis por reflujo se asocia con una hernia hiatal deslizante y se caracteriza por una mucosa hiperémica y epitelio escamoso engrosado.
• La úlcera péptica se produce por esfacelación y pérdida del epitelio y lámina propia, con infiltrado inflamatorio por neutrófilos y fibrina.
• Las laceraciones esofágicas pueden ser desgarros de Mallory-Weiss, longitudinales, superficiales y atravesar la unión gastroesofágica.