Diabetes en el Embarazo
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Questions and Answers

¿Cuál es la ingesta calórica recomendada para las embarazadas?

  • No hay recomendaciones específicas
  • Superior a 1700 calorías (correct)
  • Igual a 1700 calorías
  • Inferior a 1700 calorías

    • ¿Qué relación se menciona entre la mortalidad fetal y neonatal?

  • 1:1
  • 1:2
  • 2:1 (correct)
  • 3:1

    • ¿Qué se recomienda para las embarazadas con obesidad anterior?

  • Una dieta con restricción calórica severa
  • El mismo criterio dietético que en embarazadas de peso normal (correct)
  • Aumento de hidratos de carbono
  • Uso de medicamentos para la pérdida de peso

    • ¿Qué condición de salud se ha relacionado con la disminución del cociente intelectual del recién nacido?

    <p>Acidosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue la mortalidad materna reportada después de seguir el nuevo criterio dietético?

    <p>0,2%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué intervención adicional se menciona para embarazadas con alta ansiedad?

    <p>Psicoterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de mortalidad neonatal se relaciona con la enfermedad de la membrana hialina?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia tiene el catabolismo de las grasas durante el embarazo?

    <p>Cetonuria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los resultados primarios evaluados en el estudio relacionado con la diabetes gestacional?

    <p>El peso al nacer por encima del percentil 90</p> Signup and view all the answers

    Para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional, ¿cuántos valores alterados al menos se requieren de la curva de tolerancia a la glucosa?

    <p>Dos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se evaluó como resultado secundario en el estudio?

    <p>Hiperbilirrubinemia</p> Signup and view all the answers

    Según el estudio, ¿cuál de las siguientes asociaciones se demostró entre los niveles maternos de glucosa y el parto?

    <p>Aumento lineal en el riesgo de parto por cesárea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios pueden variar según diferentes sociedades o profesionales respecto al diagnóstico de diabetes gestacional?

    <p>Los puntos de corte de glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de mujeres con diabetes gestacional podría quedar sin diagnóstico si se utiliza el fraccionamiento de la dieta de forma inadecuada?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cantidad recomendada de kilocalorías diarias para una mujer obesa embarazada?

    <p>25 Kcal/kg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto se recomienda realizar la medición de HbA1C en mujeres embarazadas con diabetes?

    <p>Cada 4 semanas a 3 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del seguimiento y manejo de mujeres con diabetes gestacional?

    <p>Lograr el control de la glucemia sin hipoglucemia excesiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar como alto riesgo en la historia clínica de una paciente embarazada para hacer tamizaje de diabetes gestacional?

    <p>Historia personal/familiar de diabetes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué insulina está etiquetada como categoría C por la FDA en embarazo?

    <p>Insulina glargina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la población femenina general embarazada se considera de bajo riesgo para diabetes gestacional?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se recomienda realizar el manejo de mujeres embarazadas con diabetes?

    <p>En centros especializados</p> Signup and view all the answers

    Cuál era la mortalidad materna en embarazadas diabéticas antes de 1920?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    Qué efecto tiene la restricción calórica durante la gestación según el contenido?

    <p>Disminuye la ingesta de otros nutrientes</p> Signup and view all the answers

    Qué evento clave en 1921 cambió el tratamiento para embarazadas diabéticas?

    <p>El descubrimiento de la insulina</p> Signup and view all the answers

    Qué se reconoció como un objetivo en el primer periodo tras el descubrimiento de la insulina?

    <p>Mejorar la salud clínica de la madre</p> Signup and view all the answers

    Quién fue el primer obstetra que utilizó el tratamiento dietético e insulina?

    <p>De Lee</p> Signup and view all the answers

    Qué se buscaba lograr con la aplicación de insulina durante la gestación?

    <p>Lograr la supervivencia del feto</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una de las complicaciones que puede agravar la obesidad en el embarazo?

    <p>Hipertensión</p> Signup and view all the answers

    Por qué no se recomienda reducir peso en embarazadas según el contenido?

    <p>No hay evidencias que lo respalden</p> Signup and view all the answers

    ¿Con qué frecuencia se deben realizar las glucometrías entre las semanas 16 y 20?

    <p>Cada hora</p> Signup and view all the answers

    ¿A partir de qué semana se evalúa la biometría fetal cada 3 a 4 semanas?

    <p>Semana 26</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si la cesárea se realiza por la mañana?

    <p>Proveer solución glucosada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fase de la diabetes gestacional se define como la disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono?

    <p>Diabetes gestacional</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe aplicar si la glucemia aumenta por encima de 140 mg/dL durante una cesárea realizada por la tarde?

    <p>Insulina corriente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo no es necesaria la administración de insulina en el puerperio?

    <p>Cuando la glucemia está por debajo de 130 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué solución se administra si la cesárea ocurre de urgencia?

    <p>Dextrosada al 10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué insulina se debe incorporar si se presentan valores de glucosa por encima de 130 mg/dL en el puerperio?

    <p>Insulina corriente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la glucemia en ayunas que indica un diagnóstico anormal de diabetes gestacional?

    <p>Igual o mayor a 105 hasta 129 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la necesidad de insulina en el posparto inmediato en mujeres con diabetes gestacional?

    <p>Disminuye significativamente comparado con el preparto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de presión arterial en mujeres embarazadas que presentan diabetes y hipertensión crónica?

    <p>Presión sistólica entre 110-129 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos es contraindicado durante el embarazo en mujeres con diabetes?

    <p>Inhibidores de la ECA</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno fisiológico ocurre durante el embarazo respecto a la insulina?

    <p>Aumento de la demanda de insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar hipoglicemia en mujeres lactantes con antecedentes de diabetes gestacional?

    <p>Consumo de aperitivos antes de cada sesión de lactancia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio diagnóstico para confirmar diabetes gestacional?

    <p>Glicemia en ayunas entre 105 y 130 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede estar asociada a niveles de presión arterial inferiores a los recomendados en mujeres gestantes con diabetes?

    <p>Alteraciones del crecimiento fetal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a un elevado riesgo de macrosomía en recién nacidos de madres con diabetes gestacional?

    <p>Disminución de la actividad pancreática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la hiperglicemia materna sobre el feto en el contexto de la diabetes gestacional?

    <p>Desarrollo de resistencia a la insulina en el feto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia comúnmente con la diabetes gestacional durante el parto?

    <p>Distocias de hombros</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición metabólica puede resultar del hiperinsulinismo fetal debido a la diabetes gestacional?

    <p>Hiperbilirrubinemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la implicación más grave de la falta de control adecuado en la diabetes gestacional?

    <p>Riesgo incrementado de obesidad a largo plazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los riesgos asociados al parto natural en fetos de gran tamaño nacidos de madres diabéticas?

    <p>Distocia de hombros</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la hiperinsulinemia en el feto según el contenido?

    <p>Aumenta el riesgo de obesidad en la vida adulta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal fosfolípido del surfactante alveolar que se ve afectado en fetos de madres diabéticas?

    <p>Fosfatidilglicerol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación neurológica puede surgir por la macrosomía en el feto?

    <p>Traumatismo craneano</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el indicador de maduración pulmonar que se acepta en fetos de madres con diabetes gestacional?

    <p>Determinación de fosfatidilinositol y fosfatidilglicerol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal factor fisiopatológico involucrado en la diabetes gestacional?

    <p>Disminución de la capacidad de secretar insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los riesgos asociados a la diabetes gestacional?

    <p>Los neonatos presentan un riesgo elevado de macrosomía y trauma de nacimiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la resistencia a la insulina en el embarazo en mujeres con diabetes gestacional?

    <p>Pone a prueba la capacidad de secretar insulina del páncreas</p> Signup and view all the answers

    La diabetes gestacional tiene una evolución y severidad variable. ¿Qué condición influye en esta variabilidad?

    <p>La capacidad del páncreas materno para secretar insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica indica un riesgo relacionado con la diabetes gestacional en el neonato?

    <p>Hipoglicemia neonatal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias a largo plazo para las mujeres que padecen diabetes gestacional?

    <p>Desarrollo de diabetes mellitus tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de mujeres en Latinoamérica con diabetes gestacional se espera desarrolle diabetes tipo 2 en los próximos cinco años?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación se encontró en el estudio HAPO respecto a la glucemia materna?

    <p>Es directamente proporcional a la severidad de complicaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de prueba se recomienda como parte del diagnóstico de diabetes gestacional?

    <p>Curva de tres horas de tolerancia a la glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede estar asociada a la diabetes gestacional durante el embarazo?

    <p>Macrosomía fetal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias de la hiperinsulinemia fetal en neonatos?

    <p>Hipoglicemia neonatales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes resultados primarios fue evaluado en el estudio?

    <p>El peso al nacer por encima del percentil 90</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación materna puede presentarse en mujeres con diabetes gestacional?

    <p>Fragilidad vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores puede afectar la formación adecuada del surfactante fetal?

    <p>Bloqueo de la acción del cortisol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se evaluó como resultado secundario en el estudio?

    <p>El parto antes de las 37 semanas de gestación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación se encontró entre los niveles maternos de glucosa y el parto por cesárea?

    <p>Se demostró una relación continua o un aumento lineal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se descrita como una secuela en fetos grandes durante el parto?

    <p>Distocia de hombros</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método de detección para surfactante es considerado ineficaz en mujeres diabéticas?

    <p>Test de relación leciteina-esfingomielina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos valores alterados de la curva de tolerancia a la glucosa se requieren para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional?

    <p>Dos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los resultados evaluados que se asocia con la diabetes gestacional?

    <p>Hipoglicemia neonatal</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Obesidad en el Embarazo

    • Aumento excesivo del peso corporal, con un incremento de la grasa corporal.
    • Puede sobrepasar el 20% del peso teórico.
    • Factores etiológicos: hereditarios, psíquicos, constitución morfológica y hábitos alimenticios.
    • El embarazo es una etapa biológica proclive a la obesidad.
    • Dificultad para el diagnóstico de embarazo, auscultación fetal y diagnóstico de número y posición fetal.
    • Se requiere métodos complementarios como ecografías de tiempo real.
    • El embarazo puede agravar síntomas como hipertensión, disnea y várices.
    • Tratamiento: Régimen dietético adecuado.

    Diabetes Mellitus y Embarazo

    • Antes de 1920, la mortalidad materna en diabéticas embarazadas era del 30% y la mortalidad fetal del 65%.
    • Después del descubrimiento de la insulina se redujeron estas cifras notablemente.
    • A través del tiempo, el manejo de la diabetes en gestación paso por 5 periodos, cada uno con avances en entendimiento y tratamiento, incluyendo el uso de la insulina, la evaluación de la gravedad, y el control prenatal.
    • La baja ingesta calórica durante el embarazo puede causar cetosis y acidosis, perjudicial para el feto.
    • Se recomienda un consumo calórico de 1700 calorías y 170 gramos de hidratos de carbono.
    • La gestación no es un tiempo para la reducción de peso drástica.
    • El tratamiento incluye terapia nutricional (no reducir peso) y psicoterapia si es necesario.

    Diabetes Gestacional

    • Definición: Alteración del metabolismo, de grados variables, que aparece por primera vez durante la gestación.
    • Epidemiología: Factores de riesgo: Antecedentes familiares de la diabetes (primer grado), edad materna avanzada (≥30 años), obesidad (IMC ≥ 26), diabetes gestacional previa, macrosomía fetal anterior, etc.
    • Fisiopatología: Resistencia a la insulina, disfunción o retraso en la respuesta de las células beta del páncreas. Cambio metabólico que ocurre durante el embrazo, incrementando la tolerancia a los carbohidratos, e incluso resistencia a la insulina.
    • Clasificación: La diabetes gestacional se diferencia de la diabetes preexistente.
    • Diagnóstico: Evaluación con la prueba de tolerancia oral a la glucosa con carga de 75 g y la estrategia de un solo paso(IADPSG, 2010).

    Manejo y Control de la Diabetes Gestacional

    • Monitoreo glucémico frecuente (en ayunas y postprandial).
    • Nutrición, con limitación de carbohidratos y fraccionamiento de las comidas.
    • Ejercicio físico moderado como parte del tratamiento.
    • Medicamentos: Insulina o hipoglicemiantes orales (metformina o glibenclamida), cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes.
    • Finalización del embarazo podría ser necesario por complicaciones o por ineficacia del tratamiento.
    • Control posparto: Es esencial establecer un plan de seguimiento para evitar complicaciones posteriores en la madre que puedan desarrollar diabetes tipo 2.

    Diabetes Pregestacional

    • Definición: Diabetes diagnosticada antes de la concepción.
    • Complicaciones fetales: El riesgo con la diabetes pregestacional es mayor por malformaciones congénitas, macroso-mía fetal, restricción del crecimiento intrauterino, entre otras.
    • Complicaciones maternas: Preeclampsia, retinopatía, nefropatía y otras complicaciones más graves.
    • Manejo y control durante el embarazo: El control de la diabetes pregestacional durante el embarazo es más estricto para minimizar las complicaciones tanto maternas como fetales. Esto puede incluir ajustes en medicamentos, exámenes frecuentes y atención especializada.

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    Description

    Este cuestionario explora dos condiciones importantes que afectan a las mujeres durante el embarazo: la obesidad y la diabetes mellitus. Cada sección detalla los factores etiológicos, diagnósticos y tratamientos relacionados con estas condiciones. Realiza el cuestionario para evaluar tu conocimiento sobre cómo estas enfermedades influyen en la salud materna e infantil.

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