Nyupptäckt hypertoni - Diagnostik & Behandling

Study Notes

Anamnes

Insamling av tidigare sjukdomar som diabetes och njursjukdom är avgörande.
Utvärdera eventuell tidigare hypertonibehandling samt biverkningar och följsamhet (compliance).
Identifiera riskfaktorer såsom livsstil, matvanor och hereditet.
Aktuell stressnivå och funktionsförmåga bör dokumenteras, inklusive symptom på hjärtsvikt.

Status

Utför komplett somatiskt status inklusive blodtrycksmätning; två mätningar rekommenderas i sittande ställning.
Palpera a.radialis eller a.brachialis för att undvika "silent gap".
Hemblodtrycksmätning ger mer tillförlitliga värden över tid.
Auskultation av hjärtat, karotider och njurartärer är kritisk för att identifiera avvikelser.
Notera eventuell arytmi och bedöm lungor för tecken på hjärtsvikt.
Beräkna BMI för att bedöma övervikt eller fetma.

Övrig utredning

Inspektion av ögonbottnar är viktigt vid blodtryck > 200/120 mmHg.
Genomför minst 12-14 hemblodtrycksmätningar under en vecka för korrekt värdering.
Ambulatorisk blodtrycksmätning under 24 timmar är guldstandardsmetod, men kan vara begränsad i tillgång.
Beställ rutinprover som Hb, elstatus och lipidprofil (LDL, HDL, triglycerider).
EKG används för att utvärdera arytmi och vänsterkammarhypertrofi.
Samla urinprov för att detektera mikroalbuminuri och bedöma njurskada.
Vid misstanke om sekundär hypertoni bör en mer riktad utredning göras.

Bekräftelse av hypertoni

Bekräfta hypertoni med hemblodtryck eller ambulatorisk mätning, speciellt om högt blodtryck ikke med organpåverkan.
Primär hypertoni (okänd orsak) står för 90% av fallen.

Riskfaktorer

Primära riskfaktorer inkluderar hereditet, hög saltkonsumtion, stress, hög alkoholkonsumtion och låg fysisk aktivitet.
Sekundär hypertoni (10%) kan orsakas av endokrina störningar, njurproblem, obstruktiv sömnapne, preeklampsi, vissa läkemedel (t.ex. p-piller) och överdriven lakritskonsumtion.

Behandlingssteg

Icke-farmakologisk behandling är första steget.
Kombinationsbehandling (ACE/ARB + kalciumantagonist eller tiaziddiuretika) rekommenderas som andra steg.
Monoterapi kan vara lämpligt vid lätt till mild hypertoni.
Om trippelbehandling krävs överväg att hänvisa till kardiolog, och inkludera spironolakton.

Description

Detta quiz handlar om utredning, diagnostik och behandling av nyupptäckt hypertoni. Du kommer att få frågor om anamnes, tidigare blodtrycksvärden och viktiga riskfaktorer som livsstil och hereditet. Testa din kunskap om hur dessa faktorer påverkar behandlingen av hypertoni.