Normativa del Síndrome Hipertensivo Gestacional

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Questions and Answers

¿Cuál es la frecuencia respiratoria que se considera crítica y requiere intervención inmediata?

  • Menor de 20/min
  • Menor de 10/min (correct)
  • Menor de 5/min
  • Menor de 15/min

¿Qué tratamiento se sugiere tras dos intentos fallidos de intubación en un caso de sufrimiento fetal?

  • Intubación con tubo orotraqueal
  • Administración de Midazolam
  • Ventilación con mascarilla facial
  • Uso de un dispositivo supraglótico y cesárea (correct)

¿Cuál es la duración del efecto del Midazolam administrado para la pre-intubación?

  • 15 a 30 minutos
  • 60 a 90 minutos
  • 30 a 45 minutos
  • 15 a 60 minutos (correct)

Al utilizar Rocuronio para la intubación, ¿cuál es la dosis recomendada?

<p>1,2 mg/kg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se considera un inductores de efecto rápido con duración corta?

<p>Propofol (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué agente no se recomienda administrar en infusión según el algoritmo?

<p>Vecuronio (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de inducción recomendada de Cisatracurio?

<p>0,15 mg/kg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué alternativa puede presentar una causa de depresión fetal transitoria durante la pre-intubación?

<p>Fentanil (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de succinilcolina en mg/kg?

<p>1 y 1,5 mg/kg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica el uso de succinilcolina?

<p>Eclampsia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de Cormack-Lehane para evaluar la dificultad de intubación en grado IIIb?

<p>Cormack-Lehane IIIb (A)</p> Signup and view all the answers

En caso de no poder intubar a un paciente, ¿cuál es la acción inmediata recomendada?

<p>Solicitar ayuda (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento es una opción de abordaje quirúrgico en situaciones críticas de vía aérea?

<p>Cricotiroidotomía (B)</p> Signup and view all the answers

Durante el embarazo, ¿qué mediador antiangiogénico aumenta y provoca disfunción endotelial en el síndrome HELLP?

<p>sFlt-1 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación se asocia comúnmente con la preeclampsia y el síndrome HELLP?

<p>Hipertensión (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes criterios se utiliza para definir la hemólisis en el contexto de HELLP?

<p>Disminución de hemoglobina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el período en el que se debe considerar el diagnóstico de preeclampsia posparto?

<p>Entre 48 horas y 6 semanas después del parto (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede asociarse con preeclampsia posparto?

<p>Síntomas neurológicos, típicamente cefalea (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un pilar del tratamiento recomendado para la preeclampsia posparto?

<p>Agentes antihipertensivos (C)</p> Signup and view all the answers

La eclampsia puede llevar a qué condición cerebral según el contenido?

<p>Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda al diagnosticar hipertensión posparto con convulsiones más allá de las 4 semanas posparto?

<p>Descartar otras causas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica grave sugiere que la hipertensión posparto puede ser preeclampsia posparto?

<p>Presión arterial muy elevada en mujeres sin antecedentes de hipertensión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de mayor riesgo asociado a la preeclampsia posparto en comparación con la preeclampsia durante el embarazo?

<p>Mayor riesgo de morbilidad materna (B)</p> Signup and view all the answers

¿Durante cuántos días ocurre generalmente la mayoría de los casos de preeclampsia posparto de inicio tardío después del parto?

<p>7 a 10 días (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el momento de inicio típico del síndrome de HELLP?

<p>III TRIMESTRE (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es ocasionalmente presente en el síndrome de HELLP?

<p>Nauseas y vómitos (B), Dolor abdominal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo laboratorial es diagnóstico constante en el síndrome de HELLP?

<p>Anemia hemolítica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia en la recuperación entre el síndrome de HELLP y la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)?

<p>HELLP tiene recuperación, PTT no (A)</p> Signup and view all the answers

En el síndrome hemolítico-urémico atípico asociado al embarazo (SHUA), ¿qué característica es más común?

<p>LRA severa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es comúnmente absentente en el síndrome de HELLP?

<p>Fiebre (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más probable que esté presente en el SHUA en comparación con el síndrome de HELLP?

<p>Compromiso renal (A)</p> Signup and view all the answers

En la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), ¿cuál es el rango más común de plaquetas?

<p>20,000 o menos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la proteína sFlt-1 en relación con el VEGF?

<p>Unirse al VEGF y neutralizar su efecto (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir como resultado de la disfunción orgánica materna durante la preeclampsia?

<p>Hemorragia intracraneal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se considera de primera elección para el control de la hipertensión severa durante el embarazo?

<p>Labetalol (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones indica una exclusión del manejo expectante de preeclampsia severa?

<p>Presión arterial sistólica persistente de 160 mmHg o más (D)</p> Signup and view all the answers

Los síntomas de disfunción hepática en preeclampsia pueden incluir:

<p>Dolor epigástrico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo se puede observar en la orina de una paciente con preeclampsia severa?

<p>Orina de color marrón oscuro (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma neurológico asociado a la disfunción orgánica materna durante la preeclampsia?

<p>Alteraciones visuales (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación es grave y puede ocurrir en la madre durante la preeclampsia severa?

<p>Coagulopatía (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un signo físico que puede estar presente en una mujer con preeclampsia?

<p>Ecchimosis en la piel (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible consecuencia fetal del manejo inadecuado de la preeclampsia?

<p>Restricción del crecimiento fetal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque principal del estudio MOPEP en Ghana?

<p>Evaluar la efectividad de un régimen modificado de Pritchard en la gestión de eclampsia y pre-eclampsia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se compara con el sulfato de magnesio en la revisión de Cochrane para la eclampsia?

<p>Diazepam. (A)</p> Signup and view all the answers

Según la revisión de Vossler et al., ¿cuál es uno de los enfoques más importantes en el tratamiento del estado epiléptico convulsivo refractario?

<p>Enfoque multidisciplinario en la atención. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué desafío perioperatorio se discute en el artículo de Van Dyk et al. respecto a la preeclampsia?

<p>El manejo médico del paciente anestesiado. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los usos clínicos del sulfato de magnesio durante el embarazo según los estudios revisados?

<p>Tratamiento de la eclampsia. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se enfatiza en las guías de práctica de la American Society of Anesthesiologists sobre la gestión de la vía aérea difícil?

<p>Importancia de la preparación y planificación antes del procedimiento. (A)</p> Signup and view all the answers

Según Rausgaard et al., ¿cuál es un componente crítico en el manejo del uso de opioides durante el embarazo?

<p>Implementar un monitoreo adecuado y seguro. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal foco de la investigación de Lisa R. et al. sobre el accidente cerebrovascular en el contexto del embarazo?

<p>Patrones de tratamiento y resultados a corto plazo. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Hipertensión posparto

La presión arterial alta desarrollada después del parto, generalmente dentro de las 6 semanas posteriores.

Maniobra de Sellick

Maniobra que se realiza para evitar la regurgitación durante la intubación en pacientes con riesgo de aspiración.

Dispositivo supraglótico

Dispositivo que se coloca en la vía aérea superior para facilitar la ventilación y evitar la aspiración.

Preeclampsia posparto

Un tipo de hipertensión posparto que ocurre entre 48 horas y 6 semanas después del parto, caracterizada por hipertensión de nueva aparición y síntomas graves, como dolores de cabeza intensos y confusión.

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Eclampsia

Un trastorno que puede causar hipertensión posparto, caracterizado por convulsiones en mujeres embarazadas o después del parto.

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Intubación de Secuencia Rápida (ISR)

Técnica para intubación rápida que se utiliza en situaciones de emergencia, como en pacientes con preeclampsia severa.

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Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)

Una condición que puede ocurrir con la eclampsia, caracterizada por inflamación del cerebro causada por presión arterial alta.

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Propofol

Medicamento que se utiliza como inductor de la anestesia, con un efecto de rápida acción y duración limitada.

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Manejo de la vía aérea en paciente con eclampsia

Conjunto de acciones para controlar la vía aérea de una paciente con eclampsia, debido al riesgo de obstrucción y dificultad para respirar.

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Rocuronio

Medicamento que se utiliza para relajar los músculos, lo que facilita la intubación.

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Midazolam

Benzodiacepina que se utiliza para la sedación previa a la intubación.

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Cambios fisiopatológicos del cuerpo en eclampsia

Los cambios que ocurren en el cuerpo de la paciente con eclampsia, que pueden causar dificultad respiratoria y complicar el manejo de la vía aérea.

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Consideraciones anestésicas para eclampsia

Consideraciones específicas para administrar anestesia a una paciente con eclampsia, tomando en cuenta los riesgos de convulsiones y problemas respiratorios.

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Fentanil

Opioide que se utiliza para aliviar el dolor y la ansiedad antes de la intubación.

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Ketamina

Un medicamento que se utiliza para controlar la respiración y asegurar una vía aérea adecuada.

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Isquemia y hemorragia cerebral en eclampsia

Las convulsiones de la eclampsia pueden causar isquemia (falta de oxígeno) y hemorragia (sangrado) en el cerebro.

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sFlt-1: Bloqueo de la señalización del VEGF

La proteína antiangiogénica sFlt-1 se une al dominio de unión al receptor del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), bloqueando su capacidad para activar las células endoteliales de los vasos sanguíneos.

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sFlt-1 y preeclampsia

Las concentraciones elevadas de sFlt-1 en la sangre pueden ser detectadas durante la preeclampsia, semanas antes del inicio de los síntomas.

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Preeclampsia: Disfunción orgánica múltiple

La preeclampsia es una condición grave que puede afectar múltiples órganos de la madre, como el cerebro, los riñones, el hígado y el sistema cardiovascular.

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Preeclampsia: Manifestaciones neurológicas:

Se caracteriza por fuertes dolores de cabeza y alteraciones de la visión e incluso pueden ocurrir convulsiones (eclampsia).

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Preeclampsia y la función renal

La preeclampsia afecta los riñones elevando la creatinina en sangre, lo que indica una disminución en la función renal.

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Preeclampsia y el hígado

Dolor e inflamación del hígado, junto con enzimas hepáticas elevadas en sangre, son indicativos de la afectación hepática por la preeclampsia.

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Preeclampsia y la coagulación

La preeclampsia compromete la función de coagulación de la sangre, provocando disminución de plaquetas, problemas de coagulación y riesgo de hemorragias.

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Preeclampsia y el corazón

La preeclampsia afecta al sistema cardiovascular, causando dificultad para respirar, dolor de pecho y taquicardia.

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Preeclampsia: Impacto en el feto

La preeclampsia puede afectar al feto, impidiendo su crecimiento, provocando disminución de sus movimientos e incluso la muerte fetal.

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Preeclampsia severa: ¿Cuándo la espera no es una opción?

La preeclampsia severa es una condición donde la presión arterial no se controla con medicamentos, o el feto presenta complicaciones graves.

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Succinilcolina: ¿Qué es y para qué se usa?

Succinilcolina es un relajante muscular que se utiliza para facilitar la intubación. La dosis recomendada es de 1 a 1,5 mg/kg. Sin embargo, no se recomienda en pacientes con eclampsia debido al riesgo de arritmias, aumento de la presión intraocular, taquicardia, mioglobinemia, mioglobinuria e hiperpotasemia. Además, no se recomienda la administración en infusión.

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Escala de Cormack-Lehane: ¿Qué es y para qué sirve?

La escala de Cormack-Lehane clasifica la dificultad para ver la glotis durante la laringoscopia. La clasificación va de I a IV, donde I es la mejor visualización y IV la peor. Se utilizan diferentes métodos para la intubación según la visualización de la glotis.

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Intubación: ¿Cuántos intentos se permiten?

Si la visualización de la glotis es difícil (Cormack-Lehane IIb-IIIa), solo se permiten dos intentos de intubación. Si no se logra la intubación, se debe solicitar ayuda.

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Intubación fallida: ¿Qué opciones hay?

Si no se puede intubar o ventilar, se deben tomar medidas urgentes para asegurar la vía aérea. Las opciones incluyen intubación quirúrgica, dispositivos supraglóticos y cricotiroidotomía.

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Maniobra de Sellick: ¿Qué es y cuándo se usa?

Cuando se realiza una intubación, se debe eliminar la presión sobre el cricoides durante la inserción del tubo. Esto se conoce como maniobra de Sellick. La maniobra de Sellick es necesaria para evitar lesiones en la tráquea.

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Síndrome HELLP: ¿Qué es?

El Síndrome HELLP es una complicación grave del embarazo que se caracteriza por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. La hemólisis se define como la destrucción de los glóbulos rojos.

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Causas del Síndrome HELLP: ¿Qué lo causa?

La causa del Síndrome HELLP es un desequilibrio en los niveles de los mediadores antiangiogénicos sFlt-1 y sEng. Estos mediadores interfieren con la función del endotelio, provocando hipertensión y proteinuria.

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Diagnóstico del Síndrome HELLP: ¿Cómo se diagnostica?

Los criterios diagnósticos para el Síndrome HELLP no están totalmente consensuados. La hemólisis se define generalmente como la presencia de al menos uno de los siguientes criterios: anemia, microangiopatía esquistocítica y aumento de la bilirrubina no conjugada.

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Síndrome de HELLP

Síndrome que se caracteriza por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y recuento bajo de plaquetas en mujeres embarazadas.

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Preeclampsia

Es un grupo de síntomas que pueden ocurrir durante el embarazo o después del parto, y se caracteriza por la aparición de hipertensión arterial, dolor de cabeza severo, visión borrosa, edema facial y proteinuria.

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Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)

Un trastorno que se caracteriza por la presencia de la enfermedad de HELLP, así como un recuento de plaquetas de 20,000 o menos, y puede cursar con diversos síntomas como dolores de cabeza, visión borrosa, náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre.

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Síndrome hemolítico-urémico atípico asociado al embarazo (SHUA)

Un trastorno que se caracteriza por presentar HELLP y un recuento de plaquetas mayor de 20,000, síntomas neurológicos como confusión, delirio, convulsiones, y daño renal.

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Lesión renal aguda (LRA)

Lesión renal aguda (LRA), que afecta a los riñones y puede ocurrir en el contexto de HELLP, PTT o SHUA.

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Relajante muscular para intubación

Se refiere al medicamento que se utiliza para relajar los músculos, con la finalidad de facilitar la intubación.

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Intubación en pacientes con eclampsia

Es el procedimiento que se realiza para insertar un tubo en la tráquea de una paciente con eclampsia, con la finalidad de asegurar una vía aérea adecuada y facilitar la respiración.

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Manejo de la Vía Aérea en Eclampsia

Describen las acciones específicas a tomar para controlar la vía aérea de una paciente con eclampsia, teniendo en cuenta el riesgo de obstrucción y dificultad para respirar.

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Cambios Fisiopatológicos en Eclampsia

Se refiere a los cambios fisiopatológicos que ocurren en el cuerpo de las pacientes con eclampsia. Estos cambios pueden dificultar la respiración y el manejo de la vía aérea.

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Fármacos para Sedación Previa a Intubación

Se refiere a los medicamentos que se utilizan para ayudar a la paciente a relajarse y dormir antes de la intubación.

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Fentanil para aliviar el dolor y la ansiedad.

Es un medicamento que se utiliza para aliviar el dolor y la ansiedad antes de realizar una intubación a una paciente con eclampsia.

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Control de la Vía Aérea en Pacientes con Eclampsia

Conjunto de medidas que se toman para controlar la vía aérea de una paciente con eclampsia, incluyendo estrategias para evitar la obstrucción respiratoria y el riesgo de aspiración.

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Study Notes

Normativa del Síndrome Hipertensivo Gestacional

  • La preeclampsia es un trastorno del embarazo caracterizado por hipertensión arterial después de las 20 semanas de gestación, que puede o no acompañarse de proteinuria y lesión multiorgánica.
  • Afecta del 2% al 8% de las mujeres embarazadas, siendo una causa importante de mortalidad materna y perinatal, sobre todo en países de ingresos bajos y medios.
  • Puede causar deterioro hepatorrenal, coagulopatías, edema pulmonar materno, eclampsia y lesión cerebral materna.
  • Se asocia con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y crónicas a largo plazo en las madres y los hijos del embarazo.
  • Se clasifica en: hipertensión crónica e hipertensión gestacional.

Definición de Hipertensión Crónica

  • Se define como una presión arterial ≥140/90 mmHg antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación, que persiste después del parto.
  • Puede ser esencial o secundaria (con causas endocrinas o renales).
  • Puede permanecer normotensa sin tratamiento durante el embarazo.

Definición de Hipertensión Gestacional

  • Presión arterial ≥ 140/90 mmHg de nueva aparición después de las 20 semanas de embarazo, sin proteinuria u otros signos de preeclampsia.
  • Es difícil de distinguir de la hipertensión crónica y la preeclampsia en mujeres con atención prenatal tardía.
  • Se considera un diagnóstico de exclusión de hipertensión crónica y preeclampsia.

Categorías de Presión Arterial

  • Presión arterial normal: <120/<80 mmHg
  • Presión arterial elevada: 120-139/<80 mmHg
  • Hipertensión estadio I: 140-159/90-99 mmHg
  • Hipertensión estadio II: ≥ 160/≥ 100 mmHg

Preeclampsia-Eclampsia

  • Se define como hipertensión arterial ≥140/90 mmHg de nueva aparición después de las 20 semanas de gestación, con o sin proteinuria, y evidencia de compromiso de órgano diana (sistema nervioso central, edema pulmonar, trombocitopenia, lesión renal o disfunción hepática).
  • El síndrome HELLP es una variante grave de preeclampsia.
  • La proteinuria grave (> 5 gramos en orina de 24 horas) ya no se considera una característica severa de preeclampsia.

Evaluación Sugerida para Mujeres con Hipertensión Crónica

  • Identificar factores de estilo de vida que aumentan la presión arterial.
  • Descartar causas secundarias evidentes de hipertensión.
  • Evaluar el riesgo cardiovascular basal: glucemia, perfil lipídico, electrocardiograma, etc.
  • Establecer resultados de análisis de sangre para evaluar preeclampsia.

Otros Criterios de Severidad

  • Presión arterial: ≥160/110 mmHg
  • Eclampsia
  • Signos de encefalopatía hipertensiva
  • Edema pulmonar
  • Disminución de la saturación de oxígeno < 94%
  • Oliguria (<80 mL en 4 horas)
  • Creatinina ≥ 1,1 mg/dL
  • Plaquetas < 100 x 10^9/L
  • Aumento de DHL
  • Dolor en epigastrio severo
  • Compromiso fetal grave

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