Niere: Anatomie und Funktion

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Niere: Anatomie und Funktion

• Die Niere ist von einer festen Bindegewebsschicht, der Nierenkapsel, umgeben, die sie schützt.
• Zusätzlicher Schutz wird durch Fettgewebe geboten.
• Die Nierenfaszie ist eine weitere Bindegewebsschicht, die die Niere umschließt und stabilisiert.

Nephron: Funktionelle Einheit der Niere

• Das Nephron ist die kleinste funktionelle Einheit der Niere, verantwortlich für die Urinbildung.
• Es besteht aus dem Nierenkörperchen (Glomerulus und Bowman-Kapsel) und dem Tubulussystem.
• Im Glomerulus wird Blut filtriert und Wasser sowie kleine Moleküle gelangen in die Bowman-Kapsel.
• Größere Blutbestandteile werden im Glomerulus zurückgehalten.
• Die Bowman-Kapsel umgibt den Glomerulus und fängt das gefilterte Blutplasma (Primärharn) auf.

Tubulussystem: Bestandteile und Aufgaben

• Das Tubulussystem ist ein Röhrensystem, das aus mehreren Abschnitten besteht, durch die der Primärharn fließt.
• Im proximalen Tubulus werden nützliche Substanzen wie Glukose, Aminosäuren und Salze zurück in das Blut aufgenommen.
• Die Henle-Schleife ist ein U-förmiges Rohr, das den Harn weiter konzentriert, indem Wasser und Salze zurückgewonnen werden.
• Im distalen Tubulus findet die weitere Feinabstimmung des Harninhalts statt, bevor er in das Sammelrohr gelangt.
• Mehrere Nephrone leiten ihren Harn in ein Sammelrohr, das den Urin weiter konzentriert und schließlich in die Nierenkelche abgibt.

Nierenrinde und Nierenmark

• Die Nierenrinde ist die äußere Schicht der Niere und enthält die meisten Nephrone, wo die Filterung des Blutes stattfindet.
• Das Nierenmark liegt unter der Nierenrinde und ist in kegelförmige Strukturen (Nierenpyramiden) unterteilt.
• Im Nierenmark wird der Urin von den Nephronen in Richtung Nierenbecken geleitet.
• Die Nierenpyramiden bestehen aus winzigen Röhren, in denen der Urin aus dem Primärharn konzentriert wird.
• Jede Pyramide endet in einer Spitze, der Papille, die den Urin in die Nierenkelche weiterleitet.

Nierenkelche und Nierenbecken

• Die Nierenkelche sind kleine Hohlräume, die den Urin aus den Nierenpyramiden auffangen.
• Die kleinen Kelche münden in größere Kelche, die den Urin ins Nierenbecken leiten.
• Im Nierenbecken wird der Urin aus den Nierenkelchen gesammelt.
• Danach wird der Urin durch den Harnleiter zur Blase weitergeleitet.
• Der äußere Teil des Nierenbeckens wird als Nierenhilum bezeichnet.

Juxtaglomerulärer Apparat und Renin

• Der Juxtaglomeruläre Apparat ist eine Kontaktstelle von distalem Tubulus und zuführenden Arteriolen.
• Er bildet Renin, welches für die Blutdruckregulation eine Rolle spielt.

Aufgaben der Niere

• Die Niere scheidet Abfall- und Giftstoffe wie Harnstoff, Kreatinin und Medikamente über die Filtration aus.
• Sie reguliert den Wasserhaushalt und steuert die Konzentration von Elektrolyten wie Natrium, Kalium und Magnesium im Blut.
• Die Niere reguliert den Säure-Basen-Haushalt, indem sie überschüssige Säuren oder Basen ausscheidet oder zurückhält.
• Über die Hormonbildung regulieren die Nieren den Blutdruck. Die Niere produziert Renin, welches bei niedrigem Blutdruck eine RAAS-Kaskade auslöst.
• In der Niere wird Erythropoietin für die Reifung von roten Blutkörperchen gebildet.
• Die Niere entgiftet den Körper und baut Medikamente ab, indem sie Arzneimittel und ihre Abbauprodukte filtert und über den Urin ausscheidet.

Lage und Aufbau der Niere

• Nieren, Nebennieren sowie Harnleiter liegen im Retroperitonealraum.
• Strukturen am Nierenhilum sind: Nierenbecken, Nierenarterien, Nierenmark und Nierenrinde.
• Die eigentliche Funktions- und Baueinheit der Niere sind die Nephrone, bestehend aus Nierenkörperchen und Tubulussystem.
• Sammelrohre dienen als Urinableitung und sind Wirkungsort des Hormons ADH.
• Die Nieren liegen links und rechts der Wirbelsäure dicht unter dem Zwerchfell.
• Die linke Niere reicht vom 11. Brustwirbel bis zum 2. Lendenwirbel, die rechte Niere liegt aufgrund der Leber etwas tiefer.
• Dorsal der Bauchhöhle im Retroperitonealraum liegend, zeigt die Niere keine Abwehrspannung bei Einblutung.
• Das Nierenhilum enthält das Nierenbecken, das den Urin aus dem Nierenparenchym sammelt.
• Am Nierenhilum treten Nierenarterien, Nierennerven, Nerven, Lymphgefäße und der Harnleiter aus.
• Jede Niere ist von einer Nierenkapsel umgeben, um die eine Fettschicht und Bindegewebe liegen.
• Fett und Bindegewebe verankern die Niere an der Bauchwand und schützen vor Stoßverletzungen.
• Drei Zonen des inneren Nierenaufbaus sind: das innere Nierenbecken, das Nierenmark und die äußere Nierenrinde.
• Von der Rinde ziehen die Nierensäulen zum Nierenbecken.
• Die Markschicht gliedert sich in kegelförmige Lappen (Markpyramiden), deren Spitzen die Nierenpapillen bilden.
• Umgekehrt ziehen sich Markstrahlen in die Nierenrinde fort.
• Jede Nierenpapille besitzt kleine Öffnungen, die in Nierenkelche münden.

Blutversorgung der Niere

• Die Niere ist mit ca. 1 Liter pro Minute (20% des HZV) sehr gut durchblutet.
• Jede Niere erhält Blut über die linke/rechte A. renalis, die aus der Aorta entspringt.
• Die Nierenarterie verzweigt sich im Nierenhilus in Aa. interlobares, die zwischen den Markpyramiden zur Nierenrinde verlaufen.
• Zwischen Nierenmark und -rinde gehen aus den Aa. interlobares bogenförmig die Bogenaterien ab.
• Aus diesen gehen Zwischläppchenarterien ab, die die Nierenkapsel erreichen.
• Von dieser Verzweigung entspringen Arteriolen, die jedes Nierenkörperchen (Glomerulus) mit Blut versorgen.
• Im Glomerulus wird der Primärharn abgefiltert; jede Niere besitzt ca. 1 Mio. Nierenkörperchen in der Rindenregion.
• Zu jedem Nierenkörperchen führt eine zuführende Arteriole.
• Im Nierenkörperchen bildet sich ein Knäuel parallel geschalteter Kapillaren (Glomerulus).
• Die Kapillaren führen in die abführenden Arteriolen, die sich erneut in ein peritubuläres Kapillarnetz aufzweigen, welches das Tubulussystem versorgt.
• Aus einer Arterie geht ein Kapillarnetz hervor, das sich wieder zu einer Arterie vereinigt, wodurch ein Arterielles Wundernetz entsteht.
• Das zweite Kapillarnetz umgibt den Tubulusapparat.
• Kleine Röhren dieses Netzes verändern und leiten das Glomerulusfiltrat (Primärharn) weiter.
• Der enge Kontakt zwischen Nierentubuli und peritubulären Kapillaren ist wichtig.
• Am Übergang von Nierenrinde zu Nierenmark liegen besondere, abführende Arteriolen, die juxtamedullären Glomeruli.
• Sie bilden gerade, lang gestreckte Gefäße im Nierenmark, die hauptsächlich Sammelrohre umschlingen.
• Diese Gefäßanordnung ist wichtig für die Harnkonzentration im Nierenmark.

Nephron: Urinbildung

• Im Nephron findet die Urinbildung statt.
• Jedes Nephron besteht aus einem Nierenkörperchen und den zugehörigen Harnkanälchen (Tubulusapparat).
• Die beiden Strukturen bilden eine funktionelle Einheit.
• Im Nierenkörperchen wird der Primärharn (Glomerulusfiltrat) durch Filtrierung des Blutes gewonnen.
• Im Tubulusapparat wird der Primärharn konzentriert, mit Stoffwechselprodukten angereichert und als Sekundärharn weitergeleitet.

Glomerulus: Filtrationseinheit

• Der Glomerulus ist von einer Kapsel umgeben, der Bowman-Kapsel, die aus einem inneren und äußeren Kapselblatt besteht mit dazwischenliegendem Kapselraum.
• Die Harnbildung beginnt mit dem Abpressen eines Ultrafiltrats in das Innere des Glomerulus.
• Der Filter besteht aus drei Schichten: Gefäßendothel, Basalmembran und Podozyten.
• Das Ultrafiltrat besteht aus Wasser, Salzen und anderen Molekülen.
• Größere Moleküle werden nur teilweise abgefiltert und passieren ab einer bestimmten Größe den Filter nicht.
• Blutzellen und große Plasmaproteine werden von der glomerulären Filtrationsbarriere zurückgehalten.
• Eiweiß im Urin kann ein Hinweis auf eine gestörte Filterfunktion der Glomeruluskapillaren sein, z. B. bei Glomerulonephritis oder diabetischen Nierenschäden.

Aufbau des Tubulusapparats

• Der Tubulusapparat besteht aus drei Teilen: proximaler Tubulus, Henle-Schleife und distaler Tubulus.
• Der juxtaglomeruläre Apparat befindet sich an der Kontaktstelle von distalem Tubulus und zuführender Arteriole und hat die Funktion eines Chemorezeptors.
• Hier wird die Konzentration an Natrium und Chlorid im Harn gemessen.
• Bei zu hoher Konzentration wird Adenosin ausgeschüttet.
• Dies führt zur Verengung des zuführenden Blutgefäßes, wodurch die glomeruläre Filtrationsrate sinkt.

Sammelrohre

• Acht bis zehn Tubuli werden zu einem Sammelrohr vereinigt.
• Etwa fünf Sammelrohre vereinigen sich zu einem Papillengang.
• Über die Ableitungswege erreicht der Harn das Nierenbecken und wird von dort über die Harnleiter in die Harnblase geleitet.
• Hier wirkt ADH gebildet in der Hypophyse.
• ADH nimmt Einfluss auf die Menge des auszuscheidenden Urins. Es stimuliert die Rückresorption von Wasser im distalen Tubulus und in den Sammelrohren, wodurch der Harn konzentriert wird.
• Fehlt das Hormon oder wird es nicht ausreichend gebildet, kommt es zum Diabetes insipidus.

Glomerulärer Filtrationsdruck

• Am Anfang der Glomerulusschlingen herrscht ein RR von 55mmHg, der zum Ende auf 48mmHg abnimmt
• dieser Druck ist nicht identisch mit dem glomerulären Filtrationsdruck (Druck, mit dem der Primärharn abgepresst wird
• der kolloidosmotische Druck beträgt am Beginn der Kapillarschlingen 20mmHg, am Ende 36mmHg.
• der hydrostatische Druck in der Bowman-Kapsel beträgt 12mmHg.

Glomeruläre Filtrationsrate (GER)

• Beim Erwachsenen beträgt die GER 120ml/min, ca 180L/24h.
• Das gesamte Blutplasma (ca.3 Liter) wird täglich 60 mal in der Niere filtriert und der größte Teil wird rückresorbiert（99%）.

Ich hoffe, diese Notizen sind hilfreich für dich! Wenn du Fragen hast, lass es mich bitte wissen.