Neurorradiologia: Territórios Vascular Arterial

Territórios Vasculares Arteriais de "Grandes Vos"

• A identificação dos territórios vasculares arteriais de "grandes vasos" começou a ser possível após a implementação clínica da imagem por tomografia computadorizada e por ressonância magnética (década de 70 do século XX).
• O conhecimento destes territórios é fundamental em neurorradiologia, pois permite localizar os territórios afetados por enfartes córtico-subcorticais.

Padrão de Vascularização "Circunferencial" dos "Grandes Vasos" Arteriais Supratentoriais

• A artéria cerebral anterior irriga os 2/3 anteriores de cada superfície medial dos hemisférios cerebrais e o tecido cerebral subjacente.
• A artéria cerebral média irriga a maior parte da superfície supero-lateral de cada hemisfério cerebral e é a principal artéria endocraniana que os perfunde.
• A artéria cerebral posterior irriga o 1/3 posterior de cada superfície medial dos hemisférios cerebrais, os lobos occipitais e grande parte da superfície inferior dos lobos temporais.

"Pequenos Vasos" Arteriais

• Os "pequenos vasos" arteriais irrigam estruturas profundas dos hemisférios cerebrais.
• Os ramos lentículo-estriados das artérias cerebrais médias irrigam a quase totalidade dos estriados, exceto a parte ântero-inferior da cabeça do núcleo caudado.
• A artéria de Heubner pode irrigar a parte do núcleo caudado de cada lado da linha média, em vez de múltiplos vasos.
• Os ramos tálamo-perfurantes das artérias cerebrais posteriores irrigam os tálamos.
• A artéria de Percheron pode irradiar grande parte de ambos os tálamos.

Artéria Coroideia Anterior

• A artéria coroideia anterior é um pequeno ramo da parte distal da artéria carótida interna.
• Cada uma das artérias coroideias anteriores tem origem na parte côncava do sifão carotídeo correspondente, dirigindo-se posteriormente (para o plexo coroideu de cada um dos cornos temporais dos ventrículos laterais).
• Ela irriga estruturas muito importantes para funções cognitivas, tais como a cabeça e a parte anterior dos hipocampos.

Padrão de Vascularização Arterial Infratentorial

• Os ramos diretos da artéria basilar perfundem parte do tronco cerebral.
• As artérias cerebelosas ântero-superiores irrigam a parte superior do vérmis e dos hemisférios cerebelosos.
• As artérias cerebelosas póstero-inferiores irrigam a parte inferior do vérmis e dos hemisférios cerebelosos.
• As artérias cerebelosas ântero-inferiores irrigam uma parte intermédia (e relativamente pequena) destas estruturas.

Coluna Vertebral e Medula Espinal

• A grande maioria da patologia degenerativa dos discos intervertebrais ocorre nas curvaturas lordóticas cervical e lombar, devido a posições de carga.
• A localização mais frequente do cone medular é ao nível da vértebra L1 (c.f., entre D12 e L2).