Podcast
Questions and Answers
Neuroobrazowanie w ocenie udaru mózgu jest używane do różnicowania pomiędzy udarem krwotocznym a udarem niedokrwiennym.
Neuroobrazowanie w ocenie udaru mózgu jest używane do różnicowania pomiędzy udarem krwotocznym a udarem niedokrwiennym.
True
Multimodalna tomografia komputerowa (CT) nie jest w stanie ocenić stopnia obrażeń mózgu.
Multimodalna tomografia komputerowa (CT) nie jest w stanie ocenić stopnia obrażeń mózgu.
False
Obrazowanie perfuzyjne nie jest częścią neuroobrazowania udaru mózgu.
Obrazowanie perfuzyjne nie jest częścią neuroobrazowania udaru mózgu.
False
Neuroobrazowanie w fazie ostrej udaru mózgu powinno być przeprowadzone w ciągu pierwszych 48 godzin.
Neuroobrazowanie w fazie ostrej udaru mózgu powinno być przeprowadzone w ciągu pierwszych 48 godzin.
Signup and view all the answers
Użycie technologii neuroobrazowania jest zależne od dostępności sprzętu.
Użycie technologii neuroobrazowania jest zależne od dostępności sprzętu.
Signup and view all the answers
88 procent pacjentów z zatorami dużych naczyń może przejść MRI.
88 procent pacjentów z zatorami dużych naczyń może przejść MRI.
Signup and view all the answers
Multimodalne MRI jest zawsze skuteczne do oceny pacjentów z podejrzeniem ostrego udaru niedokrwiennego.
Multimodalne MRI jest zawsze skuteczne do oceny pacjentów z podejrzeniem ostrego udaru niedokrwiennego.
Signup and view all the answers
Szybkość od drzwi do igły ≤60 minut jest osiągalna dzięki procesom poprawy jakości.
Szybkość od drzwi do igły ≤60 minut jest osiągalna dzięki procesom poprawy jakości.
Signup and view all the answers
Jedynym sposobem oceny pacjentów przed terapią trombolityczną są badania ultrasonograficzne.
Jedynym sposobem oceny pacjentów przed terapią trombolityczną są badania ultrasonograficzne.
Signup and view all the answers
Multimodalne CT obejmuje tylko CT głowy bez kontrastu.
Multimodalne CT obejmuje tylko CT głowy bez kontrastu.
Signup and view all the answers
Duża wada naczyniowa może być zdiagnozowana tylko za pomocą MRI.
Duża wada naczyniowa może być zdiagnozowana tylko za pomocą MRI.
Signup and view all the answers
Oba, krwawienie i plamienie kontrastowe, mają ten sam wygląd na standardowym CT bez kontrastu.
Oba, krwawienie i plamienie kontrastowe, mają ten sam wygląd na standardowym CT bez kontrastu.
Signup and view all the answers
Obrazowanie wielomodalne jest nieprzydatne przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Obrazowanie wielomodalne jest nieprzydatne przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Signup and view all the answers
Wczesne oznaki udaru niedokrwiennego są łatwe do zidentyfikowania na CT w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu udaru.
Wczesne oznaki udaru niedokrwiennego są łatwe do zidentyfikowania na CT w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu udaru.
Signup and view all the answers
Czułość niekontrastowego CT w wykrywaniu zawałów mózgu w pierwszych sześciu godzinach wynosi 64 procent.
Czułość niekontrastowego CT w wykrywaniu zawałów mózgu w pierwszych sześciu godzinach wynosi 64 procent.
Signup and view all the answers
MRI jest bardziej czułe niż CT w wykrywaniu ostrego udaru niedokrwiennego.
MRI jest bardziej czułe niż CT w wykrywaniu ostrego udaru niedokrwiennego.
Signup and view all the answers
MRI naraża pacjenta na promieniowanie.
MRI naraża pacjenta na promieniowanie.
Signup and view all the answers
Koszt MRI jest niższy niż koszt CT, co czyni ją bardziej dostępną w sytuacjach awaryjnych.
Koszt MRI jest niższy niż koszt CT, co czyni ją bardziej dostępną w sytuacjach awaryjnych.
Signup and view all the answers
Pacjenci z metalowymi implantami są zazwyczaj dobrymi kandydatami do badania MRI.
Pacjenci z metalowymi implantami są zazwyczaj dobrymi kandydatami do badania MRI.
Signup and view all the answers
DWI w MRI może pomóc w rozróżnieniu udaru mózgu od jego mimik.
DWI w MRI może pomóc w rozróżnieniu udaru mózgu od jego mimik.
Signup and view all the answers
Skanowanie MRI trwa krócej niż skanowanie CT.
Skanowanie MRI trwa krócej niż skanowanie CT.
Signup and view all the answers
Neuroobrazowanie jest kluczowe w różnicowaniu udaru niedokrwiennego od udaru krwotocznego.
Neuroobrazowanie jest kluczowe w różnicowaniu udaru niedokrwiennego od udaru krwotocznego.
Signup and view all the answers
Czas potrzebny na wykonanie neuroobrazowania nie jest istotny w kontekście udaru mózgu.
Czas potrzebny na wykonanie neuroobrazowania nie jest istotny w kontekście udaru mózgu.
Signup and view all the answers
Nie występują żadne ryzyka związane z obrazowaniem pacjentów z podejrzeniem udaru.
Nie występują żadne ryzyka związane z obrazowaniem pacjentów z podejrzeniem udaru.
Signup and view all the answers
Obrazowanie mózgu i naczyń krwionośnych jest kluczowe dla oceny statusu dużych tętnic szyjnych i śródczaszkowych.
Obrazowanie mózgu i naczyń krwionośnych jest kluczowe dla oceny statusu dużych tętnic szyjnych i śródczaszkowych.
Signup and view all the answers
Udar krwotoczny u dzieci nie występuje w praktyce klinicznej.
Udar krwotoczny u dzieci nie występuje w praktyce klinicznej.
Signup and view all the answers
Nie można oszacować objętości tkanki mózgowej, która jest nieodwracanie infarktem przy pomocy neuroobrazowania.
Nie można oszacować objętości tkanki mózgowej, która jest nieodwracanie infarktem przy pomocy neuroobrazowania.
Signup and view all the answers
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem udaru mózgu powinni mieć wykonane neuroobrazowanie.
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem udaru mózgu powinni mieć wykonane neuroobrazowanie.
Signup and view all the answers
Obrazowanie mózgu może pomóc w wykluczeniu naśladowców udaru, takich jak nowotwory.
Obrazowanie mózgu może pomóc w wykluczeniu naśladowców udaru, takich jak nowotwory.
Signup and view all the answers
Rentgen mózgu nie jest potrzebny w przypadku udaru krwotocznego.
Rentgen mózgu nie jest potrzebny w przypadku udaru krwotocznego.
Signup and view all the answers
CT angiografia (CTA) może być używana do potwierdzenia obecności dużej blokady tętniczej.
CT angiografia (CTA) może być używana do potwierdzenia obecności dużej blokady tętniczej.
Signup and view all the answers
MR angiografia (MRA) nie jest konieczna w ocenie dużych naczyń mózgowych.
MR angiografia (MRA) nie jest konieczna w ocenie dużych naczyń mózgowych.
Signup and view all the answers
Multimodalne CT i MRI mogą identyfikować obszary mózgu narażone na niedokrwienie.
Multimodalne CT i MRI mogą identyfikować obszary mózgu narażone na niedokrwienie.
Signup and view all the answers
CT z CTA jest rzadziej używane jako pierwsza metoda obrazowania w przypadku udaru niż MRI.
CT z CTA jest rzadziej używane jako pierwsza metoda obrazowania w przypadku udaru niż MRI.
Signup and view all the answers
Ocena neuroobrazowa powinna być przeprowadzona w izolacji, bez uwzględnienia cech pacjenta.
Ocena neuroobrazowa powinna być przeprowadzona w izolacji, bez uwzględnienia cech pacjenta.
Signup and view all the answers
Nieobciążone CT ma doskonałe cechy diagnostyczne w różnicowaniu udarów niedokrwiennych i krwotocznych.
Nieobciążone CT ma doskonałe cechy diagnostyczne w różnicowaniu udarów niedokrwiennych i krwotocznych.
Signup and view all the answers
Wszystkie ośrodki medyczne używają MRI jako standardową metodę diagnostyki udarów.
Wszystkie ośrodki medyczne używają MRI jako standardową metodę diagnostyki udarów.
Signup and view all the answers
Study Notes
Neuroimaging of Acute Stroke
- Neuroimaging is crucial in differentiating hemorrhagic from ischemic stroke, assessing brain injury extent, and identifying the cause of the stroke.
- Multimodal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), including perfusion imaging, help distinguish between irreversibly infarcted and potentially salvageable brain tissue. This allows for patient selection for reperfusion therapy.
- Availability of this technology is key.
- This review focuses on neuroimaging during the first 24 hours of a stroke. Other aspects (clinical diagnosis, subacute, long-term assessment), are discussed separately.
Approach to Imaging
- Neuroimaging (CT/MRI with CTA or MRA) is essential for all suspected acute stroke or transient ischemic attack (TIA) patients.
- Differentiating ischemia from hemorrhage is a primary goal of imaging.
- Assessing large cervical and intracranial arteries, estimating infarct core volume, and potentially salvageable tissue (ischemic penumbra) are also important.
- Imaging guides interventions, including reperfusion therapies (intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy).
Urgency and Scope of Imaging
- Immediate imaging is crucial as "time is brain."
- CT angiography (CTA) or MR angiography (MRA) are needed to confirm large artery occlusion, assessing extra and intracranial vessels.
- Multimodal CT and MRI identify acute infarction, vessel occlusion, infarct core, and salvageable tissue, aiding patient selection for interventions (intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy).
CT Advantages
- Widespread availability, rapid scans, and lower cost make CT more frequently used than MRI in acute stroke.
- Good test performance for differentiating ischemic from hemorrhagic stroke.
- However, early ischemic signs are subtle in the first hours after stroke onset, leading to suboptimal sensitivity and interrater agreement.
MRI Advantages
- Diffusion-weighted imaging (DWI) is more sensitive than noncontrast CT for detecting acute ischemic stroke and excluding some mimics (e.g., lesion absence suggesting a mimic).
- MRI does not expose the patient to radiation.
- Standard protocols (T1-weighted, T2-weighted, FLAIR, and T2*-weighted GRE) reliably diagnose ischemic and hemorrhagic stroke in emergency situations.
- Susceptibility-weighted imaging (SWI) is as good as noncontrast CT for detecting acute intraparenchymal hemorrhage and better for chronic hemorrhage detection.
Disadvantages of MRI
- Greater cost and limited availability compared to CT.
- Some patient intolerance or incompatibility with MRI, and longer scan times.
Time-based Imaging Selection
- TLKW <4.5 hours: Noncontrast head CT with CTA is the recommended initial imaging modality.
- TLKW 4.5 to 24 hours: Multimodal CT (noncontrast, CTA, CTP) or MRI (including DWI, FLAIR, and high-susceptibility imaging) are recommended.
- TLKW unknown: MRI (DWI, FLAIR, high-susceptibility sequence is preferred) to exclude hemorrhage and assess potential for treatment with intravenous thrombolysis.
Imaging Findings of Ischemic Stroke
- Early infarct signs on CT can include loss of gray-white matter differentiation, loss of insular ribbon, and cortical hypoattenuation.
ASPECTS
- The Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) assesses the extent of early ischemic changes.
- Higher ASPECTS scores indicate a limited extent of infarction, potentially enabling mechanical thrombectomy benefit.
Imaging of Hemorrhagic Stroke
- Acute or subacute hemorrhage is a contraindication for reperfusion therapies.
- Evaluation, diagnosis, and management vary by hemorrhage location (intracerebral, intraventricular, subarachnoid).
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Quiz dotyczący neuroobrazowania w kontekście udarów mózgu, w tym różnicowania między udarem krwotocznym a niedokrwiennym. Sprawdź swoją wiedzę na temat metod obrazowania oraz ich zastosowania w diagnostyce. Dowiedz się więcej o skuteczności MRI i CT w ocenie pacjentów z udarem mózgu.
