Neurologie Partie 3 : Pôle Céphalique

Partie 3 : Le Pôle Céphalique

• QCM 1 : Une situation clinique justifiant un scanner sans injection de contraste est la suspicion de traumatisme orbitaire.

• QCM 2 : Un scanner avec injection d'emblée est indiqué en cas de traumatisme crânien.

• QCM 3 :

  • L'hydrocéphalie est une accumulation excessive de liquide cérébro-spinal (LCS) dans le cerveau.
  • Un méningiome est une tumeur cérébrale bénigne qui se développe à partir des méninges (membranes entourant le cerveau et la moelle épinière).
  • L'hydrocéphalie peut augmenter la pression intracrânienne.

• QCM 4 :

  • L'hémorragie sous-arachnoïdienne est due à une infiltration de sang entre l'arachnoïde et la pie-mère.
  • La rupture d'un anévrisme cérébral peut provoquer une hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • La pneumocéphalie est la présence d'air ou de gaz dans l'espace intracrânien.
  • Un traumatisme crânien peut être une cause de pneumocéphalie.

QCM 5 : Indications de l'Angioscanner Artériel Cérébral

• Recherche de malformations vasculaires suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH).
• Évaluation de l'hypertension intracrânienne (HITC).
• Recherche de thrombophlébite cérébrale.
• Diagnostic de sténose artérielle.

QCM 6 : Protocole de suivi de Bolus pour Angioscanner Artériel Cérébral

• Début du suivi du bolus à 25 secondes après l'injection.
• Acquisition répétée toutes les quelques secondes.
• Permet d'évaluer les dilatations et sténoses artérielles.

QCM 7 : Scanner des Sinus et Massif Facial

• L'indication spécifique au scanner des sinus et du massif facial est la sinusite aiguë ou chronique.

QCM 8 : TDM du Rocher

• La TDM du rocher est indiquée pour les malformations avec surdité de transmission ou d'émission.
• Pour l'étude des canaux auditifs externes à la recherche de sténose.
• Pour l'exploration des acouphènes.

QCM 9 : Dentascanner pour ATM

• Dans l'acquisition du Dentascanner pour l'ATM, un seul passage est effectué sans injection du produit de contraste.

Partie 2 : Généralités

• QCM 1 :
  • Le matériel utilisé lors d'un scanner avec produit de contraste iodé inclut: cathéter, injecteur automatique, compresses stériles, seringue, sérum physiologique, savon antiseptique,sacs poubelles.

QCM 2 : Classification des produits de contraste iodés

• Les monomères iodés contiennent une seule molécule d'iode par unité de produit.
• Les dimères iodés contiennent deux molécules d'iode par unité de produit.

QCM 3 : Caractéristiques Physico-chimiques des Produits de Contraste Iodés

• La teneur en iode détermine la radio-opacité du produit.
• L'osmolalité influence les échanges hydriques entre les compartiments vasculaires et interstitiels.
• La viscosité peut affecter la facilité d'administration par injecteur automatique.

QCM 4 : Effets Secondaires des Produits de Contraste Hyperosmolaires

• Les effets secondaires incluent la déshydratation cellulaire, la sensation de chaleur ou douleur et la toxicité rénale.

QCM 5 : Influence de la Viscosité des Produits de Contraste Iodés

• La viscosité affecte la facilité d'administration, surtout avec des petits cathéters.
• La viscosité influence le confort et la tolérance du patient lors de l'injection.

QCM 6 : Élimination des Produits de Contraste Iodés

• L'élimination rénale représente entre 95 et 99% de la clairance des produits de contraste.
• La phase vasculaire dure environ 10 secondes et on l'utilise en angiographie.
• La demi-vie d'élimination des produits de contraste est de 10 à 20 minutes.

QCM 7 : Prémédication lors de l'utilisation de produits de contraste iodés

• Les corticoïdes sont efficaces pour réduire les réactions sévères, la prémédication doit être administrée avant l'examen.
• L'absence de prémédication peut retarder la prise en charge du patient.

QCM 8 : Facteurs de Risque liés à l'utilisation des Produits de Contraste Iodés (PCI) pendant la grossesse

• Les produits de contraste iodés peuvent traverser la barrière placentaire.
• L'irradiation fœtale peut être un problème majeur mais la priorité doit être de prévenir ou minimiser les risques d'irradiation possible.
• Les examens nécessitant des PCI doivent être reportés après l'accouchement si possible, ou considérés d'urgence.

QCM 9 : Jeûne avant l'administration de Produits de Contraste Iodés

• Le jeûne peut être utile pour la visualisation de la paroi digestive dans certains examens comme l'entéroscanner.
• Le jeûne favorise une hydratation correcte, essentielle en cas d'insuffisance rénale.
• Aucun médicament ne doit être interrompu avant un examen nécessitant un produit de contraste iodé.

QCM 10 : Complications liées à l'utilisation des Produits de Contraste Iodés

• La complication liée aux produits de contraste est rare (0,04% à 0,09%).
• La rupture de la paroi veineuse par hyperpression est une complication courante.
• La complication la plus fréquente est la blessure de la veine par la formation de caillots dans la veine.

QCM 11 : Mesures de Prévention des Complications lors de l'injection de Produits de Contraste Iodés

• Il est conseillé d'utiliser une veine déjà en place pour l'injection.
• L'adaptation du débit d'injection au calibre du cathéter est utile.
• Il est préférable d'utiliser les veines du pli du coude.
• Il faut éviter l'utilisation de pressions afin d'éviter des complications.

QCM 12 : Gestion des Complications d'un Produit de Contraste Iodé

• Arrêter l'injection si le patient se plainte ou en cas de problème.
• Le contrôle médical doit avoir lieu dans les 30 minutes suivant l'incident.
• Un traitement médical immédiat peut impliquer la surélévation du membre et l'application de glace.

Partie 4 : Le Pôle Cervical

• QCM 1 : Manœuvre pour TDM du Rhinopharynx

  • Manœuvre de Valsalva
  • Respiration rapide par la bouche.
  • Bouche ouverte et joue gonflée.
  • Manœuvre de traction du menton.

• QCM 2 : TDM du Pharynx et Rhinopharynx

  • Elle est optionnelle et peut servir pour une meilleure vue des structures cervicales et thoraciques.
  • Pas toujours obligatoirement pour examiner le cœur.

• QCM 3 : Acquisition TDM Rhinopharynx

  • L'acquisition commence immédiatement après l'injection initiale.

• QCM 4 : Méthode pour TDM du Larynx

  • Respiration rapide par la bouche ouverte.

• QCM 5 : Ouverture Ventricules Laryngés

  • Phonation (AAAA).

• QCM 6 : Injection du produit de contraste dans TDM du Larynx

  • Injection de bolus à 30 ml à 2 ml/s.
  • Acquisition immédiate après l'injection de bolus.

• QCM 7 : 2ème Acquisition TDM après Contraste Iodé

  • 40 à 50 secondes.

• QCM 8 : Principe du Test Bolus en Scanner

  • Injecter une petite quantité de produit de contraste pour déterminer le temps optimal d'acquisition.

• QCM 9 : Caractéristique du Test Bolus en Scanner

  • Évalue le délai optimal d'acquisition après une injection testée à faible volume.

• QCM 10 : Point de Suivi Bolus Tracking

  • L'aorte ou une artère cible selon l'examen.

• QCM 11 : Différence entre le test bolus et le bolus tracking

  • Le bolus tracking utilise une injection en faible volume, contre le test bolus qui utilise une injection plus importante.
  • Le bolus tracking permet un déclenchement automatique de l'acquisition au pic de densité.

• QCM 12 : Principe du Bolus Tracking en Scanner

  • Suivi en temps réel de l'arrivée du produit de contraste dans une région cible.

Ce quiz explore diverses indications et implications des examens de scanner dans le domaine de la neurologie. Il aborde des situations cliniques comme l'hydrocéphalie, les méningiomes et les hémorragies sous-arachnoïdiennes. Testez vos connaissances sur ces concepts clés du diagnostic neurologique.