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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos se usa para neurocisticercosis cuando la larva es viable?
La teniasis se puede diagnosticar con la identificación de proglótides en heces.
True
¿Cuál es el hospedador definitivo de la teniasis saginata?
El hombre
El tratamiento inicial para la teniasis es con __________.
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Relaciona las etapas del ciclo evolutivo con su descripción:
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¿Cuál es una consecuencia del tratamiento con praziquantel en neurocisticercosis?
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¿Cuál de los siguientes es un hospedador definitivo de Echinococcus?
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Echinococcus granulosus es más pequeño que las tenias.
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¿En qué órganos se desarrollan comúnmente los quistes hidatídicos?
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El ciclo evolutivo de E.granulosus comienza en el intestino delgado del __________.
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Relacione las especies de Echinococcus con sus áreas de concentración:
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¿Cuál es un reservorio común para el Echinococcus granulosus?
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¿Qué ocurre en el paso 3 del ciclo evolutivo de E.granulosus?
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Los quistes hidatídicos se confunden comúnmente con metástasis en una resonancia.
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La infección por Echinococcus granulosus suele comenzar de forma sintomática.
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¿Qué tipo de quistes genera E.granulosus en los organismos infectados?
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¿Qué reacción se puede presentar si un quiste de Echinococcus granulosus se rompe?
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El quiste de Echinococcus granulosus se rodea de __________ como mecanismo de defensa.
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Relaciona el tipo de Echinococosis con su grupo de riesgo correspondiente:
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¿Qué estructura se forma en el hígado como resultado de la infección por Echinococcus granulosus?
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¿Cuál es el hospedador definitivo del parásito E. multilocularis?
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El ser humano se convierte en hospedador definitivo del parásito E. multilocularis.
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¿Qué tipo de quiste se desarrolla en el ser humano como parte del ciclo de E. multilocularis?
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El _____ se alimenta de roedores y puede consumir quistes con larvas.
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Relaciona los pasos del ciclo evolutivo de E. multilocularis:
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¿Qué ocurre cuando el ser humano consume carne de chivo infectada?
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Los quistes hidatídicos se pueden formar en varios órganos, incluyendo el hígado y los pulmones.
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¿Qué fase del ciclo involucra la liberación de huevos embrionados en las heces?
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Las larvas se desarrollan fuera del _____ en el ciclo de E. multilocularis.
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¿Qué órgano del roedor suele albergar el quiste hidatídico alveolar?
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Study Notes
Neurocisticercosis
- La clínica típica de un paciente con neurocisticercosis se presenta cuando el cisticerco se encuentra en una zona inflamada, lo que genera edema y desencadena crisis convulsivas
- En adultos, las crisis convulsivas suelen tener otras causas y se presentan desde la infancia.
- Si un adulto sin antecedentes de convulsiones comienza a presentarlas, se debe descartar un traumatismo, una lesión ocupante de espacio y descartar marcadores oncológicos.
- Si todas estas opciones se descartan, se debe considerar la posibilidad de Neurocisticercosis
Diagnóstico y Tratamiento de Teniasis
- La teniasis se diagnostica mediante la identificación de huevos en las heces, que presentan una doble capa: una externa densa y una interna fina y amarilla con dos pequeñas líneas negras.
- Se puede encontrar raramente proglótides en las heces, las cuales se tiñen con tinta china para determinar su número de ramificaciones y así diferenciarlas.
- El tratamiento para la teniasis se aplica con Niclosamida 2gr DU o Praziquantel (5-10 mg/kg DU).
- La Praziquantel puede eliminar la larva viva, pero se debe anexar antiinflamatorios para controlar la inflamación que se produce al eliminar la larva.
Diagnóstico y Tratamiento de Neurocisticercosis
- La presencia de huevos en las heces no es un indicador preciso de Neurocisticercosis, aunque puede sugerir una reinfección por falta de higiene.
- El diagnóstico de Neurocisticercosis se complementa con neuroimagen (resonancia magnética o tomografía) para visualizar la lesión.
- También se pueden realizar pruebas como ELISA (reacción cruzada) o inmunoblot (suero, LCR).
- El tratamiento depende del estado del cisticerco:
- Viables: Albendazol (15 mg/kg/día) y Praziquantel (50 mg/día) durante 10-14 días junto con esteroides orales.
- Calcificado: Sintomático.
- Quirúrgico.
Tenia saginata
- La tenia saginata posee una estructura cefálica diferente a la Tenia solium, sin rostellum (pequeña protuberancia) y con 4 ventosas para adherirse.
- El hombre es el hospedador definitivo, y el ganado vacuno es el hospedador intermediario.
- El hombre solo puede ser hospedador definitivo, no intermediario.
Ciclo evolutivo de Tenia saginata
- Paso 1: Los huevos o proglótides grávidas se encuentran en las heces y se liberan al medio ambiente por la defecación del hospedador definitivo.
- Paso 2: El ganado vacuno se infecta al ingerir vegetación contaminada con huevos o proglótides.
- Paso 3: Las oncosferas eclosionan, penetran la pared intestinal y circulan hacia la musculatura del ganado vacuno.
- Paso 4: Las oncosferas se convierten en cisticercos en el músculo del ganado.
- Paso 5: Los humanos se infectan al ingerir carne infectada cruda o poco cocida.
- Paso 6: El escólex se adhiere al intestino del hombre.
- Paso 7: Se desarrollan parásitos adultos en el intestino delgado, liberando huevos y/o proglótides al medio ambiente por las heces, reiniciando el ciclo.
Diagnóstico y Tratamiento de Teniasis (saginata)
- El diagnóstico se basa en la presencia de proglótides o huevos en las heces.
- Los huevos de Tenia saginata y solium son indistinguibles, por lo que se reporta como Tenia sp.
- El tratamiento es el mismo para ambos tipos de Tenia.
- Se debe considerar la posibilidad de Neurocisticercosis si la clínica del paciente lo sugiere.
Echinococcus spp
- Existen 4 especies de Echinococcus:
- E. granulosus (sensu lato): la más común.
- E. multilocularis: presente en zonas con zorros salvajes.
- E. vogeli.
- E. oligarthrus.
- Los hospedadores definitivos son cánidos y félidos.
- Los hospedadores intermediarios incluyen humanos, roedores, y ungulados.
- La presentación clínica es similar entre las especies.
- Infectan múltiples órganos y tejidos, con un alto índice de mortalidad.
- Foran quistes ramificados similares a metástasis en una resonancia, lo que puede dificultar su diagnóstico.
Ciclo evolutivo de E. granulosus
- Paso 1: Parásito adulto en el intestino delgado del perro (hospedador definitivo).
- Paso 2: Huevos embrionados se liberan en las heces del perro, contaminando el pasto.
- Paso 3: La oncosfera eclosiona y penetra la pared intestinal del animal (oveja/chivo) que es el hospedador intermedio, formando larvas.
- Paso 4: Se forman quistes hidatídicos o equinococosis, principalmente en el hígado y pulmón.
- Paso 5: Protoescolex en el quiste.
- Paso 6: El escólex se adhiere al intestino del perro, tras consumir restos de ganado infectado.
- Paso 7: Los humanos se infectan al consumir carne de chivo infectada.
- Paso 8: La oncosfera eclosiona en el intestino y penetra la pared intestinal para llegar a los tejidos.
- Paso 9: Se forman quistes hidatídicos en varios órganos: cerebro, pulmón, hígado, páncreas, e incluso hueso.
Ciclo evolutivo de E. multilocularis
- Paso 1: Parásito adulto en el intestino delgado del zorro (hospedador definitivo).
- Paso 2: Huevos embrionados liberados en las heces del zorro.
- Paso 3: La oncosfera eclosiona y penetra la pared intestinal del roedor, formando larvas fuera del intestino.
- Paso 4: Se forma el quiste hidatídico alveolar, principalmente en el hígado del roedor.
- Paso 5: Protoescolex en el quiste.
- Paso 6: El escólex se adhiere al intestino del zorro al consumir roedores infectados.
- Paso 7: Los humanos se infectan al ingerir huevos contaminados, especialmente en zonas montañosas.
- Paso 8: La oncosfera eclosiona en el intestino y penetra la pared intestinal para llegar a los tejidos.
- Paso 9: Se forma un quiste hidatídico alveolar en el hígado, que puede diseminarse a otros órganos.
Distribución epidemiológica de E. granulosus y E. multilocularis
- E. granulosus: común en granjeros y trabajadores con animales de granja.
- E. multilocularis: común en cazadores, recolectores de setas y bayas, y excursionistas.
Echinococosis quística: E. granulosus
- La infección tiene un periodo de latencia de meses a años.
- Comienza generalmente de forma asintomática.
- El quiste es mucho más grande que el de los cisticercos, a menudo confundido con un cáncer.
- La clínica depende de la rotura del quiste, causando una reacción anafiláctica severa por la liberación de antígenos de la larva.
- La compresión del quiste también genera síntomas como dolor abdominal (hepático) o dificultad respiratoria (pulmonar).
- La mortalidad es del 2.2% de los casos.
- El consumo de huevos provenientes de las heces de cánidos infectados es la vía de transmisión.
- Los humanos son reservorios, ya que son hospedadores intermediarios y no permiten la continuidad del ciclo.
Echinococosis alveolar: E. multilocularis
- La infección se produce por ingestión de huevos contaminados, especialmente en zonas rurales.
- Produce quistes hidatídicos alveolares en el hígado, que pueden diseminarse a otros órganos.
Ciclo evolutivo de Schistosoma spp
- Paso 1: Los huevos son liberados al ambiente por humanos infectados a través de orina o heces, dependiendo de la especie.
- Paso 2: Los huevos eclosionan en el agua y liberan miracidios.
- Paso 3: Los miracidios penetran el tejido de un molusco (caracol).
- Paso 4: Los miracidios se transforman en esporocistos dentro del molusco, desarrollándose hasta convertirse en cercarías.
- Paso 5: Las cercarías liberadas del caracol nadan libremente en el agua.
- Paso 6: Las cercarías penetran la piel de una persona al entrar en contacto con el agua, debido a su termotropismo y tigmotropismo, causando prurito.
- Paso 7: La cercaría pierde la cola durante la penetración de la piel, convirtiéndose en esquitosómulas.
- Paso 8: Las esquitosómulas llegan a la circulación sanguínea.
- Paso 9: Las esquitosómulas migran a la sangre portal en el hígado, donde maduran hasta convertirse en parásitos adultos.
- Paso 10: Los parásitos adultos emparejados migran a distintos lugares según la especie:
- Schistosoma mansoni, japonicum, y mekongi: Vénulas mesentéricas del intestino/recto, donde los huevos son liberados por las heces.
- Schistosoma haematobium: Plexo venoso de la vejiga, donde los huevos son liberados por la orina.
Estructura de los diferentes estadios del parásito
- Miracidios: larval dentro del huevo, con un espolón.
- Cercaria o Furcocercaria: larva con cola.
- Parásito adulto: hembra delgada que entra en el canal ginecoforo del macho para copular, produciendo huevos.
Especies de moluscos
- Cada especie de Schistosoma tiene una especie de molusco específica.
- Schistosoma mansoni se asocia con Biomphalaria glabrata, un caracol presente en Venezuela.
Regiones de Venezuela con Schistosoma mansoni
- Schistosoma mansoni se identificó por primera vez en Venezuela en 1978.
- Se distribuye tradicionalmente en el centro del país: Carabobo, Aragua, y Miranda.
- Las campañas de erradicación han disminuido la transmisión.
Imágenes de biopsia
- Las biopsias muestran acúmulos de huevos y una reacción granulomatosa alrededor.
- La respuesta inflamatoria es equilibrada entre Th1/Th2, evidenciando la respuesta celular.
- Se presentan síntomas como dolor abdominal, diarrea y sangre en las evacuaciones.
Fibrosis periportal de Symmer
- Se observa en el 10% de los pacientes.
- Hay fibrosis de los sinusoides hepáticos debido a la posible migración de la forma adulta.
- Esto genera presión en el sistema sinusoidal, causando hipertensión portal.
- Se conoce como equistosomiasis hepatoesplénica.
Patología causada por Schistosoma haematobium
- Se produce inflamación del tejido que rodea la vejiga, y puede haber migración del parásito al riñón por la uretra, causando inflamación.
- Esto genera obstrucción de la salida de orina y orinas hemorrágicas.
- Se presentan:
- Fibrosis en el tracto genitourinario
- Inflamación crónica
- Carcinoma de células escamosas
- Equistosomiasis genital femenina
Tipos de huevos según especies
- Schistosoma mansoni posee un espolón, una protuberancia característica.
Tratamiento para Schistosoma spp
- Praziquantel 40-60 mg/kg x2 dosis, con 14 días de separación.
Fasciola hepática
- El parásito tiene forma de hoja o árbol.
- Es de un tamaño considerable.
- Su tamaño grande dentro del hígado, su hábitat definitivo, puede causar complicaciones.
Ciclo evolutivo de Fasciola hepática
- Paso 1: Los huevos no embrionados se liberan con las heces.
- Paso 2: Los huevos se embrionan en el agua.
- Paso 3: Los miracidios eclosionan y buscan al caracol (hospedador intermediario).
- Paso 4: Los miracidios penetran el caracol, desarrollándose a través de diferentes etapas: esporocistos, redia, y cercarías.
- Paso 5: Las cercarías nadan libremente y se enquistan en la vegetación acuática.
- Paso 6: Las metacercarías (cercarías sin cola) se enquistan en la vegetación, y son ingeridas por el hospedador definitivos (humanos o ganado).
- Paso 7: Los trematodos inmaduros se enquistan en el duodeno, penetran la pared intestinal, y migran al hígado.
- Paso 8: Los trematodos adultos (Fasciola) viven en los conductos biliares hepáticos.
Diagnóstico y tratamiento de Fasciola hepática
- Se observa el huevo típico de Fasciola hepática, que no tiene espolón, pero sí un tapón conocido como óvulo operculado.
- Las endoscopias pueden identificar parásitos adheridos a los canalículos biliares.
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Description
Este cuestionario aborda la neurocisticercosis y el diagnóstico y tratamiento de la teniasis. Examina los síntomas, diagnósticos diferenciales y el tratamiento de estas condiciones parasitarias. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
