Neuroanatomie et AVC

L'unité neurovasculaire est composée de différentes structures : l'artère, l'artériole, le capillaire, la veinule, la veine. Chaque structure est composée de différentes cellules, notamment les cellules endothéliales, les cellules musculaires lisses, les fibroblastes périvasculaires, les péricytes, les astrocytes et les neurones. Ces cellules sont interconnectées et jouent un rôle crucial dans le fonctionnement du système vasculaire cérébral.

Le couplage neurovasculaire est un processus physiologique qui correspond à l'adaptation précise du débit sanguin à l'activité neuronale locale. Ce processus est possible grâce à l'interaction complexe entre les neurones, les astrocytes et les vaisseaux sanguins du cerveau. Lorsqu'une zone du cerveau est activée, les neurones libèrent des neurotransmetteurs, comme le glutamate, qui activent les astrocytes. Les astrocytes, à leur tour, libèrent des substances vasoactives, comme le NO, qui dilatent les vaisseaux sanguins locaux permettant ainsi une augmentation du débit sanguin correspondant à l'augmentation de l'activité neuronale.

Un AVC ischémique se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu, le plus souvent en raison d'un caillot sanguin qui obstrue une artère cérébrale. Cela provoque un manque d'oxygène et de nutriments, ce qui peut entraîner des dommages aux cellules cérébrales et des symptômes neurologiques tels qu'une faiblesse, un engourdissement, des difficultés à parler ou à comprendre, des troubles de la vision et des difficultés à marcher.

Un AVC hémorragique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau se rompt. Cela provoque une fuite de sang dans le cerveau. Il existe plusieurs causes possibles, dont la pression artérielle élevée, des malformations vasculaires et des anomalies de la coagulation. Un AVC hémorragique peut entraîner une pression accrue dans le cerveau, des dommages aux cellules cérébrales et des symptômes neurologiques graves voire irréversibles.

L'infarctus cérébral est une zone de nécrose dans le cerveau due à une interruption du flux sanguin. Il se forme suite à un AVC ischémique lorsque le flux sanguin est interrompu trop longtemps, causant la mort des cellules cérébrales. La taille et la localisation de l'infarctus dépendent de l'artère touchée et de la durée de l'ischémie.

Un hématome cérébral est une collection de sang qui se forme dans le cerveau après une rupture de vaisseau sanguin. C'est une complication d'un AVC hémorragique qui pressurise le cerveau et peut provoquer des lésions neurologiques. Sa taille et sa localisation impactent la gravité des dommages.

L'ischémie cérébrale est une interruption du flux sanguin dans le cerveau qui peut être partielle ou complète. Cela provoque une privation d'oxygène et de nutriments dans les cellules cérébrales, pouvant entraîner des dommages et des dysfonctionnements neurologiques. L'étendue des dommages dépend de la durée et de la localisation de l'ischémie. Une circulation collatérale peut atténuer les dommages.

La zone du cerveau affectée par un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, où les cellules cérébrales sont complètement détruites.

La zone du cerveau autour du foyer, où les cellules cérébrales sont en danger mais pas encore mortes.

L'état de faible énergie dans les cellules cérébrales, qui se produit après une interruption de l'apport sanguin.

Le processus de mort cellulaire qui survient lorsque les cellules cérébrales sont privées d’oxygène et de glucose pendant une période prolongée.

L’excitation excessive des neurones qui peut entraîner leur mort.

L'inflammation du cerveau qui peut aggraver les dommages causés par un AVC.

La barrière hémato-encéphalique (BHE) est une barrière protectrice qui empêche les substances nocives d'entrer dans le cerveau. Après un AVC, la BHE peut devenir plus perméable, permettant aux substances nocives d'entrer dans le cerveau et d’aggraver les dommages.

La mort cellulaire programmée qui est une réponse normale à un stress ou à une blessure.

Des mécanismes protecteurs dans le cerveau qui aident à minimiser les dommages après un AVC.

Cellules spécialisées qui tapissent l'intérieur des vaisseaux sanguins, en particulier les capillaires, et régulent le passage des substances entre le sang et le tissu cérébral. Elles sont essentielles à la protection du cerveau contre les dommages liés aux agents pathogènes et aux toxines.

Une force qui s'exerce tangentiellement à une surface, comme le sang qui coule dans un vaisseau sanguin.

Le passage de liquides ou de cellules du système sanguin vers les tissus adjacents, généralement en raison de dommages ou d'inflammation.

Cellules gliales qui s'enroulent autour des axones des neurones dans le système nerveux central pour former une myéline, une gaine isolante qui accélère la transmission des signaux nerveux

Molécules protéiques qui agissent comme des messagers chimiques pour le système immunitaire, déclenchant diverses réactions inflammatoires et immunitaires.

Cellules gliales étoilées qui maintiennent l'équilibre du milieu extracellulaire, régulent le flux sanguin cérébral et contribuent à la plasticité synaptique.

Cellules immunitaires résidentes du système nerveux central qui jouent un rôle dans l'immunité cérébrale, la phagocytose des débris cellulaires et la réponse immunitaire.

Cellules nerveuses qui transmettent des informations par des signaux électriques et chimiques.

Processus par lequel les cellules immunitaires englobent et digèrent des particules étrangères ou des débris cellulaires.

Dommages ou lésions tissulaires, souvent causés par des blessures ou des maladies.

La barrière hémato-encéphalique (BHE) est une couche protectrice qui sépare le sang du cerveau, empêchant certaines substances de pénétrer dans le système nerveux central.

Les capillaires sont les plus petits vaisseaux sanguins, responsables de l'échange de substances entre le sang et les tissus environnants.

Les cellules endothéliales forment une couche continue qui tapisse l'intérieur des vaisseaux sanguins, y compris les capillaires de la BHE.

Les pieds astrocytaires sont des extensions des astrocytes qui se fixent aux capillaires de la BHE et contribuent à sa fonction de barrière.

Les pompes d'efflux sont des protéines membranaires qui expulsent activement des substances hors des cellules, aidant à maintenir la BHE.

Les transporteurs d'acides aminés sont des protéines membranaires qui facilitent le transport sélectif des acides aminés à travers la BHE.

Le transporteur du glucose est une protéine membranaire qui transporte le glucose, une source d'énergie essentielle, à travers la BHE.

L'œdème vasogénique est un type d'œdème qui survient lorsque la BHE devient plus perméable, permettant aux fluides et aux protéines de s'échapper des vaisseaux sanguins vers le tissu cérébral.

La barrière hémato-encéphalique (BHE) est une barrière protectrice qui sépare le sang du cerveau. Elle est très sélective et permet le passage de certaines substances tout en empêchant le passage d'autres substances. Elle empêche les substances nocives du sang de pénétrer dans le cerveau.

La rupture de la BHE ischémique est un phénomène qui se produit lors d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. L'AVC ischémique est un blocage de vaisseaux sanguins dans le cerveau, ce qui provoque une privation d'oxygène et de nutriments. La rupture de la BHE permet le passage de substances nocives du sang vers le cerveau, ce qui aggrave la lésion cérébrale.

Les cellules de la microglie sont des cellules immunitaires du cerveau qui sont très importantes dans la réponse inflammatoire à un AVC. Elles aident à éliminer les débris et à réguler l'inflammation. Cependant, une inflammation excessive peut endommager davantage le cerveau. Cette composante de la réponse infammatoire se produit après l'accident vasculaire.

L'excitotoxicité est un processus neurotoxique qui se produit suite à une suractivité des neurones. L'excès de glutamate peut déclencher des mécanismes néfastes pour le cerveau provoquant la mort des neurones. C'est l'un des mécanismes à l'origine de la lésion cérébrale lors d'un AVC ischémique.

La transformation hémorragique est la transformation d'un AVC ischémique en un AVC hémorragique. C'est une complication rare, mais grave. Elle survient lorsque les vaisseaux sanguins endommagés par l'AVC ischémique se rompent et provoquent un saignement dans le cerveau.