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Questions and Answers
¿Cuál es el efecto más crítico de la neutropenia en pacientes inmunocomprometidos?
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En los trasplantes de órgano sólido, ¿cuál es el tipo más susceptible a infecciones respiratorias?
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¿Qué microorganismos son motivo de especial preocupación en pacientes con disminución de la respuesta inmune humoral?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con una incompetencia inmunitaria completa transitoria?
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¿Qué aspecto se debe tener en cuenta durante la anamnesis ante la sospecha de neumonía?
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¿Cuál de los siguientes signos radiológicos indica un derrame pleural en una radiografía simple?
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Qué tipo de ecografía se utiliza para localizar y cuantificar derrames pleurales pequeños?
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En el diagnóstico del derrame pleural, ¿cuál es el primer procedimiento que se recomienda realizar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomografía computarizada (TC) de tórax es correcta?
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Para clasificar un derrame pleural como trasudado o exudado, ¿qué procedimiento diagnóstico se realiza?
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¿Qué tipo de derrame pleural se considera loculado o tabicado?
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En una radiografía simple, ¿qué indica un aumento de los espacios intercostales?
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¿Cuál es el signo radiológico que se asocia con un derrame pleural en la base del diafragma?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de los trasudados es correcta?
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¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural?
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¿Qué manifestación clínica se considera la más frecuente en derrame pleural?
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En la exploración física de un paciente con derrame pleural, ¿qué hallazgo es más característico?
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¿Qué técnica permite la obtención de muestras del líquido pleural para análisis diagnóstico?
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¿Cuál es la proyección más útil para diagnosticar un derrame pleural en una radiografía?
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¿Qué cambio se espera escuchar en la auscultación en un paciente con derrame pleural?
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¿Cuál es el objetivo principal del análisis del líquido pleural obtenido en una toracocentesis?
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¿Qué tipo de hallazgo radiológico indica la presencia de líquido en la cavidad pleural?
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¿Cuál es el efecto de un aumento en la presión hidrostática sistémica en el líquido pleural?
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¿Qué sucede cuando hay una disminución de la presión oncótica sanguínea?
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¿Cuál de los siguientes es un mecanismo que puede llevar a un derrame pleural?
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¿Qué función tiene el líquido pleural en los pulmones?
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¿Cuál es la composición normal del líquido pleural en términos de células mesoteliales?
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¿Qué efecto tiene el aumento de la permeabilidad en la microcirculación pleural?
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¿Qué tipo de derrame pleural se produce en el caso de ruptura del conducto torácico?
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¿Cuál es el pH del líquido pleural normal en comparación con el plasma?
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La producción excesiva de líquido pleural puede resultar de cuál de los siguientes factores?
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¿Qué tipo de líquido se acumula en un hemotórax?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe adecuadamente las diferencias entre trasudados y exudados según los criterios de Light?
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¿Cuál es la triada característica del síndrome de Meigs?
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¿Qué fármaco, mencionado en el contenido, se asocia típicamente con el tratamiento de la migraña?
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¿Qué tipo de derrame pleural se caracteriza por una obstrucción en su reabsorción y un aumento de líquido pleural?
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¿Cuál de los siguientes cánceres es comúnmente conocido por obstruir la absorción linfática?
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En el análisis del líquido pleural por toracocentesis, ¿qué ocurre si se cumple solo uno de los criterios de Light?
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¿Cuál de los siguientes factores es incorrecto al clasificar un derrame pleural como trasudado?
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¿Cuál es la razón principal por la que no se suele utilizar drenaje para derrames pleurales en la etapa inicial?
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¿Cuál es una posible causa de la obstrucción del drenaje linfático?
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Según los mecanismos de producción de derrames pleurales, ¿cuál de los siguientes fenómenos se describe incorrectamente?
Según los mecanismos de producción de derrames pleurales, ¿cuál de los siguientes fenómenos se describe incorrectamente?
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Study Notes
Neumonías Intrahospitalarias/Nosocimiales
- Occur after 48 hours of hospitalization
- More severe than community-acquired pneumonia (NAC)
- Excludes pneumonia acquired in the community
Ventilator-Associated Pneumonia (NAV)
- A subtype of nosocomial pneumonia
- Occurs 48-72 hours after intubation
- Increased risk with longer intubation time
- Highest risk between day 5 and 9 post-intubation
Epidemiology
- Second most common nosocomial infection in the US (15-20%), possibly increasing to 25% with mechanical ventilation (MV).
- Represents 25-30% of infections in ICUs.
- High mortality and morbidity.
- Associated with a 7-9 day average hospital stay increase.
- Incidence: 20 cases per 1000 admissions (increases 6-20x with MV).
- Occurrence of 9-40% intubated patients in the ICU.
- Increases with longer intubation times.
Etiology (Causes)
- Primarily Gram-negative bacteria (most common) with less frequent Gram-positive bacteria. Occasionally fungi or viruses.
- Gram-negative examples: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp.
- Gram-positive example: Staphylococcus aureus (often methicillin-resistant)
- Other important pathogens: Streptococcus pneumoniae, and Legionella spp.
Diagnostic Considerations
- Clinical suspicion: fever, leukocytosis/leukopenia, changes in respiratory status.
- Chest X-ray: helpful but not definitive, may require further testing for confirmation.
- Microbiology tests: cultures from respiratory secretions (sputum, BAL, bronchoscopy). This is essential to guide antibiotic selection.
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Description
Este cuestionario explora las neumonías intrahospitalarias, centrándose en su epidemiología, causas y la relación con la ventilación mecánica. Los participantes aprenderán sobre la gravedad de estas infecciones y su impacto en la estancia hospitalaria. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
