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Questions and Answers
¿Cuál es la característica del 'signo del menisco' en una radiografía simple?
¿Cuál es la característica del 'signo del menisco' en una radiografía simple?
- Aumento de densidad homogéneo con una línea convexa
- Aumento de densidad homogéneo sin broncograma aéreo con línea cóncava (correct)
- Pinzamiento de senos costofrénicos sin menisco visible
- Desplazamiento medial del mediastino
En una ecografía torácica, ¿qué tipo de derrame pleural se caracteriza como anecoico?
En una ecografía torácica, ¿qué tipo de derrame pleural se caracteriza como anecoico?
- Derrame tabicado
- Derrame loculado
- Exudado con septos
- Trasudado (correct)
¿Qué se recomienda hacer inicialmente para un paciente con sospecha de derrame pleural?
¿Qué se recomienda hacer inicialmente para un paciente con sospecha de derrame pleural?
- Realizar una placa de tórax (correct)
- Solicitar una ecografía torácica
- Iniciar tratamiento antimicrobiano inmediatamente
- Realizar una toracocentesis sin estudios previos
¿Cuál es una ventaja de la tomografía computarizada (TC) en el estudio del derrame pleural?
¿Cuál es una ventaja de la tomografía computarizada (TC) en el estudio del derrame pleural?
En una presentación atípica de derrame pleural, ¿qué se sabe sobre el signo fantasma?
En una presentación atípica de derrame pleural, ¿qué se sabe sobre el signo fantasma?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ceftazidima-avibactam es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ceftazidima-avibactam es correcta?
¿Qué se sugiere cuando los pacientes responden bien al tratamiento?
¿Qué se sugiere cuando los pacientes responden bien al tratamiento?
¿Cuál es la razón principal para individualizar la duración del tratamiento en pacientes con NIH?
¿Cuál es la razón principal para individualizar la duración del tratamiento en pacientes con NIH?
En el tratamiento de la NIH asociada a ventilación mecánica, ¿cuál es la duración recomendada si el agente causal no es P. aeruginosa?
En el tratamiento de la NIH asociada a ventilación mecánica, ¿cuál es la duración recomendada si el agente causal no es P. aeruginosa?
¿Qué manejo se debe adoptar en casos de pacientes con factores de riesgo para P. aeruginosa?
¿Qué manejo se debe adoptar en casos de pacientes con factores de riesgo para P. aeruginosa?
¿Cuál es un factor importante a considerar para ajustar el tratamiento en caso de evolución clínica desfavorable?
¿Cuál es un factor importante a considerar para ajustar el tratamiento en caso de evolución clínica desfavorable?
¿Qué tipo de infecciones necesita ser tratada con antibióticos específicos debido a la resistencia?
¿Qué tipo de infecciones necesita ser tratada con antibióticos específicos debido a la resistencia?
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar infecciones pulmonares en pacientes con neutropenia?
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar infecciones pulmonares en pacientes con neutropenia?
¿En qué tipo de trasplante se observa una incompetencia inmunitaria completa transitoria?
¿En qué tipo de trasplante se observa una incompetencia inmunitaria completa transitoria?
¿Qué microorganismo está asociado a infecciones por la disminución de la respuesta inmune de tipo humoral?
¿Qué microorganismo está asociado a infecciones por la disminución de la respuesta inmune de tipo humoral?
¿Qué alteración del sistema inmunitario puede ocurrir en pacientes esplenectomizados?
¿Qué alteración del sistema inmunitario puede ocurrir en pacientes esplenectomizados?
¿Qué factores deben considerarse en la anamnesis de un paciente con sospecha de neumonía?
¿Qué factores deben considerarse en la anamnesis de un paciente con sospecha de neumonía?
¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes tiene mayor predisposición a infecciones respiratorias?
¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes tiene mayor predisposición a infecciones respiratorias?
¿Qué tipo de agente patógeno está relacionado con las deficiencias en la inmunidad celular?
¿Qué tipo de agente patógeno está relacionado con las deficiencias en la inmunidad celular?
¿Cuál es la causa más frecuente de alteraciones en el sistema inmunitario en pacientes oncológicos?
¿Cuál es la causa más frecuente de alteraciones en el sistema inmunitario en pacientes oncológicos?
En caso de sospecha de neumonía, ¿qué aspecto de la anamnesis es crucial?
En caso de sospecha de neumonía, ¿qué aspecto de la anamnesis es crucial?
¿Qué efecto tiene la neutropenia en la función de los neutrófilos?
¿Qué efecto tiene la neutropenia en la función de los neutrófilos?
¿Qué condición se asocia comúnmente con la obstrucción del drenaje linfático en los derrames pleurales?
¿Qué condición se asocia comúnmente con la obstrucción del drenaje linfático en los derrames pleurales?
¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo de aumento de líquido en el espacio pleural?
¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo de aumento de líquido en el espacio pleural?
En relación con el síndrome de Meigs, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
En relación con el síndrome de Meigs, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
¿Qué criterio de Light se debe cumplir para clasificar un líquido pleural como exudado?
¿Qué criterio de Light se debe cumplir para clasificar un líquido pleural como exudado?
Los derrames pleurales malignos son más comunes en pacientes con:
Los derrames pleurales malignos son más comunes en pacientes con:
Entre los medicamentos mencionados, ¿cuál no está relacionado con el tratamiento de condiciones pleurales?
Entre los medicamentos mencionados, ¿cuál no está relacionado con el tratamiento de condiciones pleurales?
¿Cuál es la posición recomendada para la cabecera del paciente para evitar microaspiraciones?
¿Cuál es la posición recomendada para la cabecera del paciente para evitar microaspiraciones?
En el análisis del líquido pleural, ¿qué se entiende por trasudado?
En el análisis del líquido pleural, ¿qué se entiende por trasudado?
¿Qué tipo de intubación es preferible en comparación con la nasotraqueal?
¿Qué tipo de intubación es preferible en comparación con la nasotraqueal?
Los derrames pleurales generalmente requieren tratamiento para:
Los derrames pleurales generalmente requieren tratamiento para:
En un paciente con derrame pleural y síntomas de insuficiencia cardíaca, ¿qué se puede considerar para la clasificación del líquido?
En un paciente con derrame pleural y síntomas de insuficiencia cardíaca, ¿qué se puede considerar para la clasificación del líquido?
¿Cuál es una de las medidas recomendadas para la higiene durante la manipulación del paciente?
¿Cuál es una de las medidas recomendadas para la higiene durante la manipulación del paciente?
En la patología del líquido pleural, los exudados son indicativos de:
En la patología del líquido pleural, los exudados son indicativos de:
¿Cuál es uno de los tratamientos inadecuados para un SARM?
¿Cuál es uno de los tratamientos inadecuados para un SARM?
¿Qué porcentaje de pacientes inmunodeprimidos puede presentar infecciones pulmonares?
¿Qué porcentaje de pacientes inmunodeprimidos puede presentar infecciones pulmonares?
En qué tipo de inmunosupresión es común presentar alteraciones tanto en la respuesta humoral como celular.
En qué tipo de inmunosupresión es común presentar alteraciones tanto en la respuesta humoral como celular.
¿Cuál es uno de los objetivos de inducir inmunodepresión en los trasplantes?
¿Cuál es uno de los objetivos de inducir inmunodepresión en los trasplantes?
¿Cuál es un factor crítico para la evolución de infecciones en pacientes inmunodeprimidos?
¿Cuál es un factor crítico para la evolución de infecciones en pacientes inmunodeprimidos?
En pacientes que han recibido trasplantes de precursores hematopoyéticos, ¿cuál es la tasa de infecciones pulmonares observadas?
En pacientes que han recibido trasplantes de precursores hematopoyéticos, ¿cuál es la tasa de infecciones pulmonares observadas?
Flashcards
Ceftazidima-avibactam
Ceftazidima-avibactam
Un antibiótico que se considera para el tratamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) en pacientes con factores de riesgo para P. aeruginosa, especialmente cuando la mortalidad es alta en las primeras horas.
Neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV)
Neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV)
Neumonía que se desarrolla en pacientes que están conectados a un respirador mecánico.
Neumonía de la comunidad (NIH)
Neumonía de la comunidad (NIH)
Infección pulmonar que se desarrolla en pacientes que no están conectados a un respirador mecánico.
Bacterias productoras de carbapenemasas
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Duración del tratamiento
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Acortar el tiempo de tratamiento
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Prevención de la insuficiencia respiratoria
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Elevación de la cabecera a 45 grados
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Intubación orotraqueal vs nasotraqueal
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Minimizar el tiempo de intubación
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Higiene de las manos y guantes
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Antibióticos para Pseudomonas aeruginosa
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Tratamiento para SARM
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Ventilación mecánica no invasiva (NAV) vs invasiva (NIH)
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Infecciones pulmonares en inmunodeprimidos
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Neutropenia
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Fagocitosis
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Quimiotaxis
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Inmunodeficiencia
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Trasplante de precursores hematopoyéticos
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Trasplante de órgano sólido
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Inmunodeficiencia en enfermedades oncológicas
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Inmunodeficiencia en trastornos congénitos
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Inmunodeficiencia en pacientes esplenectomizados
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Neumonía
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Radiografía de tórax
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Signo del menisco
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Tomografía Computarizada (TC) de tórax
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Ecografía torácica
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Toracocentesis
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Derrame pleural por obstrucción linfática
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Derrame pleural por trasvase de líquido
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Derrame pleural por fármacos
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Derrame pleural mixto
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Trasudado pleural
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Exudado pleural
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Criterios de Light
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Derrame pleural maligno
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Derrame pleural tuberculoso
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Study Notes
Neumonías Intrahospitalarias (Nosocomiales)
- Ocurren 48 horas después del ingreso hospitalario.
- Más graves que las neumonías comunitarias (NAC).
- Neumonía asociada al ventilador (NAV):
- Ocurre entre 48-72 horas después de la intubación.
- Mayor riesgo cuanto más tiempo está el paciente intubado.
- Mayor incidencia entre el 5º y el 9º día de la intubación.
- Epidemiología:
- Segunda causa de infecciones intrahospitalarias (15-20% en EEUU, pudiendo aumentar a 25% en pacientes con ventilación mecánica).
- Alta mortalidad y morbilidad.
- Aumenta la estancia hospitalaria en 7-9 días.
- Incidencia de 20 casos por 1000 ingresos (aumenta significativamente con la ventilación mecánica).
Etiología
- Causada principalmente por bacterias Gram negativas.
- Pseudomonas aeruginosa
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Acinetobacter spp.
- También por bacterias Gram positivas (S. aureus).
- Rara vez por hongos o virus.
- 60 % NAV y 40% NIH originan en bacterias.
Diagnóstico
- Sospecha clínica: temperatura ≥38°C o ≤36°C, leucocitosis >12.000 o <4.000/mm3, secreciones purulentas, alteración del intercambio gaseoso pulmonar.
- Radiografía de tórax: baja especificidad, detecta infiltrados, pero no es diagnóstico exclusivo.
- Microbiología: análisis de muestras respiratorias (cultivos cuantitativos) para identificar gérmenes. Métodos invasivos son la fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar (BAL) y cepillado bronquial. Muestras no invasivas son cultivos de esputo y aspirado endotraqueal.
Tratamiento
- Antibióticos empíricos, con doble cobertura para bacilos Gram negativos con actividad antipseudomónica.
- Considerar anti-estafilocócicos resistentes a meticilina (SAMR), si la prevalencia local es mayor al 25%.
- Duración del tratamiento: 7-8 días con una buena respuesta de la enfermedad. Pacientes con NAV causada por MDR, requieren un seguimiento individualizado.
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