Nerf Médian - Cours pour Internes en Médecine

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Questions and Answers

Quels nerfs répondent au nerf médian en dehors dans la fosse axillaire ?

Nerf ulnaire

Nerf cutané antébrachial médial

Nerf musculo-cutané (correct)

Nerf radial

Quelles structures sont en rapport en arrière du nerf médian dans la fosse axillaire ?

Nerf axillaire (correct)

Nerf musculo-cutané

Muscle pectoral mineur

Muscle subscapulaire (correct)

Comment le nerf médian descend-il par rapport à l'artère brachiale dans le canal brachial ?

En dedans de l'artère (correct)

En arrière de l'artère

En avant de l'artère

À droite de l'artère

Quelle est la principale fonction du nerf médian?

Innervation des muscles de la loge antérieure de l'avant-bras Signup and view all the answers

Quel muscle limite le sillon bicipital médial latéralement ?

Tendon du muscle biceps brachial Signup and view all the answers

Quel muscle est impliqué en rapport avec le nerf médian en arrière dans la fosse axillaire ?

Muscle subscapulaire Signup and view all the answers

D'où tire son origine le nerf médian?

De la fosse axillaire derrière le muscle pectoral mineur Signup and view all the answers

Quels segments de la moelle épinière contribuent à la formation du nerf médian?

C6, C7, C8, T1 Signup and view all the answers

Quels muscles reçoivent des rameaux musculaires du nerf médian au niveau de l’avant-bras ?

Deux chefs du rond pronateur et long palmaire Signup and view all the answers

Le syndrome du canal carpien est surtout causé par:

Une compression du nerf médian Signup and view all the answers

Quel nerf est en rapport avec le nerf médian dans le canal brachial ?

Nerf cutané médial de l’avant-bras Signup and view all the answers

Le nerf médian devient superficiel à quel étage de l’avant-bras ?

Au niveau de la partie inférieure de l’avant-bras Signup and view all the answers

Au niveau du poignet, quels tendons répondent au nerf médian en arrière et en dedans ?

Tendus du fléchisseur superficiel des doigts Signup and view all the answers

En quelle position se trouve le nerf médian par rapport à l'artère brachiale au niveau du pli du coude ?

En dedans Signup and view all the answers

Quel type de nerf est le nerf médian?

Nerf mixte sensitivo-moteur Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du nerf médian ?

Nerf sensitivomoteur Signup and view all the answers

Quel est le trajet correct du nerf médian?

Fosse axillaire, bras antérieur, avant-bras antérieur, poignet Signup and view all the answers

Quelle est la forme des racines qui forment le nerf médian?

Une lettre V en majuscule Signup and view all the answers

Au niveau du bras, quel fascia délimite le canal brachial en dedans ?

Fascia brachial Signup and view all the answers

Quel rameau cutané est donné par le nerf médian au niveau du poignet ?

Rameau cutané palmaire Signup and view all the answers

Où le nerf médian se termine-t-il?

En regard du bord inférieur du rétinaculum des fléchisseurs Signup and view all the answers

Au niveau de la partie inférieure de l’avant-bras, où se situe le nerf médian par rapport aux tendons des muscles ?

Entre le tendon du muscle fléchisseur superficielles et le tendon du muscle fléchisseur radial du carpe Signup and view all the answers

Quel nerf passe entre les deux chefs du muscle rond pronateur au niveau de la partie supérieure de l’avant-bras ?

Nerf médian Signup and view all the answers

Quelle artère accompagne le nerf médian au niveau inférieure de l’avant-bras ?

Artère interosseuse antérieure Signup and view all the answers

Quel muscle est situé en arrière du nerf médian au niveau de la partie inférieure de l’avant-bras ?

Muscle carré pronateur Signup and view all the answers

Quelle est la première branche terminale du nerf médian ?

Rameau musculaire thénarien Signup and view all the answers

Quel muscle n'est pas innervé par le nerf médian au niveau de l'avant-bras ?

Fléchisseur ulnaire du carpe Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes typiques d'une compression du nerf médian dans le canal carpien ?

Picotements dans les quatre premiers doigts Signup and view all the answers

Quel nerf s’anastomose avec le nerf médian au niveau de l'avant-bras ?

Nerf ulnaire Signup and view all the answers

Quel signe est considéré comme positif lors d'une percussion de la face antérieure du poignet ?

Signe de Tinel Signup and view all the answers

Quel nerf est une branche collatérale du nerf médian au niveau du bras ?

Nerf diaphysaire de l’humérus Signup and view all the answers

Quel nerf est impliqué dans l'innervation du deuxième muscle lombrical ?

Nerf digital commun médial Signup and view all the answers

Quels nerfs sont innervés par la branche médiale du nerf médian ?

Nerf digital palmaire médial propre de l'index Signup and view all the answers

Quels sont les muscles de l’éminence thénar innervés par le rameau musculaire thénarien ?

Opposant du pouce Signup and view all the answers

Quel test consiste à faire une hyperflexion du poignet avec les mains en position de 'noeud' ?

Signe de Phalen Signup and view all the answers

Quelle intervention peut améliorer le syndrome du canal carpien ?

Section du rétinaculum des fléchisseurs Signup and view all the answers

Quelle zone du corps présente un risque potentiel de compression du nerf médian ?

Le canal carpien Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme de compression du nerf médian dans le syndrome du rond pronateur ?

Entre les deux chefs du rond pronateur Signup and view all the answers

Quelle fonction est directement liée au nerf médian dans le membre thoracique ?

Flexion et pronation de la main Signup and view all the answers

Quels doigts sont principalement innervés par le nerf médian ?

Les trois premiers doigts Signup and view all the answers

Study Notes

Introduction

Le nerf médian est un nerf volumineux du membre thoracique.
Branche terminale du plexus brachial, sa position est médiane.
Nerf mixte, il innervate les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras et l'éminence thénar.
Compression du nerf pouvant entraîner le « syndrome du canal carpien », cause fréquente de neuropathie.

Anatomie descriptive

L'origine est dans la fosse axillaire, derrière le muscle pectoral mineur.
Formé de deux racines : médiale (plexus brachial) et latérale (avec le nerf musculo-cutané).
Trajet : de la fosse axillaire au canal carpien, traversant plusieurs régions.
Terminaison au niveau du rétinaculum des fléchisseurs.

Anatomie topographique

Fosse axillaire : le nerf chemine sur le flanc antérolatéral de l’artère axillaire, en relation avec le nerf musculo-cutané et le nerf ulnaire.
Bras : descend dans le canal brachial, appuyé contre l’artère brachiale, avec des rapports spécifiques avec les muscles environnants.
Pli du coude : situé à l'intérieur de l’artère brachiale, il traverse le sillon bicipital médial.
Avant-bras : divisé en partie supérieure et inférieure, passant entre les chefs du rond pronateur et devenant superficiel avant le poignet.

Branches collatérales

Bras : donne le nerf diaphysaire de l’humérus et un rameau articulaire pour le coude.
Avant-bras : fournit des rameaux aux muscles flexeurs et un nerf interosseux anté-brachial antérieur.
Poignet : le rameau cutané palmaire innervate la peau de l'éminence thénar.

Branches terminales

Terminates par deux branches : latérale et médiale.
Latérale : inclut un rameau musculaire thénarien et le premier nerf digital commun, innervant les muscles de l’éminence thénar.
Médiale : comprend deux nerfs digitaux communs, chacun traversant les espaces interosseux et innervant les doigts.

Anastomoses

Au bras avec le nerf musculo-cutané, à l’avant-bras avec le nerf ulnaire.
En main, anastomose entre la branche médiale du nerf médian et la branche superficielle du nerf ulnaire.

Territoire d’innervation

Motrice : surtout les muscles de la loge antérieure, excluant certains fléchisseurs.
Sensitivomoteur : Responsabilité principale dans la flexion et la pronation de la main.
Clinique : symptômes du syndrome du canal carpien incluent fourmillements et douleurs, confirmés par des signes de Tinel et Phalen.

Anatomie clinique

Syndrome du canal carpien : causé par la pression sur le nerf médian.
Syndrome du rond pronateur : compression proximale près du coude entraînant douleur et fatigabilité musculaire.

Conclusion

Le nerf médian, essentiel pour la flexion et la pronation de la main, présente des risques de compression à divers niveaux.
Il joue un rôle clé dans l'innervation des doigts, particulièrement ceux nécessaires pour des mouvements fins.

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Description

Ce cours offre une étude approfondie du nerf médian, essentiel pour les internes en médecine. Il couvre son anatomie descriptive et topographique, ses branches, anastomoses, ainsi que son territoire d'innervation. La section sur l'anatomie clinique apporte un regard pratique sur les implications médicales.