Le nerf médian en médecine

Study Notes

Nerf volumineux parcourant le membre thoracique, branche terminale du plexus brachial.
Propriété mixte : sensitivomoteur, agissant sur les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras et sur les téguments de la main.
Principal syndrome associé : syndrome du canal carpien, cause fréquente de compression nerveuse.

Origine :
- Naît dans la fosse axillaire, derrière le muscle pectoral mineur, des racines médiale (bifurcation du faisceau médial) et latérale (bifurcation du faisceau latéral) du plexus brachial.
- Forme une fourche en V avant l'artère axillaire, avec fibres provenant de C6, C7, C8 et T1.
Trajet :
- Traverse la fosse axillaire, le bras, le coude, l'avant-bras et le poignet (canal carpien).
Terminaison :
- Se termine au niveau du bord inférieur du rétinaculum des fléchisseurs.

Fosse axillaire :
- Chemin sur le flanc antérolatéral de l'artère axillaire, en rapport avec divers nerfs et muscles (muscle coraco-brachial, ulnaire, etc.).
Bra :
- Descend dans le canal brachial, appliqué contre l'artère brachiale, pouvant avoir des rapports avec l'artère radiale ou ulnaire selon les variations.
Coude :
- Situé en dedans de l'artère brachiale, traverse le sillon bicipital médial, limités par divers muscles.
Avant-bras :
- Passe entre les chefs du rond pronateur et sous l'arcade du fléchisseur superficiel des doigts, répond à plusieurs muscles et tendons.
Poignet :
- Situé dans le canal carpien, répond aux tendons et au rétinaculum des fléchisseurs.

Au bras :
- Donne le nerf diaphysaire de l'humérus et des rameaux pour l'artère brachiale.
À l'avant-bras :
- Rameaux musculaires pour le rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, et nerf interosseux antérieur.
Au poignet :
- Rameau cutané palmaire pour la peau de l'éminence thénar et la paume.

Latérale :
- Donne le rameau musculaire thénarien et le premier nerf digital commun pour le pouce et l'index.
Médiale :
- Offre des nerfs digitaux communs traversant les espaces interosseux, innervant l'index et les doigts adjacents.

S'anastomose au bras avec le nerf musculo-cutané, à l'avant-bras avec le nerf ulnaire, et dans la main avec la branche ulnaire.

Motrice :
- Innerve presque tous les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras, sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et certains faisceaux du fléchisseur profond.
Sensitivité :
- Peut causer des symptômes comme des picotements, une perte de force dans les doigts et des douleurs au poignet.

Syndrome du canal carpien :
- Résultant d'une pression accrue dans le canal carpien, conduit à divers signes cliniques (signe de Tinel, signe de Phalen).
Syndrome du rond pronateur :
- Compression près du coude, provoquant douleurs et fatigabilité musculaire dans l'avant-bras.

Le nerf médian joue un rôle crucial dans la flexion et la pronation de la main, innervant les doigts les plus utiles. Il peut subir des compressions, notamment au niveau du canal carpien.