Le nerf médian en médecine

Questions and Answers

Quel nerf est situé en dehors du nerf médian au niveau de la fosse axillaire ?

Nerf musculo-cutané (correct)

Nerf ulnaire

Nerf axillaire

Nerf radial

Quelle structure est située en avant du nerf médian dans la fosse axillaire ?

Muscle dentelé antérieur

Nerf cutané antébrachial médial

Muscle pectoral majeur (correct)

Muscle coraco-brachial

Quel est le rôle principal du nerf médian ?

Il a une action sur les muscles de la loge antérieure de l’avant-bras et les muscles de la loge thénar. (correct)

Il innerve uniquement la main.

Il a une fonction exclusivement sensitive.

Il est uniquement un nerf moteur.

D'où prend origine le nerf médian ?

De la fosse axillaire, derrière le muscle pectoral mineur. Signup and view all the answers

Comment le nerf médian est-il positionné par rapport à l'artère brachiale dans le canal brachial ?

Il est appliqué contre l'artère brachiale Signup and view all the answers

Quel muscle limite médialement le sillon bicipital médial ?

Muscle rond pronateur Signup and view all the answers

À quel syndrome le nerf médian est-il souvent associé lorsqu'il est comprimé au niveau de la main ?

Syndrome du canal carpien. Signup and view all the answers

Quelles racines spinales constituent le nerf médian ?

C6, C7, C8, T1. Signup and view all the answers

À quel niveau le nerf médian change-t-il sa position par rapport à l'artère brachiale en descendant ?

Dans le canal brachial Signup and view all the answers

Quel est le trajet du nerf médian ?

Il traverse la partie médiale de la loge ante-bras avant de passer dans le canal carpien. Signup and view all the answers

Study Notes

Introduction au Nerf Médian

Nerf volumineux parcourant le membre thoracique, branche terminale du plexus brachial.
Propriété mixte : sensitivomoteur, agissant sur les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras et sur les téguments de la main.
Principal syndrome associé : syndrome du canal carpien, cause fréquente de compression nerveuse.

Anatomie Descriptive

Origine :
- Naît dans la fosse axillaire, derrière le muscle pectoral mineur, des racines médiale (bifurcation du faisceau médial) et latérale (bifurcation du faisceau latéral) du plexus brachial.
- Forme une fourche en V avant l'artère axillaire, avec fibres provenant de C6, C7, C8 et T1.
Trajet :
- Traverse la fosse axillaire, le bras, le coude, l'avant-bras et le poignet (canal carpien).
Terminaison :
- Se termine au niveau du bord inférieur du rétinaculum des fléchisseurs.

Anatomie Topographique

Fosse axillaire :
- Chemin sur le flanc antérolatéral de l'artère axillaire, en rapport avec divers nerfs et muscles (muscle coraco-brachial, ulnaire, etc.).
Bra :
- Descend dans le canal brachial, appliqué contre l'artère brachiale, pouvant avoir des rapports avec l'artère radiale ou ulnaire selon les variations.
Coude :
- Situé en dedans de l'artère brachiale, traverse le sillon bicipital médial, limités par divers muscles.
Avant-bras :
- Passe entre les chefs du rond pronateur et sous l'arcade du fléchisseur superficiel des doigts, répond à plusieurs muscles et tendons.
Poignet :
- Situé dans le canal carpien, répond aux tendons et au rétinaculum des fléchisseurs.

Branches Collatérales

Au bras :
- Donne le nerf diaphysaire de l'humérus et des rameaux pour l'artère brachiale.
À l'avant-bras :
- Rameaux musculaires pour le rond pronateur, fléchisseur radial du carpe, et nerf interosseux antérieur.
Au poignet :
- Rameau cutané palmaire pour la peau de l'éminence thénar et la paume.

Branches Terminales

Latérale :
- Donne le rameau musculaire thénarien et le premier nerf digital commun pour le pouce et l'index.
Médiale :
- Offre des nerfs digitaux communs traversant les espaces interosseux, innervant l'index et les doigts adjacents.

Anastomoses

S'anastomose au bras avec le nerf musculo-cutané, à l'avant-bras avec le nerf ulnaire, et dans la main avec la branche ulnaire.

Territoire d'Innervation

Motrice :
- Innerve presque tous les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras, sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et certains faisceaux du fléchisseur profond.
Sensitivité :
- Peut causer des symptômes comme des picotements, une perte de force dans les doigts et des douleurs au poignet.

Anatomie Clinique

Syndrome du canal carpien :
- Résultant d'une pression accrue dans le canal carpien, conduit à divers signes cliniques (signe de Tinel, signe de Phalen).
Syndrome du rond pronateur :
- Compression près du coude, provoquant douleurs et fatigabilité musculaire dans l'avant-bras.

Conclusion

Le nerf médian joue un rôle crucial dans la flexion et la pronation de la main, innervant les doigts les plus utiles. Il peut subir des compressions, notamment au niveau du canal carpien.