Nefrología y Urología: Diálisis y Filtrado

Questions and Answers

¿Por qué la diálisis peritoneal es más efectiva a largo plazo que la hemodiálisis?

Porque requiere menos frecuencia de tratamiento

Porque elimina más toxinas que la hemodiálisis

Porque mantiene al paciente más estable hemodinámicamente y de forma más fisiológica (correct)

Porque es más barata que la hemodiálisis

¿Cuál es una ventaja de optar por la diálisis peritoneal al inicio en pacientes con IR avanzada?

Preserva el árbol vascular para futuros accesos (correct)

Es más complicada de realizar

Requiere menos frecuencia de tratamiento

Mejora la supervivencia en los últimos años de tratamiento

¿Qué ocurre en la hemodiálisis que no ocurre en la diálisis peritoneal?

Se requiere más frecuencia de tratamiento

Se producen picos de tóxicos acumulados en sangre (correct)

Se mantiene al paciente más estable hemodinámicamente

Se eliminan más toxinas

¿Por qué la diálisis peritoneal es más recomendable que la hemodiálisis en algunos casos?

Porque no produce picos de tóxicos acumulados en sangre Signup and view all the answers

¿Qué es una ventaja de la diálisis domiciliaria?

Mejora la supervivencia Signup and view all the answers

¿Por qué es importante considerar la diálisis peritoneal como una opción para pacientes con IR avanzada?

Porque fomenta la autonomía del paciente Signup and view all the answers

En relación con las ventajas de la diálisis peritoneal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

La diálisis peritoneal suele asociarse a un mayor riesgo de peritonitis. Signup and view all the answers

Una de las desventajas principales de la diálisis peritoneal es:

El riesgo de infección por peritonitis. Signup and view all the answers

En pacientes con diuresis residual, la diálisis peritoneal puede ser una opción viable siempre que:

La diuresis residual sea insuficiente para eliminar todas las toxinas. Signup and view all the answers

En relación a las indicaciones de la diálisis peritoneal (CAPD), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

La CAPD es una alternativa a la hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica. Signup and view all the answers

Una de las ventajas principales de la diálisis peritoneal en comparación con la hemodiálisis es:

Mayor flexibilidad en la dieta. Signup and view all the answers

Una de las desventajas de la diálisis peritoneal es:

El riesgo de peritonitis. Signup and view all the answers

En relación al control del volumen extracelular en pacientes con insuficiencia renal crónica, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?

La diálisis peritoneal ofrece un mejor control del volumen extracelular que la hemodiálisis. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO es una contraindicación para la diálisis peritoneal?

Diuresis residual abundante. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la diálisis peritoneal?

Patología abdominal severa Signup and view all the answers

Qué tipo de pacientes se benefician más de la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA)?

Pacientes con bajos transportadores Signup and view all the answers

¿Cuántos intercambios se recomienda generalmente en un régimen de DPCA?

3 intercambios diurnos y 1 nocturno Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser una contraindicación relativa para la diálisis peritoneal?

Imposibilidad de autodiálisis sin apoyo Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la DPCA la hace más usada en comparación con otros métodos de diálisis?

Su naturaleza manual y continua Signup and view all the answers

¿Qué significa 'bajos transportadores' en el contexto de la diálisis peritoneal?

Pacientes que tardan mucho en difundir el líquido Signup and view all the answers

¿Cuál es el volumen de líquido que se infunde en cada intercambio durante la DPCA?

2 litros Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es considerada una contraindicación absoluta para la diálisis peritoneal?

Malformaciones anatómicas no reparables Signup and view all the answers

Study Notes

Diálisis y Filtración

Algunos pacientes presentan diuresis residual con filtrado inadecuado para eliminar sustancias tóxicas, requiriendo diálisis.
Pacientes grandes generan más residuos debido a mayores ingestas, aumentando el riesgo de infradiálisis.
Monitorización constante de parámetros es crucial para ajustar tratamientos.

Ventajas de la Diálisis Peritoneal

Se puede realizar en casa, evitando dependencia de servicios hospitalarios.
Menores restricciones dietéticas al realizarla a diario.
Mejora el control de fosforemia, hiperparatiroidismo, acidosis y anemia.
Reduce cambios en el volumen extracelular.
Contribuye a la preservación de la diuresis residual.

Desventajas de la Diálisis Peritoneal

Presencia de un catéter abdominal puede causar complicaciones.
Menor supervivencia de la técnica en comparación con hemodiálisis.
Alta incidencia de peritonitis y peor control de lípidos.
Puede empeorar la vasculopatía periférica.
Requiere apoyo familiar y condiciones adecuadas de higiene.

Indicaciones para la CAPD

Pacientes sin contraindicación pueden optar por esta técnica desde el inicio.
Utilizada en niños y pacientes lejanos a centros de diálisis.
Permite mantener actividades laborales sin interrupciones largas.
Indicaciones incluyen fobia a punciones y algunas condiciones médicas específicas.

Contraindicaciones de la CAPD

Absolutas: Patologías abdominales severas, esclerosis peritoneal, adherencias quirúrgicas y malformaciones anatómicas no reparables.
Relativas: Obesidad extrema, enfermedad inflamatoria intestinal activa, portadores de ostomías, limitaciones respiratorias y sociales.

Modalidades de CAPD

DPCA (Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria) es la más común.
Implica manualidad y continuidad, con líquido en la cavidad abdominal durante 24 horas.
Intercambios diarios de líquido, generalmente tres durante el día y uno por la noche.
Beneficia a pacientes con bajos transportadores que requieren más tiempo de permanencia del líquido.

Comparación con Hemodiálisis

La diálisis peritoneal mantiene estabilidad hemodinámica y evita picos tóxicos, aunque no elimina tantas toxinas como la hemodiálisis.
La continuidad del tratamiento en la diálisis peritoneal favorece un estado más fisiológico en el paciente.

Orientación para Pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada

Optar por técnicas de diálisis domiciliaría mejora la supervivencia y calidad de vida.
La diálisis peritoneal inicial se asocia con mejor supervivencia a corto plazo, preserva el acceso vascular y es más económica y sencilla de implementar.

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Description

Aprende sobre la diálisis y el filtrado en pacientes con problemas de riñón, incluyendo la diuresis residual y la superficie corporal del paciente.