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Questions and Answers
Was ist die Hauptursache für die Dialyseindikation bei einem Kaliumspiegel von über 6 mmol/l?
Was ist die Hauptursache für die Dialyseindikation bei einem Kaliumspiegel von über 6 mmol/l?
Welche Therapie ist nicht Teil der Standardtherapie für renale Anämie?
Welche Therapie ist nicht Teil der Standardtherapie für renale Anämie?
Welche Aussage über hypokalzämische Zustände ist zutreffend?
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Welche dieser Komplikationen ist mit metabolischer Azidose nicht verbunden?
Welche dieser Komplikationen ist mit metabolischer Azidose nicht verbunden?
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Was ist eine typische Folgeerkrankung bei fortgeschrittener terminaler Niereninsuffizienz?
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Welche Funktion wird von der Niere nicht erfüllt?
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In welchem Stadium der chronischen Niereninsuffizienz ist der Beginn eines Nierenersatzverfahrens am relevantesten?
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Welche der folgenden Erkrankungen ist nicht direkt mit der Niereninsuffizienz verbunden?
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Was bedeutet eine GFR (glomeruläre Filtrationsrate) von weniger als 15?
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Welches der folgenden Elemente wird nicht von der Niere reguliert?
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Was passiert, wenn die Niere Erythropoietin nicht in ausreichender Menge produziert?
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Welche Aussage über die vorliegende Niereninsuffizienz ist falsch?
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Welches Element ist entscheidend für die Produktion von aktivem Vitamin D in der Niere?
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Study Notes
Grundlagenvorlesung Nierenersatzverfahren FH Bern
- Datum: 9. Januar 2025
- Referent: Christian Forster, Leitender Arzt Nephrologie, Kantonsspital Olten
Agenda
- Nierenersatztherapie
- Nierenersatzverfahren
Themen der Nierenersatztherapie
- Konservative Therapie
- Transplantation
- Dialyse
- Hämodialyse
- Peritonealdialyse
- Lebendspende
- Leichenspende
Niereninsuffizienz Stadien
- Stadium 1 (GFR >90): Keine Notwendigkeit für Nierenersatzverfahren
- Stadium 2 (GFR 60-90): Keine Notwendigkeit für Nierenersatzverfahren, potenziell Verzögerung der Progression
- Stadium 3 (GFR 30-60): Verzögerte Progression, potentiell Nierenersatzverfahren in Zukunft notwendig; Arztbesuche regelmäßiger
- Stadium 4 (GFR 15-30): Folgeerkrankungen sind stärker ausgeprägt; Nierenersatzverfahren ist als nächster Schritt erwartet.
- Stadium 5 (GFR <15): Nierenersatzverfahren erforderlich.
Nierenfunktionen
- Ausscheidung: Stoffwechselprodukte/Gifte ausscheiden
- Elektrolyte-/Wasser-/BD-Regulation: Elektrolyte und Wasserhaushalt regulieren
- Säure/Basen-Regulation: Säure-Basen- Haushalt regulieren
- Erythropoietin (EPO): Produktion von Erythrozyten stimuliert
- Vitamin D: Umsetzung und Regulation von Vitamin D
Folgeerkrankungen
- Urämie: Ansammlung von harnpflichtigen Stoffen im Blut
- Natrium, Hypertonie: Natriumspiegel im Blut zu hoch, Blutdruck erhöht
- Kalium: Kaliumspiegel im Blut zu hoch, potenziell lebensbedrohlich
- Phosphat: Phosphatspiegel im Blut zu hoch
- Metabolische Azidose: pH-Wert des Blutes sinkt unter 7,35
- Renale Anämie: Mangel an Erythrozyten durch EPO-Mangel, potenziell Anämie
- Hypokalzämie: niedriger Kalziumspiegel im Blut
Dialyse
- Variante Dialyse: Verschiedene Formen der Dialyse wie z. B. Hämodialyse, Peritonealdialyse
- Komponenten der Dialyse: Maschine, Filter, Dialysat, Zugang
- Spezifische Indikationen zur Dialyse: Urämie, Hyperkaliämie (Kali im Blut zu hoch), Hypertonie und -volämie, Hyperkaliämie, Phosphat, Metabolische Azidose, Renale Anämie, Hypokalzämie
- Dialyse-Komponenten und -Richtwerte: Behandlungs Dauer, Blutfluss, Dialysatfluss
Peritonealdialyse
- Ablauf: Fill, Dwell, Drain
- Komponenten: Peritonealdialyse-Katheter, Bauchfell, CAPD-Lösung
- Vorteile: Grosse Unabhängigkeit, kontinuierliche Dialyse, erschwinglich
- Nachteile: Limitierte Eliminationskapazität (Toxine, Wasser), Glukoseresorption, Proteinverlust, höherer logistischer Aufwand,...
Nierentransplantation
- Komponenten: Niere, Immunsuppression
- Arten: Lebendspende, Leichenspende
- Vorteile gegenüber Dialyse: Bessere Nierenfunktion, Lebensqualität, keine Abhängigkeit von einer Maschine, ggf. Schwangerschaft möglich, kosteneffizient bei langfristiger Betrachtung;
- Nachteile: Immunsuppression, assoziierte Komplikationen bei der Behandlung
- Historisches: Gebrüder Herrick 1955
Immunsuppression
- Mögliche Nebenwirkungen: Nebenwirkungen, die bei dem Einsatz von Medikamenten, während der Immunsuppression auftreten können
- Immunsuppressive Medikamente: Calcineurin-Inhibitoren, mTOR-Inhibitoren, Steroide, MMF, Azathioprin
Dialyseindikationen
- Terminale Niereninsuffizienz: GFR <15 ml/min.
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Description
In dieser Grundlagenvorlesung lernen Sie die verschiedenen Nierenersatzverfahren und -therapien kennen. Der Referent, Christian Forster, wird die Stadien der Niereninsuffizienz sowie die möglichen Behandlungsmöglichkeiten erläutern. Ein umfassender Überblick über Dialyse und Transplantation wird ebenfalls geboten.
