NCLEX Chapter 1 Pain Practice Exercises

Questions and Answers

What is the primary focus of Chapter 1?

Pain

As a charge nurse, what is your initial action for a client with chronic pain whose medication requests have not been met?

Check the medication administration records (MARs) for the past several days.

Perform a complete pain assessment on the client and take a pain history.

Have a conference with the nurses responsible for the care of this client. (correct)

Ask the nurse educator to provide in-service training about pain management.

Which question should you ask a client encouraged by family to 'tough out the pain'?

What information do you need about pain, healing, and addiction?

What do you believe about pain medication and drug addiction? (correct)

How is the pain affecting your activity level and your ability to function?

How would you describe the pain, and how is it affecting you?

Where is the pain located, and does it radiate to other parts of your body?

Which medication will you advocate for a client with diabetic neuropathy reporting burning pain?

Gabapentin (Neurontin) Signup and view all the answers

Which client is most likely to receive opioids for extended periods of time?

A client with progressive pancreatic cancer Signup and view all the answers

What action should you take first when a newly graduated RN has correctly charted dose and time of medication but not nonpharmaceutical measures?

Give praise for correctly charting the dose and time and discuss the deficits in charting. Signup and view all the answers

What is the primary focus of Chapter 2?

Cancer Signup and view all the answers

Which task could be delegated to a UAP for a patient with esophageal cancer?

Assisting the patient with oral hygiene Signup and view all the answers

What is the priority diagnosis for a patient with scant rectal bleeding and frequent bowel habit changes becoming angry?

Anxiety related to unknown outcomes and perceived threats to body integrity Signup and view all the answers

Which patient is at greatest risk for pancreatic cancer?

An elderly African-American man who smokes Signup and view all the answers

Which actions are needed for patients placed on bleeding precautions?

Avoid overinflation of blood pressure cuffs. Signup and view all the answers

Which patient would be most appropriately assigned to an LPN/LVN?

A patient who needs enemas and antibiotics to control GI bacteria Signup and view all the answers

What is the primary focus of Chapter 3?

Immunologic Problems Signup and view all the answers

After administering an intradermal allergen injection, what is the first action if the patient feels anxious and dizzy?

Give epinephrine (Adrenalin) 0.3 mL intramuscularly. Signup and view all the answers

Which nursing action will be delegated to health assistants for reducing HIV infection incidence?

Supplying injection drug users with sterile injection equipment such as needles and syringes Signup and view all the answers

Which student nursing action regarding an HIV-positive patient indicates the need for immediate intervention?

Giving the patient a glass of water after administering nystatin suspension Signup and view all the answers

What information is most important to communicate to the physician after administering pentamidine to a patient?

Blood glucose level is 55 mg/dL after medication administration. Signup and view all the answers

What patient information about HAART therapy is most concerning?

The patient states, 'I have never been very consistent about taking medications.' Signup and view all the answers

What is the primary focus of Chapter 4?

Fluid, Electrolyte and Acid-Based Balance Problems Signup and view all the answers

Which action related to fluid management should be delegated to a UAP?

Providing straws and offering fluids between meals Signup and view all the answers

Which finding indicates that you need to contact the health care provider about a change in the drug therapy for a client taking enalapril (Vasotec)?

Client coughs often during the visit. Signup and view all the answers

Which interventions will be important to include in the discharge plan for a client with cardiovascular risk factors? (Select all that apply)

Teaching about the impact of family history on cardiovascular risk Signup and view all the answers

Which value is most important to report to the physician before a patient undergoes knee arthroscopy?

White blood cell count of 16,000/mm3 Signup and view all the answers

Which action by a new RN administering packed red blood cells (PRBCs) requires immediate intervention?

Priming the transfusion set using 5% dextrose in lactated Ringer's solution Signup and view all the answers

Which action prescribed for a patient with sickle cell anemia in crisis will you implement first?

Administer 100% oxygen using a nonrebreather mask. Signup and view all the answers

Which activity can you delegate to an experienced UAP for a patient with anemia caused by possible gastrointestinal bleeding?

Obtaining stool specimens for fecal blood test (Hemoccult) slides Signup and view all the answers

Which patient is best assigned to a float nurse who has come from the postanesthesia care unit (PACU)?

52-year-old patient with chronic gastrointestinal bleeding who has returned to the unit after a colonoscopy. Signup and view all the answers

What is the priority nursing diagnosis for a client experiencing a migraine headache?

Acute Pain related to biologic and chemical factors Signup and view all the answers

Which key items should you include in the teaching plan for a client with newly-diagnosed migraine headaches? (Select all that apply)

A potential side effect of medications is rebound headache. Signup and view all the answers

Which action can you delegate to the UAP after a client has a seizure?

Taking the client's vital signs Signup and view all the answers

Which actions can you delegate to an LPN/LVN when admitting a client with a seizure disorder?

Setting up oxygen and suction equipment Signup and view all the answers

For which statement should you intervene when teaching a client and family about epilepsy?

It's OK to take over-the-counter medications. Signup and view all the answers

What should you direct a caller reporting redness of the sclera, itching of the eyes, and increased lacrimation to do first?

If you are wearing contact lenses, remove them. Signup and view all the answers

What is the most important thing to stress when teaching about the prevention of accidental eye injuries?

Protective eyewear should be worn during sports or hazardous work. Signup and view all the answers

Which clients should be assigned to the most experienced nurse in an ambulatory care center specializing in vision problems? (Select all that apply)

Client who requires an assessment for recent and sudden loss of sight Signup and view all the answers

Have the client sit down and tilt his or her head slightly backward. ___, _, _, _, _, ___

6, 2, 5, 4, 3, 1 Signup and view all the answers

Which tasks are appropriate to delegate to an LPN/LVN who is functioning under the supervision of an RN? (Select all that apply)

Performing a routine check of a client's visual acuity using the Snellen eye chart Signup and view all the answers

You are initiating a nursing care plan for a patient with osteoporosis. Which intervention should you delegate to the UAP?

Assisting the patient with ambulation to the bathroom and in the halls Signup and view all the answers

Which teaching points will you be sure to include for a patient with osteoporosis to prevent falls? (Select all that apply)

Wear a hip protector when ambulating. Signup and view all the answers

Which finding should you notify the physician about first when admitting a patient with Paget disease?

The base of the skull is invaginated (platybasia). Signup and view all the answers

Which action requires that the charge nurse intervene when an LPN/LVN is providing interventions for a patient with Paget disease?

Applying ice and gentle massage to the patient's lower extremities Signup and view all the answers

You are making assignments for the day shift. Which patient would you assign to the nurse who was floated from the postanesthesia care unit (PACU) for the day?

72-year-old with Paget disease who has just returned from surgery for total knee replacement Signup and view all the answers

Which task is most suitable to delegate to the UAP when preparing a client for a colonoscopy procedure?

Reinforcing 'nothing by mouth' status 8 hours before the procedure Signup and view all the answers

You would be most concerned about an order for a total parenteral nutrition (TPN) fat emulsion for a client with which condition?

Fractured femur Signup and view all the answers

Which assessment finding is the most serious for a client with peptic ulcer disease?

Boardlike abdomen with shoulder pain Signup and view all the answers

Which finding should be called to the attention of the surgeon before proceeding with surgical treatment for obesity?

History of counseling for body dysmorphic disorder Signup and view all the answers

When preparing to review a teaching plan for a patient with type 2 diabetes mellitus, which value would you be sure to review?

Glycosylated hemoglobin (HgbA1c) level Signup and view all the answers

Which task should you delegate to a UAP for a patient with newly-diagnosed type 2 diabetes?

Reminding the patient to check glucose level before each meal Signup and view all the answers

Which key points should you include in the teaching plan for a patient with newly-diagnosed diabetes? (Select all that apply)

Report any nonhealing skin breaks to your health care provider. Signup and view all the answers

Which finding would you instruct the LPN/LVN to report immediately?

Profuse perspiration Signup and view all the answers

Which intervention should you delegate to a UAP for a diabetic patient?

Checking to make sure that the patient's bath water is not too hot Signup and view all the answers

Which assessment finding supports a diagnosis of Graves disease (hyperthyroidism)?

Exophthalmos Signup and view all the answers

Which change in vital signs would you instruct the UAP to report immediately for a patient with hyperthyroidism?

Rapid heart rate Signup and view all the answers

For a patient with hyperthyroidism, which task will you delegate to an experienced UAP?

Monitoring the apical pulse, blood pressure, and temperature every 4 hours Signup and view all the answers

As the shift begins, you are assigned to care for the following patients. Which patient should you assess first?

58-year-old with hypothyroidism and a heart rate of 48 beats/min Signup and view all the answers

Which assessment finding supports the nursing diagnosis of Decreased Cardiac Output related to decreased plasma volume?

Flattened neck veins when the client is in the supine position Signup and view all the answers

A patient is hospitalized with adrenocortical insufficiency. Which nursing activity should you delegate to a UAP?

Reminding the patient to change positions slowly Signup and view all the answers

Which interventions for oral health are within the scope of practice for an LPN/LVN being supervised by a nurse? (Select all that apply.)

Encourage mouth rinsing with warm saline Signup and view all the answers

You are caring for a client who has just had a squamous cell carcinoma removed from the face. Which activity can you delegate to an experienced LPN/LVN?

Monitoring the surgical site for swelling, bleeding, or pain Signup and view all the answers

When planning care for a resident with a stage III sacral pressure ulcer, which nursing intervention is best to delegate to an LPN/LVN?

Cleaning and changing the dressing on the ulcer every morning Signup and view all the answers

Which order takes priority for a client with a diagnosis of Excess Fluid Volume?

Administer furosemide (Lasix) 40 mg IV push. Signup and view all the answers

Which client should you assess first in the burn unit?

Client who has just arrived from the emergency department with facial burns sustained in a house fire Signup and view all the answers

Which laboratory value should you check immediately for a client with prominent U waves?

Potassium Signup and view all the answers

Which action will you take first for a client suspected of having SARS?

Place the client on airborne and contact precautions. Signup and view all the answers

List the steps of the care plan in the order in which each should be accomplished: Apply silver sulfadiazine (Silvadene) ointment, obtain specimens for aerobic and anaerobic wound cultures, administer morphine sulfate 10 mg IV, debride the wound of eschar using gauze sponges, cover the wound with a sterile gauze dressing.

3, 4, 2, 1, 5 Signup and view all the answers

In what order will you perform the following actions after oral suctioning on a client in contact and airborne precautions?

Remove gloves Signup and view all the answers

Which client is best to assign to an RN who has floated from the oncology unit?

45-year-old with infected partial-thickness back and chest burns who has a dressing change scheduled Signup and view all the answers

You are providing nursing care for a 24-year-old female patient admitted to the unit with a diagnosis of cystitis. Which intervention should you delegate to the UAP?

Providing the patient with a clean-catch urine sample container Signup and view all the answers

Which personal protective equipment (PPE) will you need when preparing to assess a client diagnosed with disseminated herpes zoster? (Select all that apply.)

Gloves Signup and view all the answers

Which client requires the most rapid action to protect others in the ED from infection?

5-year-old who has a new pruritic rash and a possible chickenpox infection Signup and view all the answers

Which laboratory result is of most concern to you for an adult patient with cystitis?

Urine bacteria count of 100,000 colonies per milliliter Signup and view all the answers

As charge nurse, you would assign the nursing care of which patient to an LPN/LVN working under the supervision of an RN?

48-year-old with cystitis who is taking oral antibiotics Signup and view all the answers

Which actions are appropriate for an experienced LPN/LVN providing care for a patient with a respiratory problem? (Select all that apply.)

Administering medications via metered-dose inhaler (MDI) Signup and view all the answers

Which finding concerns you immediately for a patient with chronic emphysema receiving oxygen at 5 L/min?

Respiratory rate of 8 breaths/min Signup and view all the answers

Which piece of the patient's medical history supports a diagnosis of urinary tract infection (UTI)?

Followed for prostate disease for 2 years Signup and view all the answers

What should your plan of care for a patient suspected of having interstitial cystitis include?

Teach the patient about the cystoscopy procedure. Signup and view all the answers

What intervention should you suggest for a patient reporting nasal passage discomfort while receiving oxygen at 6 L/min?

Humidify the patient's oxygen. Signup and view all the answers

Which information will require the most immediate action for a client with a history of benign prostatic hyperplasia (BPH)?

The bladder is palpable above the symphysis pubis and the client is restless. Signup and view all the answers

Which action by a student performing tracheostomy care would cause you to intervene?

Removing the inner cannula and cleaning using standard precautions Signup and view all the answers

While performing a breast examination on a 22-year-old client, which finding is of most concern?

An irregularly shaped, nontender lump is palpable in the left breast. Signup and view all the answers

Which actions would you clearly provide to an RN supervising a patient admitted with anterior epistaxis? (Select all that apply.)

Apply direct lateral pressure to the nose for 5 minutes. Signup and view all the answers

After undergoing a modified radical mastectomy, which nursing action is best to delegate to an experienced LPN/LVN?

Monitoring the client's dressing for any signs of bleeding Signup and view all the answers

Which laboratory test is most useful for a client reporting substernal and left arm discomfort related to acute coronary syndrome (ACS)?

Troponin I level Signup and view all the answers

Which client finding requires immediate action during a treadmill stress test?

Chest pain level of 3 (on a scale of 10) Signup and view all the answers

Which actions can be delegated to an experienced LPN/LVN in the ED for a client with acute substernal chest pain? (Select all that apply.)

Attaching cardiac monitor leads Signup and view all the answers

Study Notes

إدارة الألم

يتمثل دور الممرض المسؤول في تقييم أداء الطاقم والاتجاهات بالنسبة للمريض الذي يعاني من الألم.
يجب على الممرضة إجراء مؤتمر مع الممرضين المعنيين لتقصي المعلومات المتعلقة بإدارة الألم.
التساؤل حول المعتقدات حول الأدوية ومخاطر الإدمان هو جزء أساسي من البعد الاجتماعي والثقافي للألم.

إدارة الألم عند مرضى السكري

غابابنتين هو الخيار الأول لعلاج الألم العصبي لمرضى السكري، فهو دواء مضاد للتشنجات.
الأدوية الأفيونية مثل هيدروكودون يمكن أن تكون مناسبة في حالات الألم المزمن، لكن يجب استخدامها بحذر.

أولوية الرعاية في حالات السرطان

يمكن تفويض مهام مثل العناية الفموية لمساعد الدعم، بينما يبقى على الممرض مراقبة استجابة المريض.
الحالة النفسية للمريض (القلق) يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند محاولة تقديم المعلومات حول الإجراءات الطبية.

مخاطر الإصابة بالسرطان

المرضى من ذوي التاريخ العائلي للسرطان يحتاجون إلى متابعة دقيقة لتجنب المضاعفات.
الرجال المسنون بالإضافة إلى المدخنين هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس.

الرعاية أثناء العلاج الكيميائي

المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي يحتاجون إلى اتخاذ الحيطة في ما يتعلق بمخاطر انخفاض الصفائح الدموية.
يجب تجنب الغسول الفموي المحتوي على الكحول لأن ذلك يعرض الغشاء المخاطي للجفاف.

إدارة الطوارئ في حالات الحساسية

إعطاء الإبينيفرين هو العلاج الأساسي لحالات الصدمة التحسسية.
توصيل الأكسجين يعد إجراءً مناسبًا ولكن يفضل أن يتم عن طريق قناع غير قابل للتنفس للوصول إلى أعلى تركيز ممكن.

معالجة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

يجب توجيه المساعدين الصحيين لتوزيع معدات الحقن المعقمة للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية.
عدم الالتزام بتناول الأدوية بشكل منتظم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

التوازن بين السوائل والكهارل

يناط بالمساعدين الطبيين توفير السوائل للمريض، ولكن يجب على الممرض المحترف مراقبة السوائل والإشراف على الخطط العلاجية.
ينبغي أن تكون التعليمات الخاصة بموازنة السوائل للمرضى الذين يعانون من نقص حجم السوائل واضحة بين الفرق الطبية.

آثار الجفاف

يجب تذكير المرضى بعدم استخدام الغسولات الفموية التجارية التي تحتوي على الكحول.
تشمل مسؤوليات المساعدين الصحيين العناية بالفم ومراقبة الأنسجة المخاطية للمريض.

نقاط تهتم بالسلامة

ينبغي اتباع تدابير السلامة مثل تجنب الأدوية التي تسبب مضاعفات أثناء العلاج.
المراقبة الدقيقة لعوامل الضغط الدموية ومستويات السكر في الدم أمر حيوي للمحافظة على سلامة المريض.### تعيين الأولويات في الرعاية الصحية
يعتبر وجود صوت صرير رطب ثنائي الجانب مؤشرًا على وجود سوائل في الرئتين، مما يتطلب إعطاء الفurosemide (Lasix) لتحريك السوائل.
انخفاض مستويات البوتاسيوم (hypokalemia) يمكن أن يظهر من خلال تغيرات على تخطيط القلب، لذا يجب التحقق من مستوى البوتاسيوم عند رؤية موجات U بارزة.
في حالة الاشتباه في متلازمة الالتهاب التنفسي الحاد (SARS)، ينبغي وضع المريض في عزل هوائي واحتياطات ملامسة لحماية الآخرين في المستشفى.
عند التعامل مع إنفلونزا الطيور، يجب أن يكون الهدف الرئيسي هو البدء في العلاج بالأكسجين بسبب خطر تدهور التنفس.
عند التعامل مع الحاجز الهوائي والحفاظ على النظافة، ينبغي اتباع الترتيب الصحيح عند إزالة معدات الحماية الشخصية لتجنب انتقال الجراثيم.
كإجراء احترازي، يجب ارتداء قناع N95، وواقي، وقبعة أثناء تقييم مريض به قوباء ممنعية (herpes zoster).
يعتبر الفحص للتأكد من قوباء الأطفال الجويين خطرًا لأنه يُنقل عبر الهواء بسرعة وينبغي عزل الطفل على الفور.
لتحقيق أفضل نتائج للرعاية في حالة الطوارئ، يجب على المتمرسين في الرعاية الصحية التعامل مع بيانات الرعاية بدقة، بما في ذلك وضع الأقطاب الكهربائية وكشف تخطيط القلب.
خلال اختبار الجهد على جهاز المشي، أي ألم في الصدر يعتبر علامة تحذيرية تتطلب التوقف الفوري.
من المهم التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية عند وجود سعال مستمر كعرض جانبي نتيجة للدواء (مثل enalapril) واعتباره خَطيرًا.

الوقاية والمراقبة

تعتبر تحاليل تروپونين (Troponin) من المؤشرات الحيوية المحورية لتحديد إصابات القلب، حيث ترتفع مستوياتها بعد بدء المتلازمة التاجية الحادة.
قراءة مستوى خلايا الدم البيضاء المرتفعة تشير عادةً إلى الحاجة لتأجيل أي إجراءات جراحية لتجنب العدوى.
في حالة نزيف الأنف الأمامي، من الضروري الحفاظ على احتياطات معينة مثل الضغط على الأنف، والتوجيه الصحيح للمريض لتفادي المشاكل الإضافية.
التأكد من أدلة دعم الحياة وتغطية العوامل الوراثية التالية في تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية مثل الإقلاع عن التدخين له تأثير كبير على صحة المريض.

توعية المريض

التعليم حول التدخين والآثار السلبية على صحة القلب يعد جزءًا لا يتجزأ من خطة علاجية شاملة، خاصة للمصابين بتاريخ عائلي قوي لأمراض القلب.
ينبغي الموازنة بين الأنشطة البدنية والراحة للمساعدة في الحفاظ على مستوى ضغط دم صحي، مع التركيز على الأنماط الصحية المعيشية كجزء من الخطة الموجهة للعناية بالمريض.### معلومات حول تقديم الرعاية الصحية
يجب استخدام محلول ملحي عادي لتجهيز خط الوريد عند نقل خلايا الدم الحمراء المعبأة (PRBCs) لتجنب انحلال كريات الدم الحمراء.
تأخير بدء نقل PRBCs لمدة 20 دقيقة قد يكون مقبولاً، لكن من الأفضل بدء النقل في أسرع وقت ممكن.
يُفضل استخدام قسطرة وريدية كبيرة لنقل الدم، ولكن يمكن استخدام قسطرة أصغر مع تخفيف خلايا الدم الحمراء بمحلول ملحي.

إدارة الأزمات في حالات الطوارئ

يحظى إعطاء الأكسجين بنسبة 100% باستخدام قناع غير قابل للتنفس بالأولوية في أزمة تكسر كريات الدم الحمراء عند مرضى فقر الدم المنجلي.
التحكم في الألم والتروية أيضاً إجراءات هامة يجب تنفيذها بسرعة، بينما يجب تأجيل اللقاحات للقيم المستقبلية.

تفويض المهام في الرعاية الصحية

يمكن للمساعدين غير المرخصين (UAP) جمع عينات البراز لاختبار الدم الخفي، حيث تعد هذه المهمة ضمن نطاق مهامهم.
يجب على الطبيب الحصول على توقيع المريض على استمارة موافقة منظار القولون، وليس المساعدين.

توزيع المهام في وحدة الرعاية الصحية

يُفضل تعيين مريض عائد من عملية منظار القولون إلى ممرض قادم من وحدة العناية بعد التخدير (PACU)، حيث إنه سيكون على دراية بمراقبة المرضى بعد التخدير.

تشخيص الألم والصداع النصفي

يُعتبر ألم الصداع النصفي الحاد من الأولويات في الرعاية، لذا يُوصى بإعطاء العلاجات المناسبة للإدارة الفورية.
ينصح بتعليم المرضى تجنب الأطعمة التي تحتوي على التيرامين، والابتعاد عن الأدوية التي قد تسبب انقباض الشرايين، مثل النتروجليسرين.

الإجراءات بعد نوبات التشنجات

يمكن تفويض قياس العلامات الحيوية للمساعدين غير المرخصين بعد حدوث نوبة، بينما تتطلب التقييمات العصبية والتوثيق من قبل الممرضين.
يجب عدم تقييد المريض أثناء النوبات، بل يجب توجيه حركته عند الحاجة.

توفير رعاية العين

يجب على المرضى الذين يعانون من التهيج في العيون إزالة العدسات اللاصقة أولاً، لتجنب تفاقم الأعراض.
ارتداء نظارات واقية عند ممارسة الرياضات أو العمل في ظروف خطرة يمكن أن يمنع 90% من إصابات العين.

تعليم المرضى حول الوقاية من السقوط

يلزم توعية المرضى بارتداء الأجهزة الواقية مثل واقي الورك، وإزالة السجاد والمخاطر المحتملة في المنزل.
تلعب التمارين دورًا مهمًا في تقوية العضلات وتقليل مخاطر السقوط.

التعامل مع مشاكل الهيكل العظمي

يُعتبر التغير في قاعدة الجمجمة الذي يسبب المخاطر المرتبطة بالدماغ من أكثر نتائج مرض باجيت أهمية في التواصل مع الطبيب.
تعتبر استراتيجيات مثل التمارين ومراقبة الارتفاعات في الطول والسلوكيات السلوكية جزءاً من خطة الرعاية للمرضى المصابين بهشاشة العظام.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

هذا الاختبار يركز على إدارة الألم كما هو موضح في الفصل الأول من اختبارات NCLEX. سيختبر هذا الاختبار قدرتك على اتخاذ القرارات الصحيحة في سيناريوهات الألم المختلفة وضمان رعاية مرضى فعالة. ابدأ في تحسين مهاراتك في اتخاذ القرار الآن.