نارسایی میترال و درمان‌های آن
30 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

علت نارسایی میترال چیست؟

  • عفونت دستگاه تنفسی
  • نقص در ساختار دریچه میترال (correct)
  • افزایش فشار خون
  • کمبود ویتامین D
  • کدامیک از موارد زیر ممکن است به نارسایی میترال منجر شود؟

  • کم خونی
  • افزایش مصرف نمک
  • ورزش شدید
  • بیماری قلبی عروقی (correct)
  • چه چیزی می‌تواند منجر به رگورژیتاسیون میترال شود؟

  • کنار هم قرار نگرفتن اجزای دریچه (correct)
  • استرس روحی
  • فشار بالای خون
  • اختلال در فعالیت قلب
  • کدام عامل به طور مستقیم در ایجاد نارسایی میترال نقش ندارد؟

    <p>سکته مغزی</p> Signup and view all the answers

    چه عواملی می‌توانند نارسایی میترال را تشدید کنند؟

    <p>اضطراب و استرس</p> Signup and view all the answers

    نارسایی میترال معمولاً در چه سطحی قابل تشخیص است؟

    <p>درجات کم</p> Signup and view all the answers

    چرا رگورژیتاسیون میترال ممکن است رخ دهد؟

    <p>عدم تطابق دریچه‌ها</p> Signup and view all the answers

    کدامیک از موارد زیر شایع‌ترین نشانه نارسایی میترال نیست؟

    <p>تغییر رنگ پوست</p> Signup and view all the answers

    نارسایی میترال چه تأثیری بر قلب می‌گذارد؟

    <p>کاهش خونرسانی به بافت‌ها</p> Signup and view all the answers

    رگورژیتاسیون میترال چرا اهمیت دارد؟

    <p>می‌تواند به نارسایی قلبی منجر شود</p> Signup and view all the answers

    چه نوع درمان ضدانعقادی خطرات کمتری برای جنین دارد؟

    <p>هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH)</p> Signup and view all the answers

    کدام یک از موارد زیر به عنوان عارضه احتمالی در درمان ضد انعقادی با هپارین تفکیک نشده (UFH) شناخته می‌شود؟

    <p>عوارض ترومبو امبولیک مادری</p> Signup and view all the answers

    کدام گزینه صحیح است؟

    <p>هر دو نوع هپارین می‌توانند در درمان ضد انعقادی استفاده شوند.</p> Signup and view all the answers

    کدامیک از موارد زیر از مزایای هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH) محسوب می‌شود؟

    <p>کاهش خطر عوارض مادری</p> Signup and view all the answers

    کدامیک از عوامل خلط می‌تواند عارضه‌هایی در درمان ضد انعقادی ایجاد کند؟

    <p>کاهش پلاکت‌ها</p> Signup and view all the answers

    عمل عقیم سازی لوله ای بعد از زایمان واژینال باید تا چند روز بعد از زایمان به تاخیر بیفتد؟

    <p>چند روز</p> Signup and view all the answers

    کدام یک از موارد زیر درباره زمان انجام عمل عقیم سازی لوله ای بعد از زایمان صحیح نیست؟

    <p>بلافاصله بعد از زایمان می توان عمل را انجام داد</p> Signup and view all the answers

    چرا لازم است عمل عقیم سازی لوله ای تا چند روز بعد از زایمان به تاخیر بیفتد؟

    <p>به خاطر آماده نبودن بدن</p> Signup and view all the answers

    چه اقداماتی قبل از تصمیم به عقیم سازی لوله ای پس از زایمان باید انجام شود؟

    <p>مشورت با پزشک</p> Signup and view all the answers

    کدام یک از روش‌های زیر برای عقیم سازی لوله ای مناسب است؟

    <p>روش‌های کم تهاجمی</p> Signup and view all the answers

    کدام یک از روش‌ها برای کاهش عالئم افزایش فشار ریه در فرد کاربرد دارد؟

    <p>استفاده از دیورتیک‌ها</p> Signup and view all the answers

    کدام گزینه برای کاهش برون‌ده قلبی توصیه شده است؟

    <p>استراحت در بستر</p> Signup and view all the answers

    چه نیازی به استفاده از دیورتیک‌ها در افراد با افزایش فشار ریه وجود دارد؟

    <p>برای کاهش عالئم فشار ریه</p> Signup and view all the answers

    کدام یک از گزینه‌های زیر ممکن است عالئم بیماری را بدتر کند؟

    <p>فعالیت بدنی شدید</p> Signup and view all the answers

    تاثیر استراحت در بستر بر روی بیمار با فشار ریه بالا چیست؟

    <p>کاهش برون‌ده قلبی</p> Signup and view all the answers

    نقص نوع ‪secundum‬ به چه درصدی در موارد همراهی با ناهنجاری های میکزوماتوی دریچه میترال و پروالپس مسئول است؟

    <p>۷۰ درصد</p> Signup and view all the answers

    کدام یک از موارد زیر با نقص نوع ‪secundum‬ در ارتباط است؟

    <p>ناهنجاری های میکزوماتوی دریچه میترال</p> Signup and view all the answers

    نقص نوع ‪secundum‬ می‌تواند منجر به کدام یک از مشکلات زیر شود؟

    <p>پروالپس دریچه میترال</p> Signup and view all the answers

    کدام یک از گزینه های زیر صحیح نیست؟

    <p>پروالپس دریچه میترال در ۷۰ درصد موارد نادر است.</p> Signup and view all the answers

    نقص نوع ‪secundum‬ به چه نوع عارضه‌ای مرتبط می‌شود؟

    <p>عارضه‌های قلبی</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    بیماری‌های قلبی عروقی در دوران بارداری

    • افزایش حجم خون در مادر در دوران حاملگی یک نکته‌ی کلیدی است.

    • بیماری‌های قلبی عروقی عامل حدود ۲۶ درصد از مرگ و میرهای مربوط به حاملگی هستند.

    • عدم تحرک، احتمال آمبولی را بیشتر می‌کند.

    • بیماری‌های قلبی شایع‌ترین دلیل بستری در بخش مراقبت‌های ویژه حین حاملگی هستند.

    • دلایل افزایش بیماری‌های قلبی در حاملگی شامل افزایش چاقی، فشار خون، دیابت و تاخیر در فرزندآوری است.

    • تعداد زنان مبتلا به بیماری قلبی که باردار می‌شوند در سال‌های اخیر افزایش یافته است.

    • تغییرات فیزیولوژیک در دوران بارداری

      • کسر تخلیه (Ejection Fraction): درصد خونِ بطن (بطن چپ) که در مرحله‌ی انقباض (سیستول) خارج می‌شود. در بارداری این کسر ثابت می‌ماند و با افراد عادی تفاوتی ندارد.
      • برون‌ده قلبی: ۴۰ درصد افزایش می‌یابد.
      • حجم ضربه ای: افزایش می‌یابد.
      • ریتم قلبی: حدود ۲۰-۱۰ تا ۱۷ درصد افزایش می‌یابد.
      • شاخص عملکرد ضربه ای بطن چپ (LVSP): seventeen درصد افزایش. به دلیل افزایش حجم خون. (علت این تغییر، تغییر شکل و انعطاف‌پذیری بطن چپ است.)
      • ضخامت سپتوم‌ها و دیواره‌های بین‌بطنی: ثابت می‌ماند.
      • مقاومت عروقی سیستمیک: ۲۱ درصد کاهش می‌یابد. (به دلیل افزایش هورمون پروژسترون)
      • مقاومت عروقی ریوی: ۳۴ درصد کاهش می‌یابد. (به دلیل افزایش هورمون پروژسترون)
      • دیاستولی خون: فشار سیستولی خون + فشار 2 = فشار میانگین شریانی
      • فشار اسمزی کلوئیدی: ۱۴ درصد کاهش می‌یابد. به دلیل دفع آلبومین از ادرار و ...؛ مایع از خون به بافت وارد می‌شود و ادم رخ می‌دهد.
      • حجم‌های بطنی: برای هماهنگی با هیپروولمی حاملگی، افزایش می‌یابد.
    • تمام تغییرات در عرض چند ماه پس از زایمان به مقادیر پیش از حاملگی بر می‌گردد.

    • پرولاپس دریچه‌ها گنبدی‌شکل شدن در اغلب موارد با حاملگی سازگار است.

    • برون‌ده قلبی در بارداری از طریق اکوکاردیوگرافی بررسی می‌شود (بدون اشعه و بدون خطر)

    • نارسایی قلبی می‌تواند در اوایل، وسط یا بعد از حاملگی رخ دهد.

    • نارسایی قلبی می‌تواند در دوره‌های قبل و بعد از زایمان ایجاد شود.

    • بیماری‌های رایج در بارداری مانند پره اکلامپسی، خونریزی، کم‌خونی و سپسیس می‌توانند خطر بیماری‌های قلبی را افزایش دهند.

    • چهار نیروی موثر در حرکت مایع از خلال غشای مویرگی، نیروهای استارلینگ نام دارند:

      1. فشار مویرگی
      2. فشار مایع میان بافتی
      3. فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما
      4. فشار اسمزی کلوئیدی مایع میان بافتی
    • فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما در یک فرد سالم، به طور متوسط ۲۸ میلی‌متر جیوه است.

    • تشخیص بیماری قلبی در حاملگی

      • صدا:

        • صدای طبیعی قلب، ۲ صدای سیستولی (اول) و دیاستولیک (دوم) است.
        • صدای چهارم قلب قبل از صدای اول است .
        • در حالت طبیعی، صدای لاب لاب.... داب، و گاهی صدای سومی هم وجود دارد.
      • سوفل‌ها:

        • بیشتر سوفل‌های سیستولیک بی‌آزارند.
        • اگر سوفل بلند یا همراه با لرزش قلب نباشد طبیعی است.
        • تمام سوفل‌های دیاستولیک غیرطبیعی هستند.
      • تلاش تنفسی : -به طور طبیعی تشدید می شود اما نباید فعالیت های روزمره را مختل کند.

      • ادم اندامهای تحتانی:

        • بعد از نیمه حاملگی شایع می‌شود و قبل از آن نباید وجود داشته باشد.
      • خستگی و عدم تحمل فعالیت :

        • در اغلب موارد وجود دارد. به خاطر بار اضافه (هورمون پروژسترون)
    • معیارهای افزایش فشار خون ریوی

    • تغییرات در ECG در بارداری

    • روش‌های تشخیص بیماری‌های قلبی در حاملگی : اکوکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی از طریق مری (در موارد پیچیده) و تصویربرداری قلبی با MRI.

    • طبقه‌بندی بیماری قلبی عملکردی از نگاه انجمن قلب نیویورک (NYHA):

      • کلاس I: بدون محدودیت فعالیت
      • کلاس II: محدودیت مختصر فعالیت
      • کلاس III: محدودیت واضح فعالیت
      • کلاس IV: محدودیت شدید فعالیت
    • حاملگی در کلاس ۳ و ۴ (NYHA) ممنوع است.

    • پیش آگهی حاملگی در زنان با بیماری قلبی ضعیف‌تر:

    • حاملگی بعد از زایمان و جراحی قلب:

      • اغلب ضایعات قلبی مادرزادی در دوران کودکی ترمیم می‌شوند.

        • مثال‌هایی از مواردی که تا بزرگسالی تشخیص داده نمی‌شوند عبارتند از:
          • نقص دیواره‌ بین‌دهلیزی (ASD)
          • تنگی دریچه‌ی ریوی (PS)
          • دریچه‌ی آئورت دو لتی (AS)
          • کوراکرتاسیون آئورت (COA)
    • دریچه مصنوعی

      • انواع: مکانیکی و بیولوژیکی (خوکی)
    • درمان ضد انعقادی:

      • هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH) یا هپارین تَفکیک‌نشده (UFH) بی‌خطر برای جنین هستند.
      • در خانمهایی که دریچه‌های مصنوعی مکانیکی دارند، وارفارین نیز استفاده می‌شود اما بیشتر هپارین‌ها ترجیح داده می‌شوند.
    • مشاوره قبل از بارداری:

      • برای زنان با بیماری‌های قلبی شدید ضروری است.
    • کنترل بیماری در دوران حاملگی و زایمان:

      • نیاز به تیم متخصص وجود دارد: متخصص زنان، قلب، بیهوشی و تخصص‌های دیگر.
    • زایمان:

      • زایمان طبیعی ترجیح داده می‌شود.
    • بیماری‌های دریچه‌ای قلب:

      • تنگی میترال (MS):
        • توضیحات و علائم این بیماری
        • تاثیرات تنگی بر حاملگی و زایمان
        • حاملگی و زایمان در پیشرفت این اختلال چه تأثیری دارد؟
    • نارسایی میترال (MI):

      • توضیحات و علائم ،علل
      • تاثیرات این بیماری بر حاملگی و زایمان
    • تنگی آئورت (AS):

      • توضیحات و علائم ، علل
      • تاثیرات این بیماری بر حاملگی و زایمان
      • پیش آگهی
    • نارسایی آئورت (AI):

    • تنگی دریچه‌ی پولمونر (PS): - توضیحات، علائم، تاثیرات حاملگی بر این بیماری و تاثیرات آن بر بارداری

    • بیماری‌های مادرزادی قلب (CHD و سندروم آیزن منگر) :

      • فیزیولوژی قلب در دوران جنینی
      • ناهنجاری‌های دیواره‌بین (ASD ، VSD)
      • مجرای شریانی باز
      • بیماری‌های قلبی سیانوزدهنده (فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی):
    • کاردیومیوپاتی

    • انواع کاردیومیوپاتی، علل و نحوه برخورد با آن طی حاملگی.

    • نارسایی قلب در بارداری -علل(از بین انواع پره اکلامپسی ها، سوپراینپوز پره اکلامپسی پره اکلامپسی اضافه شده به فشار خون مزمن)

      • پیش آگهی
      • انواع درمان
    • اندوکاردیت باکتریایی :

      • علائم اندوکاردیت
      • تشخیص و درمان
    • آریتمی (اختلال ضربان قلب):

      • برادی آریتمی
      • تاکی آریتمی فوق بطنی (PSVT)
      • فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی
      • تاکی کاردی بطنی
    • بیماری‌های آئورت و دیسکسیون آئورت :

    • سندرم مارفان

    • کوراکرتاسیون آئورت

    • بیماری ایسکمیک قلب:

    • تشخیص سکته قلبی در بارداری

    • سختی در شناسایی سکته قلبی در زنان باردار

    • بیماری های کلیه و مجاری ادراری و تغییرات سیستم ادراری طی بارداری

    • عفونت مجاری ادراری و باکتریوری

    • باکتریوری علامت دار و درمان آن

    • پیلونفریت حاد

    • سیستیت بینابینی

    • سنگ کلیه

    • کلیه پلی کیستیک

    • بیماری های رحم و مجراهای تناسلی تحتانی.

    • آسیب های لگن :

      • شدت تروما در دوران بارداری
    • تروما در بارداری :

      • اصول ABC در ترومای حاملگی
      • ارزیابی اولیه و ثانویه ی بیماران ترومایی در بارداری
      • خونریزی، هماتوم و هموپریتون
    • وضعیت های مختلف و تاثیر در احیای خانم حامله

      • نارسایی چند ارگان
    • اقدامات احیا در بیماران ترومایی حامله

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    این آزمون به بررسی علل و علائم نارسایی میترال می‌پردازد. همچنین به تاثیرات این وضعیت بر قلب و روش‌های درمان ضدانعقادی، مثل هپارین، اشاره دارد. با پاسخ به سوالات، اطلاعات خود را درباره نارسایی میترال و رویکردهای درمان آن آزمایش کنید.

    More Like This

    Valvulopatias estenosis mitral
    28 questions
    Insuffisance Mitrale
    19 questions

    Insuffisance Mitrale

    PicturesqueAlgorithm4284 avatar
    PicturesqueAlgorithm4284
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Browser