Podcast
Questions and Answers
Quina és una de les avantatges dels cicles de compressió intermitent?
Quina és una de les avantatges dels cicles de compressió intermitent?
Quin és l'objectiu principal de la tècnica de crioestirament?
Quin és l'objectiu principal de la tècnica de crioestirament?
Quines tècniques s'han de considerar immediatament després d'aplicar el fred en un múscul?
Quines tècniques s'han de considerar immediatament després d'aplicar el fred en un múscul?
Quines precaucions s'han de prendre a l'aplicar el pulveritzador de crioevaporació a prop de la cara?
Quines precaucions s'han de prendre a l'aplicar el pulveritzador de crioevaporació a prop de la cara?
Signup and view all the answers
Quina és la distància recomanada entre el pulveritzador de crioevaporació i la pell?
Quina és la distància recomanada entre el pulveritzador de crioevaporació i la pell?
Signup and view all the answers
Quin aspecte del múscul es deu cobrir adequadament durant l'aplicació de fred?
Quin aspecte del múscul es deu cobrir adequadament durant l'aplicació de fred?
Signup and view all the answers
Quina tècnica pot complementar l'aplicació de fred per augmentar el rang de moviment?
Quina tècnica pot complementar l'aplicació de fred per augmentar el rang de moviment?
Signup and view all the answers
Quina és la possible desavantatge de la crioteràpia?
Quina és la possible desavantatge de la crioteràpia?
Signup and view all the answers
Quin efecte té el refredament perifèric en pacients amb esclerosi múltiple?
Quin efecte té el refredament perifèric en pacients amb esclerosi múltiple?
Signup and view all the answers
Quina és la principal finalitat de la criocinètica?
Quina és la principal finalitat de la criocinètica?
Signup and view all the answers
Quin és l'objectiu del crioestirament?
Quin és l'objectiu del crioestirament?
Signup and view all the answers
Quina tècnica s'utilitza per tractar la patologia amb fred i exercici?
Quina tècnica s'utilitza per tractar la patologia amb fred i exercici?
Signup and view all the answers
Quin material es pot utilitzar per aplicar la crioterapia?
Quin material es pot utilitzar per aplicar la crioterapia?
Signup and view all the answers
Quin és l'efecte d'aplicar fred després de calor en el tractament de l'ADM restringit en la rodilla?
Quin és l'efecte d'aplicar fred després de calor en el tractament de l'ADM restringit en la rodilla?
Signup and view all the answers
Quant temps s'ha d'aplicar fred durant la criocinètica?
Quant temps s'ha d'aplicar fred durant la criocinètica?
Signup and view all the answers
Quina estratègia es recomana per a esportistes d'elit abans d'exercitar-se en condicions caloroses?
Quina estratègia es recomana per a esportistes d'elit abans d'exercitar-se en condicions caloroses?
Signup and view all the answers
Quina de les següents afirmacions sobre la crioterapia i el dolor és correcta?
Quina de les següents afirmacions sobre la crioterapia i el dolor és correcta?
Signup and view all the answers
Com s'ha d'aplicar la crioterapia per obtenir una disminució efectiva de l'espasticitat?
Com s'ha d'aplicar la crioterapia per obtenir una disminució efectiva de l'espasticitat?
Signup and view all the answers
Quin efecte té la crioterapia sobre els pacients amb esclerosi múltiple?
Quin efecte té la crioterapia sobre els pacients amb esclerosi múltiple?
Signup and view all the answers
Quina és la durada recomanada de les aplicacions de crioterapia per controlar l'espasticitat?
Quina és la durada recomanada de les aplicacions de crioterapia per controlar l'espasticitat?
Signup and view all the answers
Quina afirmació sobre la crioterapia i el cicle dolor-espasmo-dolor és certa?
Quina afirmació sobre la crioterapia i el cicle dolor-espasmo-dolor és certa?
Signup and view all the answers
Quina és la principal limitació de la crioterapia en el control de l'edema?
Quina és la principal limitació de la crioterapia en el control de l'edema?
Signup and view all the answers
Com pot la crioterapia influir en els reflexos tendinosos profunds?
Com pot la crioterapia influir en els reflexos tendinosos profunds?
Signup and view all the answers
Quin és l'efecte a llarg termini de l'aplicació de crioterapia per reduir l'espasticitat?
Quin és l'efecte a llarg termini de l'aplicació de crioterapia per reduir l'espasticitat?
Signup and view all the answers
Study Notes
Tema 2. Crioterapia
- La crioterapia és la utilització terapèutica del fred, amb aplicacions en rehabilitació i altres àrees de la medicina.
- S'utilitza principalment per combatre el creixement de teixits malignos i no malignos.
- En rehabilitació, s'utilitzen temperatures baixes de manera moderada per controlar la inflamació, el dolor, l'edema, la espasticitat, els símptomes de l'esclerosi múltiple, i facilitar el moviment.
- S'aplica sobre la pell i pot disminuir la temperatura dels teixits profunds a la zona d'aplicació, incloent teixits intraarticulars.
Agents de Crioterapia
- La presentació mostra imatges d'agents de crioterapia com bosses de gel picat, bosses de gel, i bosses de gel amb un material fosc.
Efectos fisiològics (Hemodinàmics)
- El descens inicial del flux sanguini és una conseqüència de l'aplicació de fred sobre la pell, causant una constricció immediata dels vasos cutanis i una reducció del flux sanguini.
- Aquesta vasoconstricció persisteix mentre la duració de l'aplicació del fred sigui inferior als 15-20 minuts.
- L'efecte del fred causa vasoconstricció cutània directa i indirectament.
- L'augment posterior del flux sanguini pot produir-se amb aplicacions de fred durant períodes més llargs o quan la temperatura del teixit cau per sota dels 10 °C. Aquesta vasodilatació està relacionada amb una anomenada "VDIF" i va ser descrita per primera vegada per Lewis a l'any 1930.
Efectos fisiològics (Neuromusculars)
- La disminució de la velocitat de conducció nerviosa està relacionada amb la temperatura del nervi.
- Quan la temperatura del nervi disminueix, la velocitat de conducció nerviosa disminueix proporcionalment al grau i la duració del canvi de temperatura, afectant tant els nervis sensitius com els motors.
- Les fibres mielinitzades i petites (A-delta) mostren un major descens en la velocitat de conducció nerviosa en resposta al refredament.
- El bloqueig total i reversible de la conducció nerviosa pot ocórrer amb l'aplicació de gel sobre branques superficials d'un nervi principal.
Aument de l'umbral del dolor
- La crioteràpia pot augmentar el llindar del dolor i disminuir la sensació de dolor.
- Això es produeix per l'estimulació dels receptors cutanis.
Alteració de la força muscular
- La crioterapia pot causar tant augment com disminució de la força muscular, que depèn de la durada de l'intervenció i del moment de la mesura.
- Després de 30 minuts o més d'enfriament, la força isomètrica disminueix inicialment per a augmentar després d'una hora, i mantenint aquests nivells durant 3 hores o més.
Disminució de l'espasticitat
- La crioteràpia pot disminuir temporalment l'espasticitat quan s'aplica correctament.
- Aquests efectes solen persistir durant 1 hora o 1 hora i mitja.
Facilitació de la contracció muscular
- Hi ha proves que indiquen que l'aplicació breu de fred facilita l'activitat de les motoneurones alfa per a produir la contracció en un múscul flàccid, degut a patologies amb disfunció de motoneurones superiors.
- Aquest breu efecte de facilitació es pot utilitzar en ocasions a la clínica per estimular la producció de patrons motors apropiats en pacients amb lesions de motoneurones superiors.
Efectos metabòlics amb disminució del metabolisme
- El fred disminueix el ritme de les reaccions metabòliques, incloent les implicades en la inflamació i la cicatrització.
- No es recomana quan el procés de cicatrització està retardat perquè pot alterar la recuperació.
Modalitats d'aplicació (Control de l'inflamació)
- La crioteràpia es pot utilitzar per controlar la inflamació aguda i accelerar la recuperació després d'una lesió o un trauma.
- La disminució de la temperatura del teixit redueix la reacció inflamatòria i allibera el dolor i la pèrdua de funcionalitat.
- Es recomana aplicar la crioteràpia immediatament després de la lesió, i durant la fase inflamatòria.
- Quan més aviat s'apliqui l'intervenció, major i més immediat serà el benefici.
Modalitats d'aplicació (Control de l'edema)
- La crioteràpia es pot utilitzar per controlar la formació de l'edema, especialment quan l'edema està relacionat amb inflamació aguda.
- L'edema se produeix per la extravasació de líquid a l'espai intersticial com a resultat d'un augment de la pressió vascular.
- En combinar la crioteràpia amb compressió i elevació de la zona afectada (amb una venda elástica) s'accelera la disminució de l'edema, empenyent el líquid extravascular cap a vies de drenatge venoses i limfàtics.
Modalitats d'aplicació (Control del dolor)
- La disminució de la temperatura dels teixits producida per la crioterapia pot reduir directament o indirectament la sensació de dolor.
- La crioterapia pot bloquejar la transmissió del dolor a través de la activitat dels receptors tèrmics cutanis.
- La crioteràpia pot interrompre els cicles dolor-espasme-dolor, reduint l'espasme muscular i prolongant l'allevament del dolor.
Modalitats d'aplicació (Modificació de l'espasticitat)
- La crioterapia es pot utilitzar per reduir temporalment l'espasticitat en pacients amb disfuncions de motoneurones superiors.
- Les aplicacions breus de fred (5 min) redueixen els refleixos tendinosos profunds.
- Les aplicacions més prolongades (10-30 min) disminueixen o eliminen el clono i la resistència muscular a l'estirament passiu.
Crioterapia en la Esclerosi Múltiple
- Els símptomes de alguns pacients amb EM poden agreujar-se amb el calor, i poden respondre bé a l'enfriament generalitzat.
- L'enfriament perifèric pot disminuir el tremolor en alguns pacients amb EM, a més de millorar els símptomes clínics i la funcionalitat.
Criocinètica i Crioestirament
- La criocinètica combina la utilització del fred i l'exercici en el tractament d'una patologia o malaltia.
- L'objectiu és reduir l'espasme muscular i permetre un major increment del ROM amb exercicis d'estirament.
- L'aplicació d'una borsa de gel després d'aplicar una borsa de calor és més eficaç.
- Alguns autors recomanen l'enfriament corporal total en esportistes d'elit en condicions de calor.
Modalitats d'aplicació (Bolses de fred/hielo)
- La crioteràpia s'aplica amb diversos materials com bosses de fred, vasos d'hielo, pulveritzadors de crioevaporació, etc.
- Les bosses de gel congelat o bosses de hielo enfríen la pell més ràpid que altres materials.
- L'aplicació de bosses de gel congelat o de hielo durant 20 minuts redueix la temperatura de la pell i els teixits fins a 2cm de profunditat.
- L'enfriament de les bosses de fred 2 hores abans de cada sessió de 30 min, i l'interval de 1 a 2 hores entre sessions, maximitza l'eficàcia de la crioteràpia.
- Les sensacions tipíques són: fred intens, cremor, dolor, analgesia i entumecimiento.
Modalitats d'aplicació (Massege con Hielo)
- Es utilitzen vasos petits de paper o Styrofoam, congelador, depresors lingals o palets, i tovalloles per absorbir aigua per a realitzar el massatge.
- Les millores d'utilitzar aquesta tècnica inclouen: observació de la zona de tractament, utilització en zones petites irregulars, durada de tractament breu, baix cost, i aplicabilitat sobre una extremitat en elevació.
- Les desavantatges són: temps prolongat en zones grans, i necessitat de participació activa del terapeuta/pacient en tot el procés.
Modalitats d'aplicació (Compressió freda controlada)
- La compressió freda controlada utilitza una unitat de compressió freda, manguitos, i una venda de malla de coto per a higiene.
- S'aplica simultàniament amb compressió freda i es controla amb facilitat la temperatura i la pressió.
- Es pot aplicar amb articulacions grans, però no es pot veure la zona de tractament durant l'aplicació, el cost és elevat, i només s'aplica a extremitats.
Modalitats d'aplicació (Crioevaporació o congelació breu)
- Les modalitats d'aplicació de crioevaporació o congelació breu són molt breus i molt localitzades.
- Són útils per un ús limitat a aplicacions breus, localitzades i superficials del fred abans de l'estirament, i d'altres formes d'aplicació de la crioteràpia.
Indicacions i contraindicacions
- La crioteràpia és generalment segura, però té algunes contraindicacions.
- Els especialistes en rehabilitació poden utilitzar diverses formes de crioteràpia sense dany tisular.
- Si els símptomes empeorren després de dues o tres sessions, es recomana una reavaluació.
Contraindicacions
- Hipersensibilitat al fred, intolerància al fred, Crioglobulinaemia, Hemoglobinuria paroxística per al fred, Fenomen de Raynaud, nervis perifèrics en regeneració i vasculopatia perifèrica.
Precaucions
- Utilització sobre una branca principal superficial d'un nervi.
- Presència de ferides obertes.
- Hipertensió.
- Deteriorament de la sensibilitat o estat mental.
- Pacients molt joves i molt grans.
Efectos adversos
- Mort cel·lular.
- Lesions temporals o permanents en els nervis.
- Vasodilatació reflectant i augment del flux sanguini.
Elecció entre Crioteràpia i Termoterapia
- La crioteràpia i la termoteràpia poden tenir efectes similars o diferents segons la situació; per tant, la elecció depèn de l'efecte que es busca aconseguir.
- Anque tant el fred com el calor poden disminuir el dolor, els efectes sobre el flux sanguini o la formació d'edema, la velocitat de conducció nerviosa, el metabolisme de teixits i extensibilitat del col·lagen són oposats. La crioteràpia disminueix aquests efectes, mentre que la termoterapia els augmenta.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
