Mouvements Mandibulaires en Anatomie

Mouvements Mandibulaires

• Les mouvements mandibulaires peuvent être classés en fonction du type de mouvement (rotation ou translation) et du plan (sagittal, horizontal ou frontal).

• L'enveloppe fonctionnelle des mouvements mandibulaires est définie par les ligaments, les surfaces articulaires, la morphologie et l'alignement des dents.

Rotation

• Une rotation implique un mouvement de pivotement autour d'un axe.
• Au niveau de la mandibule, la rotation correspond à l'ouverture et à la fermeture de la bouche.
• Au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), la rotation implique un mouvement antérieur du condyle, une rotation postérieure du disque et une translation du complexe condylo-discal.

Rotation dans le Plan Horizontal

• Le mouvement d'ouverture et de fermeture est une rotation dans le plan horizontal.
• L'axe de rotation horizontal est appelé l'axe charnière.
• Le mouvement n'est pas une rotation pure car il est toujours accompagné d'une translation, sauf au début du mouvement.
• La rotation pure se produit uniquement au niveau de l'axe charnière terminal, qui est la position la plus supérieure et la plus antérieure de la mandibule.

Rotation dans le Plan Frontal

• Un condyle se déplace antérieurement hors de l'axe charnière terminal, tandis que le condyle opposé reste sur l'axe vertical.
• Ce mouvement n'est pas naturel et est toujours accompagné d'une translation vers le bas due au tubercule articulaire.

Rotation dans le Plan Sagittal

• Un condyle se déplace inférieurement hors de l'axe charnière terminal, tandis que le condyle opposé reste sur l'axe vertical.
• Les ligaments empêchent la luxation du condyle car ce n'est pas un mouvement naturel.

Translation

• La translation implique un mouvement simultané de tous les points d'un objet dans la même direction et à la même vitesse.
• Au niveau de la mandibule, la translation correspond au mouvement de protrusion.
• Au niveau de l'ATM, la translation se produit dans la cavité articulaire supérieure entre la surface supérieure du disque et la surface inférieure de la fosse mandibulaire.

Effets de la Guidance Antérieure et du Plan d'Occlusion sur la Hauteur des Cuspides

• La guidance antérieure est la relation entre les dents antérieures maxillaires et mandibulaires, définie par le recouvrement horizontal (overjet) et vertical (overbite).

Effets de la Guidance Antérieure

• Un overjet accru réduit l'angle de guidance antérieure et rend les cuspides postérieures plus plates.
• Un overbite accru augmente l'angle de guidance antérieure et rend les cuspides postérieures plus pointues.

Effets du Plan d'Occlusion

• Le plan d'occlusion influence la hauteur des cuspides car il n'est pas horizontal.
• La relation entre le plan d'occlusion et l'inclinaison du tubercule articulaire (pente condylienne) détermine l'inclinaison des cuspides.
• Un mouvement mandibulaire de 45 degrés avec un plan d'occlusion moins incliné conduit à des cuspides postérieures plus plates pour éviter les contacts excentriques.
• Un mouvement mandibulaire de 45 degrés avec un plan d'occlusion plus incliné conduit à des cuspides postérieures plus pointues.

Effets de la Courbure de la Courbe de Spee

• La courbe de Spee est une courbe antéro-postérieure allant de la pointe de la canine mandibulaire jusqu'aux cuspides vestibulaires des dents postérieures mandibulaires.
• Un rayon de courbure plus court conduit à une courbure plus accentuée.

Mouvement de Translation Latéral

• Le mouvement de translation latéral a trois composantes :

Quantité et Timing

• La quantité et le timing du mouvement de translation latéral dépendent de la distance entre le mur médial de la fosse mandibulaire et l'arc de rotation du condyle orbitant, ainsi que du degré de relâchement du ligament temporo-mandibulaire (condyle pivotant).
• Une distance plus grande conduit à un mouvement de translation latéral plus important.
• Un relâchement plus important du ligament conduit à des mouvements de translation latéral plus importants.

Direction

• La direction du mouvement de translation latéral dépend de la direction du condyle pivotant.
• Un mouvement postérieur du condyle pivotant conduit à un mouvement de translation latéral important.

Effets du Mouvement de Translation Latéral

• Le mouvement de translation latéral affecte la hauteur des cuspides :

Relâchement Ligamentaire

• Un relâchement accru du ligament temporo-mandibulaire conduit à une augmentation du mouvement de translation latéral et à des cuspides postérieures plus courtes.

Direction du Mouvement

• La direction du mouvement de translation latéral est déterminée par la morphologie du condyle pivotant et son attachement ligamentaire.
• Les mouvements sont limités à un cône de 60 degrés.
• Les mouvements latéro-supérieurs conduisent à des cuspides plus courtes.
• Les mouvements latéro-inférieurs conduisent à des cuspides plus longues.

Timing du Mouvement

• Le timing du mouvement de translation latéral est la composante la plus importante car il détermine quand le mouvement se produit.
• Le timing est influencé par le mur médial de la fosse mandibulaire et l'attachement ligamentaire du condyle pivotant.

Guidance des Dents Antérieures

• La guidance des dents antérieures pendant les mouvements excentriques protège les dents postérieures en les désoccluant.
• Les contacts postérieurs doivent être légèrement plus forts que les contacts antérieurs en position d'intercuspidation maximale pour éviter la vestibularisation des dents antérieures.
• Un manque de tampon molaire peut conduire à la vestibularisation ou à la fracture des dents antérieures si l'inclinaison des dents antérieures n'est pas parallèle au grand axe lors de la fermeture.

Influence de la Posture de la Tête

• Une tête droite permet un contact en position d'intercuspidation maximale lors de la fermeture buccale.
• Une tête penchée en arrière conduit à un contact postérieurement à la position d'intercuspidation maximale.
• Une tête penchée en avant conduit à un contact antérieurement à la position d'intercuspidation maximale.
• L'ajustement final de l'occlusion doit être réalisé en position debout et avec la tête droite pour tenir compte des variations de posture.

Positions des ATMs

• Il existe plusieurs positions des ATMs, dont :

• Position de stabilité musculo-squelettique

• Position de rétrusion postérieure maximale

• Position de protrusion antérieure

• Position radiographique "4/7"

• Position neuro-musculaire

• La position d'intercuspidation maximale ne concerne pas directement les ATMs.

• Il n'y a pas de consensus scientifique sur la meilleure position, mais il est important de tenir compte des besoins du patient.

Position Neuro-Musculaire

• La position neuro-musculaire est définie par une stimulation électrique pour relaxer les muscles élévateurs et déterminer la position optimale des condyles.
• En relaxation musculaire, les condyles sont en position antérieure le long du versant postérieur du tubercule articulaire et la mandibule est en ouverture.
• La position neuro-musculaire est déterminée par la gravité et est une position de faible activité musculaire.
• La position de "repos" clinique, ou posture mandibulaire, est la position où la mandibule est prête à fonctionner, à 2-4 mm sous la position d'intercuspidation maximale.
• La position de repos clinique diffère de la vraie position de repos.
• La stimulation électrique des muscles conduit à une position d'activité musculaire minimale, appelée position "myocentrique", avec une légère rotation et translation antérieure des condyles.

Intérêt Thérapeutique de la Position Neuro-Musculaire

• La position neuro-musculaire peut réduire la douleur musculaire et est utilisée en physiothérapie.
• Son utilité en dentisterie pour établir une position mandibulaire stable et fonctionnelle est débattue.
• La position myocentrique est complexe et nécessite des technologies avancées.
• L'efficacité de la position myocentrique en dentisterie n'est pas complètement confirmée.

Ce quiz aborde les mouvements mandibulaires, y compris la rotation et la translation selon différents plans. Il fournit des informations sur l'articulation temporo-mandibulaire et les mécanismes de mouvement de la mandibule. Testez vos connaissances sur ces concepts clés de l'anatomie dentaire.