Articulation Temporo-Mandibulaire

Articulation temporo-mandibulaire

• L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation située de chaque côté du crâne. Elle est formée de l'os temporal et de la mandibule.
• L'ATM permet les mouvements de la mandibule nécessaires à la mastication et à la parole.

Structures de l'ATM

• Disque articulaire: Un coussin fibreux composé de tissu collagène dense, flexible et résistant.

  • Fonctions: Stabiliser le condyle, amortir les forces occlusales, réduire la friction des surfaces osseuses et assouplir le mouvement du condyle mandibulaire.
  • Le disque articulaire est divisé en deux compartiments:
    • Compartiment supérieur: Entre l'os temporal et le disque.
    • Compartiment inférieur: Entre le disque et le condyle mandibulaire.
  • Le disque articulaire s'attache au condyle mandibulaire et est attaché indirectement à l'os temporal par la capsule.
  • Il est plus épais en périphérie qu'au centre, formant une dépression au centre.
  • Les membranes qui tapissent l'intérieur du disque sécrètent du liquide synovial qui lubrifie l'articulation et remplit les compartiments.
  • Le liquide synovial est clair et visqueux, semblable à des blancs d'œufs.

• Fosse mandibulaire: Dépression située sur l'os temporal, postérieure à l'éminence articulaire.

  • Palpable lorsque la bouche est ouverte.

• Éminence articulaire: Crête lisse et arrondie située sur l'os temporal, antérieure à la fosse mandibulaire.

• Apophyse post-glénoïde: Crête brusque située sur l'os temporal, postérieure à la fosse mandibulaire.

• Tête du condyle mandibulaire: Partie arrondie de la mandibule qui s'articule avec l'os temporal.

  • Elle est attachée au col du condyle mandibulaire.

• Lame tympanique: Partie de l'os temporal qui contribue à la formation de l'oreille moyenne.

• Muscle ptérygoïdien latéral: Muscle important pour les mouvements de la mandibule.

  • A deux têtes:
    • Tête supérieure: S'attache à l'éminence articulaire.
    • Tête inférieure: S'attache au col du condyle mandibulaire.

• Capsule: Membrane fibreuse et dense qui entoure l'ATM.

  • Elle s'attache à l'os temporal et au condyle mandibulaire.
  • Elle prévient la subluxation latérale de la mandibule.

• Ligaments: Structures fibreuses qui maintiennent la stabilité de l'ATM.

  • Ligament temporo-mandibulaire: Renforce la capsule et empêche la rétraction excessive de la mandibule.
  • Ligament sphéno-mandibulaire: Point de repère important pour l'administration de l'anesthésie locale.
  • Il n'est pas directement lié à l'ATM, mais il est situé du côté médial de la mandibule.
  • Ligament stylo-mandibulaire: Devient plus prononcé lors de la protrusion de la mandibule.
  • Il est formé par des fascias cervicaux dans cette région.

Mouvements de l'ATM

• Les mouvements de l'ATM sont toujours bilatéraux: un côté ne peut pas bouger sans que l'autre ne bouge aussi.
• Il existe deux principaux mouvements:
  • Glissement: Permet la protrusion (avancée) et la rétraction (recul) de la mandibule.
  • Rotation: Permet la dépression (ouverture de la bouche) et l'élévation (fermeture) de la mandibule.
• Ces mouvements permettent des mouvements plus précis tels que l'ouverture, la fermeture et la latéralité (mouvement latéral) de la mandibule.

Les cinq mouvements de la mandibule:

• Dépression: Ouverture de la bouche.
• Élévation: Fermeture de la bouche.
• Protrusion: Avancée de la mandibule (assissté par les muscles de la mastication).
• Rétraction: Recul de la mandibule.
• Latéralité: Mouvement latéral de la mandibule.