Monitoreo Básico en Anestesia

Manejo de Equipos de Monitoreo de Funciones Biológicas

• Los médicos deben monitorear el equipo de anestesia y las variables fisiológicas del paciente antes, durante y después del acto anestésico quirúrgico.
• Este monitoreo se realiza durante todos los tipos de anestesia.
• Al terminar una cirugía, el paciente pasa a la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA) y el anestesiólogo entrega el paciente con su informe a otro anestesiólogo.

Monitoreo

• Joseph Clover, en 1860, introdujo la vigilancia del pulso durante la anestesia para garantizar la seguridad del paciente.
• El monitoreo implica la vigilancia de múltiples variables fisiológicas, la interpretación de sus variaciones y la decisión de actuar en consecuencia.

Monitoreo Clínico

• Se incluyen las técnicas de observación, palpación y auscultación.

Clasificación ASA

• La clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists) se usa para categorizar el estado físico del paciente.
• Los pacientes sanos se clasifican como ASA I.
• Los pacientes con enfermedades moderadas a severas se clasifican como ASA II, III o IV.
• Los pacientes en muerte cerebral se clasifican como ASA VI.

Anomalías de Oxigenación

• La cianosis central es un signo clínico importante que indica un descenso severo de la saturación de oxígeno (Sat%O2).

Monitoreo Pulmonar y Cardíaco

• Se incluyen las evaluaciones de los ruidos respiratorios, la semiología de los ruidos respiratorios (murmullo seco, "molino de viento"), y los ruidos agregados (cuarto ruido).
• Las variaciones de la intensidad de los ruidos respiratorios son cruciales para el monitoreo.

Monitoreo Circulatorio

• El monitoreo circulatorio incluye el color y la temperatura de la piel, los pulsos palpables y los tonos cardiacos.

Monitoreo Básico

• El monitoreo básico incluye oximetría, presión arterial, ECG y temperatura.
• La frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno (Sat% O2) se consideran parámetros fisiológicos básicos.
• Algunos monitores permiten realizar electrocardiogramas (ECG) y mediciones de la presión arterial no invasiva (PA).

Pulsoximetría

• Es una técnica para medir la saturación de oxígeno en la sangre en el monitor.
• La saturación de oxígeno en la sangre se mide en porcentaje.
• Un rango normal es 95-99%.
• Los valores por debajo de 91-94% indican hipoxia leve, 86-90% hipoxia moderada, y <86% hipoxia severa.

Causas de Hipoxia

• La hipoxia puede tener múltiples causas incluyendo hipoxia, anemia, causas circulatorias y causas citotóxicas.

Monitoreo No Invasivo

• Se incluyen monitoreo con capnografía (registro gráfico de la concentración de CO2) y capnometría (medición de los valores máximo y mínimo de la concentración de CO2 durante un ciclo respiratorio).

Tipos de Monitores

• Hay monitores fijos para ambientes específicos (p. ej., salas de anestesia) y monitores móviles para traslado de pacientes.
• Los monitores peri-operatorios, en cuidados intensivos y de transporte son tipos especializados.

Monitoreo Básico: Presión Arterial

• Los monitores de presión arterial oscilométricos permiten mediciones rápidas y portátiles.

Errores en la Toma de Presión Arterial

• Los errores en las presiones arteriales se pueden deber a tamaños de manguito inadecuados, movimientos del paciente, hipotensión severa, fallas en el sistema del manguito o arritmias con fibrilación auricular.

Efectos Secundarios del Monitoreo (Presión Arterial)

• Los efectos secundarios de la toma de presión arterial pueden incluir petequias, tromboflebitis, compresión del paquete vasculonervioso y dolor en la extremidad.

ECG y Funciones Circulatorias

• El electrocardiograma mide la actividad eléctrica del corazón, así como la frecuencia cardíaca, las variaciones del sistema de conducción y anomalías electróliticas.

Monitoreo Básico: Temperatura

• Se debe monitorear la temperatura de los pacientes durante intervenciones quirúrgicas mas extensas de duración y bajo anestesia.
• Los mecanismos de pérdida de calor (radiación, conducción, convección y evaporación) están vinculados con la temperatura.

Monitoreo No Invasivo

• Los métodos de monitoreo no invasivos son cruciales a considerar.

Recomendaciones CLASA-SCARE 2006

• Debe haber un médico anestesiólogo responsable del acto anestésico en la sala de cirugía.
• El equipo debe contar con personal capacitado para colaborar en el monitoreo.
• Durante el acto anestésico, la oxigenación, la ventilación y la circulación del paciente deben ser evaluadas permanentemente.

Este cuestionario evalúa los conocimientos sobre el monitoreo básico de pacientes durante la anestesia. Incluye preguntas sobre la presión arterial, el ECG y otros parámetros vitales esenciales. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen poner a prueba su comprensión en este campo crítico.