Modelos y Enfoques de Epidemiología

Modelos y Enfoques de Epidemiología

• Se exploran los modelos y enfoques de la epidemiología clásica, crítica y social.
• Zenobia Quispe presenta el material.

Definición Previa: Enfoque vs. Modelo

• Enfoque: Es una forma general de manejar o abordar algo.
• Modelo: Es una construcción mental o representación de relaciones que definen un fenómeno.
• Un enfoque implica una guía sistemática que orienta las prácticas y determina propósitos e ideas.
• Un modelo pretende establecer técnicas, estrategias y medios de enseñanza.
• Los enfoques orientan la resolución de problemas, mientras que los modelos son una recopilación de teorías y enfoques.

Problemas de Salud

• Abarcan cualquier situación que afecte la salud de las poblaciones.
• No se limitan a enfermedades, sino que incluyen daños o riesgos presentes o futuros para la salud poblacional.
• Pueden originarse en factores físicos, mecánicos, químicos, biológicos, psicológicos, sociales, o la acción conjunta de estos.

Epidemiología

• Es la ciencia que estudia la distribución, frecuencia y determinantes de las enfermedades en poblaciones humanas.
• Su propósito de la epidemiología es describir y explicar la dinámica de la salud poblacional.
• Su finalidad es intervenir en el curso de su desarrollo natural para modificarla.
• Es importante en enfermería para la prevención de enfermedades, promoción de la salud y planificación de cuidados.
• Existen diferentes enfoques como el clásico, crítico y social.

Cambios en la Investigación Epidemiológica

• Antes del 2000, los paradigmas se centraban en el método y los factores de riesgo de enfermedad.
• Después del 2000, se enfocan en teorías etiológicas y el origen de la investigación.

Epidemiología Clásica

• Se centra en el estudio de la población desde lo individual, basada en la causalidad.
• Considera al individuo como parte de un todo poblacional al estudiar los problemas de salud.
• Proporciona información para el diseño de modelos de atención en salud.
• Se basa en el modelo biomédico y la tríada epidemiológica (huésped, agente y ambiente).
• Sus principales exponentes son John Snow, William Farr y Robert Koch.
• Utiliza estudios de cohortes, casos y controles, y ensayos clínicos.
• Tiene aplicaciones en enfermería como la vigilancia epidemiológica, control de infecciones y estudios de factores de riesgo.
• Dos modelos de causalidad ampliamente aceptados son la Triada Epidemiológica y el modelo de Causas Componentes.

Modelo de Causalidad en Epidemiología Clásica

• Los agentes pueden ser infecciosos o no, necesarios pero no siempre suficientes para causar la enfermedad.
• Los factores del huésped determinan la exposición, incluyendo susceptibilidad, capacidad de respuesta, edad, grupo étnico, constitución genética, género, estado socioeconómico y estilo de vida.
• Los factores ambientales engloban el ambiente social, físico y biológico.

Modelo de Causas Componentes

• La enfermedad surge de un conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto, denominadas causas componentes (A, B, C, etc.).
• La causa suficiente es ese conjunto mínimo que produce la enfermedad.
• Un mecanismo causal de enfermedad se representa con una causa suficiente.
• Una enfermedad puede tener varias causas suficientes.
• La causa componente imprescindible en todos los mecanismos causales se llama causa necesaria (componente A).

Epidemiología Crítica

• Propone una visión estructural de la enfermedad, incorporando factores económicos, políticos y sociales.
• Se plantea como una propuesta latinoamericana frente a la epidemiología convencional.
• Es una disciplina dinamizadora de la Salud Colectiva.
• Jaime Breilh y Nancy Krieger son sus exponentes principales.
• Utiliza metodología de investigación participativa, análisis cualitativo y mixto.
• Se aplica para el análisis de inequidades en salud, determinantes estructurales de la enfermedad e intervenciones comunitarias.

Ventajas y Limitaciones de la Epidemiología Crítica

• Ofrece un enfoque holístico e integral, y considera el papel del poder y la inequidad en la salud.
• Tiene menos énfasis en modelos cuantitativos.
• Es difícil de implementar en sistemas de salud tradicionales.

Epidemiología Social

• Examina la influencia de los determinantes sociales de la salud en la distribución de enfermedades.
• Estudia el contexto social en el cual se produce el fenómeno salud-enfermedad.
• Diagnostica y busca las desigualdades en salud.
• Geoffrey Rose, Richard Wilkinson y Michael Marmot son exponentes.

Metodología y Aplicaciones de la Epidemiología Social

• Utiliza estudios ecológicos y estudios de desigualdades en salud.
• Analiza las políticas públicas.
• Aplica programas de prevención basados en determinantes sociales.
• Fomenta las intervenciones en salud comunitaria.

Ventajas y Limitaciones de la Epidemiología Social

• Considera factores estructurales y comportamentales.
• Permite diseñar políticas de salud pública basadas en equidad.
• Dificultades para establecer relaciones de causalidad.
• Dependencia de datos poblacionales complejos.

Epidemiología Crítica vs. Clásica

• La epidemiología crítica está inmersa en el paradigma histórico-social.
• La epidemiología clásica está en el paradigma positivista.
• Sus categorías analíticas principales son la reproducción social, la clase social, la producción económica, la cultura, la etnia y el género.
• Se basa en la idea de que existe una realidad que puede ser estudiada y conocida.
• La epidemiología crítica estudia el proceso salud-enfermedad en colectivos.
• La epidemiología clásica estudia la ocurrencia, distribución y factores asociados a las enfermedades en poblaciones.
• Lo "poblacional" se entiende como un conjunto unidimensional de individuos, mientras que el "colectivo" implica un grupo humano social e histórico.

Enfoque en la Inequidad y Determinantes de la Salud

• La epidemiología crítica pretende ser una "Epidemiología de la inequidad".
• Las condiciones socioeconómicas de los grupos poblacionales constituyen el principal determinante para enfermar y morir.
• Se considera que los factores socioeconómicos son factores de riesgo.

Instrumentos de Trabajo y Procesos Clave

• El instrumento principal de trabajo de la epidemiología crítica es el análisis de los procesos de reproducción social.
• La herramienta principal de la epidemiología clásica son los factores de riesgo y la causalidad.
• Los procesos de reproducción social incluyen procesos biológicos, relaciones y procesos ecológicos, formas de conciencia y conducta, y relaciones económicas.

Enfoque de Análisis y Tipo de Estudio

• La epidemiología clásica es cuantitativa, mientras que la epidemiología crítica es cualitativa.
• La epidemiología clásica se basa en análisis experimentales sobre los descriptivos.
• La epidemiología crítica ubica los estudios descriptivos en su contexto histórico-social.
• Analíticos y experimentales son "artificiales".

Tipo de Análisis

• El tipo de análisis de la epidemiología clásica es inductivo.
• Teoría se confirma a medida que se acumulan datos .
• El tipo de análisis de la epidemiología crítica es deductivo.
• Plantea determinantes estructurales de tipo socioeconómico como favorecedores de enfermar y morir.

Alcance y Politicidad

• El accionar de la epidemiología clásica en Salud Pública es limitado .
• Reconoce que las intervenciones corresponden a eta última.
• La epidemiología crítica (deductiva) la politicidad de su accionar en el sentido que puede favorecer transformaciones en los procesos que producen enfermedad.

Análisis Comparativo de las Epidemiologías

• Epidemiología Clásica: Enfoque biomédico y causalidad.
  • Métodos cuantitativos y análisis epidemiológico.
  • Aplicaciones en control de infecciones y estudios clínicos.
• Epidemiología Crítica: Enfoque estructural y político-social.
  • Métodos cualitativos y participativos.
  • Aplicaciones en salud comunitaria y análisis de inequidades.
• Epidemiología Social: Enfoque en determinantes sociales.
  • Métodos mixtos (cualitativos y cuantitativos).
  • Aplicaciones en políticas de salud pública y prevención comunitaria.

Conclusiones

• Los tres enfoques se complementan.
• La epidemiología clásica es útil para el análisis causal pero requiere la integración de las visiones crítica y social.
• La enfermería puede utilizar estos enfoques para mejorar la atención integral y abordar desigualdades en salud.