Modelos Médico-Biológico y Psicoanalítico

Modelo Médico-Biológico (Meyer, Kraeplin, Spitzer, Frances)

• Los trastornos de conducta se consideran resultados de procesos de enfermedad orgánica.
• Los síntomas son el resultado de una combinación de factores fisiológicos, genéticos, ambientales y sociales.
• El tratamiento se basa en el diagnóstico, incluyendo terapias somáticas y técnicas interpersonales.
• El tratamiento se adapta a las respuestas sintomáticas del paciente.
• El paciente sigue las terapias prescritas e informa al terapeuta sobre sus efectos.
• El terapeuta diagnostica enfermedades y prescribe tratamientos.
• La enfermera administra terapias somáticas y cuida a los pacientes bajo prescripción, reconociendo factores biológicos relacionados con trastornos mentales.

Modelo Psicoanalítico (S. Freud, Ericsson, A. Freud, Horney)

• La conducta desviada se basa en la resolución inadecuada de conflictos durante el desarrollo psicosexual.
• Los síntomas surgen del esfuerzo por lidiar con la ansiedad relacionada con soluciones inadecuadas a los conflictos del desarrollo.
• Se utilizan técnicas como la libre asociación, análisis de sueños, transferencia e hipnosis.
• El material inconsciente se hace consciente para comprender el pasado y las conductas presentes, explorando sentimientos, pensamientos y experiencias traumáticas de la infancia, mejorando la introspección, la conducta y la salud mental.
• El paciente expresa sus pensamientos y sueños, los cuales son interpretados por el terapeuta.
• La enfermera debe reconocer los mecanismos de defensa maladaptativos del paciente en encuentros breves y promover mecanismos adaptativos.

Modelo Conductista (J. Wolpe. B.F. Skinner, Bandura)

• La conducta, ya sea normal o desviada, es producto del aprendizaje y se mantiene por sus efectos gratificantes.
• El proceso terapéutico se basa en estímulos, respuestas y refuerzos.
• El condicionamiento clásico implica que un esfuerzo (estímulo) causa una respuesta.
• El condicionamiento operante ocurre cuando la conducta surge sin estímulo externo.
• La conducta se repite si se recompensa, fortaleciéndose con refuerzos positivos y negativos, pero debilitándose con castigos.
• El terapeuta usa refuerzos positivos y negativos para modificar la conducta desviada.
• La enfermería usa el condicionamiento clásico para iniciar una conducta y el operante para asegurar su repetición.
• En el condicionamiento clásico, la recompensa precede a la conducta, mientras que en el operante la recompensa la sigue.

Modelo Social Interpersonal (Sullivan, Peplau)

• El estrés originado por factores sociales e interpersonales causa ansiedad.
• El problema se manifiesta como disfunción interpersonal.
• Las relaciones se ven como fuentes de ansiedad, llevando a conductas maladaptativas y a la formación de la personalidad.
• La terapia se enfoca en las relaciones interpersonales actuales del paciente, manejando frustraciones y desarrollando el respeto propio.
• El terapeuta ayuda a corregir distorsiones en la percepción mediante comunicación clara, validación y presentación de la realidad. Se enfoca en soledad, miedo al rechazo y clarificación de emociones.
• La enfermera, según Peplau, ayuda al paciente a disminuir inseguridades y mejorar su funcionamiento a través de relaciones interpersonales.

Modelo Cognoscitivo (Becks, Ellis, Piaget)

• Se enfoca en cómo percibimos, pensamos, recordamos, resolvemos problemas y formamos creencias.
• Estos procesos mentales determinan nuestras respuestas emocionales y conducta.
• Los pensamientos irracionales causan conductas maladaptativas.
• La Terapia Racional Emotiva (RET) modifica las creencias irracionales para cambiar la consecuencia emocional.
• La Orientación a la realidad provee información correcta para sustituir pensamientos distorsionados.
• La Terapia Cognoscitiva educa y provee información al paciente sobre lo que desconoce.
• El terapeuta y el paciente trabajan juntos para abordar la distorsión cognoscitiva.
• Un encuentro desafía o niega un pensamiento distorsionado.
• Las teorías cognoscitivas son valiosas en enfermería.
• Reconocer las distorsiones cognoscitivas (sentimientos negativos hacia uno mismo), desarrollar afirmaciones para contrarrestar expresiones autodestructivas.
• Conocer el desarrollo cognoscitivo ayuda a la enfermera a adaptar las intervenciones al nivel de conocimiento y necesidades de aprendizaje del paciente.

Modelo de Enfermería (Hall, Henderson, Peplau, Abdellah, Oren, Rogers, Roy, y otros)

• Se basa en que el ser humano es una entidad biopsicosocial que responde al estrés de manera única.
• Las desviaciones de conducta afectan a la persona en su totalidad.
• Cada persona tiene fortalezas y limitaciones.
• Se requiere el proceso de enfermería y una relación de ayuda con habilidades de comunicación terapéutica.
• La relación terapéutica es dinámica e implica la participación del cliente y la enfermera.
• Se basa en conceptos como empatía, confianza, aceptación, autenticidad y disposición.

Exploración de los modelos médico-biológico y psicoanalítico en el contexto de trastornos de conducta. Se analizan los fundamentos, tratamientos y roles del terapeuta y paciente en cada enfoque. Comparación de las perspectivas de Meyer, Kraeplin y Freud.