Modelos de Cuidado Psiquiátrico

Modelos de Cuidado Psiquiátrico

Modelo Médico-Biológico (Meyer, Kraeplin, Spitzer, Frances)

• Los trastornos de conducta resultan de procesos de enfermedad orgánica.
• Los síntomas son una combinación de factores fisiológicos, genéticos, ambientales y sociales.
• El tratamiento está vinculado al diagnóstico, incluyendo terapias somáticas y técnicas interpersonales.
• El tratamiento se ajusta a las respuestas sintomáticas del paciente.
• El paciente sigue las terapias prescritas e informa sobre sus efectos.
• El terapeuta diagnostica la enfermedad y prescribe tratamientos.
• La enfermera administra las terapias somáticas, cuida a pacientes bajo tratamientos prescritos y reconoce factores biológicos asociados a desórdenes mentales.

Modelo Psicoanalítico (S. Freud, Ericsson, A. Freud, Horney)

• Los trastornos se basan en resoluciones inadecuadas de conflictos en el desarrollo psicosexual.
• Los síntomas buscan lidiar con la ansiedad relacionada a soluciones inadecuadas de conflictos.
• Se utilizan técnicas como la libre asociación, análisis de sueños, transferencia e hipnosis.
• El material inconsciente se hace consciente para trabajar el pasado y las conductas presentes.
• Se exploran sentimientos, pensamientos y experiencias traumáticas de la niñez promoviendo la introspección mejorando la conducta y la salud mental.
• El paciente expresa pensamientos y sueños, que luego el terapeuta interpreta.
• En encuentros breves, la enfermera reconoce mecanismos de defensa maladaptativos y promueve mecanismos adaptativos.

Modelo Conductista (J. Wolpe, B.F. Skinner, Bandura)

• La conducta, normal o desviada, es producto del aprendizaje y persiste si gratifica a la persona.
• Se basa en estímulo, respuesta y esfuerzo.
• El condicionamiento clásico implica un estímulo que causa una respuesta.
• El condicionamiento operante ocurre cuando la conducta se produce sin estímulo externo observable.
• La recompensa por una conducta hace que esta se repita, fortaleciéndose con refuerzos positivos o negativos, pero se debilita con castigos.
• El terapeuta usa refuerzos positivos y negativos para modificar la conducta.
• La enfermera emplea el condicionamiento clásico para iniciar una conducta y el operante para asegurar su repetición.
• En el condicionamiento clásico, la recompensa antecede la conducta, mientras que, en el operante, la recompensa es posterior.

Modelo Social Interpersonal (Sullivan, Peplau)

• Factores sociales e interpersonales crean estrés que causa ansiedad traduciéndose en disfunción interpersonal.
• Las relaciones son fuentes de ansiedad, conductas maladaptativas y formación de la personalidad.
• La terapia se centra en las relaciones interpersonales actuales y el manejo de frustraciones, fomentando el respeto propio.
• El terapeuta ayuda a corregir la percepción distorsionada con comunicación clara, validación y presentación de la realidad, abordando temas como la soledad y el miedo al rechazo.
• La ansiedad se usa para la clarificación de emociones y sus causas.
• El rol de la enfermera, según Peplau, es ayudar al paciente a disminuir inseguridades y mejorar su funcionamiento mediante relaciones interpersonales enfermera-paciente.

Modelo Cognoscitivo (Becks, Ellis, Piaget)

• Se enfoca en la percepción, el pensamiento, la memoria, la resolución de problemas y las creencias.
• Estos procesos mentales influyen las respuestas emocionales y la conducta.
• Los pensamientos irracionales generan conductas maladaptativas.
• La terapia racional emotiva (RET) modifica creencias irracionales para cambiar la consecuencia emocional.
• La orientación a la realidad provee información correcta para sustituir pensamientos distorsionados.
• La terapia cognoscitiva educa al paciente y le provee información desconocida.
• El terapeuta y el paciente trabajan juntos para abordar la distorsión cognoscitiva. Un encuentro implica una afirmación que contradice un pensamiento distorsionado.
• Las teorías cognoscitivas asisten las intervenciones de enfermería.
• Reconocer distorsiones cognoscitivas, desarrollar afirmaciones contra expresiones autodestructivas.
• Al conocer el desarrollo cognoscitivo, se puede ajustar el nivel de conocimientos y necesidades de aprendizaje del paciente.

Modelo de Enfermería (Hall, Henderson, Peplau, Abdellah, Oren, Rogers, Roy, y otros)

• El ser humano es una entidad biopsicosocial que responde al estrés de forma individual.
• Las desviaciones de conducta afectan a la persona en su totalidad.
• Cada persona tiene fortalezas y limitaciones.
• Se requiere el proceso de enfermería y una relación de ayuda con destrezas en comunicación terapéutica.
• La relación terapéutica es dinámica y requiere la participación del paciente y la enfermera, basándose en la empatía, confianza, aceptación, autenticidad y disposición.

Este recurso explora los modelos médico-biológico y psicoanalítico en el cuidado psiquiátrico. El modelo médico-biológico se centra en procesos de enfermedad orgánica y el psicoanalítico en conflictos del desarrollo psicosexual. Se describen los roles del paciente, terapeuta y enfermera en cada modelo.